血气分析常用参数的正常值及临床意义

血气分析常用参数的正常值及

临床意义

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血气分析常用参数的正常值及临床意义

一、何为血气分析

应用专门的设备，通过测定人体血液的pH和溶解在血液中的气

体（主要指CO2、O2），来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的

一种手段，称为血液酸碱与气体分析简称“血气分析”。

二、测定项目

最初测定单项pH

发展到今天同时测定50多项指标：

血气的主要指标:paO2 、paCO2、CaO2、SaO2、TCO2、AaDpO2、

Shunt、P50。

酸碱平衡的主要指标:pH、paCO2、HCO3、TCO2、ABE、SBE及电

解质（K+、Na+、Cl-、AG）

三、标本采集与注意事项

采用动脉血或动脉化毛细管血。

血样必须隔绝空气，即针头离开血管后马上刺入弹性好的橡皮中

封闭，然后用双手搓血样针管使血液与抗凝剂混匀。

采用肝素抗凝剂（500~1000U/ml），用量只要抗凝剂湿润针筒内

壁即可。如用干燥肝素化针筒最好，凡有凝块的血样不能做血气

分析。

采血时尽量让病人安静，如采血不顺利或患儿过度哭闹均会影响

血气分析结果。

四、正常值及临床意义

1、pH 表示血液酸碱的实际状态

反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数表示。

正常参考值：7.35~7.45

pH<7.35 酸血症

pH>7.45 碱血症

临床意义：血pH在7.35 ~ 7.45 正常参考范围时，不等于病人

酸碱内稳状态正常，可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制的

调节，在一定的时间与限度内维持血pH在正常范围。

2、动脉血氧分压 (paO2/pO2)

指动脉血浆中物理溶解的O2单独所产生的分压。

正常参考值：10.64 ~ 13.3kPa（80~100mmHg）

临床意义： pO2的高低与呼吸功能有关，同时直接影响O2在组

织中的释放。呼吸功能障碍时，pO2下降，pO2低于7.98kpa

（60mmHg）时，SO2急剧下降，进入呼吸衰竭阶段；pO2低于7.32

kpa（55mmHg）时，即有呼衰。如pO2低于2.66kpa（20mmHg）

时，组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力。所以临床上常

将pO2作为给病人吸氧的指标之一。

3、动脉血二氧化碳分压（paCO2/pCO2）

指血浆中物理溶解的CO2单独产生的分压。

正常参考值：4.65~5.98kPa（35~45mmHg）

临床意义：

(1) pCO2>5.98kPa（45mmHg）原发性呼酸或继发性代偿性代碱 ，

ABL－620型血气分析仪介绍

· tHb－Hb总浓度，表示潜在的氧运输能力(12~16g/L)

· O2Hb－与氧结合的Hb，表示利用潜在氧的运送能力(94~98%)

· HbCO－一氧化碳Hb，为无运输能力的Hb(<1.5%)

· MetHb－高铁Hb，无运送氧的能力(<2%)

· RHb－还原Hb，表示尚未结合氧的有效Hb(<3%)

· Hct－RBC比积，可与Hb浓度连同分析缺氧的可能性(32~36%)

· 肺泡动脉氧分压差（AaDpO2）

是指肺泡气氧分压与动脉血氧分压之间的差值，是一项判断肺换

气功能正常与否的重要指标。

正常参考值：0.8~2.0kPa (6~15mmHg)

临床意义：明显增高，提示肺氧合功能障碍，通气/血流比值失

调、肺泡弥散功能障碍和肺内分流增加。

· 肺内分流率（Shunt）

正常参考值：2~6%

临床意义：是可靠的肺换气功能指标，急性呼衰时常>10%，当出

现Shunt>20%时应考虑机械通气

一个新的氧参数Px

· Px即氧张力是指在每升动脉血中抽取2.3mmol/L氧后动脉血

中测得的氧张力

正常参考值：4.5~5.5kPa（34~42mmHg）

临床意义：Px下降表明组织供氧能力下降，即使PaO2正

常，也表明组织缺氧；反之，如果Px正常，PaO2下降，只能提

示氧的摄入功能障碍，不能判断组织就一定缺氧，Px是反映组

织供氧状况的一个指标，利用Px的测定使动脉血的氧分析深入

到了组织内的氧分析．

阴离子间隙（AG）

· AG是指血清中所测定的阳离子总数与阴离子总数之差。简化

计算公式为：AG=Na+-(Cl-+HCO3-)

正常参考值：8～16mmol/L

临床意义：应用AG数值可判断多重性酸碱失衡类型

（1）AG增加型代酸：特点是AG增高与AB降低相一致，而血Cl-

正常，故又称为正常血氯型代酸。

（2）AG正常型代酸，特点是AG正常，AB下降与血Cl增高相一

致,故又称高氯型代酸.

(3)混合型代酸,特点是AG增高,血Cl增高,AB降低.