内热针治疗颈肩肌筋膜炎的临床效果分析

ModDiagnTreat2019Aug30渊15冤

现代诊断与治疗

2557

窑窑

华夏医学掠影

窑窑

内热针治疗颈肩肌筋膜炎的临床效果分析

赵家安王晶欧阳海洋中山火炬开发区医院广东中山

,,渊袁528437冤

摘要目的观察内热针治疗颈肩肌筋膜炎的效果方法收治的例颈肩肌筋膜炎患者以治疗方式分成研究组

院遥60袁

与参照组各例参照组行常规针灸治疗研究组治疗前应用红外热成像技术明确原发病灶布针范围行内热针治

30袁袁尧袁

疗对两组治疗结果进行比较分析结果两组治疗前评分无显著差异研究组治疗后评分比参

袁遥VAS渊P>0.05冤袁VAS

照组更低研究组总有效率为与参照组的相比相对更高结论红外热成像技术

渊P<0.05冤曰96.67%袁76.67%袁渊P<0.05冤遥

用于颈肩筋膜炎中可有效明确原发病灶布针范围为临床布针提供指导对颈肩肌筋膜炎应用内热针治疗效果理

尧袁袁

想可缓解临床症状减轻患者疼痛程度改善生活质量值得推广应用

袁袁袁袁遥

关键词内热针颈肩肌筋膜炎针灸

院曰曰

中图分类号文献标识码文章编号

院R686.3院B院1011轧8174渊2019冤15轧2557轧02

颈肩肌筋膜炎为临床常见颈部软组织损伤又服药或熬夜使用红外热像仪对患者进行诊断参

袁遥袁

称颈肩肌纤维组织炎或肌肉风湿症指肌肉筋膜数设置空间分辨率为测温范围

袁尧尧院1mrad袁10耀40益袁

韧带等软组织发生的无菌性炎症最小解析温差于无阳光直射无空气对流的

咱1暂

遥

颈肩肌筋膜炎

多见于中老年群体近年来发病率逐年上升临床症屏蔽室内收集图像室内温度调湿度

袁袁袁24耀25益袁45%

状主要表现为肩背痛僵硬软弱无力运动受限等

尧尧尧

咱2暂

遥耀60%袁遥

对本病若不及时治疗可加重椎间盘突出腰椎管狭指导患者静坐随后站立距离红外摄像机

袁尧5耀10min袁

窄等疾病并随时间延长可累及整条脊柱威胁患者镜头左右摄取规定体位的可见光图像红外

袁袁2.5m袁尧

身体健康目前临床对本病主要采用活血化瘀通经热像图储存编辑并处理图象应用软件

遥尧遥尧袁IASNET2

活络治疗常用方法包括推拿针灸中药等但效果自动融合红外热像图可见光图像不同色阶表示不

袁尧尧袁尧遥

较慢本研究将内热针用于颈肩肌筋膜炎治疗中旨同温度白色代表高热区红红中黄代表热区黄

遥袁袁袁尧袁尧

在评价其应用效果报道如下黄中红代表温区蓝蓝中绿代表冷区紫紫中蓝代

袁遥袁尧袁尧

1

资料与方法

1.120161耀201712

一般资料选取年月年月我

院收治的颈肩肌筋膜炎患者例以治疗方式分成取俯卧位将枕头垫于其胸部下方使用龙胆紫定点

60袁袁袁

研究组与参照组各例研究组中男例女笔对布针点进行比较标记关节突椎板上附着点

30遥17尧13袁尧尧

例年龄岁病程冈下窝冈上窝肩胛提肌肩胛骨外侧压痛点连接

曰47耀75渊60.32依1.59冤曰3耀26渊14.32依尧尧尧遥

1.27冤遥18尧12曰46耀74

个月参照组中男例女例年龄

渊60.36依1.63冤曰4耀27渊14.36依1.31冤遥

岁病程个月两组

一般资料相比差异不明显纳入标准均脉注射根据患者疼痛程度必要时可再加推

袁渊P>0.05冤遥院2ml袁1ml遥

符合中医病症诊断疗效标准中颈肩肌筋膜炎诊断对穴位进行常规消毒铺巾使用针体直径

叶曳尧袁0.7mm尧

标准均意识清晰并签署研究知情同意书排除标针柄直径的内热针长约于棘突

曰袁遥1mm渊8cm冤袁C2耀T4

准传染病者严重心脑血管疾病者肝肾功能不全旁处纵向每间隔个椎体分别对软组织特

院曰曰2尧3cm1袁

者造血系统疾病者精神疾病者肩周炎疾病者颈定压痛点进行标记每条线个点左右共计个

曰曰曰曰渊10袁40

型颈椎病者存在沟通意识神志障碍等影响研究点左右并另外标记冈下窝冈上窝肩胛内侧术

曰尧尧冤袁尧尧遥

者临床资料丢失者治疗依从性较差者有治疗禁者使用内热针经压痛点刺入待皮肤刺破后立刻将

曰曰曰袁

忌者针尖倾斜内热针经过软组织病变区域直至压

遥45毅袁袁

1.2袁院

方法参照组行常规针灸治疗方法应用华

佗牌针灸针规格对患者进行针灸气胸布针结束后将针柄与内热针治疗仪进行连

渊0.3mm伊40mm冤袁遥袁

选择双凤池双天柱肩井肩髃后溪外关双颈百接将加热温度设置在之间加热时间

尧尧尧尧尧尧袁40耀43益袁20min

劳等穴位留针次持续治疗研究组左右治疗完毕后将内热针拔出使用无菌敷料对针

袁30min袁1/d袁2w遥遥袁

行内热针治疗治疗前应用红外热成像技术明确原发眼进行压迫检查患者针刺部位有无活动性出血现

袁袁

病灶布针范围检查前嘱患者禁烟禁酒切勿

尧遥1d遥袁

0.05益遥尧

左右采集图像前使用记号笔于病灶区勾画

表超冷区根据红外热像图色彩分布对病变位置范

遥尧

围进行分析为内热针治疗提供指导意见协助患者

袁遥

心电监护术前应用芬太尼注射液行静脉注射

袁0.1g袁

给予咪达唑仑生理盐水稀释后先静

5mg+0.9%5ml

痛点肌肉层筋膜注意切勿深刺至肋间避免引发

尧袁袁

象并使用碘伏对针刺部位进行常规消毒持续治疗

袁遥

2558ModDiagnTreat2019Aug30渊15冤

窑窑

现代诊断与治疗

1w遥

1.3渊VAS冤

临床观察指标以视觉模拟法

咱3暂

对两组现微小或较大小结节若机体外感湿邪可进一步刺

治疗前治疗后周疼痛程度进行测评总分分激肌肉肌肉反射性收缩可引发疼痛最终引发肌肉

0袁1耀3袁4耀6

尧2袁10袁袁袁

痛分为重度疼痛分数越高提示疼痛程度越严措施治疗颈肩肌筋膜炎对缓解症状减轻疼痛有重

分表示无痛分为轻度疼痛分为中度疼

袁跃6袁袁尧

重以生活质量测定量表对两组进行测要意义

遥渊SF-36冤遥

咱4暂

评总分分得分越高提示生活质量越好经目前临床治疗本病的措施较多常见方法包括药

袁100袁遥2w袁

治疗后对两组治疗效果进行评价物治疗理疗推拿针灸等上述方法对早期症状较

1.4叶曳

疗效评定标准以中医病症诊断疗效标准

袁遥尧袁尧袁

限为依据临床治愈治疗周后肩颈疼痛活动受病程较长患处可触及硬结节的患者而言疗效不佳

咱5暂

院院2尧尧尧袁

沉重感等症状均彻底消失体征均恢复正常随访患者容易反复发作存在一定局限性

袁袁6袁

个月内无复发显效治疗周后肩颈疼痛活动受根据以痛为腧及肌筋膜激痛点理论结合软组织外科

曰院2袁尧袁

限等症状基本消失但天气变化或活动时可出现轻松懈而形成的一种新型治疗方法在软组织疼痛治疗

袁袁

微不适有效疗程结束后各项症状体征均有所改中效果理想

曰院尧

善气候变化时仍会出现肩颈背部胀痛现象无效

袁曰院

疗程结束后各项症状体征均无明显改善总有效懈效应达到缓解软组织疼痛的目的

尧遥袁

率治愈显效有效总例数

1.5SPSS19.0

=渊++冤/伊100.0%遥

分析计量资料以表示行检验计数资料以

渊%冤袁字

表示行

袁x依s袁t袁n

统计学方法数据用软件进行数据

2

检验示差异有统计学意义

袁P<0.05遥

2

2.1VAS

结果

VAS渊P>0.05冤袁VAS

两组治疗前后评分比较两组治疗前

评分比参照组低见表微部位为更加直观地观察疼痛位置与温度的关系

评分无显著差异研究组治疗后

渊P<0.05冤遥1遥袁袁

表两组治疗前后评分比较

1VAS渊x依s冤

307.25依0.512.15依0.28

n

治疗前治疗后

研究组

参照组

t

307.21依0.484.37依0.39

P

0.31325.327

0.7560.000

2.296.67%袁

参照组的相比相对更高见表点条索病变组织促使局部筋膜压力下降促进局

两组疗效比较研究组总有效率为与

76.67%袁渊P<0.05冤遥2遥尧袁袁

表两组疗效比较

2咱n渊%冤暂

n

治愈显效有效无效

总有效

率

渊%冤

研究组

参照组

3017渊56.67冤10渊33.33冤2渊6.67冤1渊3.33冤96.67

字28.4421.05618.17517.31117.311

2

306渊9渊30.00冤7渊23.33冤20.00冤8渊26.67冤76.67

P

0.0000.3040.0000.0000.000

3

讨论

颈肩肌筋膜炎在临床十分常见为肌肉筋膜急示内热针有效改善患者肩颈痛活动受限等症状达

袁尧尧袁

性或慢性损伤多为各种损伤后治疗不当或未彻底到治愈疾病的目的在颈肩筋膜炎患者中应用价值

袁袁

治愈所致此外潮湿寒凉肌肉劳损等均会导致本较高

袁尧尧遥

病综上所述对颈肩肌筋膜炎患者应用内热针治疗

咱6暂

组织细胞形态发生变化局部微循环减慢使得组织效果理想可缓解临床症状减轻患者疼痛程度改

遥袁

发病初期致病因素对局部组织形成刺激导致

袁袁袁袁袁

细胞灌流不足严重损害微循环功能随病情逐步发

袁遥

展肌肉筋膜结缔组织内可形成瘢痕纤维挛缩出

袁尧尧袁

遥

酸痛僵硬等严重降低患者生活质量采取合理的

尧袁遥

轻的患者治疗效果理想可缓解疼痛等症状但对在

袁袁

咱7暂

遥

内热针主要

深层处通过对深层肌肉筋膜组织产生持久的肌肉松

袁

遥

针刺特定穴位后可传入热量至组织

咱8暂

咱9暂

红外热成像技术可有效反应人体生理改变新

遥

尧

陈代谢进程当机体生理状况出现变化后其全身或

袁袁

局部热平衡可受到一定破坏或影响主要表现为组

袁

织温度上升或下降应用红外热成像技术可客观地

袁

对机体生理变化进行记录为临床诊断疾病提供有

袁

力依据虽然红外热成形技术灵敏度较高但其为二

遥袁

维成像仅能大体勾画人体轮廓难以显示具体细

袁袁尧

可将红外热像图与可见光图像进行叠加融合可有

尧袁

效提升定位精准性检查前应用记号笔于患者体表

遥

异常感觉处进行勾画随后和红外热像图进行融合

袁袁

可对机体异常温度位置进行精准定位

遥

本研究中治疗前对患者应用红外热成像技术对

袁

病变位置进行定位可有效指导医师布针范围通过

袁遥

对压痛点进行针刺可钝性剥离松懈触及较硬结节

袁

部血液循环增加组织间隙氧分压进而起到抗炎消

袁袁

肿修复组织的效果

尧

咱10暂

穴位进行强烈刺激连接脏腑皮毛筋肉等鼓动全

袁尧尧袁

遥

此外内热针的温热可对皮肤

身正气清除体内邪气可有效调节脏腑郄穴疏通经

袁袁

络起到祛邪扶正正气活血之效本研究中研究组

袁尧遥袁

应用内热针治疗后疼痛评分明显降低且相比

袁VAS袁

参照组更低提示内热针可有效缓解患者疼痛程度

遥遥

研究组治疗后总有效率与参照组相比相对更高提

袁袁

袁

善生活质量值得推广应用

袁遥

ModDiagnTreat2019Aug30渊15冤

现代诊断与治疗

2559

窑窑

大黄利胆胶囊预防微创保胆取石术后胆囊结石复

发的疗效观察

朱刚稳滑县妇幼保健普外科河南滑县

(袁456400)

摘要目的大黄利胆胶囊预防微创保胆取石术后胆囊结石复发的疗效观察方法选取我院于年月

院遥20171耀2018

年月间收治的行腹腔镜胆道镜微创保胆取石术的患者例根据患者主观用药意愿将其划分为观察组和

2(LRCL)76袁

对照组各例观察组术后给予大黄利胆胶囊对照组未使用药物治疗术后定期复查评估两组患者术后胆囊结石

38遥袁袁

(7.89%)袁388(21.05%)袁(P约0.05)曰2d袁

对照组例患者术后胆囊结石复发率例两组比较差异有统计学意义术前两组患者

复发率胆囊壁厚度和胆囊收缩率结果两组患者均接受为期年的随访观察组患者术后胆囊结石复发率例

尧遥1袁3

胆囊壁厚度胆囊收缩率结果比较差异无统计学意义末次随访观察组患者胆囊壁厚度胆囊收缩率均优于对

尧(P跃0.05)袁尧

照组差异有统计学意义结论术后给予大黄利胆胶囊治疗可积极预防胆囊结石复发

袁(P约0.05)遥LRCL遥

关键词大黄利胆胶囊微创保胆取石术胆囊结石复发疗效生活质量症状

院曰曰曰曰曰曰

中图分类号文献标识码文章编号

院R657.4院B院1011轧8174渊2019冤15轧2559轧02

胆囊结石是普外科常见病病因较多如肥胖者例根据患者主观用药意愿将其划分为观察组

袁袁尧76袁

激素糖尿病高脂血症不良饮食习惯等在病因影和对照组各例观察组中男例女例年龄

尧尧尧袁38遥11尧27曰

响下导致胆固醇与胆汁酸浓度比例改变或引起胆

尧

汁淤滞均可能促使结石形成疾病早期患者多无明结石例多发结石例对照组中男例女

袁30尧8遥12尧26

显症状随着结石位置改变或体积增大可能引起明例年龄岁病程个

袁曰31耀73(55.7依5.1)曰5耀18(11.6依3.3)

显症状如胆绞痛右上腹隐痛等对患者日常进食月单发结石例多发结石例两组患者年龄

袁尧袁尧曰32尧6遥尧

生活学习等均造成不良影响性别病程等一般资料比较差异无统计学意义

尧尧袁(P跃

咱1袁2暂

遥

临床多主张采用手

术治疗首选方式是腹腔镜胆囊切除术但胆囊

袁(LC)袁

具有消化功能与免疫功能切除胆囊后可能导致患者

袁

出现消化不良腹泻腹胀等并发症降低患者生活实验研究的受试者或家属均在获悉操作程序和潜在

尧尧袁

质量的不适和风险后签署知情同意书术前超检查

咱3暂

遥LRCL袁

因此逐渐在临床得到广泛应用但

LRCL袁

手术后可能出现结石复发情况因此早期采用

32耀73(54.9依5.0)曰5耀18(11.0依3.5)曰

岁病程个月单发

0.05)袁遥

具有可比性

药物积极预防结石复发具有重要作用术中探查结果显示胆囊无萎缩

咱4暂咱5暂

遥遥:渊1冤

文章纳入排除标准合并

我院于年月年月间收治的例行其他严重心血管系统疾病的患者哺乳期妇女

20171耀2018276曰渊2冤曰

腹腔镜胆道镜微创保胆取石术的患者分析

(LRCL)袁

大黄利胆胶囊预防结石复发的效果报道如下患者

遥遥遥

1

资料与方法

1.120171耀2018

一般资料纳入我院于年月年

2

月间收治的行腹腔镜胆道镜微创保胆取石术的患

1.2:渊1冤

纳入与排除标准纳入标准所有参与本项

曰渊2冤B

结果显示胆囊形态与大小胆囊壁厚度均正常

尧曰渊3冤

渊3冤尧尧

术后出现胆管损伤胰腺炎胆系感染等并发症

1.3LRCL袁

方法两组患者均接受手术治疗全身麻

醉后按照常规四孔法进行穿刺建立人工气腹后放置

袁

腹腔镜在腹腔镜引导下进行穿刺自底部切开提起

袁袁

咱6暂XuXJ,WangWL,Qicyobrvationonacupunctureplus

参考文献

院

咱1暂,.

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