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克林霉素磷酸酯注射液说明书

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克林霉素磷酸酯注射液说明书

【药品名称】

通用名：克林霉素磷酸酯注射液

英文名：Clindamycin Phosphate Injection

汉语拼音：Kelinmeisu Linsuanzhi Zhusheye

本品主要成份为克林霉素磷酸酯，其化学名称为：6-（1-甲基-反-4-丙基-L-吡咯烷甲酰

氨基）-1-硫代-7（S）-氯-6，7，8-三脱氧-L-苏式-a-D-

半乳辛吡喃糖苷-2-磷酸脂。

其结构式为：

CH

3

CH

3

CO

HC

73

H

H

HCI

NH

H

O

C

C

·OH

H

O

H

H

H

SCH

3

OP(OH)

2

O

分子式：CHCINOPS

183428

分子量：504.97

【性状】

本品为无色或几乎无色的澄明液体。

【药理毒理】

药理作用：

克林霉素磷酸酯为化学合成的克林霉素衍生物，它在体外无抗菌活性，进入机体迅速水

解为克林霉素发挥抗菌活性。

体外试验表明，克林霉素对以下微生物有活性：

需氧革兰氏阳性球菌：

金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球状菌（均包括产青霉素酶和不产青霉素酶的菌株）、链球

菌（粪肠道球菌除外）、肺炎球菌。

厌氧革兰氏阴性杆菌属：

拟杆菌属（含脆弱拟杆菌群和产黑拟杆菌群）和梭杆菌。

厌氧革兰氏阳性不产芽孢杆菌属：

丙酸杆菌属、真细菌属和放线菌属。

厌氧和微需氧的革兰氏阳性杆菌属：

消化球菌属、微需氧链球菌和消化链球菌属。

毒理研究：

遗传毒性：Ames 沙门氏菌属回复突变试验和大鼠微核试验结果均为阴性。

生殖毒性：大鼠经口给予本品剂量为0.3g/kg,未对动物的交配和生育力有影响。大鼠

和小鼠分别经口给予克林霉素剂量高达0.6g/kg或皮下注射剂量为0.25mg/kg，结果未见有

致畸胎作用。然而，尚未对妊娠妇女进行充分和严格的临床研究，动物的生殖研究并不能完

全预测人类的反应。

致癌性：在动物上尚未进行长期致癌潜在性研究。

【药代动力学】吸收、分布和消除

1.克林霉素磷酸酯进入机体后在血液中碱性磷酸酯酶作用下很快水解为克林霉素。正常

人的药代动力学表明：单次静脉滴注0.6克克林霉素磷酸酯,血液中克林霉素立即达高峰,浓

度为11.09±2.02mg/L ,8小时血液浓度为1.69±0.35mg/L ;单次肌注0.6克，血液中克林霉素

1~2小时达高峰，浓度为5.92±1.45mg/L ,8小时血药浓度为2.51±0.9mg/L ；有效血药浓

度可维持8小时以上。克林霉素磷酸酯给药后，主要在肝内代谢，并经过胆汁和粪便排泄。

每6小时静脉滴注和肌肉注射0.6g,胆汁中浓度可达48—55 mg/L，部分经尿排泄。静脉滴

注0.6g，8小时排泄率分别为11.72±1.33%和10.51±2.68%。

2.据Physician’ Desk Reference(54版)介绍：

1)本品在短期静脉滴注结束时血清活性的克林霉素便达到峰值水平。生物学灭活的克

林霉素磷酸酯迅速从血清中消失，平均消除的半衰期为6分钟；然而，活性的克林霉素的

血清消除的半衰期成人为3小时，小儿患者为2.5小时。成人肌肉注射克林霉素磷酸酯后3

小时内活性克林霉素达血清峰值，小儿患者为一小时内。血清药物浓度水平曲线可以从静

脉滴注给药或肌肉注射给药血清浓度值获得，对于上述的清除半衰期，血清药物浓度水平

见表1。

表1.投以克林霉素磷酸酯后活性克林霉素的血清平均峰浓度及谷浓度

剂量用法 峰浓度mcg/ml 谷浓度mcg/ml

健康成年男性 (平衡后)

0.6g静脉滴注,滴注 10.9 2.0

时间为半小时,每6

小时一次

0.6g静脉滴注,滴注 10.8 1.1

时间为半小时,每8

小时一次

0.9g静脉滴注,滴注 14.1 1.7

时间为半小时,每8

小时一次

9 0.6g肌肉注射,每12

小时一次

小儿患者(第一剂量)

* 10

5—7mg/kg静脉滴注，

滴注时间为1小时

5—7mg/kg肌肉注射 8

3—5mg/kg肌肉注射 4

*本组资料来自下面治疗的感染患者

2)对于大多数成人每8—12小时一次，小儿患者每6—8小时一次使用克林霉素，或者

持续性静脉点滴克林霉素时，其血清药物浓度可维持在体外试验时的最低抑菌浓度之上。

连续使用三次，血药浓度可达稳态。

3)肝肾功能明显减退患者，克林霉素的消除半衰期略有增大。血液透析和腹膜透析对

消除血清的克林霉素无效。对有轻、中度肝肾疾病患者无须改变剂量。

4)甚至是在脑膜有炎症的患者中，克林霉素在脑脊髓液均未达到明显水平。在老年人

（61—79岁）和青年人（18—39岁）自愿者中，静脉滴注克林霉素磷酸酯后，药物动力学

研究表明年龄因素单独不会改变克林霉素的药物动力学（廓清率，消除半衰期，容量分布

及血药浓度时间曲线下面积）。老年人口服盐酸克林霉素后，消除半衰期延长至约4小时（3.5

—5.1）,年轻人则为3.2小时(2.1—4.2)。然而，吸收程度在年龄间并无差异，对肝肾功能正

常的老年人剂量无须作调整。

【适应症】

1.用于革兰阳性菌引起的下列各种感染性疾病：

(1)扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等。

(2)急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等。

(3)皮肤和软组织感染：疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、创伤、烧伤和手术后感染等。

(4)泌尿系统感染：急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎等。

(5)其他：骨髓炎、败血症、腹膜炎和口腔感炎等。

2.用于厌氧菌引起的各种感染性疾病。

(1)脓胸、肺脓肿、厌氧菌性肺炎。

(2)皮肤和软组织感染、败血症。

(3)腹内感染：腹膜炎、腹腔内脓肿。

(4)女性盆腔及生殖器感染：子宫内膜炎、非淋球菌性输卵管及卵巢脓肿、盆腔蜂窝组

织炎及妇科手术后感染等。

【用法用量】

静脉滴注时，每0.3g 需用50~100ml生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释成小于6 mg/ml浓

度的药液,缓慢滴注,通常每分钟不超过20mg。

成人：

可经深部肌内注射或静脉滴注给药。

1.轻中度感染：成人一日0.6~1.2 g，分2~4次给药（q12h~q6h）。

2.重度感染：成人一日1.2~2.7g，分2~4次给药（q12h~q6h）。

儿童：

静脉滴注给药。

1.轻中度感染：一日按体重15~25mg/kg，分2~4次给药（q12h~q6h）。

2.重度感染：一日按体重25~40 mg/kg，分2~4次给药（q12h~q6h）。

或遵医嘱。

【不良反应】

1.肌内注射后，在注射部位偶可出现轻微疼痛、硬结及无菌性脓肿。长期静脉滴注应注

意静脉炎的出现。

2.胃肠道反应：偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻。

3.过敏反应：少数病人可出现药物性皮疹。

4.偶可引起中性粒细胞减少或嗜酸性粒细胞增多。

5.少数病人可发生一过性碱性磷酸酶、血清氨基转移酶轻度升高及黄疸。

6.极少数病人可产生假膜性结肠炎。

【禁忌】

本品与林可霉素、克林霉素有交叉耐药性，对克林霉素或林可霉素有过敏史者禁用。

【注意事项】

1.本品和青霉素、头孢菌素类抗生素无交叉过敏反应，可用于对青霉素过敏者。

2.本品禁止与氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥类、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁配伍。

3.肝、肾功能损害者慎用。

4.如出现假膜性肠炎，可选用万古霉素0.125~0.5g口服，一日4次进行治疗。

5.使用本品期间，如出现任何不良事件和/或不良反应，请咨询医生。

6.同时使用其他药品，请告知医生。

7.请放置于儿童不能够触及的地方。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

1.目前尚无详细的研究资料，尚不能作出明确的判断。因此孕妇使用本品应注意利弊。

—3.8 mcg/ml，因为克林霉素可能在新生儿中引起不良反应，哺乳期妇女必须停止使用

本品。

【儿童用药】

一个月的小儿不宜应用。4岁以内儿童慎用。小儿（新生儿到16岁）使用本品时，应

注意肝肾功能监测。

【老年患者用药】

1.克林霉素的药代动力学研究己证明。口服或静脉注射克林霉素后正常肝肾功能的年轻

患者与老年患者之间药代动力学无明显差异。

2.克林霉素的临床研究还未包括有充分数量的65岁和65岁以上的患者，目前难以判

断是否老年人的临床反应与年轻患者有明显不同。但是，临床经验提示与抗生素有关的结

肠炎和所见到的腹泻（有艰难梭状杆菌引起）老年人中发生较多（＞60岁），而且是比较严

重的。因此老年人使用本品时应注意仔细观察或监测这些人所发生的腹泻。

【药物相互作用】

1.克林霉素具有神经肌肉阻滞作用，可能会提高其他神经肌肉阻滞的作用，两者不宜合

用。

2.本品与红霉素、氯霉素有拮抗作用，不宜合用。

3.本品与新生霉素、卡那霉素、氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、葡

萄糖酸钙及硫酸镁可产生配伍禁忌。

4.本品与阿片类镇痛药合用，可能使呼吸中枢抑制现象加重。

【药物过量】

1.在小鼠中静脉注射剂量为855mg/kg和大鼠口中口服或皮下注射剂量为2618mg/kg时

发现有明显的致死性，在小鼠中未见到过惊厥和抑郁。

2.血液透析和腹膜透析都未能有效清除血清中克林霉素。

【规格】2ml:0.3g（按克林霉素计）

【贮藏】遮光、密闭保存。

【包装】西林瓶。1

【在效期】24个月

【批准文号】

【生产企业】

企业名称：海南中化联合制药工业

地 址：海南省海口保税区6号厂房

邮政编码：570216

号码：（0898）66805170

号码：（0898）66824350

网 址：

３ ２ 武 汉 工 程 大 学 学 报 第 ３ ５ 卷 从表 １ ２中数据 可 以看

出 ， 本 品 在低 温 环境 下 放置 １ ０ ｄ ， 供试 品含 量和 有关 物 质基 本 无

变化 ， 比 较稳 定 ， 说 明本 品宜 在低 温条件 下贮 藏． ４ ． ４ 结 果 国

药 典 ２ ０ １ ０版 ） ， 经过 方 法 学 验 证 具 有 很 高 的 精确 性 和可行 性．

致 谢 本课 题 实验得 到 了山 东 大学 和 山 东希 尔康泰 根 据 以上 影 响 因

素试 验 考 察 结 果 ， 本 产 品 为 对 温度 特别敏 感 的药 物 ， 并 且 参 照 中 国

药 典 ２ ０ １ ０ 版， 确定本品最佳保存 条件应在低温 ４ ～ ８。 Ｃ左 右， 凉 暗

处贮 藏． 药业有 限公 司 的 资助 以及 相 关 同事 的 帮 助 ， 在 此 表 示感谢 ！

参 考 文献 ： ［ １ ］ 黄行 铁 ．三 磷 酸 胞 苷 二 钠 注 射 液 的稳 定 性 研 究 ［

Ｊ ］ ． 医 药 工业 ， １ ９ ８ ５ ， １ ６ （ １ ） ： ６ － １ ２ ． Ｈ Ｕ Ａ

Ｎ Ｇ Ｘｉ ｎ ｇ— ｔ ｉ ｅ ． Ｓｔ ａ ｂｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｓ ｔ ｕ ｄｙ ｏ

ｆ Ｃｙｔ ｉ ｄｉ ｎｅ ５ 结 果 与 讨 论 在 本 品工 艺筛 选 的 同时 ， 还分

析 了上市 制剂 ， 发 现其 总有关 物 质 达 到 了 １ Ｏ 左 右（ 标 准 为 不 得

大于 １ ２ ） ， 这 是 由 于三 磷 酸 胞 苷 二 钠 不 稳定 ， 加 热后会 分解 生 成

一 磷 酸 胞 苷 钠 、 二 磷 酸 胞 苷 二 钠 所 致． 可 以推测 上市制 剂 是 采用 加

热 的方 法 除 菌 ， 为 了使 含量 达 到 质 量 标 准 ， 三磷 酸 胞 苷 二 钠 几 乎

ｌ ｌ ０ ９ ／ ６ 投料 ， 这 样 既 损 失 原 料 而 且 有 关 物 质 也 偏 高． 而

在本 品工艺 的筛选 过程 中， 对稳 定剂 、 ｐ Ｈ Ｄｉ ｓ ｏ ｄ ｉ ｕ ｍ Ｔｒ ｉ

ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｔ ｅ Ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ ］ ．Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ

ｌ ｏ ｆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ，１ ９ ８ ５， １ ６

（ １ ）： ６ － １ ２ ． ［ ２ ］ 徐 菁 ． ＨＰ Ｌ Ｃ法 测 定 三 磷 酸 胞 苷 二

钠 注 射 液 的 含 量 ［ Ｊ ］ ． 湖北 中 医 学 院 学报 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ０

（ ３ ） ： ５ ７ — ５ ８ ． ＸＵ Ｊ ｉ ｎ ｇ ． ＨＰＩ Ｃ ｍｅ ｔ ｈ ｏ

ｄ ｆ ｏ ｒ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｎ

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ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，２ ０ ０ ８ ， １ ０

（ ３ ） ： ５ ７ － ５ ８ 值、 活 性碳 等 因素进行 考 察 ， 重 点考 察 了各个 因

素 条件加 热后 有 关 物 质 的变 化 ， 在 灭 菌 条 件 的 考 察 过程 中 ， 考虑 到

本品对热 的敏感 ， 采 取 了过 滤 除 菌， 相 比上 市 制 剂 ， 有 关 物 质 减 少 了

很 多 ， 并 且 增 ［ ３ ］ 柳 翠 敬 ．三磷 酸 胞 苷 二 钠 注 射 液 的 稳 定 性 研

究 Ｅ Ｊ ］ ． 药学通报 ， １ ９ ８ ４ ， １ ９ （ １ ） ： ３ ７ — ４ ０ ． Ｉ

Ｉ Ｕ Ｃｕ ｉ — ｊ ｉ ｎ ｇ ．Ｓ ｔ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ

ｏ ｆ Ｃｙ ｔ ｉ ｄ ｉ ｎ ｅ Ｄｉ ｓ ｏ ｄ ｉ ｕ ｍ 加 了原料 的利用 率 ，

制备 简单 ， 在４ ～ ８℃， 凉 暗处 保存 条件 下稳定 ， 只是在 制 备 过程 中 ， 对

环境 提 出 了很 高 的 要 求 ， 要求在 无菌条 件下操 作， 这 些 在 Ｇ Ｍ Ｐ车 间

完 全 可 以 达 到 ． Ｔ ｒ ｉ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｔ ｅ Ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ

ｉ ｏ ｎ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ

Ｂｕ ｌ ｌ ｅ ｔ ｉ ｎ， ｌ ９ ８４， １ ９（ １）： ３ ７ — ４Ｏ． Ｅ ４ ］ 周 爱

军 ．遇油 膨 胀 丁 苯 橡 胶 的 配 方 设 计 与 性 能 研 究 ［ Ｊ ］ ． 武汉工程大

学学报 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ４ （ ７ ） ： ４ １ — ４ ４ ． ＺＨＯＵ Ａｉ — ｊ

ｕ ｎ ． Ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ｔ ｉ ｅ

ｓ ｏ ｆ ｏ ｉ ｌ 三磷 酸胞苷 二钠 注射 液是 一 种规 格 为 ２ ｍＬ：

ｓ ｗｅ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｐ ｏ ｌ ｙ ｍｅ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ｓ ｔ ｙ ｒ ｅ ｎ ｅ

ｂ ｕ ｔ ａ ｄ ｉ ｅ ｎ ｅ ｒ ｕ ｂ ｂ ｅ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ

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ｌ ｏ ｇ ｙ．２ ０ １ ２． ３ ４ （７ ）： ４卜 ４ ４． ４ ０ ｍｇ的辅 酶类

药 物 ， 属 于 已有 国家 标 准药 物 ， 收 载于 国 家 药 品监 督 管 理 局 颁 布 的

国 家 药 品 标 准 ＷＳ １ 一 ＸＧ 一 ０ １ ３ — ２ ０ ０ １ ， 参 照 上 市 制 剂

三 磷 酸 胞 苷 二 钠 注射液 的生 产 厂 家 是 济 南 利 民制 药 有 限公 司． 经

过 专利 查新 ， 在不 侵犯 专 利 人权 利 的前 提下 ， 根 ［ ５ ］ 国家 药 典 委

员 会 ．中 华 人 民共 和 国 药 典 ［ Ｍ］ ． 北京： 中 国 医药 科 技 出 版社 ， ２

０ １ ０ ： ２ ８ — ２ ９ ． ［ ６ ］ 周 建 华 ．注 射 用 三 磷 酸 胞 苷 二 钠 的

处 方 设 计 及 稳 定 性考察 ［ Ｊ ］ ．上海 医 药 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ０ （ ５ ） ：

２ ２ ４ — ２ ２ ６ ． ＺＨＯＵ Ｊ ｉ ａ ｎ － ｈ ｕ ａ ． Ｐｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ

ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ 据筛

选不 同的稳 定 剂 、 活性 炭 、 灭 菌条 件 等 因素筛 选 出最佳 处方 ， 按 照处方 制

备 出合 格 的制 剂 ， 对其 影 响 因素项 进 行 了考 察 ， 得 到 了制 剂 的稳 定 性

结 果及 贮 藏条 件． 对 于 所 得 制 剂 的含 量 及 有 关 物 质 ｔ ｅ ｓ ｔ ｏ

ｆ Ｃ ｙ ｔ ｉ ｄ ｉ ｎ ｅ Ｄ ｉ ｓ ｏ ｄ ｉ ｕ ｍ Ｔｒ ｉ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ

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ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ，２ ０ ０ ８ ， ３０（ ５）： ２２ ４ — ２ ２６ ． 分 析方

法参 照 了三 磷 酸 腺 苷 二钠 的 质 量 标 准 （ 中

第 ８ 期 张存 国， 等： 三 磷 酸 胞 苷 二 钠 注 射 液 生 产 工 艺 筛 选 ３

３ Ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎｉ ｎｇ ｏ ｆ ｒ ｅ ｃ ｉ ｐｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ

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文 编辑 ： 陈 小 平 ☆ （ 上接第 ２ ２页 ） Ｑｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｓ ｔ ａ ｎ

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ｆ Ｎｏ ｖ ｅ ｌ Ｃｈ ｅ ｍｉ ｃ ａ ｌ Ｒｅ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ＆ Ｇｒ ｅ ｅ

ｎ Ｃｈ ｅ ｍｉ ｃ ａ ｌ Ｔｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， Ｗｕ ｈ ａ ｎ ４

３ ０ ０ ７ ４ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ｔｈ ｅ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ

ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｍｐ ａ ｎ ｙ ｏ ｆ Ｍａ ｙ ｉ ｎ ｇ ｌ ｏ ｎ ｇ， Ｗｕ ｈ