更年期女性须“对症下药”

更年期女性须“对症下药”

更年期女性须“对症下药”（上）

更年期是女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过

渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时间。更年期妇女由于生理改变，

机体一时不能适应，而出现的一系列综合症称为更年期综合征。主要

表现有潮热、出汗、烦躁、睡眠不好，关节疼痛等。

更年期综合征所表现的各种症状，轻者可自我调节，重者如不及

时治疗，还会引发心血管疾病、糖尿病、骨质疏松等症。

面对更年期综合征，目前很多患者愿意选用中药调理和治疗，中

成药物没有明显的副作用，对更年期综合症有很好的改善。笔者体会

北京同仁堂生产的坤宝丸，不仅有滋补肝肾、调和气血的功效，如与

其它中成药的配伍应用，还可以改善女性更年期综合征引发的其它特

殊疾病。

笔者经过查阅资料得知，更年期冠心病也是一种冠心病，其发病

原因与更年期体内雌激素水平下降有关。更年期冠心病又包括：

气阴两虚型冠心病、肺心病，症状为嗜睡乏力、胸闷心悸、口干

舌燥等，坤宝丸可以与生脉饮口服液配伍应用；气滞血瘀型冠心病、

心绞痛，症状为胸闷、憋气、胸痛、心悸、气短等，坤宝丸可以与复

方丹参片配伍应用；寒凝气滞型心绞痛、冠心病、心梗，症状为胸闷、

心绞痛、畏寒，坤宝丸可以与冠心苏合丸配伍应用，症状比较重的患

者可配伍苏合香丸服用；气虚血瘀型冠心病，症状为胸闷、胸痛、心

悸、气短等，坤宝丸可以与参芍片配伍应用。

由于更年期女性内分泌发生变化、雌激素水平下降，加上身体机

能衰退、血管硬化等综合因素而导致的血压升高，其症状有：血压不

稳定，波动明显，同时伴有眩晕、头痛、耳鸣、眼花、健忘、失眠多

梦、注意力不集中等，甚至是上热下寒（头怕热、下肢发凉）。坤宝

丸可以与愈风宁心滴丸、愈风宁心片、同仁牛黄清心丸配伍应用。

更年期糖尿病由更年期糖代谢特点所决定的。胰岛素的分泌与垂

体肾上腺皮质激素及性激素之间相互联系，妇女体内激素调节功能紊

乱，机体糖耐量降低，使胰岛素分泌绝对或相对不足，使糖代谢紊乱，

出现高血糖状态，进而出现尿多便干、倦怠乏力、心悸失眠、腰膝酸

软、自汗盗汗、五心烦热等症状。坤宝丸可以与止渴降糖胶囊配伍应

用。

［小帖士］

1、不管更年期如何进行药物治疗，都不要忽视心理治疗。只有在

心理调整的基础上，再辅以中药治疗，才能够彻底改善妇女更年期疾

病的症状。

2、更年期女性在绝经期后每半年或一年进行一次妇科健康检查，

做到病情早发现、早诊断、早治疗。（摘自《中国妇女报》健康周刊）

更年期女性须“对症下药”（下）

针对更年期失眠症，更年期肢体水肿、更年期肝郁以及耳聋耳鸣、

眼花等症，中医科学的配伍能使更年期综合征达到很好的改善。笔者

体会北京同仁堂生产的坤宝丸，不仅有滋补肝肾、调和气血的功效，

如与其它中成药的配伍应用，还可以改善女性更年期综合征引发的其

它特殊疾病。

笔者经过查阅资料得知，更年期失眠症是更年期卵巢雌激素分泌

逐渐减少及垂体促性腺激素增多，造成神经内分泌一时性失调，反馈

系统和自主神经系统功能紊乱，临床表现为多梦早醒、睡眠不深、易

于惊醒、醒后难以入眠，彻夜不眠，食少体倦，面色萎黄，或导致白

天的疲劳和焦虑。

坤宝丸可以根据患者症状差异分别选用柏子养心丸、同仁安神丸、

天王补心丸，人生归脾丸配伍应用；

更年期肢体水肿是由于更年期水盐代谢失常，体内钠的潴留（指

液体在体内不正常地聚集停留），因而出现不同程度的水肿。主要表

现在颜面及手部，下肢和足部。

坤宝丸可以与五苓散、桂附地黄丸、金匮肾气丸配伍应用；

更年期肝郁是指由于肝的疏泄功能异常，疏泄不及而致气机郁滞

所表现的症候，多因突然受到精神刺激，病邪侵扰，致使肝气失于疏

泄、条达所致。本症以胸胁或少腹胀痛、窜痛，或头晕目眩，倦怠食

少等表现为显要特征。

坤宝丸可以与逍遥丸、加味逍遥丸配伍应用；

更年期耳鸣耳聋、眼花是更年期女性常见病症。主要是由于机体

的衰老，不但内耳螺旋器的毛细胞和神经节可发生变性，或中枢神经

系统衰退，导致听力减退，还可引起血管硬化、骨质增生，导致内耳

血循环障碍，以致听力器官退变而致耳鸣和耳聋。

坤宝丸可以与耳聋左慈丸、明目地黄丸、六味地黄丸以及杞菊地

黄丸配伍应用。

［小帖士］

更年期饮食需注意：

1、少食辛辣燥热之物：辣椒、芥末、大蒜等

2、忌刺激性食物：咖啡、浓茶、巧克力等。

3、少食烤炸及燥热食物：如猪排、牛排、烤羊肉串等；

4、禁烟、酒、大量咖啡。

更年期综合征(五脏养阴汤)

组方:

黄精30g 麦冬20g 白芍15g 生地15g 玉竹15g 五味子

10g 花粉20g 丹皮20g 栀子10g 合欢皮15g 夜交藤20g 陈

皮15g 肉桂5g 生甘草5g

加减:肾阴虚者，用前方

肾阳虚或阴阳两虚型者，加肉苁蓉 菟丝子 鹿角霜，并去花

粉 栀子过于寒凉之品。1个月为一疗程。

按:治疗上以五脏养阴汤加减，以补益肾精为主，兼养五脏之阴精，

使五脏转相滋养，精充气旺，诸症可却。方中重用黄精填补肾中元精，

《本草纲目》述黄精具有“补肾虚，填精髓”功效，《别录》又云其

具有“补中益气，安五脏”之功，故可补精以化气；麦冬 生地 白

芍 玉竹补肺心肝脾之阴精，使五脏生生不息，转相滋养，恢复其正

常的生克制化关系；以五味子之五味入五脏，是为引药，并增加其滋

阴之力；花粉 丹皮 栀子清热除烦以养阴；以陈皮理气调中，使全方

补而不腻；合欢皮 夜交藤宁心神 安五脏；少用肉桂，取其“善补阴

者必于阳中求阴”之意，并制约全方一派阴药之寒凉之性；甘草和诸

药。若出现阳虚或阴阳两虚之证，可加肉苁蓉 菟丝子 鹿角霜以阴阳

双补，并去花粉 栀子过于寒凉之品。全方共奏补肾精 养五脏 除烦

热之功。

更年期崩漏(甘地安冲汤)

组方:

黄芪 当归 地黄 鹿角霜 川断 菟丝子 白芍 茜草 阿胶 茯

神 百合 龙骨 大云 党参 三七

加减:

偏肾阳虚者合肾气丸加减，或加桑寄生、炒杜仲、狗脊、艾叶炭；

偏阴虚火旺者合地黄丸、二至丸加减；

脾虚纳呆者合归脾丸加减或加毛条、楂曲；

肝郁气滞者合四逆散、逍遥丸加减或加台乌、郁金、荔核；

血瘀重者加益母草、元胡；

血量过多者加地芋、海硝、花蕊石；

阴阳两虚者合二仙汤加减；

亦可视临床随症合用酸枣仁汤、一贯煎、滋水清肝饮加减。切莫

拘泥于一端.

按:本病属妇女更年期常见病、多发病。其病机主在脾肾虚衰，导

致阴阳不和，脏腑失调，气血逆乱，冲任失固。肾主精生髓上通于脑，

心主血藏神，脾统血为气血生化之源，肝藏血为冲任子宫所用。妇女

在绝经前后，脾肾亏损，心肝失养，脏腑功能失调，阴阳不能相贯，

水火失其溉济导致躯体及精神诸症发作；脾失生化统摄之能，肝失藏

血疏泄之用，以致冲任失固，气血逆乱而成崩漏。纠其病机实质，诸

脏之中脾肾虚衰为其本，心肝各脏受累则为其变。按照治病求本原则，

该病的治疗当以补肾健脾为治本，宁心养肝，固冲调经以治标。甘地

安冲汤正为此论而设，方中重用地黄，滋阴补肾，黄芪、当归双补气

血，固护脾肾冲任诸脏，收敛止血，配鹿角霜、菟丝子、川断、淫羊

藿、大云、党参补肾固冲益气健脾、强阴填髓共治其本。白芍、阿胶、

香附养血柔肝行气调经；百合、茯神、龙骨、远志养心安神，敛阴潜

阳，安魂魄交心肾；小麦为甘谷益养心气；桑叶、茜草清热除烦，固

冲止血；三七为止血圣药，补中有活，活中有止共治其标。甘草、大

枣安中润燥缓急，调和诸药。全方共奏调和五脏，气血双补，脾肾共

健，宁心安神，固冲止血，补虚而不燥，止血不留瘀，标本同治，阴

阳兼顾，临床验证能迅速控制症状，治愈率高，为增进心身健康，提

高更年期妇女生活质量的有效疗法。

慢性萎缩性胃炎(愈萎汤)

组方:

柴胡10g 枳壳10g 白芍10g 郁金10g 白术各10g

炮山甲5g 郁金10g 白花蛇舌草30g 陈皮 甘草各6g

湿重者加厚朴、藿香、佩兰;

有热者加黄连、栀子、丹皮;

血瘀者加丹参、三七;

胃阴不足者加太子参、沙参、石斛;

气滞甚者加香椽、佛手、绿萼梅;

嗳气较甚者加旋覆花、代赭石。

每日1剂，每剂水煎3次，混匀后分3次口服

按:慢性萎缩性胃炎大多以肝郁脾虚的表现为主。忧思恼怒，气郁

伤肝，肝木失疏泄，横逆犯脾胃，脾胃运化不健，水谷停留，郁久化

热，灼伤胃络，故临床上出现胃脘胀满，痛引两胁，嗳气、食欲不振，

时感嘈杂，舌红，苔白，脉弦。

沈金鳌提出：“情志失调，郁伤脾之络，致败血瘀留。”肝主气

机之疏泄，脾为气机升降之枢纽，肝脾不调，气滞不行，则血亦瘀滞。

故采用疏肝健脾清热通络法治疗常获良效。《临证指南医案》指出：

“治肝可以安胃”，因此治胃勿忘调肝，而慢性萎缩性胃炎多以虚为

本，故用柴胡、枳壳、郁金理气疏肝，用白芍、陈皮、白术健脾和胃，

炮山甲活血化瘀、通络消积，白花蛇舌草入络解毒，甘草调和诸药，

白芍并有缓急止痛作用，二者兼顾，相得益彰。同时胃病用药应注意

轻柔，宜刚柔相济。理气香燥之品，虽有止痛之功，但用之不当，则

可伤阴耗气。临床多选用香椽、佛手、绿萼梅等，即所谓“远刚用柔”

之意。另外，健脾益胃应做到滋而不腻，补而不滞，这样才能收到满

意的疗效。

泥砂样胆石症(四金汤)

组方:

金钱草30g， 海金沙15g， 郁金12g， 鸡内金10g（研细

末冲服）

按:方中金钱草甘淡而平，为清利湿热，化石、溶石、排石之要药，

现代研究证明：本品能促进肝细胞分泌胆汁，肝胆管内胆汁增多，内

压增高，奥狄氏括约肌松弛，促使胆汁排出；海金沙甘寒，其性下降，

既能通利水道，又能清化湿热；郁金辛苦而寒，为活血止痛，行气解

郁，治疗肝胆气滞血瘀之要药；鸡内金甘平，善于消食磨积，既能健

脾消食，又能化坚消石。诸药合用，相得益彰，具有清热利湿，通里

止痛，化石、溶石、排石之功效。

前列腺增生肥大(琥龙方)

组方:

琥珀（另包研细服）20g，地龙12g，滑石30g（包煎），车前仁

30g(盐炒），丹参30g，桃仁12g，红花12g，荆山棱20g，蓬莪术

20g，杜仲20g(盐炒），菟丝子30g

加减:

胸闷、胸痛、心悸者加酸枣仁30g，檀香10g，

少气懒言、语声低弱者加北沙参30g，潞党参20g，

尿短少、尿痛、尿浑浊者加黄柏15g（盐炒），萆薢30g，泽泻

12g，

小腹胀满，睾丸肛门前胀满有痛感者，加川楝子12g，小茴香

20g，

大便干结者，加酒军6g（后下） ，虎杖20g，火麻仁30g，

有胆结石者加海金沙30g（包煎） ，鸡内金15g，金钱草50g，

年老久病 饮食不佳者，加白术20g，稻谷芽30g，山药30g，

每日1剂，水煎分3次服，每次150ml，10天为1个疗程，连续

服2~3个疗程，

按:前列腺增生（肥大）属于中医“癃闭”、“热淋”范畴，常发

生于中老年男性，其主要特征为排尿障碍：尿频（夜尿多）、尿中断

（尿细 分叉）、尿等待，尿余沥不尽，排小便时睾丸及肛门前胀满微

痛等不适症状。由于现在生活方式的变化，辛辣饮食及烟酒过度，摄

入高脂性食物过多，久坐运动量少，每日饮水量较少，长时间有忍尿

的习惯是本病的主要原因。明代张景岳认为“因火邪结聚小肠膀胱者，

此水泉干涸而气门热闭不通，有因热居肝肾者，则或以败精，或以槁

血，阻塞水道而不通”。清代李用粹在《证治汇补·癃闭》指出“实热

者，非咸寒则阳无以化，瘀血者，疏导兼行”。笔者在上述理论指导

下，归纳其病理机制为：肾气亏虚，湿热蕴结，久滞致瘀，阻塞尿道

导致发病。针对病理因素，选用：琥珀、地龙 ，利水通经；川木通、

滑石、车前仁，清利湿热；丹参、桃仁、红花、荆山棱、蓬莪术活血

祛瘀，通经脉；（盐炒）杜仲、菟丝子补肝肾，益精血助气化。本方

具有清热通尿，化瘀通络，补肾化气之功效；水痘(消痘汤)

组方:

大青叶、板蓝根、贯众、鱼腥草、虎杖、薄荷、车前草、泽泻、

黄柏、甘草

按:本病乃湿热疫毒侵袭肺卫，发于肌表所致，故用大青叶、板蓝

根、贯众、鱼腥草、甘草清热解毒，虎杖、黄柏解毒而除湿热，车前

草、泽泻利水而渗湿，薄荷解表而散热，适当加以西药对症治疗

各种癌症(抗癌增免散)

组方:

西洋参30g,黄芪50g,紫河车50g,五味子20g,麦冬30g,生薏米

100g,鸡内金50g,三棱30g,莪术30g,麝香3g,天然牛黄10g,全虫20g,

蜈蚣20条,草河车20g ,鳖甲20g,干蟾皮20g,红景天30g,木鳖子10g,

半枝莲10g,龙葵20g,瓜蒌仁30g, 血竭20g,穿山甲20g,海蛤粉20g,

白英20g,大贝母 20g,灵芝50g,枸杞子50g,玄参20g,

加减:

原发性肺癌加南北沙参各15g，白花蛇舌草30g，半边莲15g，

鱼腥草20g，桔梗l5g，陈皮15g，百合15g，甘草10g，水煎随散剂

服用；

胃癌加服佛手15g，延胡索15g，白术1 5g，焦三仙15g，八月

札10g，陈皮15g，川楝子15g，白芍20g；

原发性肝癌加服柴胡15g，枳壳15g，延胡索15g，郁金15g，

白芍20g，水红花子15g；

恶性淋巴瘤加服蜂房10g，天葵子15g，山慈姑l0g，首乌藤10g，

猫爪草l0g，黄药子l0g，甘草l0g；

腺癌加服露蜂房10g，皂角刺15g，半夏15g，川芎l0g，玫瑰花

10g，蛇莓15g，乳香10g，没药10g；

肾癌加服牡蛎20g，木香10g，杏仁10g，白茅根20g，山萸肉

10g，菟丝子10g，小蓟10g，续断10g，怀牛膝20g。

按:方中以牛黄、麝香、干蟾皮、红景天、木鳖子、全虫、草河车

等为主药,以达到化痰软坚，止痛散结，解毒祛邪之功，加之西洋参、

紫河车、黄芪、灵芝，生薏米等药以扶正益气，减少放、化疗的毒副

反应，并提高患者的免疫力，从整体角度改善患者的抗病能力，从而

达到缓解症状，消灭肿瘤或抑制癌细胞的生长之功。

过敏性紫癜(紫茜牛角消斑)

组方:

紫草15～20g，茜草15～20g，水牛角浓缩片12～24片（广州

生物化学制药厂生产，每片相当于原药1g，分三次用煎剂送服），丹

皮12～15g，防风12～15g，大枣10～20枚，炒三仙（神曲、麦芽、

山楂）各10g

加减:

伴齿衄、鼻衄者，酌加炒山栀、白茅根解毒止血，

发热者加银花、黄芩、板蓝根清热解毒；

腹痛者重用白芍30～50g，甘草15g安络和营止痛，防止胃肠出

血；

关节肿痛者加乳香、没药各10g活血化瘀止痛；

大便出血者加槐角、地榆炭以凉血止血；

血管神经性水肿加益母草、泽兰活血利水消肿；

皮疹反复者加用黄芪、当归、党参补气摄血

按:本病的认识，前贤典籍中所记载之“葡萄疫”、“肌衄”、

“斑毒”与之有相似之处。紫癜病发于营血，显于皮肤，但病变却在

胃腑，《医学入门》说乃“胃虚火游于外”。《诸病源候论?小儿杂病

诸候?患斑毒病候》云：“斑毒之病，是热气入胃，而胃主肌肉，其热

挟毒蕴积于胃，毒气熏蒸于肌肉，状若蚊状所啮，赤斑起，周匝遍

体”，所述颇似因进食某些过敏性食品所致的过敏性紫癜。《外科正

宗?葡萄疫》论有“……，其患多生小儿，感受四时不正之气，郁于皮

肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体头面，乃为腑证”，

指出发病多见于儿童，“四时不正之气”亦可理解为细菌、病毒等致

敏原，强调病机为“邪毒传胃”。

方中紫草、茜草凉血活血，走皮肤，透邪于外，配合水牛角片以

清营凉血，直入病所，三药为君。现代药理证实，上三药的有效成分

具有改善微循环，促进毒素排泄，拮抗血管通透性亢进，并缓解胃肠

道平滑肌痉挛之作用。丹皮、防风疏散肌腠之风；大枣多用至20枚，

取其和胃调营之功；有研究表明，大枣煎剂可增加动物血清总蛋白和

球蛋白，从而增强免疫力。炒三仙一可化胃浊以降虚火，二可防大枣

甘温壅滞之弊。可见重用大枣及炒三仙实为治本而设，有“见血休治

血”之妙。全方

既清热活血，又可和胃降火，临证使用，随证加减，多获良效。

白细胞减少症(十味生血汤)

组方:

黄芪30g，鸡血藤30g，熟地25g，当归15g，白芍15g，白术

15g，阿胶10g，女贞子15g，淫羊藿15g，炙甘草10g

按:十味生血汤是笔者用《医宗金鉴》的圣愈汤化裁而成，取其人

参、炙黄芪、炙甘草甘温补脾益气；用当归、熟地、鸡血藤、阿胶以

生心血，加淫羊藿、肉苁蓉、女贞子填补肾精。方中重用炙黄芪和鸡

血藤，是根据现代医学认为“黄芪有增强机体免疫功能的作用，感冒

易患者服用黄芪2周或2个月后周围血白细胞比服药前为高”，鸡血

藤补血活血、舒筋通络。经试验有补血作用，能使红细胞增多，血红

蛋白升高，女贞子滋补肝肾，党参益气补脾，对因化学疗法或放射疗

法引起的白细胞下降，有使其升高的作用。对白细胞减少症不能仅仅

理解为血虚，必须从中医整体观念出发，根据“血为气母，气为血

帅”，“精血同源”的原理，在临床治疗中必须生精、益气、补血同

时并用才能收到满意的疗效

老年糖尿病肾病(益气活血方)

组方:

太子参10g，生黄芪18g，生地15g，赤芍10g，血竭8g，当归

12g，牛膝10g，茯苓12g，山萸肉10g

按:方中太子参、黄芪、茯苓、赤芍益气培本，强身健体；牛膝、

茯苓、山萸肉健脾养肾，既养先天之本，又续后天之源；太子参、生

地养阴生津，消渴润燥；血竭、赤芍、当归活血通络，消瘀散结。诸

药合用，达到标本同治的目的

郁病(通郁饮)

组方:

柴胡10g，酒炒香附子10～１５g，郁金15g，朱茯神10～１５

g，龙骨30g，牡蛎30g，陈小麦30g，合欢花15g，百合15g，川芎

10g，胆南星6～１０g，厚朴花10g，磁石20g，神曲12～２０g，

大枣7枚(劈)水煎服，1日1剂，每日3次温服。5～１０剂为1个疗

程。

加减:

气滞胸闷加枳壳10g，瓜蒌皮15g，

焦虑烦躁加枣仁12～１５g(打)，琥珀粉6g(3次冲服)；

头晕头痛加珍珠母30g，天麻10g；失眠多梦加白薇10g，枣仁

15g(打)；

失眠健忘，舌苔薄白加远志10g，龙眼肉15g；

胃脘痞满，舌红少苔者除龙骨、牡蛎、胆南星，加香橼15g，佛

手10g，大腹皮3～６g；

情绪低落倦怠乏力加黄芪15g，素馨花10g；

怒躁，目赤，口苦，舌红苔黄除川芎、牡蛎、朱茯神，加黄芩

12g，水牛角丝6～１０g，珍珠草15g；

易怒，手足心热除陈小麦、厚朴花、胆南星，加银柴胡10g，鳖

甲20g，青蒿6g；

形体胖，痰多，脉沉弦加绞股蓝20g，决明子15g；

烦躁，舌红，苔微黄者除大枣、牡蛎、厚朴花，加天竺黄10g，

龙胆草5g，鲜竹沥10ml兑服；

腰酸痛，舌苔白除牡蛎、磁石、大枣，加淫羊藿12g，鹿角胶

15g(烊化)；

易自汗，舌苔微红，脉沉滑除牡蛎、厚朴花，加肉苁蓉30g，桂

枝6g；

血压时高时低加益母草20g，马兜苓6～１０g；

心郁加石菖蒲10g，甘松6～１０g；

郁加醋青皮5～１０g，刺蒺藜15～30g，八月札10～15g；

脾郁加炒白术15g，木瓜15g；

肺郁加苏梗15g，麻黄3～6g；

肾郁加沉香1.5g，乌药15g，石菖蒲10g；

胆郁加鸡内金6～15g，川楝子10g；

胃郁加佛手10g，莱菔子6～10g；

小肠郁加木香10g，通草6g；

大肠郁加白芍15g，地榆12g，郁李仁6～15g；

月经不调加益母草15～20g，红花3～10g；

脑郁加水蛭3～10g，地龙6～12g，远志6～10g；

肾阳虚加仙茅6～10g，菟丝子15g；

肾阴虚加熟地30g，肉苁蓉30g。

按:方中以疏畅气血通行十二经之郁的柴胡、酒香附子为君；郁金、

朱茯神、龙骨、牡蛎、陈小麦开郁中兼敛其亢燥而为臣；合欢花、百

合、川芎、胆南星、厚朴花，入心神，畅气主，通统血脏腑升降之枢

而诸郁达调而趋解，并辅君药兼理痰瘀之郁而为伍；更宜磁石、神曲、

大枣交通心肾，可能使志定神安，调和诸药而为使。该方加减辨治郁

病，既体现了《素问?六元正纪大论》曰：“木郁达之，火郁发之，土

郁夺之，金郁泄之，水郁折之”之理，又具《丹溪心法?六郁》：“气

血冲和，百病不生”之意

偏头痛(活血清脑汤)

组方:

当归15g，川芎10g，红花8g，丹参15g，菊花10g，薄荷10g，

防风10g，桂枝9g，细辛3g，白芷9g，羌活6g，荆芥6g，元胡9g，

冰片6g，藁本10g

按:方中当归、川芎、红花、丹参、元胡以活血化瘀，理气止痛；

菊花、薄荷、冰片以散风明目；藁本发散风寒，祛风止痛。所以利用

自拟“活血清脑汤”可起到活血祛瘀，清脑止痛的双重作用，达到疏

通经络，调整瘀血，扶助正气，祛除病邪的目的

溃疡性结肠炎(愈疡汤)

组方:

白及30g，黄芪30g，黄柏30g，黄连15g，地榆20g，白头翁

20g。1剂，水煎，分2次口服；1剂，水煎至100ml，睡前保留灌肠

按:方中白及收敛止血，消肿生肌；黄芪升阳化腐生肌；黄柏、黄

连性味苦寒，具有清热燥湿，泻火解毒之功；地榆归大肠经，凉血止

血，解毒敛疮；白头翁可清血分之热，为解热毒赤痢之要药，《药性

论》谓其“止腹痛及赤毒痢”。现代药理学研究，白及含有胶质，令

煮出之药液黏度大，可驱药液附着于溃疡病灶上，直达病所，并促进

黏膜再生，有止血、止痛和促进溃疡愈合之功；黄芪有增强机体免疫

力及抗菌作用；黄柏、黄连有广谱抗菌作用；地榆、白头翁对肠黏膜

有收敛、止血作用。其治疗溃疡性结肠炎可能因其作用于肠壁中释放

组织胺的肥大细胞所致。诸药合用，清热解毒，消肿止痛，化腐生肌，

促进溃疡愈合。 本组治疗未用止血药、激素、免疫抑制剂，而是采用

愈疡汤口服、灌肠，临床效果显著，无任何副作用。

冠心病心绞痛(通冠止痛汤)

组方:

党参12g，黄芪12g，丹参18g，川芎9g，延胡索9g，赤芍9g,

瓜蒌10g，地龙10g，野菊花20g，三七6g，公丁香6g，桂枝6g，

菟丝子12g

按: 本方之功在于标本兼治，调理气血，丹参、川芎、活血、化瘀，

其药理作用有扩张冠状动脉作用，党参、黄芪补气扶正以行血，使心

气得复，鼓动有力，以达血行通畅。通则不痛之功，即所谓“气为血

帅”，“气行则血行”，具有扩张冠状动脉强心的作用，公丁香、延

胡索活血行气止痛，古方认为这两药均有：“止心痛作用”，瓜蒌、

地龙化痰开结，宽胸理气，改善冠脉供血，三七活血止痛，增加冠脉

血流量，减慢心率，减少心肌耗氧，野菊花清热解毒，凉血平肝，以

减轻冠脉炎性作用，菟丝子、桂枝温补心肾之阳，使心阳振奋。通冠

止痛汤融合多种治法，以求发挥协同作用，它集益气活血，理气止痛，

温通心阳，凉血平肝为一体，标本兼顾，通补兼施，配伍恰到好处，

因此经临床观察本方有可靠的疗效，实为治疗冠心病的良方

强直性脊柱炎(补肾祛寒汤)

组方:

熟地15～20g，淫羊藿9～15g，金狗脊30～45g，制附片9～

12g，鹿角胶10g，川断12～20g，骨碎补15～20g，羌独活各10g，

桂枝12～20g，赤白芍各12g，知母12～15g，地鳖虫6～9g，防

风12g，麻黄3～9g，干姜6～9g，怀牛膝12～18g，炙山甲6～

9g，炙草乌5～9g

加减:

腰痛，则加桑寄生30g，杜仲12～15g，并加重川续断及狗脊的

用量。

项脊痛加葛根12～18g，并加重羌活的用量。

寒盛痛重者加重制附片、草乌的含量。

身体拘挛、脊痛发僵，则可加片姜黄9～12g，白僵蚕9～12g，

生苡米30～40g，苍耳子6～9g。

骨质受损严重，关节僵化，则可加透骨草20g，寻骨风15g，

对于病程缠绵，久而不愈，痰湿重者，可加白芥子6～9g以化痰，

搜风邪，苍耳子6～9g辛通窜透以引药入骨。

关节活动受限，两腿屈伸不利者，可加伸筋草30g，生苡米30g，

泽兰12～18g，威灵仙15g

按:方中以熟地补肾填精，淫羊藿温肾壮阳，除冷风劳气，金狗脊

坚肾益血，强督脉利俯与其为主药。制附片补肾助阳、逐风散寒除湿，

并治脊强拘挛，鹿角胶益肾生精、壮督强腰，川断补肝肾、强筋骨，

骨碎补补肾壮骨、行血补伤，羌活散风祛湿，治督脉为病，脊强而折，

独活搏肾经伏风，桂枝温太阳经而通血脉。赤芍散血滞，白芍和血脉、

缓筋急，知母润肾滋养以防桂附之燥热，地鳖虫搜剔血积、接骨疗伤，

防风祛风胜湿，善治脊痛项强；麻黄散寒祛风、疏通气血，干姜逐寒

温经，

草乌逐寒搜风，善治腰脚冷痛，怀牛膝引药入肾，治腰膝骨痛；

炙山甲散瘀通经，引药直达病所。

咳喘证候(咳喘方)

组方:

杏仁、 苏子、 法半夏、 陈皮、 贝母、 黄芩、 紫苑、 青黛 、甘

草

加减:

外感风寒酌加麻黄、桂枝；

热甚者加石膏、瓜蒌；

伤津者加天花粉、麦冬；

痰涌便秘、喘不能卧者加葶苈子、大黄；

痰中带血者加白茅根、侧柏叶；

痰浊壅肺加白芥子、莱菔子；

挟瘀者加桃仁、赤芍；

腕闷呕恶纳呆者加蔻仁、砂仁、神曲；

肝气乘肺、情绪刺激而诱发者加陈香、首乌，肝郁化火、烦躁易

怒加龙胆草、栀子；

心悸失眠加夜交藤、枣仁；

肢体浮肿、心肾阳虚加附子、茯苓；

喘促短气、气怯声低加人参、黄芪；

喘促日久、气息短促加人参、蛤蚧；若出现喘脱症状则用参附汤

按:方中杏仁、苏子为君药，用于治疗咳喘主症。半夏、陈皮、贝

母、紫苑为臣药，协助主药之功，治疗主要兼症。黄芩、青黛为佐药，

配合君臣药物巩固疗效。甘草为使药，具有调和诸药之功效。全方配

合相互为用，从而提高其功效。

产褥期乳痈(宜乳宣清汤)

组方:

黄芪50g,白术20g,炒防风10g,当归20g,生地20g ,川芎10g,银

花20g,菊花15g,连翘20g,蒲公英30g,紫花地丁20g,皂角刺 20g,夏

枯草20g,赤芍20g,丹皮20g, 炒王不留行子20g,漏芦20g,炮穿山甲

粉3g,炒鸡内金15g,甘草6g

按: 方中，重用黄芪50g，白术20g，防风10g，益气解表；当归

20g，生地20g，赤芍20g,丹皮20g,川芎10g,补血活血凉血；银花

20g,菊花15g,连翘20g,辛凉解表、宣清肺胃经热邪；蒲公英30g,紫

花地丁20g,皂角刺20g,夏枯草20g,清热解毒;炒王不留行子20g,漏芦

20g,炮穿山甲粉3g,化瘀通络通乳。补中有清，补中有行，有益乳母

气血恢复，有益乳房红肿热痛消退，有益乳汁的分泌，共奏从补从宣

从清，益乳汁宜乳母之功。

更年期综合征()

组方:

熟地20g，山药12g，山萸12g，丹皮10g，茯神15g，元参

20g，女贞子12g，龟版15g，炙首乌18g，枸杞10g，当归10g，

白芍15g，远志10g，炙甘草8g

加减:

夜间口干甚者加天冬10g，麦冬12g；

心悸失眠甚者加龙齿20g，炒枣仁18g；

腰痛甚者加川断12g，杜仲15g；

形寒肢冷者去元参、丹皮加仙茅8g，仙灵脾10g；

肝郁气滞者去山萸加柴胡9g，香橼10g。

按:本方运用熟地、山萸、枸杞、女贞子、炙首乌、龟版补肾益精

的药物为主，配合当归、白芍养血柔肝，山药、炙甘草补脾益气，茯

神、远志安心神，使全身气血阴阳趋于相对平衡，达到了治疗本征之

目的。使更年期妇女能够身心愉快地度过这一生理变化时期

更年期中药疗法

更年期综合征是指由于卵巢功能衰退，千万雌激素分泌而引起植

物神经系统功能失调的症侯群。多好发于40－50岁之间的妇女。其临

床多表现为：阵发性烘热、出汗、胸闷气短、心悸、眩晕、血压忽高

忽低、易激动、紧张、有时忧郁、好哭或皮肤异样感觉等。属妇科常

见病之一。

方一：定经汤

组成：菟丝子、白芍、当归各30克 大熟地、山药各15克 白

茯苓10克 黑芥穗6克 柴胡3克。

用法：水煎服，每日1剂。

主治：更年期综合征。

方二：归脾龙牡汤

组成：灸黄芪20克 白术10克 党参10克 当归12克 云苓

10克 远志6克 炒枣仁20克 木香6克 灸甘草6克 煅龙牡各

15克（先煎）白芍10克 生姜3克 红枣7枚。

用法：每日1剂水煎服。面赤者加地骨皮10克，或粉丹皮10克；

情绪不稳易激动者加淮小麦30克；水肿者加茯苓皮6克。

主治：更年期综合征。

方三：甘麦大枣逍遥汤

组成：柴胡、郁金、白芍、当归、远志、柏子仁、熟地、灸甘草

各10克。

用法：每日1剂水煎服

主治：更年期综合征。

方四：施氏安更汤

组成：党参、炒远志、白芍、柏子仁、鹿角胶、沙蒺藜、白蒺藜、

生地、熟地各10克 白术、川断、杜仲、五倍子、五味子各6克、灸

甘草、砂仁各5克 山萸炭15克 莲房炭12克。

用法：每日1剂水煎服。

主治：更年期综合征属心肝脾俱虚者。

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克服更年期的中药及药膳

现在人们的平均寿命已提高到 7、 80岁 ,更年期可说是人生第二

个起跑点。

不过 ,伴随更年期而来的内分泌失调 ,导致更年期症候群的产生 ,却

常常让许多妇女朋友困扰不已 ,对日常生活更是造成莫大的影响。

台南市立医院中医部就对更年期引起的种种症候群 ,提供中药及药

膳配方 ,可有效纾解更年期所带来的不适。

引起妇女更年期不适症状的主要原因 ,乃是全身内分泌失调、自律

神经系统调节功能紊乱所致 ,因此 ,要改善这些症状 ,就必须从内分泌的

调节做起。

西医通常是采荷尔蒙补充法 ,让患者服用雌激素 ,不过 ,激素疗法有

其副作用和限制 ,并非人人可用 ,近代科学研究获知 ,滋肾阴及补肾阳的

药含有荷尔蒙样的激素物质部分药物 ,对更年期症候群有明确的疗效。

含有雄激素作用的中药材有巴戟天、仙灵牌、仙茅、人参、冬虫

夏草、枸札子、山茱萸等。含雌激素作用的中药材有补骨脂、胡荽 (香

菜 )、菟丝子、百合、黄耆、香附、覆盆子等。以上都可以用来调节荷

尔蒙的不足。

三种对更年期症候群有明确疗效的药膳。

一为肝肾阴虚型 ,可食用首鸟芝麻粥 :何首乌 10至 30公克 (布包 )、

芝麻微炒 15公克、山茱萸 15公克、糯米100公党、红糖少许 ,将以

上材料共煮成粥。

二为肾阳虚者 ,可食用核实莲子粥 :核桃仁 20公克、芡实 15公克、

莲子 15公克、糯米 100公克共者成粥。另一药膳为枸杞栗子羊肉汤 :

枸杞子 15分克、栗子 18公克、羊肉 60公克炖煮为汤调味。

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用中药调理更年期症状

更年期是人体衰老过程中一个重要的、生理变化特别明显的阶段，

女性一般在45岁以后出现，此时常出现头晕耳鸣、心悸失眠、潮热烦

躁、腰酸、浮肿、腹泻，月经紊乱等症状，称之为更年期综合症。

更年期综合症是可以得到控制的，它的病因与肾虚及肝气不舒有

密切关系，在治疗上应当滋阴补肾、舒肝解郁。以往治疗更年期综合

征，临床上通常多用雌激素替代疗法，但常引起子宫出血、白带增多

等副作用。而中医的滋阴补肾舒肝法，则通过整体调理来治疗，不但

疗效显著，且没有副作用。

通过对仲景牌六味地黄丸的药理研究发现，它可提高更年期妇女

体内雌激素水平，改善机体内分泌功能及机体的内环境，从而改善、

消除各种临床症状；同时，六味地黄丸还可促进机体对钙的吸收，防

止骨质疏松；此外，六味地黄丸还被证实，可降低动脉粥样硬化和冠

心病的发病率。六味地黄丸能平补肾阴、调和阴阳，有效调节因更年

期性腺机能减退引起的某些功能紊乱，改善或减轻潮热、失眠、腰痛、

多汗等更年期症状。而且此时的女性更加容易形成肝气郁结，多表现

为情绪失调的症状，如烦躁易怒、爱发无名火、心慌气乱、乳房肿块、

月经不调、精神紧张焦虑等典型情绪变化，此时应及时使用逍遥丸疏

肝解郁，排解不良情绪。逍遥丸、六味地黄丸两药合用，调理肝肾，

养先天之本，帮助广大女性平安地度过更年期。

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更年期综合征食疗方

甘麦饮：小麦30克，红枣10枚，甘草10克，水煎。每日早晚各

服1次。适用于绝经前后伴有潮热出汗、烦躁心悸、忧郁易怒、面色

无华者。

莲子百合粥：莲子、百合粳米各30克同煮粥，每日早晚各服1次。

适用于绝经前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢体乏力、皮肤粗糙者。

杞枣汤：枸杞子、桑椹子、红枣各等份，水煎服，早晚各1次；

或用淮山药30克，瘦肉100克炖汤喝，每日1次。适用于更年期有头

晕目眩、饮食不香、困倦乏力及面色苍白者。

赤豆薏苡仁红枣粥：赤小豆、薏苡仁、粳米各30克，红枣10枚，

每日熬粥食之。1日3次。适用于更年期有肢体水肿、皮肤松弛、关节

酸痛者。

枸杞肉丝冬笋：枸杞、冬笋各30克，瘦猪肉100克，猪油、食

盐、味精、酱油、淀粉各适量。炒锅放入猪油烧热，投入肉丝和笋丝

炒至熟，放入其它佐料即成。每日1次。适用于头目昏眩、心烦易怒、

经血量多、面色晦暗、手足心热等。

生地黄精粥：生地、制黄精、粳米各30克，先将2味水煎去渣取

汁，用药汁煮粳米粥食之。每日1次。适应证同上。

附片鲤鱼汤：制附片15克，鲤鱼1尾(重约500克)。先用清水煎

煮附片2小时，将鲤鱼收拾干净再将药汁煮鲤鱼，食时入姜末、葱花、

盐、味精等。适用于更年期有头目眩晕，耳鸣腰酸或下肢水肿、喜温

恶寒，或白带清冷，小腹冷痛及面色无华等症者。

枣仁粥：酸枣仁30克，粳米60克。洗净酸枣仁，水煎取汁，与

粳米共煮成粥，每日1剂，连服10日为1个疗程。适用于更年期精神

失常，喜怒无度，面色无华，食欲欠佳等症。

合欢花粥：合欢花(干品)30克，或鲜品50克，粳米50克，红糖

适量。将合欢花、粳米、红糖同放锅内加水500毫升，用文火煮至粥

熟即可。每晚睡前1小时空腹温热食用。具有安神解郁、活血悦颜利、

水消肿等功效。适用于更年期易怒忧郁、虚烦不安、健忘失眠等症。

甘麦大枣粥：大麦、粳米各50克，大枣10枚，甘草15克。先煎

甘草，去渣，后入粳米、大麦及大枣同煮为粥。每日2次，空腹食用。

具有益气安神，宁心美肤功效。适用于妇女更年期精神恍惚、时常悲

伤欲哭、不能自持或失眠盗汗、舌红少苔、脉细而数者。

益智仁粥：益智仁5克，糯米50克，精盐少许。先将益智仁研为

细末，糯米煮粥，调入益智仁末，加细盐少许，稍煮即可。每日早晚

餐温热食用。适用于妇女更年期综合征，及老年人脾肾阳虚、腹中冷

痛，面色晦暗、尿频、遗尿等。

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中药治疗更年期综合征50例

宁夏医学院附属医院中医科(750004) 吴心芳

宁夏中医研究院内科(750021) 齐玉珍

摘 要:目的观察滋阴理气,活血化瘀类中药组方治疗更年期综合征的

疗效.方法采用自拟中药方剂(知母,黄柏,女贞子,旱莲等)治疗本病50例,

并设对照组.结果治疗组有效率90% ,对照组有效率70% ,两组差异显著

(P 100m In m l,L H< 20m In m l,E2 23m In m l,且FSH L H3,方可确

诊.采用相同的标准进行评定.

治疗结果 治疗组50例,显效17例,有效28例,无效5例,总有效率

90% ;对照组50例,显效16例,有效20例,无效14例,总有效72% ,两

组有显著差异,P< 0. 01.

病案举例 张女士, 48岁,来诊症状:头晕头痛烦躁,阵发性汗出,心慌

气短,失眠健忘,面部潮热,腰膝酸软,阴部干燥,舌苔薄黄腻,舌面少津,脉弦.

心电图,脑CT,腹部及妇科B超,颈椎片,生化全套均正常,检测血压或高或

低,查E2 2m In m l,FSH110m In m l,L H30m In m l,诊断为更年期综

合征.中医辨证为肾虚肝旺,拟补益肝肾,平肝潜阳.处方:知母,黄柏各9g,

女贞子,旱莲草,百合各12g,仙灵脾,郁金,代赭石,煅龙牡,珍珠母各30g, 7

剂后缓解,上方去代赭石,煅龙牡,珍珠母,加肉苁蓉12g,黄连5g,守方1月

复查激素水平均正常,症状全部消失,又守方半月停药,随访5年,未复发.

讨 论 更年期综合征是中年女性的常见病多发病,中医属于"脏燥","

不寐","百合病"范畴.中医基础理论认为肾气是妇女生理活动的根本,肾

气的盛衰关系着人的发育,生殖,衰退等的变化,女子五七开始阴阳脉衰,

到七七任脉虚,太冲脉少,天葵绝,人体从强壮到衰老,这与西医认为女人

35岁以后体内雌激素呈明显下降趋势相符,西医治疗采用补充雌激素及

对症处理,如谷维素,安定,罗拉等,而雌激素因它有许多副作用和禁忌症

而临床用之慎之又慎.中医药却没有这样的副作用,相反它却有着独到疗

效.我们采用中医辨病与辨症相结合的原则,用女贞子,旱莲草,枸杞子补

肾阴,用仙灵脾,肉苁蓉补肾阳,黄柏,知母清相

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中药治疗更年期综合征疗效满意

更年期综合征为妇科常见病，是指妇女在绝经前后出现月经紊乱、

烘热面赤、潮热汗出、烦躁易怒、情志异常等一系列症状的综合征。

据悉，近几年来，广西壮族自治区柳州市中医院的冯华医师用中药治

疗女性更年期综合征86例获得满意效果，并与用西药倍美力片治疗的

52例进行了对照观察。《江苏中医药》2004年第25卷第5期中对此

作了有关报道。

将138例该病患者随机分为治疗组86例和对照组52例。治疗组

采用中药治疗，其基本方由柴胡、郁金、山萸肉、杜仲、女贞子、枸

杞子、仙灵脾、淮山药、茯苓所组成。加味法：肝肾阴虚加生地、麦

冬、百合、生牡蛎；肾阴虚加生地、五味子、丹皮、生牡蛎；肾阳虚

加肉苁蓉、桂枝、补骨脂、熟地。水煎，每日1剂，分2次服，一般

连服2～3个月。对照组：1.对绝经前期患者：从月经周期的第一天开

始服用倍美力片，每日1次，每次0.625mg。同时在月经周期的第15

日加服安宫黄体酮片，每日1次，每次4mg，连服14天，然后停药

14天，再重复以上服法。一般以3个月为1疗程。2.对绝经期、绝经

后期患者：同时服用倍美力片0.625mg与安宫黄体酮片2mg，每日1

次，一般以3个月为1疗程。经治疗后，治疗组86例中，痊愈27例，

显效43例，好转14例，无效2例，总有效率为97.67%；对照组52

例中，痊愈8例，显效15例，好转21例，无效8例，总有效率为

84.62%。2组总有效率比较，有显著性差异，治疗组疗效明显优于对

照组。

女性更年期综合征属中医学“经断前后诸症”范畴，多因肾气渐

衰，天癸将竭或已竭，肝肾同源，肝木气郁，失其疏泄，阴阳失调所

致。肾为先天之本，经水之源；肝主疏泄，具有调节情志的功能。肾

阴不足，水不涵木，则有头晕腰酸、烦躁易怒之症。据此，冯华医师

认为，治疗应以疏肝补肾、调整阴阳为主。其所用之方以六味地黄汤

加味治疗，方中六味地黄汤滋养肝肾；柴胡、郁金疏肝行气解郁；杜

仲、仙灵脾、女贞子、枸杞子补益肝肾。全方共奏滋养肝肾、疏肝解

郁之功。冯华医师还指出，若偏于肝肾阴虚者，还可佐加麦冬、百合、

生牡蛎以清肝火、平肝阳；偏于肾阴虚者，酌加丹皮、五味子、生牡

蛎以清虚热；偏于肾阳虚者，加肉苁蓉、桂枝、补骨脂、熟地温肾壮

阳。同时在治疗期间应尽量避免精神刺激，消除紧张情绪，以保持心

情舒畅，利病早愈。以上所作的临床疗效观察结果显示，中药治疗更

年期综合征疗效满意。

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中药治疗更年期综合征临床体会

近年来，使用雌激素补充治疗更年期综合征的人数大为增加，但

这种方法对于致癌的潜在危险性问题尚有争论。笔者自2001年10月

至今，采用滋肾宁心法治疗更年期综合征56例，病效满意，现报告如

下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组56例均为门诊患者，年龄40～56岁，年均年

龄47岁，病程6个月～7年，年均1.5年。根据主要临床表现及妇科

激素水平测定等相关辅助检查，排除其他疾病，全部病例均符合更年

期综合征的诊断标准。其中临床多见阴虚火旺、心肾不交型，主要症

状:月经紊乱或已绝经，五心烦热，潮热汗出，心悸失眠，腰

酸耳鸣，时有头晕，舌质红，苔薄，脉弦细或细数。

1.2 治疗方法 本组病例均采用中药治疗，基本方:生地、知母、山

萸肉、枸杞子、女贞子、丹参、远志各15g，酸枣仁、合欢皮各20g，

茯苓、巴戟天、川楝子、鳖甲各10g，浮小麦30g。主以滋阴降火，

宁心安神。随症加减:心烦少寐者加夜交藤、山栀子;出汗多者加五味子、

煅牡蛎;兼肾阳虚者加仙茅、仙灵脾;头晕耳鸣者加夏枯草、石决明。每

日1剂，分2次水煎服，服15天为1个疗程。

2 治疗结果

痊愈32例，好转21例，无效3例，总有效率为94.6%。

3 典型病例

患者，女，48岁，2000年10月初诊，月经紊乱2年，潮热出

汗，心烦难眠，腰膝酸软，时感头晕，口干咽燥，舌边尖红，苔薄，

脉弦细。曾间断服用更年安片及谷维素无效。证属阴虚火旺、心肾不

交;治以滋阴清热，益肾宁心;方拟生地、女贞子、益智仁、枸杞子、丹

参各15g，酸枣仁、合欢皮各20g，茯苓、远志、知母、巴戟天、夏

枯草各10g，浮小麦30g，胡黄连3g。服5剂后症状明显减轻，再服

10剂症状消失;后减胡黄连，加莲子心续服15剂，以巩固疗效，随访

1年未复发。

4 体会

更年期综合征是中年女性的常见病、多发病。祖国医学认为，更

年期是肾气渐衰，冲任二脉亏损，精血不足，天癸 将竭的生理变化时

期，此时机体的阴阳调衡能力减退，复加平时劳心过度，营阴暗耗，

则致肾阴更亏，阳失潜藏而发病。肾为先天之本，经水之源，故治疗

此病从调整肾阴阳为大法，以滋肾阴养肝为本，佐以宁心安神。《景

岳全书》曰:“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升，而泉源不竭”。

方中生地、女贞子、知母、枸杞子滋养肾阴，丹参、酸枣仁、远志、

茯苓宁心安神，合欢皮、川楝子舒肝解郁，胡黄连清虚热，浮小麦、

鳖甲滋阴敛汗，夏枯草平肝散结。全方配伍除滋肾宁心外，还有舒肝

健脾之意，多方兼顾以达滋水涵木、交通心肾的目的，从而恢复心肾

交济，调节阴阳平衡，提高和延长卵巢功能，治疗和缓解更年期症状。

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更年期综合征的中医治疗

更年期是妇女由生育期过渡到老年期的一个必经生命阶段。它包

括绝经前期、绝经期、绝经后期，由此而产生诸多症状，称为更年期

综合征。

中医无此病名，称之”经断前后诸症”或”绝经前后诸症”，有

关本病的病因、病机、临床表现及治疗方药论述颇多。早在二千多年

前的古典医籍《素问·上古天真论》中就记述了”女子七岁肾气盛、齿

更发长；二七而天癸至、任脉通、太冲脉盛，月事以时下、致有

子；……任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子

也。”，指出了妇女49岁左右，肾气渐衰，冲任亏虚，天癸将竭，精

血不足，生殖能力降低而致消失，阴阳失去平衡，往往出现经行紊乱、

头晕耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒、烘热汗出、浮肿或便溏、腰膝酸楚、

倦怠乏力，甚至情志异常等症状。这些症状三三两两，轻重不一出现，

一般可延3—5年之久，大多数妇女可以顺利渡过这一生长衰老生理自

然过程，但是部分妇女由于体质、产育、疾病、营养、劳逸、精神因

素、社会环境等方面的差异，不能适应和调节这一生理变化而导致本

病发生。

本病的产生主要是肾气虚衰、冲任不足，肾为先天，五脏六腑之

本，内藏之阴之阳，肾之阴阳失调，常累及其他脏腑，尤以心、肝、

脾为主。生理上心肾二脏水火相济，若肾阴不足则不能上济心火，心

阳独元，以致出现失眠心悸、五心烦热等症状；肝肾乙癸同源，肾阴

不足，精亏不能化血导致肝’肾阴虚，肝失柔养，肝阳上亢则见头痛

头晕，耳鸣目眩，腰膝酸痛、烦躁易怒、烘热汗出等症状；肾为先天

之本，睥为后天生化之源，先后天互相充养，脾赖肾阳以温煦，肾精

依靠后天水谷之精以滋养，若肾虚阳衰，火不暖土则有腰酸、肢冷、

畏寒、浮肿、便溏、小便清长、夜尿频多、倦怠乏力等症状。

本病在临床治疗中首先要辨证，总的来说是以肾阴、肾阳平衡失

调为纲，辨证要点是阴阳属性要分清。在肾阴虚中又见阴虚内热、精

亏血枯、阴虚血燥、心肾不交等症型；肾阳虚中又见肾阳不振、脾肾

阳虚、阴阳俱虚、寒热枯杂等不同症型。

常用的中成药有六味地黄丸、枸菊地黄丸、知柏地黄丸、五子愆

宗丸、金匮肾气丸、天王补心丹、更年安胶囊等等，要在医生指导下

服药。本病属中医慢性调理病应坚持服药，未可速效。中医针灸、耳

针、梅花针、推拿按摩等疗法，也有一定效果。亦可采用食疗配合治

疗，如甲鱼枸杞汤、桑椹糯米粥、核桃仁粥、羊肉炖粟子等，根据不

同症型选用食疗处方，以促进肾的阴阳平衡。

中医治疗本病，不但重视食疗法，还重视对病人心理精神调养，

认识本病是一个生理过程，思想放松，积极对待，平时要多参加文体

活动、陶冶情操、增强体质；保持乐观情绪、善待自己和他人，多谈

心交友，情绪稳定，处理好个人与家庭、同事、朋友之间关系；饮食

要有节，荤素搭配合理，营养平衡，忌食烟酒、生冷辛辣刺激性食物，

多食新鲜蔬菜水果；最后还要保持适度的性生活，有利于生理与心理

健康，防止早衰。综上所述，中医治疗本病不但是药物治疗，还着重

要求调情志、节嗜欲、适劳逸、慎起居，帮助你顺利渡过更年期。

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女性更年期中医治疗

更年期是一个生理过程。女性大约到了50岁左右，都会卵巢功能

逐渐衰退，激素分泌减少，不足以刺激子宫内膜，月经由稀少到停止

来潮。

中医学对女性更年期的到来另有一种阐述。中医认为，女性绝经

是由于年龄增长，肾虚日渐明显，致使体内主管月经与生育的任脉与

冲脉的经脉之气虚衰，导致产生月经的物质天暌缺乏所致。这在古老

的中医经典著作《黄帝内经》里有着十分清晰的描述与记载：女子

“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天暌竭，地道不通，故形坏而无子

也。”中医认为肾虚是更年期到来的根本所在。

由于女性的特殊社会角色，加之情感较为丰富、细腻、敏感，生

活中情绪很容易受到外界事物和环境的影响，变化较多，起伏不定。

中医学历来认为人的情致变化与肝有密切关系。肝气盛的人多性情急

躁，肝气郁结的人多愁善感，抑郁胸闷。而更年期的女性由于肾虚影

响了肝的正常功能，故在情绪的调节上也就容易失控，出现情绪不稳。

临床上中医对更年期综合征的治疗，一是补肾，二是调肝。肾虚

包括肾气不足，肾阳虚衰，肾阴亏虚，肾精亏乏，甚至肾阴阳两虚等

不同。显然用药自然各不相同，讲究多多。当然，临床也并非仅是单

纯补肾、调肝，而是将病人的病情和症状通盘考虑分析，根据症状不

同，遣方用药各异。

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更年期综合症的治疗

医食同源，药食同根，此为千秋古训。唐·孙思邈言：“安身之体，

必资于食；救疾之速，必凭于药。”可见古圣医者，对药食保健认识

之深。特别是饮食菜肴，人人食之，人人爱之，它既能给人以营养，

又能防病去病，备受学者重视，不断被整理完善，渐渐形成食疗学。

鉴于此，食疗世世相传，代代发挥，内容越来越丰富，编排越来越精，

俾食疗蜚声海内外，受益者甚重，成为中华民族文化之瑰宝。

随着社会的发展和人们生活水平的提高，人类千百年来刻意追求

的目标——健康与长寿，已逐渐变为现实。21世纪，社会人口老龄化

问题更加突出，健康已经成为不容忽视的问题。

从古至今，医食同源，祖国医学中积累了十分丰富的饮食治疗经

验。不少中药，如桂圆肉、淮山药、枸杞子、核桃肉等，除有确切的

治疗效果外，同样是人们十分喜爱的食品。很多疾病单纯用药物治疗

效果不够理想，尤其是一些慢性迁延性疾病，长期服药更给患者增加

了麻烦与痛苦，致使难以坚持治疗。鉴于此，本站根据病症特点，使

苦口良药，烹调成可口佳肴，以帮助人们达到防病治病，延年益寿的

目的。

本站根据内科、外科、妇科和五官科疾病，精选出以下食疗妙方。

各种疾病均按不同的证候选方，每方均详细说明用量比例和服用方法，

并根据祖国医学理论及现代医学知识，对方药的作用效果等，作了必

要的按语说明。

九、更年期综合症

合欢花粥

【配料】合欢花(干品)30克，或鲜品50克，粳米50克，红糖适

量。

【制作】将合欢花、粳米、红糖同放锅内加水500毫升，用文火

煮至粥熟即可。

【用法】每晚睡前1小时空腹温热食用。具有安神解郁、活血悦

颜利、水消肿等功效。

【功效】适用于更年期易怒忧郁、虚烦不安、健忘失眠等症。

甘麦大枣粥

【配料】大麦、粳米各50克，大枣10枚，甘草15克。

【制作】先煎甘草，去渣，后入粳米、大麦及大枣同煮为粥。

【用法】每日2次，空腹食用。

【功效】具有益气安神，宁心美肤功效。适用于妇女更年期精神

恍惚、时常悲伤欲哭、不能自持或失眠盗汗、舌红少苔、脉细而数者。

益智仁粥

【配料】益智仁5克，糯米50克，精盐少许。

【制作】先将益智仁研为细末，糯米煮粥，调入益智仁末，加细

盐少许，稍煮即可。

【用法】每日早晚餐温热食用。

【功效】适用于妇女更年期综合征，及老年人脾肾阳虚、腹中冷

痛，面色晦暗、尿频、遗尿等

中医对更年期的认识与调理

提要：中医学没有更年期这个术语，其实在古代文献中早就有记

载，例如汉代张仲景《金匮要略·妇人杂病篇》说：“妇人脏躁，喜悲

伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”从中医观点来

看本症与“肾气衰”密切相关，在治疗上也着重从补肾入手，调整肾

及肝、脾、心等脏器功能的偏盛偏衰。

概述： 中医在治疗方面认为产生脏躁的原因主要是火、痰、郁等

病理为实邪，用攻补兼施法治之，通过临床实践证明，都显示出不同

的特点和满意的疗效，且无副作用。更年期综合征的临床表现复杂，

其主要发病机理在肾，肾虚精亏，进而导致阴虚火旺，也就是说，人

体阴阳水火的动态平衡被打乱了，人的立命根本发生了动摇，往往累

及五脏，导致肝阳旺盛，临床常见心烦易怒、易激动、头目眩晕、失

眠、胸胁苦满、血压波动、月经异常、皆阴虚肝旺之症。肾水匮乏，

无以上升，心肝火燔，不肯下降；心肾不交则怔仲、失眠、心悸诸症。

肺阴亏损，皮毛为肺所主，阴虚火迫自汗、盗汗；脾失健运食少、便

溏、面目肢体浮肿、多痰、乏力等。慧智延更散是采用补益脾肾、调

益冲任、滋阴潜阳、除烦解郁、健脾和中、宁心安神的治则辨证求因、

审因论治，根据肾与各脏腑的关系及实邪的轻重，分清主次，灵活用

药，调解好肾与有关脏腑的功能，使其气血阴阳趋于相对平衡。

一、中医治疗更年期：

中医把更年期归属于“脏躁”范畴。治疗应以补脾肾、调冲任为

主，兼以疏肝理情志，节嗜欲，适劳逸，慎起居，以配合治疗。而以

养心益脾、补肾润燥为主，主要应用饮食治疗，不仅有较好的效果，

而且可以强壮体质。中药的理血通经膏、丹、丸都是以滋肾益气、养

血调经、活血化瘀通脉为主，全面调理女性机能，加速女性胞宫的血

液循环。推迟绝经期的到来，延缓女性衰老时间，焕发青春活力。

二、女性衰老与巢卵巢关系密切：

女性卵巢早衰我在前几篇日志中都有详细的描述，目前已经成为

社会和医学界关注的一个热点。尤其是在近几年来，这种现象更为普

遍，由于生活压力、生育、流产等原因，很多女性刚过30岁，因面部

就出现色斑、皱纹，乳房干瘪萎缩、松弛；阴道泌液减少，性机能减

退，失眠、烦躁、潮热、盗汗等症状，甚至有很多人在35岁左右就开

始月经紊乱、月经量少、闭经，进入了更年期。

中医致力于研究女性早衰的根本原因和最快最有效的治疗方法。

研究结果发现：肾脏、卵巢在女性衰老变化的过程中起决定性作用，

两者紧密联系，缺一不可，靠单一补肾或单一调养卵巢都无法从根本

上达到抗衰养颜的目的。中医专家们一致认为，只有通过补肾调养卵

巢同时进行，才是真正解决女性早衰的唯一途径。

现代医学研究表明：女人的一生大约要排出400-500多个卵子。

也就是说，女性从月经初潮到完全停经，大约持续40多年的时间，正

常女性的停经年龄应在55岁以后。然而，女性从35岁以后，卵巢功

能逐渐衰退，卵泡不能发育成熟并排卵，分泌的女性荷尔蒙逐渐减少，

月经也就不能按时来临；随之出现一系列不适症状：例如“面色萎黄、

皮肤粗糙、皱纹增多、失眠多梦、记忆力下降、腰酸背痛”等。

妇女在这一时期如不加强卵巢的养护，保证卵巢内的卵泡吸收充

足的营养，卵泡就不能发育成熟并排卵，分泌的女性雌孕激素降至最

低，一般规律女性在45岁以前就会出现月经紊乱甚至停经、闭经。伴

随出现一系列更年期综合症。女人一旦没有了月经，雌性激素分泌量

就骤减，卵巢功能迅速下降，许多症状随之而来，女性就会变的衰老，

出现心悸、胸闷、忧虑、抑郁、易激动、失眠、记忆力减退，而女人

的容颜最主要就是靠雌性激素来维持的，皮肤失去光泽，皱纹大量出

现。阴道黏膜会变薄，在面对外力伤害时显得更加脆弱；思想变的不

集中；时常感觉腰酸背痛；消化系统对营养的吸收减弱，骨质疏松、

关节痛也随之而来。

三、男性也有更年期综合征：

男性也有更年期，男性更年期综合征是指男子在一定年龄内，骤

然发生的各种反常心理状态，并由此产生的各种各样、轻重不同的临

床表现。男生更年期多发于50～60岁的男性，程度的轻重也很不相

同，轻者可没有感觉，重者反应较明显。

男性更年期常见的临床表现有：在精神心理方面，注意力不集中，

办事缺乏信心，工作能力减弱，记忆力、应变力均较差，处理事情优

柔寡断，陷于悲伤、焦虑、猜疑、偏执、烦恼状态中。自觉体力不支，

需求更多的休息才能应付日常工作。性功能方面，患者性欲、性反应、

性能力持续减弱，性交不应期延长，精液量减少，精子质量下降，有

时出现阳痿、早泄。在其它方面，患者还可出现头晕耳鸣、失眠多梦、

食欲不振、大便秘结或稀溏，小便短少或清长等多脏腑功能失调的症

状。

四、更年期的食疗：

妇女更年期综合征是指妇女从生育年龄过渡到老年阶段(大约45～

55岁之间)，因卵巢功能减退给机体带来的一系列改变。主要症状是由

于植物神经功能失调引起的心血管症状，精神症状及新陈代谢障碍。

如高血压、面色潮红、眩晕、耳鸣、眼花、失眠、记忆力减退、焦虑、

抑郁、神经过敏、易激动、情绪不稳、关节肌肉疼痛、月经紊乱等等。

但是，必须了解很多人更年期的这些症状都是暂时的，只要通过积极

的锻炼，配合医生的治疗，尤其应重视自身的调养，完全可以推迟更

年期的到来或减轻更年期的病理现象的出现，平平稳稳地过渡到老年

期。

1、八宝养生粥：

【功效】：强肾、健脾。适应脾肾两虚证，是指肾阳不足，命门

火衰，火不生土则脾阳失健运，造成脾肾两脏阳气，症见面色不华、

眩晕、易汗、短气、食少、倦怠、腹胀、便溏或见眼花、视物不清。

【组成】：红豆、黑豆、黄豆、扁豆、蚕豆、红枣、莲子、核桃

仁各适量。先将前五味煮沸15分钟后再入莲子、核桃，再煮沸10分

钟，再入红枣煮5分钟。

【服法】 吃豆枣肉，喝汤。一日三次。

2、百杞地黄枣仁粥：

【功效】：补阴清热。适应五心烦热、头晕目眩、面热汗出、耳

鸣腰酸、烦闷易怒、口苦尿黄、多梦便秘、月经紊乱或多或少，或先

期或退后、五心烦热、面潮红、腰膝酸软等症。

【组成】：枸杞、酸枣仁、百合、生熟地黄各30克，大米100

克。

【服法】弃去渣， 喝粥。一日三次。

本篇参考资料来源《百度》《中医养生》本人经验 老中医王圣尉

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