失禁性皮炎

失禁性皮炎巧的护理

失禁性皮炎IAD定义：皮肤长期暴露在尿液和粪便

的侵袭中，火烧博望坡 导致会阴部、肛门周围皮肤受损(发红、发

亮、散布性红疹、表皮破损)，严重时皮肤会产生糜烂

及溃疡问题。失禁性皮炎也会发生在腹股沟、臀部、大

腿内侧等皮肤受损[1]。

引起皮肤潮湿的原因有很多，目前国际上接照潮湿的来

源将其分为4大类：

失禁性皮炎(IAD)

皮肤皱褶处皮炎(ITD)

伤口周边处皮炎

造口周边处皮炎

1、尿失禁IAD

尿液PH值4.8-8.0，尿液中5％含有尿素氮、电解

质、肌酐等刺激皮肤物质。重要的是皮肤暴露于潮湿环境中

的时间。最后是潮湿皮肤与床单或衣服的摩擦力也是增加发

生失禁性皮炎的一个因素。

2、大便失禁IAD

水样粪便呈碱性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，

削弱了皮肤角质层的防护作用。粪便中还含有大量的大肠杆

菌和各种真菌(如假丝酵母菌)，易引起继发性感染。

IAD流行病学

1、急性照护机构中IAD的患病率为20％-27％

2、长期照护机构中IAD的患病率为5.7％-22.89％

3、急性照护机构中IAD的发病率为36％

4、长期照护机构中IAD的发病率为3.4%-7.6％

5、IAD在长期照护机构中出现的时间为6-42d

6、IAD在危重症护理単元中出现的时间为1-6d[2]。

危急重症病人失禁性皮炎的原因

1、疾病原因

①大小便失禁、水样便

②抗菌素大量应用导致菌群失调

③不适当肠道高营养治疗

④肠道感染

⑤下消化道出血

⑥使用胃肠动力药或缓泻剂

⑦肛门括约肌松弛

2、护理方面的原因

①护理评估不到位，处理不准确

②会阴清洗、隔离不到位，表皮、真皮受损害

③使用纸尿裤包裹辣土豆丝 ，不透气

④不适当的清洗方法及反复擦拭，致机械性损伤

压疮与失禁性皮炎的鉴别

IAD评估的重点步骤

1、确定需要进行失禁性皮炎风险评估的患者

①以往患失禁性皮炎和或已愈合三毛作家 压疮所留下的痕迹或颜

色改变且无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通者。

②24h内出现3次以上无法控制水样便的排泄患者

③出现尿失禁和(或)大便失禁的患者。

2、选择合适的评估时机和频率

高危患者在入院2h内进行初次评估，之后每班进行评

佔

3、确定评估部位

①尿失禁引起的失禁性皮炎常发生于大阴唇、阴囊皱

褶。

②大便失禁引起的失禁性皮炎常发生于肛门周围。

IAD的护理

1、皮肤清洗

有研究数据表明，会阴部皮肤的清洗液应接近于皮肤的

弱酸性PH值（PH5.4－5.9）。高PH值会增加皮肤上致病

菌的增殖危险并影响到皮肤的屏障功能。一般肥皂的PH值

在9.5－11左右。肥皂清洗的机理是其释放碱性自由基和不

溶性酸盐。碱性肥皂在水溶液中水解后会使得PH值从10增

加到11。

研究发现高PH值溶液（PH为10）会增加角质层细胞的

肿胀并改变脂质细胞的性状。因此建议清洗液为中word文档怎么做 性或弱酸

性（接近于PH5.5），有助于减少皮肤的损伤。清洗皮肤动

作要轻柔，不要用力摩擦皮肤。采用一次性软布移除脏物，

不可用擦拭法，尽量采用冲洗或轻拍式清洁水温不可过高

[3]。

2、润肤

大部分清洗液都会含有保湿剂或润肤剂。保湿剂(如甘

油)作用是锁住角质层的水分，润肤剂作用是填补角质层细

胞间的脂质，使得皮肤表面更加的光滑并能填补皮肤屏障间

的小裂缝，临床护理人员指出，润肤剂要比保湿剂更加有

效，因为lAD的时候皮肤并双显卡 不需要那么多的水分[4]。

3、隔离保护

皮肤保护剂使用是保护皮肤角质层不受刺激性液体的侵

蚀，皮肤保护剂也要有一个正常的经皮水有趣的童年作文 汽透过率，以保证

长时间使用不会引起皮肤浸渍。常见的皮肤保护剂有两类：

如氧化锌、二甲基硅油等及液体状的丙烯酸酯。相关文献表

明使用液体状的丙烯酸酯皮肤保护剂优于油膏类产品。推荐

使用不含酒精的皮肤保护剂。