腹部的体表标志及分区

腹部的体表标志及分区

■（⼀）体表标志

肋⼸下缘:由第 8～10 肋软⾻连接形成肋⼸，第11 、12 浮

肋也处于此肋⼸之外，其下缘为腹部上界，常⽤于腹部分区及肝脾测量。

胸⾻剑突：通过软⾻连接于胸⾻下端的⾻性三⾓.为腹部上界，常⽤于肝脏测量的标志。

腹上⾓⼜称胸⾻下⾓，为两侧肋⼸⾄剑突根部的交⾓，⽤于判断体型及肝脏测量。

脐为腹部的中⼼，平腰椎3～4 之间，为腹部四分区的标志。

髂前上棘髂嵴前上⽅突出点，为腹部九区分法标志及常⽤⾻髓穿刺部位。

腹直肌外缘：相当于锁⾻中线在腹部的延续，右侧腹直肌外缘与肋⼸下缘交界处为胆蘘点。

腹中线：相当于腹⽩线，为胸⾻中线的延续，是腹部四分区法的中线。

腹股沟韧带：两侧腹股沟韧带与耻⾻联合上缘共同构成腹部体表的下界。

肋脊⾓背部两侧第12 肋⾻与脊柱的交⾓，为检查肾脏叩击痛的位置。

■（⼆） 腹部分区 借助于腹部天然标志及若⼲⼈上画线可将腹部划分为⼏个区域。⽬前常⽤

以下分法。

1 ．四区分法 通过脐划⼀⽔平线与⼀垂直线（即腹中线）将腹部分为四区，即右上腹、右下

腹、左上腹和左下腹（图3-6-2）。各区所包含的主要脏器如下。

( 1 ）右上腹部:肝、胆囊、幽门、⼗⼆指肠、⼩肠、胰头、右肾上腺、右肾、结肠肝曲、部分横

结肠、腹主动脉。

( 2 ）右下腹部:盲肠、阑尾、部分升结肠、⼩肠、膨胀的膀胱、增⼤的⼦宫、⼥性的右侧输卵

管、男性的右侧精索、右输尿管。

( 3 ）左上腹部:肝左叶、脾、胃、⼩肠、胰体、胰尾、左肾上腺、左肾、结肠脾曲、部分横结

肠、腹主动脉。

( 4 ）左下腹部:⼄状结肠、部分降结肠、⼩肠、膨胀的膀胱、增⼤的⼦官、⼥性的左侧卵巢和输

卵管、男性的左侧精索、左输尿管。

四区分法最为常⽤且简单易⾏，但较粗略，难于准确定位（如上腹中部的压痛，耻⾻上肿块

等），为其不⾜之处。

2 ．九区分法 由两条⽔平线和两条垂直线将腹部分为井字形的九区，上部的⽔平线为两侧肋⼸

下缘连线，下部的⽔平线为两侧髂前上棘连线，通过左右髂前上棘⾄前

正中线连线的中点划两条垂直线，四线相交将腹部分为左右季肋部、左右腰部、左右髂窝部及

上腹部、脐部和下腹部九个区域（图3-6-3) ，各区的脏器分布情况如下：

( 1 ）右季肋部肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾、右肾上腺。

( 2 ）右腰部升结肠、空肠、右肾.

( 3 ）右髂部盲肠、阑尾、回肠下端、淋巴结、⼥性右侧卵巢及输卵管、男性右侧精索。

( 4 ）左季肋部脾、胃、结肠脾曲、胰尾、左肾、左肾上腺）。

( 5 ）左腰部降结肠、空肠或回肠、左肾。

( 6 ）左髂部⼄状结肠、⼥性左侧卵巢及输卵管、男性左侧精索及淋巴结。

( 7 ）上腹部:胃、肝左叶、⼗⼆指肠、胰头和胰体、横结肠、腹主动脉、⼤⽹膜。

( 8 ）中腹部（脐部）:⼗⼆指肠下部、空肠及回肠、下垂的胃或横结肠、输尿管、腹主动脉、肠

系膜及其淋巴结、⼤⽹膜。

( 9 ）下腹部:回肠、⼄状结肠、输尿管、胀⼤的膀胱或增⼤的⼦宫。

九区分法较细，定位准确，但因各区较⼩，包含脏器常常超过⼀个分区，加之体型不同，脏器

可有差异，特别是左右季肋部或左右髂窝部范围很⼩，应⽤不便，是其缺点。临床上常⽤四区

分法，其不⾜之处以九区分法补充，如加⽤上腹部、下腹部及腰部。腹部器官相互重叠交错，

借助以上分区⽅法，对描述其表⾯投影与相互关系较为⽅便。主要器官位置⽰意如图3-6-4 。