阿是穴

阿是穴止痛机理的探讨

章小平,林雪霞,一件小事作文 李海朝

(广东省第二中医院,广东广州510405)

摘 要:凡以病痛局部或与病痛有关的压痛点作为腧穴,称为阿是穴。对于阿是穴认识,经历了一个由

只是一种治病方法,到成为一大类腧穴的过程。对于某些病症,特别是痛症,阿是穴的疗效往往优于经

穴或经外奇穴。阿是穴止痛,关键环节是针刺该穴以引“气至病所”起主要作用,它是调节人体气血的法

宝。只要抓住气血运行障碍这一主要矛盾的同时,采用适当的针刺手法,往往能收到满意的疗效。取可

是穴应慎重,除了找寻感应外,肌肉、肌腱、骨骼的缝隙、凹陷,这些体表最基本的特征,也是不应忽视的。

关键词:阿是穴;止痛机理;探讨;应用

中图分类号:245.9 文献标识码:A 文章编号:1005-0779(2003)07-0057-01

作者简介:章小平(1949-),男,副主任中医师,从事针灸临床工作。。

1979年国际疼痛研究协会(IASP)确定了痛的定义:痛是真正或潜

在的组织损伤或用损伤来描述的一种不愉快的感觉和情绪。痛总是主

观的,毫无疑问,它是躯体感觉的一部分,同时由于总是伴有新年祝福语送领导 不愉快,因

此它也是一种情绪感受[1]。解除疼痛是治疗疼痛性疾病的重要工作,

也是病人的迫切要求。本文试从中医的传统认识观点来对阿是穴治疗

疼痛谈一点肤浅认识。

1 机理研究

痛是许多疾病的最突出的主要症状,也是迫使病人求医的主要原

因之一。现代的各种止痛药均有不同程度的成瘾性、耐药性和毒副作

用,而且只能消除或减轻病人的痛感觉及其情绪反应,对于引起疼痛的

病因病理变化毫无治疗作用。针刺对各种痛症的治疗则是在作为一种

非特异性刺激,施加于体表特定的某些部位或痛点,引起机体的各种反

应人事工作总结 ,而发挥其镇痛作用,同时也对病变器官和组织的机能失衡发挥调整

作用,是谓“标本兼治”。因而比“止痛药”的“只治标不治本”有更为持

久的止痛作用和远期效果,而且经济、简便、随时可以使用,又无过敏反

应和各种毒副作用。根据中医基础理论,因人、因病、因地、因时制宜地

选穴、组方,调整针灸方式方法和刺激参数,使治疗切中病机———也即

辨证施治,乃是提高针刺镇痛效果的关键。近年来的研究资料表明[1],

提高感传率,促使“气至病所”是当前针灸临床提高针刺镇痛效果的又

一有效措施,而阿是穴的应用,更直接地引导“气至病所”,以解除病人

疼痛。

凡以病痛局部或与病痛有关的压痛(敏感)点作为腧穴,称为阿是

穴[2]。对于阿是穴认识,经历了一个从一种治病方法,到成为一大类腧

穴的过程。对于某些病症,特别是痛症,阿是穴的疗效往往优于经穴或

经外奇穴。

1.1 阿是穴的源流:“阿是”之称见于唐代《千金方》中:“有阿是之法,

言人有病痛,即令捏其上,若理当其处,不问孔穴,即得便快成(或)痛

处,即云阿是,灸刺皆验,故曰阿是穴也”,因其没有固定的部位,故《扁

鹊神应针灸玉龙经》称“不定穴”,《医学纲目》称“天应穴”。其名虽异,

而其义皆同。溯本求原,乃始自《内经》所言之“以痛为腧”[2]。古代所

提的阿是穴概念,多在于突出说明可以在病痛点,或距离病痛点较远的

反应点上施治,并未完全排除是经穴或奇穴的可能性。如“以痛为腧”

的痛点,就不能完全肯定不是经穴或经外奇穴。

1.2 阿是穴止痛机理:痛证是致病因素作用于人体,使机体发生病理

改变,从而产生以疼痛为主症的一种病证。由于致病因素的多种性,造

成疼痛的病理变化,引起不同性质、不同程度的疼痛症状。所以,疼痛

在患者中具有极强的普遍性和复杂性。气血运行障碍是疼痛的变化基

础,疼痛是气血运行障碍病理变化的一种外在表现。气血运行障碍之

所以能引起疼痛,是因为疼痛是一种感觉机能,根据中医基础理论,感

觉属于神的活动。神由心所主,《灵枢本神》言:“所以任物者谓之心。”

一切感觉都是心感受了刺激传导后而发生反应的。“不通则痛”这是中

医对疼痛的病机的认识,“通”即指气血运行流畅正常无阻滞现象。不

通之处,往往是阿是穴所在,通过针灸治疗,行气行血,起到通的作用,

以达到治痛的效果。当动力不足,气血运行无力时,针灸可以起到鼓舞

气血运行的作用。当脉道不滑利,气血运行受阻时,针灸可以通调脉

道,促进气血运行滑利,当气血瘀滞不行时,针灸可以活血化瘀,恢复气

血运行。总之,利用针灸使“不通”到“通”的状态,改善致痛的病理条

件,以提高痛阈,改善疼痛反应,起到止痛的作用。通过针刺阿是穴,并

施以适当的手法,引导“气至病所”,直接抑制痛反应,不单是缓解症状,

解除痛苦,它可以直接影响病理变化,帮助改善气血运行。在挫折中成长 阿是穴止

痛,关键环节是针刺该穴以引“气至病所”起主要作用,它是调节人体气

血的法宝,只要抓住气血运行障碍这一主要矛盾的同时,采用适当的针

刺手法,往往能收到满意的疗效。阿是穴治疗痛证的临床应用:阿是穴

的应用范围非常广泛,在治疗痹证、腰背痛、四肢痛中往往能收到意想

不到的疗效。在治疗中,首先须找出痛点,以最痛点为首选穴,这个痛

点可以是自觉固定痛点,也可以是活动痛点,所谓活动痛点,就是指患

者活动到一定角度时,自觉某处疼痛,从而使活动受阻,然后再施以适

当的手法进行治疗。

2 病案举例[3]

(1)腱鞘炎(腕劳),甄某某,32岁,右手腕肿痛,已两月,每遇凉水则

加重,不能用力,不能拿东西,右桡骨头处微肿稍红,有压痛。本病乃劳

损伤筋,筋脉受阻,使局部气血运行不畅所致。治疗方法:取阿是穴,用

火针点刺疼痛明显之处3～5针,以温通经脉清眩治瘫丸 ,调和气血。共治5次,肿

消痛除。

(2)肩胛痛 陈某某,女,54岁,右肩胛处痛六年,时重时轻,酸楚不

适。本病乃阳气不足,卫外不固,汗出当风,阻滞经络,气血运行不畅所

致。治疗方法:取阿是穴,用火针点刺,以温通经络,祛风止痛。共15

次痊愈。

(3)落枕 陈某某,男,35岁,患落枕五天,头项肩活动受限,积极向上图片 疼痛。

经针刺悬钟、落枕等穴不见显效。治疗方法:取阿是穴,用1.5寸毫针

斜刺,顺时针捻转,至捻转不动时,即是针体被肌纤维缠绕,然后做提插

手法头两次阻力很大,以后,肌纤维被拉断,再做5次边捻转边提插手

法。第2天又巩固1次而告痊愈。

3 讨论

(1)阿是穴的定位:到目前为止,对于阿羊头怎么做好吃 是穴的定位尚无明确规定,

众说纷纭,这还有待于进一步探讨。现临床上使用较多的取法是以痛

为腧。取阿是穴时应慎重,其虽无固定的位置,但也属于腧穴中的一

类,所以取阿是穴也要象取经穴、奇穴一样谨慎、认真、负责,决不能任

意乱刺。

(2)阿是穴的止痛机理:对阿是穴的认识还是肤浅的,希望在这方

面的临床研究和探索能够继续向纵深拓展推进,使针灸镇痛效果不断

提高。

参考文献:

[1] 邓春雷,殷克敬.实验针灸学[M].北京:人民卫生出版社,1998.326-337.

[2] 罗永芬.腧穴学[M].上海:上海科学技术出版社,2000.

[3] 贺普仁.针灸治痛[M].北京:科学技术文献出版社,1987.176-177.

收稿日期:2003-04-25

57针灸临床杂志2003年第19卷第7期