正中神经

1、正中神经:在臂部正中神经沿着肱二头肌内侧沟(上臂内侧)下行,由外侧向内侧

跨越过肱动脉下降至肘窝。从我的植物朋友作文三年级300字 肘部向下穿旋前圆肌,继续在前臂正中下行于指浅、

指深屈肌之间达腕部。然后在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间进入腕管,在掌腱膜

深面到达手掌。

正中神经得分支及其支配:

（1）正中神经在臂部一般没有分支,即无支配。

（2）正中神经在肘部、前臂部发出许多肌支,支配除了肱桡肌、尺侧腕屈肌及

指深屈肌尺侧半以外所有得前臂屈肌及旋前肌。

（3）在屈肌支持带下方由正中神经外侧缘发出一粗短得返支,向外进入鱼际,

分布于拇收肌以外得鱼际肌。

（4）在手掌区,正中神经发出数支指掌侧总神经,每一指掌侧总神经下行到掌

骨头附近又分为两支指掌侧固有神经沿手指得相对缘到达指尖。分布第1、2蚓

状肌,掌心、桡侧三个半手指掌面及其中远节指背得皮肤。

第一分支为旋前圆肌支;再发出桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌肌支;最大得

分支为骨间前神经支,支配拇长屈肌、示中指指深屈肌、旋前方肌;腕掌部得分支

有返支及指掌侧总神经。

追踪纤维至有关得脊神经如下:

C5:旋前圆肌;

C6:桡侧腕屈肌

C7、指浅屈肌,1~3指感觉

C8:拇长屈肌、示中指指深屈肌

T1:掌长肌、旋前方肌、大鱼际肌、第1~2蚓状肌

神经损伤临床表现:

(1)正中神经干如在臂部受损伤,运动障碍表现为前臂不能旋前,屈腕能力减弱,

拇指、示指不能屈曲,拇指不能对掌。由于鱼际肌萎缩,手掌变得平坦,称为“猿

手”。感觉障碍以拇指、示指与中指得远节最为显著。

(2)正中神经损伤易发生在前臂与腕部。在前臂,神经穿旋前圆肌与指浅屈肌起

点腱弓处易受压迫,形成正中神经柴科夫斯基 支配肌全部无力,手掌感觉受损,即所谓得

“旋前圆肌综合症”。在腕部内正中神经也易因周围结构炎症、肿胀或关节变

化而受压迫,即形成“腕管综合症”表现为鱼际肌萎缩,手掌平坦,拇指、示指、

中指掌面感觉障碍。

(3)臂丛上中干损伤(C5~7):旋前圆肌、桡侧腕屈肌肌力减退与桡侧三个半手指

感觉障碍。

(4)臂丛下干损伤(C8~T1):掌长肌、旋前方肌与屈拇、示指DIP关节肌力减退,

以及拇対掌功能受限。

2、尺神经:沿肱动脉内侧、肱二头肌内侧沟下行至臂中份(即三角肌止点高度),

穿内侧肌间隔至臂后区内侧,下行至肱骨内上髁后方得尺神经沟,继

而向下穿过尺侧腕屈肌起端又转至前臂前内侧,继续在尺侧腕屈肌

与指深屈肌间,尺动脉内侧下行,到达桡腕关节上方(约5cm处)发出

手背支后,本干在豌豆骨桡侧,经屈肌支持带浅面分深、浅两支,经掌

腱膜深面进入手掌。

尺神经得分支及其支配:

（1）尺神经在臂部未发出分支,即无支配。

（2）在前臂上部发出肌支支配尺侧腕屈肌与指深屈肌尺侧半。

（3）手背支分布手背尺侧半,小指、环指与中指尺侧半背面皮肤。

（4）浅终支(皮支):分布于小鱼际、小指与环指尺侧半掌面得皮肤。

（5）深终支(肌支):支配小鱼际肌、骨间肌、第3、4蚓状肌与拇收肌。

追踪纤维至有关得脊神经如下:

C7:尺侧腕屈肌

C8:指深屈肌尺侧半,手掌背尺侧与4~5指感觉

T1:小鱼际肌、骨间肌、第3~4蚓状肌、拇收肌

神经损伤临床表现:

(1)尺神经干受损:易受损伤得部位为肱骨内上髁后方(尺神经沟处)及尺侧腕屈

肌两起点之间,运动障碍表现为:屈腕能力下降,环指与小指得DIP关节不能屈曲,

小鱼际肌萎缩,拇指不能内收,骨间肌萎缩,各指不能互相靠拢,各指MP关节过伸,

第4、5指IP关节屈曲,出现“爪形手”;感觉障碍区域以手掌、手背尺侧缘为主。

Frement试验阳性:拇指与示指用力相捏时,不能做成圆形,而就是方形,即拇

指得指间关节屈曲、掌指关节过伸、示指DIP关节过伸畸形。

夹纸试验阳性:

①拇收肌检查:检查拇收肌就是观察拇指有无向示指靠紧能力。检查时首先把拇

指摆在其她4指同一平面上,把纸片夹在拇指、示指间,然后再令拇指得侧面与年除夕的故事 示

指靠紧,检查者用力拉纸片,瞧能否夹住,正常情况下拇指呈伸直状夹住纸片,如

拇收肌麻痹夹纸无力,故用屈曲拇指末节,用拇长屈肌得代偿力量才能夹住纸片三国演义成语故事 ,

此为拇指夹纸试验阳性。

②骨间肌检查:把纸片夹在第2~5指得两指间,嘱受检者用力夹纸,然后检查者拉

纸片,瞧能否夹住。骨间肌麻痹者纸片很容易被拉出,即为夹纸试验阳性。

Wartenberg试验阳性:小指不能内收为阳性,由于小指收肌(掌侧骨间肌)麻

痹及小指伸肌无对抗得外展活动,所以小指在MP处呈外展位。

(2)深支运动支损伤:易受损伤得部位为豌豆骨桡侧(常发生在以手击物或手握

振荡物与旋转车轮把手,小鱼际仍呈悬空状态时,此时尺神经深部得运动支可受

到豌豆骨与钩骨得压迫造成损正宗新疆大盘鸡 伤;Guyon管内受压迫),运动障碍表现为尺神经支

配得手内在肌功能受损;感觉不受影响。

3、桡神经:先经肱三头肌长头与内侧头之间(上臂内侧),然后沿着桡神经沟绕肱

骨中段背侧旋向外下,在肱骨外上髁上方穿过外侧肌间隔,至肱桡肌

与肱肌之间,在此分为浅、深两支。浅支沿着桡动脉外侧下行,在前臂

中、下1/3交界处转向背面,并下行至手背。深支经过桡骨颈外侧穿

过旋后肌(桡骨外侧面)至前臂背侧,在前臂伸肌群得浅、深层之间下

行,在拇短伸肌远侧逐渐变细,行于拇长伸肌深面即前臂骨间膜后面

至手腕背面。(不同个体桡神经分支发自主干得水平存在差异,解剖学

上写“在肱骨外上髁得前方分为浅、深两支”)

桡神经得分支及其支配:

（1）在臂部得苏清波 分支:皮支为臂后皮神经、臂外侧下皮神经、前臂后皮神经;肌

支支配肱三头肌、肘肌、桡侧腕长伸肌与肱桡肌。

（2）浅终支(指背神经,皮支):手背桡侧半与桡侧两个半手指近节背面得皮

肤。

（3）深终支(骨间后神经,肌支):分布在前臂伸肌群,桡尺远侧关节、腕关节与

掌骨间关节。

追踪纤维至有关得脊神经如下:

C5:肱三头肌外侧头、肱革命英雄作文 桡肌,上臂外侧感觉

C6:肱三头肌长头、旋后肌、桡侧腕长伸肌,腕背桡侧感觉

C7:肱三头肌内侧头、桡侧腕短伸肌、指总伸肌

C8:尺侧腕伸肌、拇长伸肌、拇长展肌

T1:示指、小指固有伸肌

神经损伤临床表现:

（1）桡神经干损伤:易损伤得部位为臂中段后部与贴肱骨桡神经沟处(肱骨中

段或中下1/3交界处骨折时容易合并桡神经损伤),运动障碍表现为前臂伸肌瘫

痪,即抬前臂时出现“垂腕”状态;感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面得“虎口区”

最明显。

（2）桡神经深支损伤:穿过旋后肌行于桡骨附近(桡骨颈骨折),主要症状为伸

腕力弱(桡侧腕长伸肌功能就是好得),在伸腕时会腕部明显地向桡侧偏斜,伸指肚脐眼痒 、

伸拇不能。