金黄色葡萄球菌肺炎的表现及诊断

金黄色葡萄球菌肺炎的表现及诊断

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金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现：

1.症状和体征金黄色葡萄球菌肺炎常见于1岁以下的幼婴。

在出现1～2天上呼吸道感染或皮肤小脓疱数日至1周以后，

突然出现高热。年长儿大多有弛张性高热，但新生儿则可低

热或无热。肺炎发展迅速，表现呼吸和心率增速、呻吟、咳

嗽、青紫等。有时可有猩红热样皮疹及消化道症状，如呕吐、

腹泻、腹胀（由于中毒性肠麻痹）等。患儿嗜睡或烦躁不安，

严重者可惊厥，中毒症状常较明显，甚至呈休克状态。肺部

体征出现较早，早期呼吸音减低，有散在湿罗音。在发展过

程中迅速出现肺脓肿，常为散在性小脓肿。脓胸及脓气胸是

本症的特点。并发脓胸或脓气胸时，叩诊浊音、语颤及呼吸

音减弱或消失。

2.x线检查①临床症状与胸片所见不一致。当肺炎初起时，

临床症状已很重，而x线征象却很少，仅表现为肺纹理重，

一侧或双侧出现小片浸润影；当临床症状已趋明显好转时，

在胸片上却可见明显病变如肺脓肿和肺大泡等现象。②病变

发展迅速，甚至在数小时内，小片炎变就可发展成脓肿。③

病程中，多合并小脓肿、脓气胸、肺大泡。严重的还并发纵

隔积气、皮下气肿及支气管胸膜瘘。④胸片上病灶阴影持续

时间较一般细菌性肺炎为长，在2个月左右阴影仍不能完全

消失。

金黄色葡萄球菌肺炎的辅助检查：

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白细胞一般高过15×109～30×109/l（15000～30000），中性

粒细胞增高，白细胞内可出现中毒颗粒。半数幼婴可减低到

5×109/l（5000）以下，而中性粒细胞百分比仍较高。白细胞

总数减低多示预后严重。c反应蛋白增高。对气管咳出或吸

出物及胸腔穿刺抽出液进行细菌培养阳性者有诊断意义。

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