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惊恐障碍

更新时间:2023-04-19 08:06:00 阅读: 评论:0

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惊恐障碍
2023年4月19日发(作者:保护环境英语作文)
惊恐障碍患者心理特征和心率变异性的表达大学英语演讲稿 及临床意义
目的 探討惊恐障碍患者心理特征和心率变异性的表达及临床意义。方法
取广东省人民医院20136月~201412月接收的惊恐障碍患者60例为研究
组,另选取同时期于广东省人民医院健康体检的60例健康人员为对照组,两组
均采用心理问卷调查并借助心率变异性频谱对其心率变异性进行分析、对比。
研究组患者均存在不同程度的焦虑,与对照组比较差异有统计学意义(P
0.05;对照组R-R间期标准差(SDNN、间隔5 min间期标准差(SDANN
相邻RR间期差异50 ms百分数PNN50相邻R-R间期差值均方根RMSSD
以及频域分析高频功率(HF、低频功率(LF、极低频功率(VLF,低高频功
率比LF/HF等指标水平均高于研究组,差异有统计学意义P0.01结论
恐障碍患者心理状态不佳,影响其心率变异性,应根据患者的实际情况采取相关
措施以改善预后。

[Abstract]Objective To discuss the expression and clinical significance of
psychological characteristics and heart rate variability in patients with panic
s Sixty patients with panic disorder treated by Guangdong Provincial
People′s Hospital from June 2013 to December 2014 were lected as the study
groupand another sixty healthy people for physical examination in Guangdong
Provincial People′s Hospital during the same period were lected as the control
the two groups were given psychological questionnaireand the heart rate
variability was compared and analyzed by heart rate variability s The
patients in the study group had different level of anxietyand the differences were
statistically significant compared with tho in the control group P0.05.The
indexes such as R-R interval standard deviation SDNNinterval 5 min interval
standard deviation SDANNadjacent to the diversity of R-R was greater than or
equal to 50 ms percentage PNN50root mean square difference of the adjacent
R-R interval RMSSD high frequency HFlow frequency power LF
extremely low frequency power VLFlow frequency power contrast high
frequency LF/HF in the control group were higher than tho in the study group
with significant differences P0.01.Conclusion The m感谢老师的作文 ental state of panic disorder
patients is not goodwhich affects the heart rate variabilityand the relative measures
should be taken according to the actual situationof the patients to improve the
prognosis.[Key words]Panic disorderPsychological characteristicsHeart rate
variabilityNervi vagusSympathetic nerve

惊恐障碍(panic disorderPD)是焦虑症急性发作期,主要是指反复出现出
汗、震颤、心悸等自主神经症状,患者多伴有失控、濒临死亡等强烈感受,考虑
问题时总会对可能出现的结果产生恐惧,典型临床症状表现为患者PD发作时存
在不可忍受的失控感及濒死感,多数伴有胸痛、心悸不适、过度换气、呼吸急促、
出汗、头晕、手足发麻及颤抖等症状,以上症状持续时间为520 min,可自行
缓解或突然性发作[1]。相关研究表明,PD患者病情的发展与其心理特征存在较
大关联,患者发病时多处于心理应激状态,超过机体可耐受程度后容易发展为心


理、生理性障碍,不利于患者健康[2]。也有研究称,自主神经系统疾病致死率
与心率变异性(heart rate variabilityHRV)间关系显著,HRV可反映神经功能
状态及cad画椭圆 活动,是评定机体自主神经功能活动的指标之一[3]本研究主要对PD
者心理特征与HRV特性间的关系进行探讨,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取20136月~201412月广东省人民医院(以下简称我院)接收
60PD患者为研究组,其中男25例、女治疗鼻炎的中药 35例,年龄为2762岁,平均
44.675.22)岁。选择标准:①符合《中国精神障碍分类及诊断标准》(第3
版)[4]PD相关诊断标准;②年龄为2070岁;③入组前汉密尔顿焦虑量表
HAMA)评分≥14分;④惊恐发作次数≥3/月,或病情首次发作后害怕再次
发作焦虑状态持续时间≥1个月;⑤本研究均经我院医学伦理委员会审核批准后
进行,患者均签订知情同意书。排除标准:①存在抑郁症、恐惧症、躯体式障碍
等精神性障碍疾病等激发惊恐发作者;②因心脏病、癫痫、甲亢、自发低血糖等
躯体疾病发作后激发惊恐发作者;③内分泌、心、肝、肾等严重疾病者;④存在
药物或酒精依赖史;⑤妊娠期或哺乳期女性。

另选取健康人员60例为对照组,男26例,女34例,年龄为(39.256.72
岁。选择标准:①年龄为2070岁,性别不限,小学以上学历;②HAMA评分
29分存在严重焦虑。HAMA分界值为14分,将>29分判定为重度焦虑、2229
分判定为中度焦虑、1521分为轻度焦虑、≤14分为无焦虑。②HAMD量表:
该量表为1960Hamilton编制并修订,共包括24个项目,其中大部分项目评
分采用5级评分法,以0表示无,1表示轻度,2表示中度,3表示重度,4表示
极重度;少数项目采用3级评分法,以0表示无,以1表示轻到中度,以2表示
重度;总分35分表示严重抑郁。本研究所用量表回收有效率均为100%

1.2.2 HRV特性测定方法 借助心率变异分析儀对受试者HRV情况进行检测
分析,本研究所用用人合同 仪器均选自深圳市杰纳瑞医疗仪器股份有限公司。均选择9
001100时间段内进行检测,提醒受试者检测前2 h内不能进行饮食,测试者
应为受试者提供明亮、安静、温度、湿度等适宜的室内环境,受试者可采取坐姿,
确保姿势舒服,待受试者适应测试室内环境后进行检测。检测时将受试者左手示
指使用带光探头夹住,提醒其睁开眼睛,可将视线放在室内墙壁或物品上不可观
看检测设备图像,避免出现波动影响检测结果。对受试者时域分析R-R间期标
准差(SDNN、间隔5 min间期标准差(SDANN、相邻R-R间期差异≥50 ms
百分数(PNN50、相邻R-R间期差值均方根(RMSSD)以及频域分析高频功率
HF、低频功率(LF、极低频功率(VLF,并计算低高频功率比(LF/HF
本研究所有受试者HRV检测及分析均由一位医师进行,其他均为辅助人员。

1.3统计学方法

本研究所有数据均借助SPSS 18.0统计学分析软件包建立数据库进行统计处


理,计数资料用率(%)表示,采用2检验,等级资料采用秩和检验;计量资
料用xs表示,采用t检验,以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者心理特征各指标水平的比较

对照组共610.00%)存在抑郁症状,研究组患者轻度抑郁占比较高,无
严重抑郁。对照组抑郁人数及严重程度分布情况等方面与研究组比较差异有统计
学意义(P0.05;对照组存在焦虑症状共17例(28.33%,研究组均存在不同
程度的焦虑症状;研究组焦虑程度分布情况与对照组比较差异有统计学意义(P
0.05(表1

2.2两组HRV特性各指标水平的比较

对照组SDNNSDANNRMSSDPNN50时域分析指标及HFLFVLF
LF/HF频域分析指标水平与研究组比较均较高,差异有统计学意义P0.01(表
2

3讨论

PD属于精神症状的一种,主要原发症状表现为反复惊恐、反复发作,该疾
病发作存在不可预测性,未局限于特定情景,随时随地可发病,对患者的日常生
活及自身健康造成极大影响[6]。相关研究认为,PD患者心理特征与其HRV
性各指标方面存在关联,两者均会对其病情复发产生影响[7]。心理特征是指个
体自身存在不同程度的焦虑、抑郁症状,通过对其心理特征进行分析,可了解其
自身疾病治疗信心及心理状态对病情发展的影响[8]HRV主要是指个体心博期
间存在的轻微差异,主要由机体交感神经及副交感神经支配对自主神经造成的量
化改变,即患者心率表现出的快慢差异,在对其交感系统相互作用进行研究中
HRV各指标的应用十分重要,通过HRV检查可快速反映机体的自主神经功能,
且该检查属于无创检查,容易被患者接受[9-10]本研究结果显示,PD患者抑郁
程度与对照组比较差异明显,PD患者均存在焦虑症状与对照组比较差异显著,
可看出,PD患者因自身病症导致患者心理特征表现为不同程度的焦虑、轻度抑
郁,较健康群体相比心理状态较差。对PD患者心理特征进行分析后发现,其焦
虑、抑郁程度可能与其疾病程度存在关联,患者发病时对外界事物具有强烈排斥
感、恐惧感,多处于害怕、逃避等状态,会在一定程度上加重其抑郁、焦虑程度。
有学者研究认为[11]PD患者心理特征会对其临床预后造成很大影响,焦虑、
抑郁程度越严重其心率变化程度加剧,会增加患者出现心血管疾病的风险。上述
研究与本研究存在一定关联,因此应对PD患者的心理特征进行分析,以减自制衣柜 轻其
焦虑、抑郁程度,改善预后。

相关研究称[12]HRV是目前临床评定人体自主神经功能的重要指标之一,
在临床已得到广泛应用,效果较好。HRV主要中考满分记叙文 反映机体自主神经系统迷走活性
与交感神经活性间平衡协调关系,主要表现为正常体内环境下交感神经处于兴奋


状态可使机体心率加快,迷走神经处于兴奋时会减慢心率。HRV测定主要采用
时域分析及频域分析两种方法进行,其中时域分析指标SDNNSDANN主要反
映机体自主神经系统调节心率的效果,RMSSDPNN50则反映机体迷走神经对
心率的整体调控效果。频域分析可直接反映迷走神经与交感神经对心率的共同调
控效果,因此,进行HRV测定可了解机体血管疾病演变,对改善PD患者的预
后十分重要。

相关研究表明[13],人体正常状态下,迷走神经与交感神经处于协调状态,
可共同维持心跳节律在正常水平,若此状态失衡,会导致机体心率出现异常改变。
相关学者研究证实[14]PD患者HRV检查中RMSSDPNN50以及LF/HF水平
显著低于健康组;与本研究结果类似,对照组时域分析指标及频域分析指标水平
均高于PD患者,表明PD患者迷走神经、交感神经状态不协调,心率情况存在
变异特性。相关研究认为[15]PD患者心理状态与心率特异性存在相关性。本
研究结果与上述研究相似,PD患者心理焦虑、抑郁及HRV情况与健康群体比较
均存在较大差异,可发现PD患者病情反复发作会对其心理状态造成不良影响,
若患者焦虑、抑郁症状加重也会在一定程度上对患者心率水平变化造成干扰。

综上所述,PD患者均存在不同程度的焦虑、抑郁,且迷走神经功能明显降
低、自主神经功能处于紊乱状态,不利于患者预后,应采取相关措施改善患者预
后。

[参考文献]

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