强迫症测试

2023年4月12日发(作者：家电知识)一、强迫观念 强迫症患者

即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。 （一）强迫联想：反复联想一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。 （二）强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。特例；大脑反复出现歌声，歌声甚至可以调节，可以随外界的歌声而改变，影响注意力，精神状态。 （三）强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。 （四）强迫性穷思竭虑：对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考，明知毫无意义，却不能克制，如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北。” （五）强迫对立思维：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”，立即出现“反对”；说到“好人”时即想到“坏蛋”等。 （六）强迫思维：在病程中某一思想、冲动意念、或想象，会反复或持久地很不合适地闯入头脑，以致引起显著的焦虑或痛若烦恼。 二、强迫动作 （一）强迫洗涤：反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感到脏”，明知已洗干净，却不能自制而非洗不可。 （二）强迫检查：通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对已写好的账单，信件或文稿等。 （三）强迫计数：不可控制地数台阶、电线杆，做一定次数的某个动作，否则感到不安若漏掉了要重新数起。 （四）强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。 三、强迫意向 在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、恐惧。 四、强迫情绪（obssive emotion） 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧，如害怕自己会发疯，会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事，而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。

编辑本段症状

强迫症患者

当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时，就应该考虑进行治疗了： 经常对病菌和各种疾病敏感，并毫无必要的

担心； 经常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所需要； 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次； 觉得自己穿衣，清洗，吃饭，走路时要遵循特殊的顺序； 经常没有必要地反复做某些事情，例如检查门窗，开关，煤气，钱物，文件，表格，信件等； 对自己做的大多数事情都要产生怀疑； 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法，使人不能摆脱； 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果； 时常无原因地担心自己患了某种疾病； 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲； 在某些场合，很害怕做出尴尬的事； 当看到刀，匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱； 为要完全记住一些不重要的事情而困扰； 有时会毫无原因的破坏某些物品，或伤害他人； 强迫症患者

在某些场合，即使当时生病了，也想暴食一顿； 当听到自杀，犯罪或生病这类事情时，会心烦意乱很长时间，很难不去想它； 有洁癖、幻想症、电邮综合症等表现； 当脑子里出现听到或看到某一观念或某一句话，便不由自主地联想起另一个观念或词句。

强迫症倾向测试：

1、头脑中有不必要的想法或字句盘旋； 2、忘性大； 3、担心自己的衣饰不整齐及仪态不端正； 4、感到难以完成任务； 5、做事必须做得很慢以保证做得正确； 强迫症患者

6、做事必须反复检查； 7、难以作出决定； 8、反复想些无意义的事； 9、注意力不能集中； 10、必须反复洗手，点数； 11、反复做毫无意义的一个动作； 12、常怀疑被污染； 13、总担心亲人，做无意义的联想； 14、出现不可控制的对立思维、观念。 15、习惯反复说一句话或同一个名字，或者在同一地点以同一方式反复散步。 16、戴耳机的时候必须看清了左右才戴； 17、定闹钟5分钟一次,但还是不肯起； 18、怀疑门没锁； 19、看到别人没把黑板擦干净就觉得别扭； 20、考试成绩出来后不敢查；

病程和预后：

一般起病缓慢，病程较长，症状可持续多年或时轻时重。病前性格特征明显、发病年龄较早和病程较长者，治愈后欠佳。随年龄增长，症状逐步减轻；病前有较明显精神因素、强迫性性格特征不显著、病程较短；无阳性家族史者的症状也有可能自发缓解。

编辑本段人群特征

强迫症患者

不是每个强迫症患者都具有以下所有特征，不能以偏概全。性格表现只是一种表象，重点在于其发病原因。强迫症患者也具有许多优秀的人格特质，这边只是

列举了部分患者的某些性格特点。另外，此段内容有待考量与判断。不一定正确。 强迫症多在30岁以前发病，以脑力劳动者常见。某些强烈的精神因素作为起病诱因，强而不均衡型的人易患本病，其性格主观、任性、急躁、好胜、自制能力差，少数患者具有精神薄弱性格，自幼胆小怕事、怕犯错误、对自己的能力缺乏信心，遇事十分谨慎，反复思想，事后不断嘀咕并多次检查，总希望达到尽善尽美。在众人面前十分拘谨，容易发窘，对自己过分克制，要求严格，工作认真负责。一般起病缓慢，病程较长，症状可持续多年，或时轻时重。病前性格特征明显。发病年龄较早和病程较长者愈后欠佳。随年龄增长症状逐步减轻，病前有较明显精神因素强迫性性格特征不显著病程；较短无阳性家族史者的症状也有可能自发缓解。

编辑本段强迫症抑郁症的治疗方法

1制想法 制想法是用震惊术打断强迫观念、强迫情绪和强迫意向的自控方式。例如用一个定时闹钟，让它每3分钟响一次，钟响时大声说“停!”予以驱除。多次做到后，便依次改用正常声音、微弱声音直至仅在内心说“停!”来驱除强迫观念等强迫症状。 2行为中止法 行为中止法是用毅力强行中止强迫行为的自控方式，当强迫行为出现时，心里就默念：“毫无必要，我有毅力控制它!”然后用顽强的意志强行中止强迫行为，由此来抵抗强迫症。 3替代法 替代法是用不相容的观念、意向和行为，去取代强迫观念、意向和行为的自控方式，在出现强迫症状时，立即去回忆或设想有趣的情景或者立即去从事需要高度集中注意力的各项活动，从而使强迫症状自行消除。

编辑本段病因

强迫症的病因

1、心理社会因素 作为一种诱发因素，在正常人偶尔也有强迫观念，但不持续。只有在心理与社会因素影响下被强化才持续存在，如工作环境的变化、重大责任、过分要求严格、处境困难、担心意外或家庭不和、性生活困难、怀孕、分娩造成的紧张，加上患者谨小慎微、优柔寡断，遇事犹豫不决、缺乏自信、忧心忡忡，而促法强迫症状。 2、器质性因素 临床上昏睡性脑炎、颞叶挫伤、癫痫的病人可见强迫症状。而外科治疗显示切除尾神经束边缘脑白质对改善强迫症状有效，提示与上述部位的功能有关。此外，个性特征在发病中也有很重要的作用，着类病人往往有做事古板、井井有条、过于严肃等特点 3、遗传因素 该症有一定的家族遗传倾向。作为一种遗传特征的红细胞(ABO)血型，与强迫症关联的研究发现，强迫症有较高的A型发生率和较低的O

型发生率。

一、观察学习假设

强迫症患者

根据学习理论，观察是导致焦虑的条件性刺激。由于原初的焦虑-诱发刺激联结（无条件反射），经过观察和思维的激发，而获得了实际的焦虑。这样，事实上，个体就已经习得了一个新的驱力。虽然强迫可以基于不同的途径习得，但是，一旦获得之后，个体便发现借助于强迫观念的一些活动可以帮助减少焦虑，每当发生焦虑的时候，采用强迫的方式，个体的焦虑便得到了缓解，这种结果强化了个人的强迫。并且，因为这种有用的方法，成功地驱除了个体的获得性内驱力（焦虑），因而逐渐地稳定下来，成为习得性行带德字的成语 为的一部分。

二、系统家庭假设

这种假设认为，病症表达了系统的破坏，而这个系统存在于人际关系当中，成员之间的互动结成了一定的系统。在这里，个体的行为是由于他人的行动影响所致，反过来，他也会以一种循环的方式去影响他人。这是一种互为因果的关系，没有明确的头和尾，主要依据"彼此吸引"的原则来进行互动。

三、Rachman-Hodgson假设

Rachman & Hodgson在分析了一些过去研究的基础上，提出导致强迫症的原因可能包括了以下四个方面的共同作用。1.遗传因素；2.情绪失调；3.社会性学习；4.对于特殊经婴儿补钙产品排行榜 验的学习。他们假定，强迫症是一个连续变化发展的行为模式，由于上述几方面在不同情况下的相继作用，导致个体最终演变成强迫症。

四、精神分析学说

强迫症患者

弗洛伊德认为强迫症是病理的强迫性人格的进一步发展，是由于防御机制不能处理 强迫性人格而形成的焦虑，于是产生了强迫性症状。以弗洛伊德为代表的精神分析学派认为，焦虑是理解所有强迫症的关键。当本我的情欲与攻击驱力和超我要控制和调节这类驱力发生冲突时，自我如果不能运用理性机制来调节它们的冲突以及缓解冲突引起的焦虑，就不得不采用一些来避免焦虑，如压抑、投射、反向形成、固着等。假如这些防御机制不足以抵御或缓解这些焦虑时，为了替代本能欲望冲动，强迫症性冲突就产生了。由于本我要寻求的表现的本能冲动处于潜意识领域，自我就很难意识到其冲突的真正对象，因此就体验到莫名的恐惧、焦虑。所以，焦虑被精神分析理论认为是强迫症最基本的核心症状。当焦虑转换为躯体症状时，则表现为癔症的转换性症状；焦虑被分离出意识时，则表现为癔症的分离性症状；当焦虑被转向外部世界的对象时，则表现为恐惧症；当焦虑被隔离开时，则表现为强迫症；如果焦虑被直接体验，则表现为焦虑。这些症状可理解为"妥协形成"或自我企图来整合自我驱力、

超我与现实的结果。

五、条件反射

巴甫洛夫以大脑皮层孤立的病理惰性兴奋灶来解释本症的生理机制。行为主义心理学认为，不但人类正常的行为方式是刺激―反射的结果，病态的行为反应已是通过条件反射而形成的，强迫症的产生可能就是如此。 强迫症患者

经典的条件反射的模式把恐怖症看作是学得的恐惧反应。华生做过一项实验，一个名叫Albert的小男孩年仅九个月，身体健康，天不怕地不怕。他们趁Albert不注意的时候，突然敲响一面铜锣，这声突如其来的巨响终于把小Albert吓哭了；不仅如此，配合铜锣刺激，他们还使Albert学会了对先前并不害怕的小白鼠产生了恐惧反应；经过3个月的反复实验，这种恐惧反应甚至进一步泛化到狗、兔等动物或皮毛衣物等。 操作条件作用的观点是，受到强化的行为就容易保留下来。这在强迫症中看得最清楚：强迫礼仪常常是一种可减轻充满恐惧的强迫性思维的行为，所以不管这个行为多么愚蠢或不合理，它还是继续下来。例如，患有强迫性核查症状的病人，会不断地检查他们是否把门锁好，是否把衣服叠好，是否把灯关掉等等。他们需要以固定的、礼仪式的方式把各件事情做"好"，他们被这种需要困扰着。Roper曾做过这方面的研究，以了解被试的检查反应。在被试的仪式动作前后对他们进行估量，可以发现核查前焦虑有明显的增长，而在核查后焦虑有所减轻。这说明他们的强迫性核查行为在得到强化。通过强化习得的强迫症行为可能"有意义"，也可能是偶然的结果。研究发现，有复视等癔症症状的飞行员似乎有一种与焦虑来源直接有联系的症状；与此相反，许多强迫症状只不过是变化不定的意外事件的结果。

六、病前人格在本病病因中起重要作用

约2/3的强迫症病人病前即有强迫性人格或精神衰弱。其主要表现为：力图保持自身和环境的严密控制，他们注重细节，做任何事都力求准确、完善，但即使如此也仍有"不完善" 、"不安全" 和"不确定"的感觉。他们或者表现为循规蹈矩，缺少决断，犹豫不决，依赖顺从；或者表现为固执倔强，墨守成规、宁折不弯及脾气急躁。

七、社会心理因素是强迫症重要的诱发因素

诸如由于工作、生活环境的变迁，责任加重，处境困难，担心意外，家庭不和或由于丧失亲人，受到突然的惊吓等等。有些正常人偶尔也有强迫观念但不持续，但可在社会因素影响下被强化而持续存在，从而形成强迫症。

八、遗传在本病发生可能起一定作用

例如病人的父母中强迫症的患病率为5.2%-7%，比群体的发病率要高得多。患者的同胞、父母及子女，属

强迫性人格者也较多。

九、生化研究

提示5-羟色胺（5-HT）系统功能增强与本症发病有关，因此5-HT再摄取抑制剂如氯丙咪嗪、氟西丁及氟伏沙明等，都对强迫症有较好的疗效。另外一些研究提示本症与抑郁症的发病存在连锁关系，如本症患者有25%-40%对氟美松抑制实验（DST）不抑制，部分患者多导睡眠图显示快速动眼睡眠（REM）潜伏期缩短等。 失眠引起的强迫症 强迫症病人，由于大脑皮质的内抑制下降，神经易兴奋，睡眠时不易引起广泛的抑制扩散，难以入睡或不够深沉，容易惊醒或睡眠时间太短，或醒后又难以再睡。长期如此，势必形成顽固性失眠。失眠后白天头昏脑胀，精神萎靡，使学习、工作效率低下，病人深感痛苦。到了晚上又担心失眠。从而，因焦虑而失眠，由失眠而焦虑，互为因果，反复影响，终为强迫性的失眠症。失眠引起的强迫症，从临床应用上看，如果是轻度患者，可适当服用安定类药物进行控制，但切忌长期使用以免产生药物依赖，让病情进一步恶化。如失眠时间较长或较为严重的患者，临床研究显示，采用中药百 合清 脑静 神剂进行综合治疗可取得较为快速、理想的疗效。另外，失眠引起的强迫症患者应该培养起较好的生活习惯，如晚饭后多散步，平常多运动等等，这些对于症状的恢复均有很好的帮助。 顽固性强迫症的中药治疗 强迫症又被称为强迫性神经症，它是一种以强迫症状为主的神经症，患者及其痛苦，有很多严重影响工作和学习。中医尚无相对应的病症。以两种最常见和最难治疗：一、肝气实型：肝主谋虑，胆主决断，行为运动肝胆所主。患者肝郁日久，气郁化火，肝失疏泄，谋虑决断失职，而致强迫症。治宜疏肝泻热，重镇安神。方用柴胡加龙骨牡蛎汤主之；二、痰迷心窍型：胆胆主决断，患者胆虚生痰胆失决断，出现反复检查核实行为，神情呆滞 心烦等症。治宜化痰醒神。方用平虑解迫安神剂主之。疏利三焦枢机，调肝胆镇肝魂，神魂相随，祛痰胆和，则决断正常而强迫行为消失。

编辑本段发病机制

强迫症之类的神经症主要是患者对人、对己、对事过分敏感所致，患者虽有克服这些症状的强烈愿望，但苦于无法摆脱，以致给生活、学习、工作造成障碍。这类患者多有疑病素质和强烈的求生欲望及追求完美、舒适感，起初是由于过分注意自身生理变化，如心跳快些、肠蠕动多些，便疑为病态，产生紧张情绪，这种情绪反过来又强化了上述主观症状，并固定而形成病症。

编辑本段诊断

诊断依据

一、不可控制的反复出现某种观念、动作或意向，伴有焦虑和

痛苦的情绪体验。 二、患者明知这些症状不合理、不必要、却难以摆脱，迫切要求治疗。 三、患者的工作，学习效率明显下降，对日常生活也产生不良影响。 四、病前性格特征及病程可助诊断。病程可长可短，研究病例的病程至少三个月。 五、排除精神分裂症、抑郁症及脑器质性疾病伴发的强迫症状。

鉴别诊断

妄想症和精神分裂 有些强迫症个体表现出来的强迫思维也具有妄想特征。有5%的强迫症病人坚信他们的强迫思维是真实的，另外20%的人也相信，但是没有到坚信的地步。因此，我们在诊断的时候必须考虑用缺乏“自知力”这个标准，来诊断那些对自己的思维坚信不疑的病人。妄想症与强迫症的区别强迫症会有强迫动作。因为强迫症中，强迫思维往往伴有强迫动作。 强迫思维与抑郁性沉思（DepressiveRumination） 对强迫思维与抑郁性沉思要做出明确区分具有一定的困难。二者的区别在于思维的内容和对思维的抵制程度不同。与强迫思维不一样，抑郁性沉思的内容是悲观的，最后陷入沉思。而且，抑郁性沉思的人不太会努力来压抑这些想法，而强迫症患者会努力压制这些想法。当病人同时患有强迫症和抑郁症是，他会表现出这两种症状，但是在暴露联系中，只有强迫症状得到处理。在临床上，我们还发现，患有抑郁症的病人认为治疗是无效的，这样的观点会影响患者对治疗进展的正性评价，影响患者的积极性，虽然这与强迫症无关，但是，在治疗中，也需要的到处理。 颞叶癫痫： 偶可出现强迫观念和行为，呈发作性，并有其它颞叶癫痫的症状，脑电图、脑电地形图等检查可助鉴别。 广泛性焦虑症： 广泛性焦虑与强迫症在过度忧虑上就有很多相似之处，但是，与强迫思维内容不一样，过度性忧虑，其忧虑的具体内容一般在现实生活中存在，而且病人并不认同自己的忧虑是不合适的（自我协调ego syntonic），它们不会觉得它们不应该担心那些事情。而强迫思维的内容一般是虚构的，而且对这些想法病人认为是不合适的（自我不协调 ego dystonic），他们认为不应该出现这些念头。除此之外，广泛性焦虑障碍病人和强迫症病人都会担心他们日常的一些事情，比如担心他们的孩子会生病，广泛性焦虑障碍病人会担心由于生病导致的长远的后果（比如学习退步，身体衰弱等等），而强迫症患者则会注意疾病的病菌（比如他们的孩子身上的感冒病毒会中国汉字的起源 大批滋生）。对于那些没有强迫动作，只有强迫思维的患者，尤其要区分忧虑与强迫思维。 恐惧症： 如果不考虑仪式行为，特定的恐

惧症和强迫症是很相似的。比如说，对细菌和老鼠的病人常常能够通过成功回避老鼠来降低焦虑，但是，对于强迫症病人来说，如果他带有“老鼠病毒”的强迫思维，虽然老鼠已经走了，他仍然会感觉受到细菌的感染，即便是在知道某个地方只是在几个小时前出现老鼠的情况下，也会感觉被感染。这些问题通常会导致病人随后采取回避性行为（比如大洗衣服。洗澡等）。这些行为通常在特定的恐惧症病人身上不会发生。 完美阿胶膏 强迫症的症状 完美强迫症是比较常见的一种表现，完美强迫症患者大多数是以过分追求完美的性格特点为主，过分的要求完美，这样就很容易产生强迫症。 完美强迫症的症状表现： 1、完美强迫症患者经常把活动目标拘泥于自身，偏重于自我内省，对自已躯体方面和精神方面的不快、异常疾病等感觉特别注意、关心，并以自我为中心，被自我内省所束缚。 2、完美强迫症患者害怕疾病、病菌等不完美、不健康的因素，甚至发展为一种疑病状态。 3、如果总结完美强迫症症状有哪些，最典型的还是追求完美这一点。患者往往想将自己的欲望达到一种完美的境界，在完成自己的欲望的同时，绝对不能容忍丝毫的心身异常的出现，他们内心会出现一种强迫性求全欲，甚至对自己内在的性格容易出现焦虑、神经过敏等倾向也非常不满。 一旦出现以上几种完美强迫症的症状表现，尽早到正规医院进行治疗，治疗完美强迫症的方法有很多种，多数的强迫症患者会选择中医疗法清心调神剂或者心理疗法等，建议患者在早期要及早的控制完美强迫症的进一步恶化。

编辑本段治疗

森田疗法的理念：森田正马的人生态度体现在他设计的特殊治疗中，一方面是对肉体和精神上的不快感采取听之任之的态度，另一方面是面对客观现实进行建设性的活动。自我疗法假如您有强迫症，您现在就可以学习到最先进的治疗模式。因为OCD患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。所以承认失败，承认自己战胜不了强迫症，自己组织的一切举措和行动都没用，这样不去试图抵抗，就不会产生强迫想法和动作，这样才不会感到紧张和痛苦，才能真正治好强迫症。当今社会是一个充满竞争的社会，处于现代社会的人们来自各方面的心理压力也越来越大，久而久之这些心理压力的积累则会造成很多人患上各种心理疾病，而强迫症则是最为常见的一种。治疗强迫症的方法人们也研究出了很多，但是日常调理则是最基本的方法。海螯虾是可为大脑提

供营养的美味食品。海螯虾含有3种重要脂肪酸供应人体所需的养分，能使人长时间保持精力集中。对如何治疗轻度强迫症有比较好的效果。洋葱头可以消除过度紧张和心理疲劳。葱头可以稀释血液，从而改善大脑氧的供应状况。每天最少吃半个洋葱头，便会起到这种作用。核桃是对付需要长时间集中精力（例如作报告、开会、举办音乐会以及长途开车）的理想食品，不知道如何治疗轻度强迫症的患者可以试一试多吃核桃。并且，医生发现牛奶中含有一种使人产生疲劳感觉的生化物质色氨酸，它能使人安睡。试验证明，在有效时间内，一般安眠药的作用是逐渐减弱，而牛奶的催眠作用则是逐渐加强，特别是下半夜会睡得更香。心理治疗

心理治疗

解释性心理治疗为治疗的手段之一。对于患者要冷静分析本人的人格特点和发病原因，包括童年有无产生强迫症的心理创伤。如能找出原因，应树立必胜信心，尽力克服心理上的诱因，以消除焦虑情绪。要以坚强的意志力克服不符合常情的行为和思维。矫正强迫症行为和思维要循序渐进，并持之以恒，不断总结成功的经验，同时多参加集体性活动及文体活动，多从事有理想有兴趣的工作，培养生活中的爱好，以建立新的兴奋灶去抑制病态的兴奋点。 可以试用这样的治疗方法：把病人置于严密监护下，当病人欲进行强迫动作或思维时，家人就以谈话或邀请参加某种活动的方法分散转移其注意力，以阻止强迫动作和思维发生。同时请精神科医生讲解治疗原理，给病人以鼓励和奖品。第二阶段再让病人逐步接触能诱发强迫的刺激，一方面阻止症状的出现，一面使刺激逐渐升级。实践证明，经多种治疗无效的难治病人，大多数用此法能获得好的效果。 对于强迫观念者，当强迫观念一出现，即用声音干扰，效果也较满意。 家属对病人应有一个正确的态度，不要过分担心，尽量避免跟病人讲大道理，尤其不能追根究底。对病人提出的问题，最好按常识给予答复，说一遍即可，无需重复。

药物治疗

西药： 可用三环类抗抑郁剂及单胺氧化酶抑制剂治疗。 ①氯丙咪嗪：对强迫症状有较好的疗效，同时对伴随的抑郁症状也有治疗效果。氯丙咪嗪的治疗剂量为150～300mg/日，分2次口服。开始用时剂量宜小，逐渐加量。这是传统用药，目前使用率较低。 ②舍曲林（左洛复），氟西汀(百忧解)：对强迫症状有较好疗效，尤其是舍曲林，安全性、耐受性好。左洛复起始剂量50mg/日，目标治疗剂量200mg/日；氟西汀的治疗量为20～80mg/日。 ③氯羟安定：对强迫症状也有一定效果。氯

羟安定的治疗量为1～2mg/日。

中医治疗

强迫症是一种一强迫观念、强迫情绪、强迫意向、强迫动作为主要表现的神经症，属于中医郁证范畴，由郁火、痰热上扰神明或肝肾阴虚所致。 （1）肝郁化火：精神紧张，烦躁，易激惹，心悸，失眠多梦，头晕头痛，口干苦，舌质红，苔黄，脉弦数。 治法 清肝泻火、老师辛苦了图片 重镇安神 方药 龙胆泻肝汤 （2）痰热上扰：焦急烦躁、心悸失眠、惊恐不安、头晕恶心、舌红、苔黄腻、脉滑数。 治法 化痰清热 重镇安神 方药 温胆汤 （3）肝肾阴虚：焦虑不安、紧张烦躁、手足颤抖、五心潮热、颧红汗出、口干咽燥、腰膝酸软、舌红苔少、脉细数。 治法 滋补肝肾 清热安神 方药 知柏地黄丸 中医治疗是根据病人的具体病情辨证论治所以治疗效果一比较好，临床上一般采用百合 清脑静神剂能够取得不错的效果加之医生的心理疏导可以很快康复。

强迫症治疗的几个要点

强迫症是一种治疗比较困难的精神疾病，一方面是治疗效果不是很好，另一方面治疗以后很容易复发。由于有许多强迫症患者来我院治疗。经常咨询一些问题。 我总结了一些比较常见的问题于此。希望能帮助那些不能来我院看病的患者。1.强迫症是否需要治疗？对于那些强迫症状不是很严重，对生活学习工作影响不大的朋友，可以考虑不用药物治疗。可以在心理医生处咨询，指导。如果病情严重，就必须药物治疗了。不过一旦采用药物治疗，就一定要有长期治疗的思想准备。整个治疗可能长达数月至数年。每一个月可能需要数百元的费用。不可半途而废。2.强迫症是不是需要心理治疗？强迫症是可以心理治疗的，疗效如何与病情轻重有关，与治疗医生有关。具体情况具体对待。3.药物治疗的同时是不是需要心理治疗？就我凤凰医院许多强迫症病人治疗情况看，需要同时进行心理治疗。药物的治疗效果有一定局限性。4.强迫症如何进行药物治疗？目前强迫症的药物治疗主要是新一代的抗抑郁药物。治疗的关键在于药物的选择，西药对症状控制快但副作用相对也是比较大的，中药是从整体来进行治疗，疗效稳定，需要的时间相对较长一些，服用清心调神剂3个月可以临床治愈的。5.强迫症治疗的疗效如何？对于一般的强迫症，药物治疗疗效明显（完全缓解或者对生活没有影响）可以达到90%左右。有一些比较难治疗的病人病情会经常有波动。6.强迫症的治疗时间？强迫症一般在治疗药物达到充分剂量以后，大约在3-7天后出现症状好转。以后需要保持治疗三个月至半年以上。才可以考虑适当减少剂量，但

是不宜过低。维持时间需要根据强迫症治疗以前的严重程度以及强迫症存在的时间长短决定。还与药物治疗以后是不是完全缓解有关。一般可能2年以上。不然复发的可能很大。

药物治疗注意事项

专家提醒，西药毒副作用和药物依赖性较大，建议患者服药时一定要遵医嘱，注意使用剂量，切不可自行调整用量，或者采用中医治疗方法，如新加坡进口的中药马莱眠取得了不错的临床调治效果。这种疗法是一种独特的医疗手段和方法，在世界医学史上具有重要的作用和巨大的影响。

精神外科治疗

对少数症状严重、久治不愈的强迫症患者，可破坏患者脑的某些部位如额叶内下侧、扣带回等，对减轻强迫症状和社会适应功能均有一定帮助，但须严格掌握对象。

行为疗法

1，模拟法：根据强迫行为的不同，选择适当的动作要患者模拟进行，开始时患者不安，逐渐愈来愈弱，最后随着强迫行为的消退，强迫观念也随着减轻。如有强迫性洗手行为的患者，往往伴有对“不洁”的恐惧，医生用手触摸墙壁，然后用“脏手”持杯喝水，要求患者模仿医生重复操作。 2，逆转意图法：为了克服某一强迫症状，反而故意重复其症状，引起反应性抑制，这一症状因而减轻。 3，思维骤止法：即当强迫观念出现时立即采取措施使思维暂停。[1]

编辑本段中医对强迫症的认识

中医认为强迫症的病因不外内因与外因两个方面。“内因是变化的根据，外因是变化的条件，外因只能通过内因起作用”，是一经典的哲理，也是事件变化发展的客观规律之一。外因多因长期持久有强烈精神刺激，如家庭纠纷、恋爱挫折、事业失败或人际关系紧张，持久的脑力、体力劳动，睡眠不足 ，对外界刺激耐受性差，适应环境、应付事物的能力不足。内因主要是脏腑功能失调引起，心为君主之官，主神明：心是五脏六腑的大主，生命活动的根本，居于首要地位。假如失去这个统一领导的作用，则十二官的活动，就要发生紊乱。万事万物，感传于心，心神日理万机，常常处于动而难静的状态。如果心神过于躁动，神不内守，乱而不定，不仅导致不寐症，还必然扰乱脏腑，耗气伤精，容易招致疾病，甚至促人衰老，减短寿命。《难经》曰：五脏有七神，各何所藏那？指出五脏所藏：肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意与智，肾藏精与志。《素问宣明五气》心有藏神，“主身之血脉”，“在体合脉，其华在面，开窍于舌，在志为喜，在液为汗”。说明心在神经精神疾病当中起到决定性的作用。只有在脏腑功能失调的情况下在加上在外界因素长期作用下，高级

神经中枢过分紧张，因而导致中枢神经系统和植物神经系统功能紊乱。当人们面临各种困难时，个人易患因素、社会凶险因素及心理问题等多重因素均可使人产生应激反应，能过神经内分泌改变引起植物神经功能紊乱。在治疗强迫症时应从整体、脏腑出发，从疾病的源头出发，辩证求因、审因论治。

编辑本段治疗强迫症病人的的常用办法

强迫症病人必知的自救九法 心理分析大师弗洛伊德说，强迫症的本质就是“一个人自相搏斗”。由于自相搏斗的内在冲突不断延续，强迫症也不断扩展，形成恶性循环的怪圈，从而使病人陷入痛苦的深渊。强迫症病人可以自救吗?可以的。强迫症并不可怕，关键在于你能否勇敢理智地面对它、战胜它，让它再也“强迫”不了你。如果你有此决心，不妨根据自己的情况试试以下几种自我心理疗法： 一、听其自然法 此法在于减轻和放松精神压力，任何事情听其自然，做完就不再想它。如好像有东西忘了带就别带它好了，担心门没锁好就没锁好了，东西好像没收拾干净就脏着乱着好了。经过一段时间的努力来克服由此带来的焦虑情绪，症状是会慢慢消除的。 二、刨根究底法 让患者意识到造成心理疾病的真正原因，有助于症状的消除，所以你可以依靠自己或亲人从以下几条线索来探究童年的创伤性事件： 1、幼时受过的伤害性事件(如毒打、诱拐、诱奸等); 2、幼时对他人造成的伤害性事件(如使人致残、死亡、使财物严重受损); 3、幼时与你最仇恨的人和你最歉疚的人在一起生活的经历。同时你还应该探究症状的最初起因和隐藏的含义。 三、满灌法 简单地说，就是一下子让你接触到最害怕的东西。比如，你有强迫性的洁癖，请你坐在一个房间里，放松，轻轻闭上双眼，让助手在你的手上涂上各种液体，而且努力形容你的手有多脏。这时，你要尽量忍耐。当你睁开眼，发现手并非你想象的那么脏，对思想会是一个打击，即不能忍受只是想象出来的;若确实很脏，你洗手的冲动会大大增强，这时你的助手将禁止你洗手，你会很痛苦，但要努力坚持住，随着练习次数的增加，焦虑会逐渐消退。但此法适合意志力较强的人进行。 四、系统脱敏法> 先学会放松的方法，然后由易到难列出强迫性行为的次数和激怒情境，再对每种情境下的强迫行为逐渐进行放松脱敏。就洗手癖而言，应一步步地减少洗手时间，增加赃物的刺激量，依次执行下去。 五、当头喝棒法 当你开始进行强迫性的思维时，对增加大声喊“停”，或给助手信息让他喊“停”，但要注意信息要给得工作分析报告 及

时。当你在自疗的过程中遇到困难时，请别忘了向你身边的朋友或心理学家寻求帮助，大喊一声“我不要受‘强迫’”

编辑本段预防

生活中，有些人的生活被一些想法和行为所操控，比如反复想同一个问题，或者重复做同一件事。尽管他们明知这些想法和行为没有必要，却无法停止。当这些想法和行为影响到一个人的正常生活时，他就可能罹患一种严重但可以治疗的疾病，精神医学家称之为强迫症，或强迫性神经症，英文缩写为OCD。 患有强迫症的患者常为那些持续的、重复的想法或强迫动作感到烦恼，并引起毫无根据的、过分的、不必要的焦虑或恐惧。他们对自己的行为不断产生怀疑，经常需要询问别人，获得他人的证实。因此，强迫症的特征是：患者明知这些强迫想法和仪式行为没有必要，但不管怎样都要去完成。 强迫症的预防： 从小注意个性的培养是十分必要的。不要给予过多，过于刻板的要求，对于预防强迫症的发生有很大帮助，特别是父母本人有个性不良者更应注意。 参加集体性活动及文体活动，多从事有理想有兴趣的工作，培养生活中的爱好，以建立新的兴奋点去抑制病态的兴奋点。 采取顺应自然的态度。有强迫思维时不要对抗或用相反的想法去“中和”，要带着“不安”去做应该做的事。 有强迫动作时，要理解这是违背自然的过度反应形式，要逐步减少这类动作反应直到和正常人一样。坚持练习，必然有益。 注意心理卫生，努力学习对付各种压力的积极方法和技巧，增强自信，不回避困难，培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质，是预防的关健。

编辑本段咨询要点：

（1）了解病因和发病机制

强迫症与一定的人格特征有密切关系。具有强迫症的人，在性格上往往表现出谨小慎微、墨守成规、缺乏自信心、胆小怕事、优柔寡断、办事认真、喜欢过多过细地思考问题、缺乏随和性、过于追求完美，或者主观任性、急躁、好强、自制力较弱、并常伴有不安全感、不确定感、不适感、不完善感等。强迫症的产生与心理社会因素关系密切，强烈或持久的精神因素的作用及剧烈的情绪体验的影响往往是此病发生的直接原因。

（2)爱护

有一种潜在的强迫症，如强迫性思维就很常见。它在刨根问底的人中很多见。这种人老是问一些无聊或者一些暂时无法回答的问题：如“我从哪里来，我到哪里去，为什么受伤的总是我，人为什么会从一个受精卵长成一个成人”，在如：“什么叫成功，成功是不是有一个公式”然后就反反复复的想，做功课时想，工作时想，睡觉前也想，他与那种有探

索精神的人不一样，有探索研究的人有时候会放弃这种想法，甚至转移到其他的研究方面，而强迫性思维的人不是这样，如果他们停止思考这些问题，他们就仿佛生活的秩序被打乱，会明显的感到不安。这个问题没解决之前，什么问题也不愿想，什么事也懒的做，而这种问题在常人看来，似乎根本没必要关心，或者用一两句话就可以解决。患者想的奇怪的问题，会长久的存在，久而久之，那种想法更是挥之不去，病人感到很痛苦又无助。 另外具有强迫症思维的人口才都特别好，因为他对某件事关注的过于厉害，所以也确实对这个问题有研究，但你能发现他有明显的偏执，有点“走火入魔”的味道，而且有时显得志向很大，这时候我们都要小心，而患有该症状的人却本人无发觉，还以为自己是在伟大的事业而奋斗。 由于强迫症很容易同神经衰弱混淆，及打着“为真理而奋斗”的幌子，所以不易察觉，我们对这个问题应该及时的自醒，如果有，赶快找医生，以免耽误前程。

编辑本段患者的生活经历

爱清洁、讲卫生，本是一种良好的习惯，但某一正常行为重复次数过多，以至影响工作，影响正常生活，影响正常人际交往，那么这种正常行为也就成了问题行为。 强迫症是一种症状特殊的， 以强迫观念、强迫行为、强迫情绪为主的神经症。其表现各异，例如有一名工程师每天晚上睡觉前一定要穿上同一件睡衣，并且从卧室门口走五步走到床前，上床后要先将床下鞋子摆整齐，然后关灯睡觉，如果上述动作的顺序错了，或是漏了哪一项，他就会重新做，直到做对为止。有一次单位临时决定让他去外地出差，因为没来得及带上他每天穿的睡衣，他一连几天入睡困难，此即为强迫仪式。有的人总是担心家里的门窗未关好，离开家时无数次地检查门窗是否已经关上，甚至为了这个经常上班迟到或耽误了重要的约会，此即为强迫动作。 强迫症的发病原因与本人的性格及生活经历有关。大部分患者能指出在他症状加剧前所发生的突发事件：如亲人亡故、父母离异、家庭矛盾等。由于上述原因引起的心理紧张、情绪波动都可成为诱发强迫症的原因。患者的性格特点在疾病的发生中也起着重要作用。据研究，大部分患者都有特殊的性格特征：多数青年患者非常爱干净，他们个性顺从、办事认真；成人患者一般时间观念较强，遵守纪律和制度，遇事过于谨慎、优柔寡断，对自己要求过分严格，十分在意别人对自己的看法。 另外，科学家认为，在孩童时代受到家长的严厉管制而无法适时表达个人喜怒哀乐情绪的人，也很容易形成强迫症

。这些孩子没有足够的自由空间，而且处处受到父母管制，所以造成心理上的压抑，再加上他们找不到倾诉的朋友，最终变得沮丧和失落。为了把埋藏在心里的苦楚发泄出来，他们便选择了不停地整理房间等做法。如果在成长过程中一直保持这一习惯，那就形成了洁癖。孩子一旦患上了洁癖，当面对挫折时，就不会向包括父母在内的任何人寻求帮助，而是一个人承受压力，他们常常在家里不停地忙碌，或洗衣服，或对屋里的东西擦了又擦，以此来排除心中的烦恼。治疗强迫症目前常采用认知行为治疗、森田疗法及抗焦虑、抗抑郁药物治疗。医生与患者采用共同分析探讨、自我心理解放、自我松绑、挖掘潜能的方法，找出干预措施，大部分人可获得一定程度的好转。