秘而不宣

三部六病，秘而不宣的脉法：人迎气口诊脉法

I导读：以自己固有的思维定式，生套古人的方法，就

如一层迷雾，迷住了双眼，看不透疾病的本质。若更年安片说明书 掌握人迎

气口脉法，则如拨开迷雾学中医，临床识证用方会清晰、准

确。

秘而不宣的人迎气口诊脉法作者/王伟

“太阳病，头痛发热，汗出恶风真诚的英语 ，桂枝汤主之。”整本《伤

寒论》都是以这种体例书写，沿着文意读下来便是：如果一

个人得了太阳病，同时又表现出“头痛发热，汗出恶风”，

则这个人的处方就是桂枝汤，思路简洁易懂。但问题是张仲

景并没有用餐英语 告诉我们怎么知道这个人病在太阳，虽然太阳病有

提纲证，但是很多太阳病人没有提纲证的表现，通过提纲证

无法辨别六经病。那如何准确知道病在哪一经便是六经辨证

的首要问题。

幸运的是《内经》中提到的人迎气口脉法详细记录了如何明

确辨明六经病，或许是因为《内经》里已经详细记载了怎么

辨六经，故而张仲景书中未再提如何明辨六经。“人迎一盛，

病在少阳。二盛，病在太阳。三盛，病在阳明。四盛已上为

格阳。寸口一盛，病在厥阴。二盛，病在少阴。三盛，病在

太阴。四盛已上为关阴。”（《素问六节藏象论》）“人迎一

盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳；人迎二盛，病在

足太阳，二盛而躁，病在手太阳；人迎三盛，病在足阳明，

三盛而躁，病在手阳明；人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，

溢阳为外格。脉口一盛，病在足厥阴，一盛而躁，在手心主。

脉口二盛，病在足少阴，二盛而躁，在手少阴。脉口三盛，

病在足太阴，三盛而躁，在手太阴。脉口四盛，且大且数者，

名曰溢阴，溢阴为内关，内关不通死不治。人迎与太阴脉口

俱盛四倍以上，命曰关格，关格者与之短期。”（《灵枢经终

始》）从经文看很简单吧！《内经》是用如此简单的方法便轻

易区分出了六经病。《内经》云：“人迎，足阳明也，在婴筋

之前。”只要用人迎穴所在位置的动脉与太渊穴所在位置的

动脉比较，就可以很容易区分出六经病。这种脉法操作起来

并不比独取寸口的脉法复杂，但是牛和什么生肖最配 为何古人却不用呢？其实

只要试过几个病人答案自然就会揭晓。因为这套脉法不正

确。懂点西医常识的人都知道，人迎脉实训练口才 际是颈总动脉，寸

口脉实际是桡动脉，颈总动脉的宽度大于桡动脉许多倍，因

此只要公正诊脉，人迎脉永远大于寸口脉，两个粗细相似的

脉管可以相互比较，相差如此悬殊的颈动脉与桡动脉如何比

较？因此以人迎穴与太渊穴的动脉对比方法不能诊断六经

病。我从梳理出不同的脏器与藏象理好去处 论并确立从藏象理论入

手开始，观察植物的作文 人迎气口脉法就一直困扰着我，经过痛苦的三年学

习才突破这个瓶颈。这期间不停地看书，直到有一天我真的

弄通了这套脉法，那时我欣喜若狂，郁堵多年的能量一下子

已不可知，很难应用于临床。在《脉经》中，有一篇失传了

的《脉法赞》，从文字上看，很古朴，类似这种古朴的文字

在《内经》里很多见，故可知《脉法赞》的成书很早，这篇

文献对人迎与气口的定位记载是：左手关前一分为人迎，右

手关前一分为气口。

现在明白了人迎、气口位置，便很容易分出阳病与阴病：左

右手关前一分比较，左手脉大就是阳病，右手脉大就是阴病。

下面解释一下何为一盛、二盛、三盛：“盛”字下为“皿”

字，为器皿之意，上为象形，代表高高耸起的谷物，其原始

意思为器皿中放满了满溢的谷物等祭祀用品，后来演变成一

种计量单位。一盛、二盛、三盛即是脉搏小、中、大三种衡

量标准，通过关前一分的大小判断病在哪一经。

如果关前一分很小就是少阳病或厥阴病；关前一分中等大小

就是太阳病或少阴病；关前一分特别大就是阳明病或太阴

病。

这么理解的话问题又出现了：人有高低胖瘦之分，针灸取穴

所用尺寸的长度因人而异，关前一分的盛数如何因人而异？

究竟关前一分多大是标准的一盛大？这个问题我在经典中

没有找到答案，带着这个疑问上临床，我提出过无数种假设，

否定了很多想法，最终找到了答案：关脉的大小为标准的两

盛。

如果关前一分明显小于关脉则为一盛；关前一分与关脉差不

多大则为二盛；关前一分明显大于关脉则为三盛。

下面详细说一下人迎气口脉法的具体操作细节。以高骨定

关，高骨到腕有一个很大的缺口，这个缺口长度为一寸，因

此叫寸口。一寸分十份，只要过了高骨，刚到缺口的位置便

是关前一分。

诊脉时先通过左右手关前一分大小的对比，判断病人是在阳

病还是在阴病，如果左手脉大就是阳病，如果右手脉大就是

阴病。

然后将盛的一侧关前一分与关脉比较，判断病人具体病变所

在。

以左手脉大而言，如同时左手关前一分明显小于关，则病在

少阳；

如同时左手关前一分与关大小差不多，则病在太阳；

如同时左手关前一分明显大于关，则病在阳明。

以右手脉大而言，如同时右手关前一分明显小于关，则病在

厥阴；

如同时右手关前一分与关大小差不多，则病在少阴；

如同时右手关前乃马真后 一分明显大于关，则病在太阴。

可以画一个脉形图来表示，每一对中，上为寸下为尺，左为

左手脉，右为右手脉。根据这套脉法，临床便可精确判断六

经病，无论病人将自己的病诉说得多么复杂，只要摸到了这

个脉象，再有相应的症状作为判断依据，便可以对病情掌握

得很清楚、处方多半可阳光用英语怎么说 以“一剂知，数剂已”。假设来了个

病人，主诉头晕，一摸脉，整体脉弦，并且人迎一盛，初步

可以判断为少阳病，就可以按照这个方向进行问诊，可以问

是否兼有口苦、胸胁支满等，但见一证便是，就可放胆开小

柴胡汤，并根据病人具体病情适当加减。

如果病人主诉为头晕，一摸脉整体脉也是弦脉，但同时气口

二盛，我们便可初步判断为少阴病，再进行方向性的问诊如

是否没精神、怕冷等，如果证状又能证明是少阴病，则就可

以应用真武汤加减。当我将人迎气口诊法应用于临床时，我

的疗效有了质的飞跃。后来再翻看后世医家的书，真是后悔

自己的眼睛被知识蒙蔽了太长时间。我以前看到的金元四大

家的医书与现在看到的完全不同，李东垣、朱丹溪都用人迎

气口脉法，而且人迎气口的定位都在关前一分，只是我以前

看到他们写的书时总想对他们做一下评价或从他们的医学

体系中抽出部分对自己有用的医论，而不是真正想深入完整

地学习，因此对这些人迎气口的记载都持批判态度或观望态

度。有了这种临床的实际体验，更加坚定了我学习经典的信

心，下面我们要做的是继续放空自己，继续读经典。