关于伤残鉴定申请书合集8篇

关于伤残鉴定申请书合集8篇

伤残鉴定申请书 篇1

申请人：__X，男，汉族， 年 月 日生，住：__省__市______，身份证号：

__________X

申请事项：伤残等级鉴定

事实与理由

贵院依法受理的申请人与____公司道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护

申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤

残等级(赔偿指数)进行鉴定。 此致

__X市人民法院

申请人：

年 月 日

伤残鉴定申请书 篇2

___市人力资源和社会保障局：

本人______，男，汉族，___年___月___日出生；身份证号码为______；家

住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话____________。

本人于_____年___月___日16:30左右，在______工作过程中，本人

__________________（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进

______康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、

5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复

锻炼。

现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为

谢！

此致

敬礼！

申请人：（签字并按手印）

___年___月___日

伤残鉴定申请书 篇3

申请人：姓名____，民族____，出生年月____，籍贯____，家庭住址____，

联系电话____。

请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理

人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由：

申请人与张__机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受

理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨

折。

在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合

后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申

请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残

赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

此致

__市__区人民法院

申请人：

年月日

伤残鉴定申请书 篇4

申请人：姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话

申请事项：伤残等级鉴定

事实与理由：

贵院依法受理的申请人与×××、×××等道路交通事故损害赔偿纠纷一

案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构

成伤残及伤残等级（赔偿指数）进行鉴定。

此致

××××人民法院

申请人：

年月日

伤残鉴定申请书 篇5

申请人：__，男，____年__月__日生，汉族，农民，__。

联系电话：__X。

请求事项：

请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理

天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。

事实与理由：

申请人__x机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。

申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后，虽然

经治疗终结，但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请

人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。

此致

__县人民法院

申请人：__

__月__日

伤残鉴定申请书 篇6

__市人力资源和社会保障局：

本人__x，男，汉族，____年__月__日出生；身份证号码____；家住四川省

绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话______x。

本人于__月__日16：30左右，在北京地铁六号线03标项目部工作过程中，

本人（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进北京莲花池康复医

院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离

断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。

现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为

谢！

此致

敬礼

申请人：

年月日

伤残鉴定申请书 篇7

申请人：________

请求事项：请求对____________________的伤残程度进行鉴定。

事实与理由：

_____________________________________________________________________

_________________。

此致

____________________________________________

申请人：___（签字或盖章）

法定代理人：_____（签字）

法定代表人：_____（签字）

______年______月_______日

附：相关材料____份。

格式二：

____________：

因____年____月____日在____________发生了一起____________的学生伤

害事故。双方对受伤害学生的伤残程度存在争议，为妥善处理好这一事故，特申

请对________的________依法进行鉴定。

申请人：____（签字或盖章）

法定代理人：______（签字）

法定代表人：______（签字）

_______年______月_______日

附：相关材料____份。

注：

1．如果申请人是未成年学生，则应由其法定代理人代为申请。如果申请人

是学校，则应注明法定代表人的基本情况。

2．写作“事实与理由”部分，一般分两个层次来写：先写伤害事故发生的

基本情况，再说明申请鉴定的理由和法律依据。对事实的叙述既要清楚明了，又

要简明扼要；理由部分既要从事实出发提出为什么要申请鉴定，又要从法律的角

度提供依据。

3．如果是申请司法鉴定，法院作出不予鉴定的决定的'，申请人不服，可以

在收到不予鉴定的决定书后5日内向作出原决定的机关申请复议。复议机关收到

复议申请后，应当在3日内作出维持或撤销原决定的决定。

伤残鉴定申请书 篇8

劳动能力鉴定委员会：

本人是××××××(用工单位)的员工，身份证号码：×××××××××

× 。于××××年××××月××××日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现

申请劳动能力鉴定，请给予办理。

申请人(签名)： ××

××年 ××月×× 日

单位意见：××××××××××××

单位盖章

申请人：__x

日期：x月x日