MDIE

中国临床医学

２０１２

年

１２

月

第

１９

卷

第

６

期

Ｃｈｉｎｅｓｅ

Ｊｏｕｒｎａｌ

ｏｆ

Ｃｌｉｎｉｃａｌ

Ｍｅｄｉｃｉｎｅ

，

２０１２．Ｖｏｌ．１９

，

Ｎｏ．６

论著

还原型谷胱甘肽对大鼠急性肺损伤的保护作用

刘振威１

李玉霞１

方阅１ａ

高风英２

（

１．

上海交通大学附属第一人民医院呼吸科

，ａ药剂科

，

上海

２０００８０

；

２．

上海市建工医院呼吸科

，

上海

２０００８３

）

摘要

目的

：

研究还原型谷胱甘肽对大鼠急性肺损伤

（

ａｃｕｔｅ

ｌｕｎ

ｇ

ｉｎ

ｊ

ｕｒ

ｙ

，

ＡＬＩ

）

的保护作用

。

方法

：

ＳＤ

大鼠

２４

只

，

随机分为假

手术组

、

模型对照组和研究组

。

模型对照组和研究组制作失血性休克模型

，

造成

ＡＬＩ

，

然后在

２０

ｍｉｎ

内复苏

，

研究组复苏时应

用还原型谷胱甘肽

；

假手术组只进行相应的手术操作

。

测定各组大鼠动脉血浆中肿瘤坏死因子

－

（

ｔｕｍｏｒ

ｎｅｃｒｏｓｉｓ

ｆａｃｔｏｒ

－

，

ＴＮＦ

－

）

含量

、

支气管肺泡灌洗液

（

ｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒ

ｌａｖａ

ｇ

ｅ

ｆｌｕｉｄ

，

ＢＡＬＦ

）

中巨噬细胞

（

ｐ

ｕｌｍｏｎａｒ

ｙ

ａｌｖｅｏｌａｒ

ｍａｃｒｏ

ｐ

ｈａ

ｇ

ｅｓ

，

ＰＡＭ

）

和

中性粒细胞

（

ｐ

ｏｌ

ｙ

ｍｏｒ

ｐ

ｈｏｎｕｃｌｅａｒ

ｌｅｕｋｏｃ

ｙ

ｔｅ

，

ＰＭＮ

）

总数

、

ＢＡＬＦ

中蛋白含量和肺组织中超氧化物歧化酶

（

ｓｕ

ｐ

ｅｒｏｘｉｄｅ

ｄｉｓｍｕｔａｓｅ

，

ＳＯＤ

）

含量

；

计算肺组织含水率

；

光镜下观察肺组织形态学改变

。

结果

：

与假手术组比较

，

复苏后模型对照组

、

研究组血浆中

ＴＮＦ

－

含量

、

ＢＡＬＦ

中的蛋白含量和

ＰＭＮ

总数

、

肺组织含水率显著升高

，

ＳＯＤ

含量显著降低

，

但研究组的变化程度均显著小

于模型对照组

。

光镜下可见

，

模型对照组肺组织间质水肿

、

细考研历年录取分数线 胞浸润明显

，

而研究组肺组织的上述改变较轻

。

结论

：

还原型谷

胱甘肽对

ＳＤ

大鼠的急性肺损伤具有保护作用

。

关键词

还原型谷胱甘肽

；

急性肺损伤

；

保护作用

中图分类号

Ｒ５６３

文献标识码

Ａ

Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ

Ｅｆｆｅｃｔｓ

ｏｆ

Ｒｅｄｕｃｅｄ

Ｇｌｕｔａｔｈｉｏｎｅ

ｏｎ

稻草人读后感

Ａｃｕｔｅ

Ｌｕｎ

ｇ

Ｉｎ

ｊ

ｕｒ

ｙ

ｉｎ

Ｒａｔｓ

ＬＩＵ

Ｚｈｅｎｗｅｉ１

ＬＩ

Ｙｕｘｉａ１

ＦＡＮＧ

Ｙｕｅ１ａ

ＧＡＯ

Ｆｅｎ

ｇｙ

ｉｎ

ｇ２

１．Ｄｅ

ｐ

ａｒｔｍｅｎｔ

ｏ

ｆ

Ｒｅｓ

ｐ

ｉｒａｔｏｒ

ｙ

Ｍｅｄｉｃｉｎｅ

，ａＤｅ

ｐ

ａｒｔｍｅｎｔ

ｏ

ｆ

Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ

，

Ｆｉｒｓｔ

Ｐｅｏ

ｐ

ｌｅ

’

ｓ

Ｈｏｓ

ｐ

ｉｔａｌ

Ａ

ｆｆ

ｉｌｉａｔｅｄ

ｔｏ

Ｓｈａｎ

ｇ

ｈａｉ

Ｊｉａｏｔｏｎ

ｇ

Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔ

ｙ

，

Ｓｈａｎ

ｇ

ｈａｉ

２０００８０

，

Ｃｈｉｎａ

；

２．

Ｄｅ

ｐ

ａｒｔｍｅｎｔ

ｏ

ｆ

Ｒｅｓ

ｐ

ｉｒａｔｏｒ

ｙ

Ｍｅｄｉｃｉｎｅ

，

Ｓｈａｎ

ｇ

ｈａｉ

Ｊｉａｎ

ｇ

ｏｎ

ｇ

Ｈｏｓ

ｐ

ｉｔａｌ

，

Ｓｈａｎ

ｇ

ｈａｉ

２０００８３

，

Ｃｈｉｎａ

Ａｂｓｔｒａｃｔ

Ｏｂ

ｊ

ｅｃｔｉｖｅ

：

Ｔｏ

ｓｔｕｄ

ｙ

ｔｈｅ

ｐ

ｒｏｔｅｃｔｉｖｅ

ｅｆｆｅｃｔｓ

ｏｆ

ｒｅｄｕｃｅｄ

ｇ

ｌｕｔａｔｈｉｏｎｅ

ｏｎ

ａｃｕｔｅ

ｌｕｎ

ｇ

ｉｎ

ｊ

ｕｒ

ｙ

（

ＡＬＩ

）

ｉｎ

ｒａｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ

：

Ｔｗｅｎ

－

ｔ

ｙ

－

ｆｏｕｒ

ＳＤ

ｒａｔｓ

ｗｅｒｅ

ｄｉｖｉｄｅｄ

ｉｎｔｏ

３

ｇ

ｒｏｕ

ｐ

ｓ

ｒａｎｄｏｍｌ

ｙ

．Ｏｎｅ

ｇ

ｒｏｕ

ｐ

ｗａｓ

ｎｏｎ

－

ｏ

ｐ

ｅｒａｔｉｏｎ

ｇ

ｒｏｕ

ｐ

．Ｈｅｍｏｒｒｈａ

ｇ

ｉｃ

ｓｈｏｃｋ

ｍｏｄｅｌｓ

ｗｅｒｅ

ｐ

ｅｒｆｏｒｍｅｄ

ｉｎ

ｂｏｔｈ

ｍｏｄｅｌ

ｃｏｎｔｒｏｌ

ｇ

ｒｏｕ

ｐ

ａｎｄ

ｓｔｕｄ

ｙ

ｇ

ｒｏｕ

ｐ

．Ｔｈｅｎ

ｔｈｅ

ｓｈｏｃｋ

ｒａｔｓ

ｗｅｒｅ

ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｅｄ

ｉｎ２０

ｍｉｎ．Ｒｅｄｕｃｅｄ

ｇ

ｌｕｔａｔｈｉｏｎｅ

ｗａｓ

ｕｓｅｄ

ｉｎ

ｓｔｕｄ

ｙ

ｇ

ｒｏｕ

ｐ

ｄｕｒｉｎ

ｇ

ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ

ａｒｔｅｒｉａｌ

ｂｌｏｏｄ

ｏｆ

ｒａｔｓ

ｗａｓ

ｔａｋｅｎ

ｉｎ

ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ

ｔｉｍｅ

ｔｏ

ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ

ｔｈｅ

ｐ

ｌａｓｍａ

ｔｕｍｏｒ

ｎｅｃｒｏｓｉｓ

ｆａｃｔｏｒ

－

（

ＴＮＦ

－

）

ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ

ａｍｏｕｎｔ

ｏｆ

ｐ

ｕｌｍｏｎａｒ

ｙ

ａｌｖｅｏｌａｒ

ｍａｃｒｏ

ｐ

ｈａ

ｇ

ｅｓ

（

ＰＡＭ

）

ａｎｄ

ｐ

ｏｌ

ｙ

ｍｏｒ

ｐ

ｈｏｎｕｃｌｅ

－

ａｒ

ｌｅｕｋｏｃ

ｙ

ｔｅｓ

（

ＰＭＮ

）

ｉｎ

ｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒ

ｌａｖａ

ｇ

ｅ

ｆｌｕｉｄ

（

ＢＡＬＦ

）

ｗｅｒｅ

ｃｏｕｎｔｅｄ

ａｔ

ｔｈｅ

ｅｎｄ

ｏｆ

ｅｘ

ｐ

ｅｒｉｍｅｎｔ．Ａｔ

ｔｈｅ

ｓａｍｅ

ｔｉｍｅ

，

ｔｈｅ

ｐ

ｒｏｔｅｉｎ

ｃｏｎｔｅｎｔｓ

ｉｎ

ＢＡＬＦ

ａｎｄ

ｓｕ

ｐ

ｅｒｏｘｉｄｅ

ｄｉｓｍｕｔａｓｅ

（

ＳＯＤ

）

ｃｏｎｔｅｎｔｓ

ｉｎ

ｌｕｎ

ｇ

ｔｉｓｓｕｅｓ

ｗｅｒｅ

ｍｅａｓｕｒｅｄ

，

ａｎｄ

ｔｈｅ

ｗａｔｅｒ

ｒａｔｉｏ

ｏｆ肉丝汤

ｌｕｎ

ｇ

ｔｉｓｓｕｅｓ

ｗａｓ

ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｔｈｅ

ｈｉｓｔｏｌｏ

ｇ

ｉｃａｌ

ｍｏｒ

ｐ

ｈｏｌｏ

ｇｙ

ｏｆ

ｌｕｎ

ｇ

ｔｉｓｓｕｅｓ

ｗｅｒｅ

ｅｘａｍｉｎｅｄ

ｕｎｄｅｒ

ｏ

ｐ

ｔｉｃａｌ

ｍｉｃｒｏｓｃｏ

ｐ

ｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ

：

Ｃｏｍ

－

ｐ

ａｒｅｄ

ｗｉｔｈ

ｎｏｎ

－

ｏ

ｐ

ｅｒａｔｉｏｎ

ｇ

ｒｏｕ

ｐ

，

ｉｎ

ｓｔｕｄ

ｙ

ｇ

ｒｏｕ

ｐ

ａｎｄ

ｍｏｄｅｌ

ｃｏｎｔｒｏｌ

ｇ

ｒｏｕ

ｐ

，

ＴＮＦ

－

ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ

，

ｔｈｅ

ｐ

ｒｏｔｅｉｎ

ｃｏｎｔｅｎｔｓ

ａｎｄ

ｔｈｅ

ａ

－

ｍｏｕｎｔ

ｏｆ

ＰＭＮ

ｉｎ

ＢＡＬＦ

，

ａｎｄ

ｔｈｅ

ｗａｔｅｒ

ｒａｔｉｏ

ｉｎ

ｌｕｎ

ｇ

ｔｉｓｓｕｅｓ

ｗｅｎｔ

ｕ

ｐ

ｏｂｖｉｏｕｓｌ

ｙ

ａｆｔｅｒ

ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ

；

ＳＯＤ

ｃｏｎｔｅｎｔｓ

ｏｆ

ｌｕｎ

ｇ

ｔｉｓｓｕｅｓ

ｗｅｎｔ

ｄｏｗｎ

，

ｍｏｒｅ

ｓｉ

ｇ

ｎｉｆｉｃａｎｔｌ

ｙ

ｉｎ

ｍｏｄｅｌ

ｃｏｎｔｒｏｌ

ｇ

ｒｏｕ

ｐ

．Ｌｕｎ

ｇ

ｔｉｓｓｕｅ

ｅｄｅｍａ

ａｎｄ

ｎｅｕｔｒｏ

ｐ

ｈｉｌ

ａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎ

ｈａｖｅ

ｂｅ

ｏｂｓｅｒｖｅｄ

ｂｏｔｈ

ｉｎ

ｍｏｄｅｌ

ｃｏｎｔｒｏｌ

ｇ

ｒｏｕ

ｐ

ａｎｄ

ｓｔｕｄ

ｙ

ｇ

ｒｏｕ

ｐ

，

ｂｕｔ

ｔｈｅ

ｃｈａｎ

ｇ

ｅｓ

ｉｎ

ｔｈｅ

ｌａｔｔｅｒ

ｗｅｒｅ

ｌｅｓｓ

ｓｅｒｉｏｕｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ

：

Ｒｅｄｕｃｅｄ

ｇ

ｌｕｔａｔｈｉｏｎｅ

ｈａｓ

ｐ

ｒｏｔｅｃｔｉｖｅ

ｅｆｆｅｃｔｓ

ｏｎ

ＡＬＩ

ｉｎ

ＳＤ

ｒａｔｓ．

Ｋｅ

ｙ

Ｗｏｒｄｓ

Ｒｅｄｕｃｅｄ

Ｇｌｕｔａｔｈｉｏｎｅ

；

Ａｃｕｔｅ

ｌｕｎ

ｇ

ｉｎ

ｊ

ｕｒ

ｙ

；

Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ

ｅｆｆｅｃｔ

基金项目

：

上海市虹口区卫生局课题

（

编号

：

１２０２

－

０９

）

通讯作者

高风英

，

Ｅ

－

ｍａｉｌ

：

ｇ

ａｏｆｅｎ

ｇｙ

ｉｎ

ｇ

３３６６

＠

１６３．ｃｏｍ

失血性休克时发生的急性肺损伤

（

ａｃｕｔｅ

ｌｕｎ

ｇ

ｉｎ

ｊ

ｕｒ

ｙ

，

ＡＬＩ

）

严重时可发展为急性呼吸窘迫综合征

（

ａｃｕｔｅ

ｒｅｓ

ｐ

ｉｒａｔｏｒ

ｙ

ｄｉｓｔｒｅｓｓ

ｓ

ｙ

ｎｄｒｏｍｅ

，

ＡＲＤＳ

），

威胁

患者的生命

。

目前

，

还原型谷胱甘肽已被广泛用应

于心肌梗死

、

脑缺血和急性脑损伤等的治疗［

１

］。

但

是

，

还原型谷胱甘肽对

ＡＬＩ

是否具有保护作用

，

尚

鲜见相关文献报道

。

本研究通过建立失血性休克的

大鼠模型

，

造成

ＡＬＩ

，

复苏时应用还原型谷胱甘肽

，

然后检测大鼠动脉血浆中肿瘤坏死因子

－

（

ｔｕｍｏｒ

ｎｅｃｒｏｓｉｓ

ｆａｃｔｏｒ

－

，

ＴＮＦ

－

）

和肺组织中超氧化物歧化

酶

（

ｓｕ

ｐ

ｅｒｏｘｉｄｅ

ｄｉｓｍｕｔａｓｅ

，

ＳＯＤ

）

含量以及支气管肺

泡灌洗液

（

ｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒ

ｌａｖａ

ｇ

ｅ

ｆｌｕｉｄ

，

ＢＡＬＦ

）

中

肺泡巨噬细胞

（

ｐ

ｕｌｍｏｎａｒ

ｙ

ａｌｖｅｏｌａｒ

ｍａｃｒｏ

ｐ

ｈａ

ｇ

ｅｓ

，

５０６

Ｃｈｉｎｅｓｅ

Ｊｏｕｒｎａｌ

ｏｆ

Ｃｌｉｎｉｃａｌ

Ｍｅｄｉｃｉｎｅ

，

２０１２．Ｖｏｌ．１９

，

Ｎｏ．６

中国临床医学

２０１２

年

１２

月

第

１９

卷

第

６

期

ＰＡＭ

）、

中性粒细胞

（

ｐ

ｏｌ

ｙ

ｍｏｒ

ｐ

ｈｏｎｕｃｌｅａｒ

ｌｅｕｋｏ

－

ｃ

ｙ

ｔｅｓ

，

ＰＭＮ

）

总数和蛋白质含量

，

并观察肺组织含水

率

、

组织形态学等指标的变化

，

探讨还原型谷胱甘肽

对

ＡＬＩ

的保护作用

。

１

资料与方法

１．１

实验动物

取健康

ＳＤ

大鼠

（

复旦大学上海医

学院动物中心

）

２４

只

，

体质量

（

２７６．５１．５

）

ｇ

，

雌雄

各半

。

１．２

试剂与药品

ＴＮＦ

－

测定试剂盒

（

中国人民

解放军第四军医大学免疫学教研室

，

批号

２０１１０１１３

）；

ＳＯＤ

测定试剂盒

（

南京建成生物工程研

究所

，

批号

２０１１０１０８

）；

还原型谷胱甘肽

（

北京协和

药厂

，

批号

２００４０２２３

，

每支

６００

ｍ

ｇ

）。

１．３

仪器

ＡＸＳＹＭ

全自动酶免分析仪

（

美国雅培

公司

）；

ＡＵ６４０

全自动生化分析仪

（

日本奥林帕斯公

司

）；

ＳＦ２３０００

全自动血球计数仪

（

日本东亚公司

）；

ＭＬ７８０

型

ＭａｃＬａｂ

生理记录仪

（

澳大利亚

ＡＤＩ

公

司

）；

ＤＸ５１

光学显微镜

（

日本奥林帕斯公司

）；

Ｈ２７５００

透射电镜

（

日本东芝株式会社

）。

１．４

研究方法

１．４．１

失血性休克

ＳＤ

大鼠模型的建立

按照

Ｗｉ

ｇｇ

ｅｒｓ

改良法建立失血性休克模型［

２

］。

通过三通

接头连接生理记录仪

，

记录平均动脉压

（

ＭＡＰ

）

和心

率

（

ＨＲ

）。

１．４．２

实验分组

将

２４

只大鼠随机分为假手术

组

、

模型对照组和研究组

，

每组

８

只

，

试验前

１２

ｈ

禁

食

、

禁饮

。

失血性休克后复苏时

，

模型对照组静脉滴

注

０．９％

氯化钠液

，

１．５

ｍＬ

／

ｋ

ｇ

；

研究组静脉滴注还

原型谷胱甘肽

，

４０

ｍ

ｇ

／

ｋ

ｇ

；

假手术组只进行手术操

作

，

不建立休克模型

，

并静脉滴注

０．９％

氯化钠液

，

１．５

ｍＬ

／

ｋ

ｇ

。

１．５

观察指标

１．５．１

ＴＮＦ

－

含量

于大鼠休克前

、

休克

９０

ｍｉｎ

、

复苏

１

ｈ

末

、

复苏

３ｈ

末

，

分别经股动脉取血

１壁纸手机高清图片

ｍＬ

，

离心后分离血浆

，

－７０℃

保存

，

按照

ＴＮＦ

－

测定试

剂盒说明书操作

。

１．５．２

ＢＡＬＦ

中

ＰＡＭ

、

ＰＭＮ

和蛋白含量

实验结

束即刻

，

迅速剖胸取左肺

，

用

０

～

４℃０．９％

氯化钠液

８

ｍＬ

灌洗支气管和肺

，

灌洗

５

次

，

并收集灌洗液

。

甲紫染色后计数

ＢＡＬＦ

中吞噬细胞总数

；

用瑞氏液

染色计数

ＰＡＭ

和

ＰＭＮ

，

计算百分率

，

将百分率乘

以细胞总数即得到细胞的绝对数

。

将

ＢＡＬＦ

以

１５００

ｒ

／

ｍｉｎ

离心

５

ｍｉｎ

，

取上清液用考马斯亮兰法

测定其中蛋白含量

。

１．５．３

ＳＯＤ

含量

取肺组织匀浆

，

按试剂盒说明

书操作

。

１．５．４

肺组织含水率

含水率

＝

（

湿质量

－

干质

量

）／

湿质量

１００％

，

计算肺组织的含水率

。

１．５．５

形态学观察

在光镜下观察肺组织形态学

变化

。

１．６

统计学处理

采用

ＳＰＳＳ

１０．０

软件包进行统

计学分析

。

全部数据采用均数

标准差

（

珚

ｘｓ

）

表

示

，

组间比较采用

ｔ

检验

。

Ｐ

＜

０．０５

为差异有统计

学意义

。

２

结

果

２．１

血浆

ＴＮＦ

－

含量的变化

休克前

３

组大鼠

ＴＮＦ

－

含量见表

１

。

２．２

ＢＡＬＦ

中细胞数量

、

蛋白含量的变化

见表

２

。

表

１

３

组血浆

ＴＮＦ

－

含量比较

（

ｎ

ｇ

／

Ｌ

）

组别

ｎ

失血性休克前失血性休克后

９０

ｍｉｎ

复苏后

１

ｈ

复苏后

３

ｈ

假手术组

８

５３．８８３．５６

７３

．５６１１．１３ａ８４．７６３１２．６５ａ９７．８５１４．８３ｂ

模型对照组

８

５８．７６５．３８

１５９

．１５１２．３４ｂ

，

ｃ

２３６．５６４１．５０ｂ

，

ｃ

４７０．７９４０．９４ｂ

，

ｄ

研究组

８

５４．３７４．８５

１３５

．５８１２．１２ｂ

，

ｃ

１９７．８３１１．４５ｂ

，

ｃ

，

ｅ

３２３．５４１８．３２ｂ

，

ｄ

，

ｆ

注

：

与失血性休克前比较

，ａＰ

＜

０．０５

，ｂ

Ｐ

＜

０．０１

；

与假手术组比较

，ｃ

Ｐ

＜

０．０５

，ｄ

Ｐ

＜

０．０１

；

与模型对照组比较

，ｅ

Ｐ

＜

０．０５

，ｆ

Ｐ

＜

０．０１

表

２

３

组

ＢＡＬＦ

中细胞数量和蛋白含量比较

组别

ｎ

巨噬细胞数量

（

１０９）

中性粒细胞数量

（

１０９）

蛋白含量

（

ｇ

／

Ｌ

）

假手术组

８

２．１９０．１９

０．２５０．０２

４．３３０．１９

模型对照组

８

１

．１８０．１５ｂ

２．３９０．１９ｂ

７．０１０．２３ａ

研究组

８

１．１９０．１８

１

．３９０．２１ｄ

５．４１０．２１ｃ

注

：

与假手术组比较

，ａＰ

＜

０．０５

，ｂ

Ｐ

＜

０．０１

；

与模型对照组比

较

，ｃ

Ｐ

＜

０．０５

，ｄ

Ｐ

＜

０．０１

２．３

肺组织

ＳＯＤ

含量

、

含水率的比较

见表

３

。

表

３

３

组复苏后肺组织

ＳＯＤ

含量和含水率比较（

珚

ｘｓ

，

ｎ＝８

）

组别

ｎ

ＳＯＤ

含量

（

ｎＵ

／

ｍ

ｇ

）

含水率

（

％

）

假手术组

８

７．３７０．３８

７０．２３１．９０

模型对照组

８

４．０１０．３４ａ７９．４５０．９９ａ

研究组

８

６

．３５０．１２ｂ

７５．０９０．９６ｂ

注

：

与假手术组比较

，ａＰ

＜

０．０１

；

与模型对照组比较

，ｂ

Ｐ

＜

０．０１

２．４

肺组织形态学观察

光镜下可见假手术组肺

组织的肺泡壁薄

，

相邻肺泡仅隔以薄层间质

；

模型对

照组肺组织间质增厚

，

粒细胞浸润

，

部分区域呈肺不

６０６

中国临床医学

２０１２

年

１２

月

第

１９

卷

第

６

期

Ｃｈｉｎｅｓｅ

Ｊｏｕｒｎａｌ

ｏｆ

Ｃｌｉｎｉｃａｌ

Ｍｅｄｉｃｉｎｅ

，

２０１２．Ｖｏｌ．１９

，

Ｎｏ．６

张状态

；

研究组肺组织间质增厚以及粒细胞浸润的

程度显著轻于模型对照组

。

３

讨

论

Ｂｈｅｔｉａ

等［

２

］研究证实

，

体内

ＴＮＦ

－

水平的升高

是失血性休克导致

ＡＬＩ

的重要因素

，

而且其升高程

度与

ＡＲＤＳ

的发生有一定的相关性

。

本研究显示

，

ＳＤ

大鼠失血性休克后血浆

ＴＮＦ

－

含量持续升高

，

以复苏后

３

ｈ

最为明显

；

应用还原型谷胱甘肽后

，

血

浆

ＴＮＦ

－

升高幅度降低

，

提示还原型谷胱甘肽在一

定程度上抑制了

ＴＮＦ

－

的合成或释放

，

进而对肺损

伤起到保护作用

。

本研究中假手术组的

ＴＮＦ

－

含

量也出现小幅度上升

，

可能因手术操作使局部组织

损伤所致

。

Ｂｈａｔｉａ

等［

２

］研究认为

，

ＰＭＮ

在肺泡腔的

大量积聚是

ＡＬＩ

的特征性变化

，

检测

ＢＡＬＦ

中的

ＰＭＮ

数量可以直接反映

ＰＭＮ

浸润的程度

。

肺毛

细血管通透性增高是肺损蚕食的意思 伤后的基本病理改变

，

表

现为血管中水和蛋白漏出血管壁

，

故测定

ＢＡＬＦ

中

的蛋白含量以及肺组织含水量可在一定程度上反映

肺血管内皮细胞的损伤

。

本研究发现

，

复苏后模型

对照组

、

研究组肺组织

ＢＡＬＦ

中

ＰＭＮ

的数量

、

蛋白

含量

、

含水率高于假手术组

，

表明失血性休克导致了

肺水肿等

ＡＬＩ

的表现

，

这与光镜下观察到的肺间质

增宽

、

粒细胞浸润等组织学变化相符

；

还原型谷胱甘

肽能够显著改善肺水肿

。

ＳＯＤ

可以清除氧自由基

，

保护细胞免受损伤

。

应用氧自由基清除剂可以降低

多器官功能衰竭的发生率［

３

－

４

］。

测定

ＳＯＤ

活力可反

映组织抗氧化能力

。

本研究中

，

模型对照组肺组织

中

ＳＯＤ

活力较假手术组低

，

提示肺损伤过程中自由

基清除不足

，

故组织细胞损伤较重

。

综上所述

，

还原型谷胱甘肽因能够抑制

ＡＬＩ

时血

浆

ＴＮＦ

－

含量的升高

，

减轻

ＰＭＮ

浸润

，

清除氧自由

基

，

减轻肺组织水肿程度

，

从而对

ＡＬＩ

起到有效的保护

作用

。

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