救护人员

更新时间:2023-04-19 02:06:46 阅读：评论：0

明日歌古诗-席慕容的诗歌

2023年4月19日发(作者：邓稼先教案)
现场急救救护基本知识

现场急救

一、现场急救概述
生产现场急救，是指在劳动生产过程中和工
作场所发生的各种意外伤害事故、急性中毒、外
伤和突发危重病员等现场，没有医务人员时，为
了防止病情恶化，减少病人痛苦和预防休克等所
应采取的一种初步紧急救护措施，又称院前急
救。
（一）现场急救步骤

1．脱离险区
首先要使伤病员脱离险区，移至安全地带，
如对因滑坡、塌方砸伤的伤员搬运至安全地带；
对急性中毒的病人应尽快使其离开中毒现场，搬

至空气流通区；对触电的患者，要立即解脱电源
等等。
2．检查病情
现场救护人员要沉着冷静，切忌惊慌失措。
应尽快对受伤或中毒的伤病员进行认真仔细的
检查，确定病情。检查内容包括：

检查时不要给伤病员增加无谓的痛苦，如检
查伤员的伤口，切勿一见病人就脱其衣服，若伤
口部位在四肢或躯干上，可沿着衣裤线剪开或撕
开，暴露其伤口部位即可。
3．对症救治
根据迅速检查出的伤病情，立即进行初步对
症救治。

在救治时，要注意纠正伤病员的体位，有时
伤病员自己采用的所谓舒适体位，可能促使病情
加重或恶化，甚至于造成不幸死亡，如被毒蛇咬
伤下肢时，要使患肢放低，绝不能抬高，以减低
毒汁的扩延；上肢出血要抬高患肢，防止增加出
血量等。
救治伤病员较多时，一定要分清轻重缓急，
优先救治伤重垂危者。
4．安全转移
对伤病员，要根据不同的伤情，采用适宜的
担架和正确的搬运方法。在运送伤病员的途中，
要密切注视伤病情变化，并且不能中止救治措
施，将伤病员迅速而平安地运送到后方医院作后
续抢救。
（二）注意事项

1. 注意现场安全，重视“先脱险再救人”。
2. 从正面接近伤病员，表明身份，安慰伤病员，
说明将采取的救护措施。
3. 避免盲目移动伤者，避免再损伤。
4. 除非必要，不要给伤病员任何饮食或药物。
5. 注意保护警方需要的现场证物。
6. 我要找到朗朗及时报告有关部门，寻求援助。
二、现场急救技术
（一）徒手心肺复苏
心肺复苏（CPR）是指针对心脏骤停的伤
病员应用的，目的是维持伤病员的器官存活和恢
复生命活动的一系列的、规范的和有效的急救措
施。心肺复苏主要包括两大核心技术，一是人工
呼吸，即为肺复苏；二是心脏按压，即为心复苏。
1．心跳呼吸骤停常见原因
未来展望心跳呼吸骤停的常见原因为各种意外伤害
和严重疾病，如触电、高空坠落、车祸创伤、中
毒、溺水、心脏病、中风等。
根据病因的不同，呼吸、心跳停止的时自制卤牛肉间不一致，
多为心跳先停，约30秒后呼吸停止。传统观点
认为，大脑缺血缺氧超过4~5分钟即可引起不

可逆损伤，随后发生生物学死亡，故一般把心跳
骤停的安全时限定为5分钟。
大量实践表明，4分钟内进行复苏者可能有
一半的人存活；4~6分钟开始进行复苏者，救
活比例降至10%；超过6分钟者，存活率仅
4%；10分钟以上者，存活机会较少。因此心
肺复苏操作应争分夺秒，越早越好。
2．心跳呼吸骤停症状表现
1. 意识丧失，昏迷。
2. 面色苍白或紫绀。
3. 颈动脉搏动消失，心音消失。
4. 瞳孔散大。
5. 呼吸停止，少数患者可有短暂而缓慢的叹气
样或抽气样呼吸，或有短暂抽搐，伴头眼偏
斜，随即全身肌肉松弛。
3．心肺复苏三部曲
当伤者心跳呼吸骤停，必须争分夺秒，采用
心肺复苏法进行现场急救。
现场急救最紧迫的任务是对处于临终状态
的伤（病）员进行积极抢救，这在医学上简称现
场复苏。现代复苏医学已总结出：头后仰抬颌

（A）（使气道保持通畅）、人工呼吸（B）、
胸外心脏按压（C）为心肺复苏三部曲。

（1）头后仰抬颌（A）
一般气道阻塞的原因有两种类型：一是异物
（痰、呕吐物、活动假牙、血块、泥沙等）阻塞
气道；二是昏迷患者最常见的原因是舌肌松弛，
舌根后坠，堵塞气道，会厌也堵住气道入口。因
此，必须使舌根抬起，离开咽后壁，使气道畅通。
对此包括以下3种方式：
1. 清除异物；
2. 纠正头部位置；
3. 器械开放气道。
（2）人工呼吸（B）

（3）胸外心脏按压（C）
判定心跳是否停止，摸病人的颈动脉有无搏
动。一旦判定心跳停止，立即实施心前区叩击抢
救。若心前区叩击无效，随即实施胸外心脏按压
抢救。

（4）心肺复苏是否有效的指标
心肺复苏是否有效的指标如表1所示：
（二）止血
1．指压止血法
指压止血的部位在伤口的上方，即近心端。

找到跳动的血管，用手指紧紧压住。这是紧急的
临时止血法，与此同时，应准备材料换用其他止
血方法。
采用此法，救护人员必须熟悉人体各部位血
管出血的压血点。
2．加压包扎止血法
加压包扎止血法，主要用于静脉、毛细血管
或小动脉出血，出血速度和出血量不是很快、很
大的情况下。止血时先用纱布、棉垫、绷带、布
类等做成垫子放在伤口的无菌敷料上，再用绷布
或三角巾适度加压包扎。松紧要适中，以免因过
紧影响必要的血液循环，而造成局部组织缺血性
坏死，或过松达不到控制出血的目的。
3．止血带止血法
常用的止血带有橡皮和布制两种，在现场紧
急情况下，可选用绷带、布带、裤带、毛巾作代
替品。

（三）包扎
包扎是开放性创伤处理中较简单却行之有
效的保护措施。及时正确包扎，可以达到压迫止
血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定
敷料和夹板等目的。
包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定
敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防
止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有
压迫止血的作用。
包扎要求动作轻快、准、牢，包扎前要弄清
包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对
伤口作初步的处理。包扎的松紧要适度，过紧影
响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或
其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的
位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便
观察肢体血液循环的情况。

（四）固定
骨折是人们在生产、生活中常见的损伤，为
了避免骨折的断端对血管、神经、肌肉及皮肤等
组织的损伤，减轻伤员的痛苦，以及便于搬动与
转运伤员，凡发生骨折或怀疑有骨折的伤员，均
必须在现场立即采取骨折临时固定措施。
1．骨折的判断
（1）剧烈的疼痛：由于骨折处的尖端刺伤
周围组织的血管、神经，活动时骨折局部剧烈疼
痛，并有明显压痛、肿胀。
（2）畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形
态改变，如成角、旋转、肢体缩短等。
（3）骨摩擦音及骨摩擦感：骨折断端相互
碰触时出现的声音和感觉。严禁有意去做此项检
查。
（4）功能障碍：骨的支撑、运动、保护等
功能受到影响或完全丧失。
2．骨折临时固定的注意事项

（五）搬运
搬运伤病员时，应根据伤病员的具体情况，
选择合适的搬运工具和搬运方法。必须强调，凡
是创伤伤员一律应用硬直的担架，绝不可用帆
布、软性担架，如对腰部、骨盆处骨折的伤员就
要选择平整的硬担架。在抬送过程中，尽量少振
动，以免增加伤员的痛苦。

三、常见伤害应对
（一）触电
人触电以后，会出现神经麻痹，呼吸中断、
心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的状
态。触电急救的基本原则是动作迅速、方法正确，
急救时应注意以下几点：
o
紧急呼救，并尽快使触电者脱离电源。
断开电源有困难时，不得直接接触触电
人员，可用干燥的木棍、竹竿等挑开触
电者身上的电线或带电体，如图3所示。
如果触电者伤势不重、神志清醒，但有
些心慌、四肢麻木、全身无力，或触电
者曾一度昏迷，但已清醒过来，应让触
电者安静休息，注意观察。
如果触电者伤势较重，己经失去知觉，
但心脏跳动和呼吸尚未中断，应让触电
者安静地平卧，解开其紧身衣服以利呼
吸；保持空气流通，若天气寒冷，则注
意保温。严密观察，速请医生治疗或送
往医院。
如果呼吸、心跳停止，应立即实施人工
o
o
o

呼吸和胸外心脏按压，并拨打急救电话
或送往附近医院。

（二）烧伤
▪
电灼伤、火焰烧伤或高温气、水烫
伤均应保持伤口清洁，并应用清洁

布片或消毒纱布覆盖。
▪
强酸或碱灼伤应立即用大量清水彻
底冲洗，冲洗时间不少于10分钟，
如图4所示，并迅速将被侵蚀的衣
物剪去。
▪
灼伤部位不宜涂抹任何东西和药
物。
▪
送医院途中，可给伤员多次少量口
服自制糖盐水。

（三）冻伤

（四）中毒
急性中毒常发生于生产、检修过程
中的意外事故，往往病情严重，发展迅
速。急性中毒救治成功的关键是早期处
理，而失败的主要原因是大剂量的毒物
吸入与现场抢救不力。因此急性中毒一
旦发生，现场工作人员应担负起抢救的
责任，这是十分重要的环节。现场急救
原则是维护患者的生命体征，终止毒物
的再吸收，给予必要的早期处理；若有

多人急性中毒，要区分病人的轻重缓急，
安排好抢救力量，就地或转送医院就治。
做到抢救不忙乱，使中毒者不漏诊、不
误诊，力求在时间上分秒必争。
现场救护人员戴好合适的防毒面
具，如图5所示，在设法救出患者的同
时，快速切断毒源。

5. 尽快将患者移到上风向空气新鲜
的地方。搬运过程中，要沉着、冷
静，不要强拖硬拉，避免搬运过程
造成更大损害。
6. 患者被搬到空气新鲜处后，要检
查神志是否清晰，脉搏、心跳是否
存在，呼吸是否停止，有无出血或

骨折等外伤。如发现病人呼吸停止，
就地进行人工呼吸；如有心跳停止，
应立即在现场中国女排夺冠做心脏胸外按压术。
解开衣领和腰带，以保持呼吸道的
通畅。寒冷季节应注意保温，保持
患者安静，严密观察患者的病情变
化。
7. 脱去污染衣物，及时清洗污染的
皮肤和眼睛，注意不要忽视会阴和
腋窝等处。
8. 立即通知医院做好抢救准备。通
知时应尽可能说清是什么毒物中
毒、中毒人数、侵入途径和大致病
情。
9. 患者心肺如未复苏，护送途中须
继续进行心肺复苏。护送中对休克
患者应取头低位，昏迷或呕吐患者
平卧时头应偏向一侧，避免呕吐物
吸入肺内。对危重患者应密切观察
意识、瞳孔、血压、呼吸与脉搏等
变化，并作必要处理。

（五）中暑
▪
迅速将病人移到阴凉通风地方，解
开衣扣、平卧休息，如图6所示。
▪
用冷水毛巾敷头部，或用30%酒
精擦身降温，喝一些淡盐水或清凉
饮料，清醒者也可服人丹、十滴水、
藿香正气水等。昏迷者用手掐人中
或立即送医院。

（六）溺水
▪
发生溺水者后应尽快将其救出水
面，但施救者如不懂得水中施救和
不了解现场水情，不可轻易下水，
可充分利用现场器材，如绳、竿、

救生圈等救人。
▪
将溺水者平放在地面，迅速撬开其
口腔，清除其口腔和鼻腔异物，如
淤泥、杂草等，使其呼吸道保持通
畅。
▪
倒出腹腔内吸入物，但要注意不可
一味倒水而延误抢救时间，倒水方
法：除夕来历将溺水者置于抢救者屈膝的大
腿上，头部朝下，按压其背部迫使
呼吸道和胃里的吸入物排出，如图
7所示。
▪
当溺水者呼吸停止或极为微弱时，
应立即实施人工呼吸、胸外心脏按
压。

（七）出血
▪
对于小创口出血，可用冷开水冲洗，
再用干净毛巾或其他软质布料覆盖
包扎。
▪
对于呈喷射状或有鲜红血液涌出的
出血，用清洁手指压迫出血点上方
（近心端），使血流中断。
▪
对于较大的肢体动脉出血，先用软
布片或伤员的衣袖等数层垫在止血
带下面，再扎紧止血带以恰好使肢
端动脉搏动消失为度，如图8所示。
▪
严禁用电线、铁丝、细绳等作止血
带使用，绑上止血带后，每30~60
分钟放松一次，一次放松3~5分
钟，直到无大量出血。

（八）扭伤
▪
对踝关节扭伤的急救原则是休息、
冷敷、固压、垫高。
▪
使扭伤部位得到休息，扭伤前两天，
每隔数小时用冰袋对扭伤部位进行
10~15分钟的冷敷，以免肿胀，
如图9所示。
▪
用有弹性的固定带对扭伤部位进行
至少两天的固定，以减轻肿胀。
▪
尽可能将扭伤部位垫高并保持在心
脏位置以上，以减轻肿胀。
▪
24小时内，不得用任何热敷方法，

热敷会使肿胀、疼痛可能性增大。

四、常用逃生技巧
（一）地震灾害
1．处于房间内
在房间内的人，应充分利用时间，
要迅速关闭煤气，扑灭炉火，拉下电闸
以防止引起火灾。头顶沙发靠垫或戴上
安全帽等能保护头部的物品，跑至屋外
空旷宽敞地。若来不及离开房间或门窗
由于震动扭曲打不开时，可迅速蹲躲在
桌、床等坚固家具旁及紧挨墙根下，保
护头胸等要害部位，闭目，并用毛巾或
衣物捂住鼻口，以隔挡呛人的灰尘，如
图10所示。

2．处于高层建筑内
正处于高层建筑内的人，单恋高校要迅速远
离外墙、门窗和阳台；选择厨房、卫生
间、楼梯间等开间小而不易倒塌的空间
避震；也可以躲在墙根、墙角、坚固家
具旁等易于形成三角空间的地方避震。
不能使用电梯，更不要盲目跳楼。
3．处于室外
处于室外的人要避开高大建筑物，
把软物顶在头上，或用双手护住头部，
防止被玻璃碎片，屋檐，装饰物砸伤，
迅速跑到空旷场地蹲下；尽量远离高压
线、变电器，以及化工设备、煤气设施。
山区地震易引发滑坡、塌方或滚石伤人。

地震时应迅速离开陡峭山坡。
一次强烈地震后往往有多次高震级
的余震发生。因此震后不要急于回屋，
应快速到指定的应急避难场所。
（二）火灾

▪
当火灾发生时，如果发现火势并不
大，可采取措施立即扑灭，千万不
要惊慌失措的乱叫乱窜，置小火于
不顾而酿成大火灾。
▪
突遇火灾且无法扑灭时，应沉着镇
静，及时报警，并迅速判断危险地
与安全地，注意各种安全通道安全
标志，决定逃生的办法。
▪
逃生时经过充满烟雾的通道时，要
防止烟雾中毒和窒息。由于浓烟常

在离地面30多厘米处四散，可向
头部、身上浇凉水或用湿毛巾，湿
棉被，湿毯子等将头、身裹好，低
姿势逃生，最好爬出浓烟区，如图
11所示。
▪
逃生要走楼道，一般不要乘坐电梯
逃生。
▪
如果发现身上已着火，切勿惊跑或
用手拍打，因为奔跑或拍打时会形
成风势，加速氧气的补充，促旺火
势。此时，应赶紧设法脱掉着火的
衣服，或就地打滚压灭火苗；若能
跳进水中或让人向身上浇水，喷灭
火剂更有效。

（三）山体滑坡
当遭遇山体滑坡时，首先要沉着冷
静，不要慌乱。然后采取必要措施迅速
撤离到安全地点。
30. 迅速撤离到安全的避难场地。避
难场地应选择在易滑坡两侧边界外
围，千万不要将避难场地选择在滑
坡的上坡或下坡。遇到山体崩滑时
要朝垂直于滚石前进的方向跑，在
确保安全的情况下，离原处越近越
好。切忌在逃离时朝着滑坡方向跑，
更不要不知所措，从一个危险区跑
到另一个危险区，不要自择路线，
要听从统一安排。
31. 跑不出去时应躲在坚实的障碍物
下。遇到山体崩滑，当无法继续逃
离时，应迅速抱住身边的树木等固
定物体，可躲避在结实的障碍物下，书法比赛策划案
或蹲在地坎、地沟里。应注意保护
好头部，可利用身边的衣物裹住头
部。

（四）压埋
32. 被压埋时，要尽量用湿毛巾、衣
物或其他布料捂住口、鼻和头部。
33. 用周围可以挪动的物品支撑身体
上方的重物，避免进一步塌落。
34. 小心扩大活动空间，保持足够的
空气。
35. 寻找和开辟通道，设法逃离险境，
朝着有光、安全宽敞的地方移动，
如图12所示。
眼中的你若无法脱险，要尽量节省气力，如
有食品和水，要节约使用，等待援救。

（五）有毒有害物质泄漏
发生有毒有害物质泄漏事故后，假

如现场人员无法控制泄漏，则应迅速报
警并选择安全逃生。
▪
现场人员不可恐慌，应按照平时应
急预案的演习步骤，各司其职，井
然有序地撤离。
▪
逃生时要根据泄漏物质的特性，佩
戴相应的个体防护用品，如图13
所示。假如现场没有防护用品，也
可应急使用湿毛巾或湿衣物捂住口
鼻进行逃生。
▪
逃生时要沉着冷静确定风向，根据
有毒有害物质泄漏位置，向上风向
或侧风向转移撤离，即逆风逃生。
▪
假如泄漏物质（气态）的密度比空
气大，则选择往高处逃生，相反，
则选择往低处逃生，但切忌在低洼
处滞留。
▪
有毒气泄漏可能的区域，应该在最
高处安装风向标。发生泄漏事故后，
风向标可以正确指导逃生方向。还
应在每个作业场所至少设置2个紧

急出口，出口与通道应畅通无阻并
有明显标志。

（六）电梯下坠
▪
不论有几层楼，赶快把每一层楼的
按键都按下。这样当紧急电源启动
时，电梯可以马上停止继续下坠，
如图14所示。
▪
如果电梯内有手把，应一只手紧握
手把，以免因为重心不稳而摔伤。
▪
整个背部跟头部紧贴电梯内墙，呈
一条直线。运用电梯墙壁作为脊椎
的防护。
▪
膝盖呈弯曲姿势。因为韧带富有弹
性，所以借用膝盖弯曲来承受重击

压力，比骨头来承受压力来的大，

如图15所示。

农学学士-小城东港

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