儿童虫牙

1介绍

儿童由于处于生长发冷是什么原因 发育的阶段，发生龋齿造成的危害，可影响牙颌系统的发育，造成

后天畸形。龋齿的疼痛

可以影响儿童的进食，致使不敢用有病牙齿进行咀嚼，食物没有经过细细咀嚼就囫囵

吞枣地进到胃里，加重了胃的负担，引起胃痛。

粗糙的食物不能在胃内消化完全，就会影响到小肠对营养的吸收。久而久之，降低了

孩子的体质。龋齿如果没有得到及时治疗，还会进一步发展引起牙髓的炎症和牙根尖周围的

炎症，造成的疼痛难以忍受，非常痛苦；此外，因为疼痛，长期用单侧吃东西可以影响到颌

面部生长发育，甚至造成一边脸大一边脸小的畸形，因此对于儿童发生的龋齿要及时进行治

疗。

不论乳牙或恒牙都可以发生龋齿，病变的进行一般都很缓慢，先是牙釉质发生龋蚀，

牙冠龋坏的部位色泽变成灰黯，牙面上不光滑，易有牙垢堆积。龋齿初期患者不感疼痛，当

龋洞发展到牙本质时，遇到冷、热、酸、咸、甜的食物时才发生疼痛(一般是酸痛)。如果龋

洞较深，与牙髓接近或蛀穿到牙髓，上述性质的刺激可引起难以忍受的酸痛。龋洞内经常有

食物嵌入，发出腐败难闻的臭气。随着龋洞不断地扩大，牙冠就会一块完整的离婚协议书 块地崩溃，最后只留

下残余牙根。

2病因

儿童龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间，其基本

点为：致龋性食物（特别是蔗糖和精制碳水化合物）在糖，紧紧贴附于牙面由涎液蛋白形成

的获得性膜上，在这种由牙齿表面解剖结构和生化、生物物理特点形成的不仅得以牢固的附

着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵蚀牙齿，使之脱矿，

并进而破坏有机质，产生龋洞。

1．细菌

是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为

变形链球乡土中国书评 菌、放线菌属和乳杆菌缅怀革命先烈 ，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；另一种

是革兰氏阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。目前公认的主要致龋

菌是变形链球菌，其它还包括放线菌属、乳杆菌等。

细菌主要是借助菌斑粘附于牙面。口腔滞留食物中的碳水化合物被降解后，一方面聚

合产生高粘性葡聚糖，形成菌斑基质，另一方面产酸使牙齿脱矿，菌斑的组成比较复杂，除

大量细菌外，还有糖、蛋白、酶等物质。

2．口腔环境

口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和涎液。

（1）食物主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源，

细菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产

的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌在牙面

的粘附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。因此，碳水化合物是龋病发生的物质

基础。

（2）涎液在正常情况下，涎液有以下几种作用：

机械清洗作用减少细菌的积聚。

抑菌作用直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附着。

抗酸作用由所含重碳酸盐类等物质起中和作用。

抗溶作用通过所含钙、磷、氟等增强牙齿抗酸能力，减少溶解度。

涎液的量和质发生变化时，均可影响龋患率，临床可见，口干症或有涎液分泌的患者

龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个牙龋；另一方面，当涎液中

乳酸量增加，或重碳酸盐含量减少时，也有利于龋的发生。

3．宿主

牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关

系，如牙齿的窝沟处和矿化不良的牙较易患龋，而矿化程度较好、组织内含氟量适当的牙抗

龋力较强；另方面，牙齿的结构与机体有密切关系，尤其是在发育中，不仅影响到牙齿的发

育和结构，而且对涎液的流量、流速及其组成也有很大影响，因而也是龋病发生中的重要环

节。

4．时间

龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5-2年，因此即使

致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时

存在相当长的时间，才可能产生龋坏，所以时间因素在龋病发生中具有重要意义。

3护牙原则

1.护牙从1岁开始。美国疾控中心一份报告称，及早展开口腔卫生防护措施，既有益

健康又节约医药费。与其他孩子相比，1岁时就开始口腔健康保护的孩子，5年后看牙医的

费用降低40%。

2.培养孩子刷牙习惯。从小培养孩子的刷牙习惯非常重要。儿童牙科专家贝弗利拉金

特博士表示，孩子长出第一颗牙时，就该给他刷牙，甚至在孩子出牙前，父母就可以用纱布

为孩子清洁口腔。长牙后，应选择软毛儿童牙刷，每天早晚刷两次。

3.避免“奶瓶龋齿”。儿科医生和牙医一直告诫家长，不要让孩子含着奶瓶睡觉。这是因

为奶嘴上的糖分会粘在孩子牙齿上，造成口腔细菌，并产生酸性物质，导致龋齿发生。若不

及时治疗，牙病会对儿童正常发育以及语言学习等方面造成不良影响。如果孩子有含奶瓶睡

觉的习惯，奶嘴最好冲洗干净，奶瓶中只倒凉白开。

4.喝饮料少用吸管。很多孩子喜欢用吸管杯喝水和果汁。专家表示，果汁及其他含糖

饮料不利儿童牙齿健康。特别是婴幼儿长期使用吸管还会导致门牙后部龋齿，因此喝果汁时

尽量用广口杯。

5.两岁时应告别奶嘴。1岁的孩子含奶嘴有助于防止婴儿猝死综合征，但长期使用奶嘴

会危害牙齿健康。用力吮吸奶嘴会影响孩子上下牙排列的整齐性，乃至影响嘴形。专家建议，

孩子2岁时，就该扔掉奶嘴。

6.当心不利口腔的药物。很多小儿药物中含有糖分，这些成分粘在牙齿上，也会增加

龋齿危险。小儿哮喘和心脏病类药物尤其容易导致龋齿，抗生素及某些哮喘药物会导致酵母

过量生长，引起真菌感染，因此服完药要漱口。

7.坚持口腔卫生不妥协。很多家长认为，教婴幼儿刷牙或使用牙线非常困难，且小题

大做。但专家认为，保持孩子口腔卫生绝非小事，必须严格要求，马虎不得。

4危害

对全身健康的危害有：

1.影响生长发育。由于龋齿疼痛，以及乳牙龋坏早失，导致咀嚼功能降低，胃肠消化

吸收减弱，造成机体营养不良，生长发育受到影响。

2.引起感染性疾病。儿童龋齿引起根尖周围感染时，往往成为感染病灶，造成全身性

感染,与此有关的疾病有视力降低、关节炎、肾炎、心肌炎、长期低热等病。

3.龋齿引起的根端肉芽肿、囊肿、牙髓感染等完全可成为感染病灶，在过度疲劳，感

冒等身体抵抗力降低时，可诱发肾炎、风湿热、扁桃体炎、脓疱疮、猩红热、败血症等。研

究表明有深度龋齿、残根、牙糟脓肿的儿童，81%出现局部淋巴结肿大，尤其是颌下淋巴结。

在龋齿治疗后，70%的肿大淋巴结可以消退。

4.患龋齿儿童的口腔温度较正常儿童高，血中白细胞总数升高，血沉增块，红细胞减

少，血色素低下，血清总蛋白改变。当龋齿治疗后则恢复至正常，但血清总蛋白蛋短期内改

变不大，因此，当孩子不明原因的低热、贫血、白细胞升高和血沉增快时，不妨首先进行口

腔检查。

5.造成心理障碍。婴幼儿期是儿童学习语言的时期，完整的乳牙有助于孩子掌握正确

的发音.乳牙龋坏和早失会使孩子发音不清.乳前牙区严重的龋蚀，使有些孩子羞于开口，对

孩子的心理发育很不利。

对局部健康的影响有：

1.造成面部发育不对称。龋齿疼痛，造成偏侧咀嚼习惯，久之便造成面部发育不对称。

2.恒牙错牙合和发育不良。龋齿引起乳牙早失，致使相邻牙向缺隙处移位，造成咬合

关系紊乱，形成恒牙错牙合；乳牙龋齿如不及时治疗，还可引起恒牙发育不良。

3.颌面部畸形。乳牙列是儿童时期的咀嚼器官，由于咀嚼功能的刺激，才能促进颌骨

的正常发育，失去了这种正常生理刺激，颌骨的正常发育受到影响，可造成颌面部轻重不等

的畸形。

4.继发其他牙病。龋齿可发展为牙髓炎、根尖周围炎、牙源性囊肿或间隙感染等。乳

牙的尖周炎还可波及到恒牙，导致恒牙硬组织发育不全，形成所谓的忒奈氏牙。

5.其他如影响儿童发育，造成偏食和食欲不振等。

6.助长口腔不良习惯。儿童龋坏侧的牙齿常因咀嚼食物时疼痛而废用，只用健侧咀嚼，

时间长了，养成偏侧咀嚼习惯。废话用侧颌骨缺乏功能性刺激，颌骨发育不良，面形不对称，

即健侧大，废用侧小。

5关系

儿童龋齿是一种常见多发的口腔疾病，因为乳齿钙化程度低，易受细菌侵蚀而蛀坏。

这些细菌源于母亲通过亲吻、喂食、咳嗽、打喷嚏、逗玩等途径将有害菌传染结儿童的。儿

童的口腔本是清洁无菌的，妈妈可能通过亲吻、尝奶温等方式将变形链球菌传给儿童，这种

细菌是导致龋齿的罪魁祸首。

儿童容易发生龋齿，特别是乳牙龋齿发病更多。这有两方面的原因。一方面，儿童口

腔不洁，婴幼儿不会漱口，不会刷牙，年长儿虽会漱口，会刷牙、但大部分儿童漱口、刷牙

不认真，不能坚持早、晚刷牙、进食后漱口，所以在齿缝间和沟裂中存留食物残渣。另外，

儿童喜欢吃零食，特别喜欢吃糖，甚至有的儿童嘴里含着糖睡觉。我们知道，口腔里有很多

细菌，特别是乳酸杆菌，能使糖和食物残渣发酵，产生大量乳酸，这种酸能破坏牙齿结构，

发生龋齿。另一方面，儿童营养状况不好，如儿童患营养不良、佝偻病和各种慢性病，特别

是患维生素D缺乏性佝偻病的儿童，由于牙齿缺乏钙质，牙齿结构疏松，更容易被乳酸侵

蚀形成龋齿。

为避免患龋齿，母亲就要注意：亲近儿童前应用小狗的画法 药物牙膏刷牙；咳嗽，打喷嚏时避开

儿童，以及勿将食物经自己咀嚼后喂给儿童；睡前，最好结儿童喂少许清水以清洁口腔，防

止残留食物及糖类结细菌孳生创造条件。

6三级预防

一级预防：是指病因性预防，是以消除龋病病因为主的一种预防措施。为促进健康，

搞好口腔健康教育，增强人们的口腔保健意识，提高人们对保护好牙齿的重要性的认识，制

订及实施营养摄取计划，定期进行口腔健康检查。同时，采用特殊防龋措施，如对乳牙进行

选择性窝沟封闭，采用氟化物防龋，初期龋的预防性充填。从营养摄取上，注意减少蔗糖的

食用量，使用致龋性较低的糖代用品等。龋病的一级预防是防龋的根本性措施，对于减少龋

病的发生有明显效果，尤其能明显降低儿童时期乳牙的龋齿发生率。

二级预防：是指早期诊断，早期治疗，即定期进行口腔检查，使用X线片早期发现龋

齿，尽早治疗，防止龋病进一步发展，引起牙髓炎、牙根尖周围炎等。龋病的二级预防是一

种辅助措施，可以减少龋病的并发症，及时使受损的牙齿功能得以恢复。

三级预防：是指防止牙齿功能障碍，促进康复。具体来讲，是指对于龋病引起的牙髓

病、根尖周病进行治疗，目的是尽力保存牙齿，从而保存牙颌系统的完整性。对于已经不能

进行治疗的严重的病灶牙，如残冠、残根应及早拔除，以防止引发疾病向牙槽深部蔓延，如

引起牙槽骨感染、面部蜂窝组织间隙感染，甚至引发全身其他疾病，如关节炎、心脏病等严

重的并发症。已经缺失的牙齿，应给予及时镶复，以便恢复牙弓的完整性，恢复牙颌系统的

生理功能。

（1）预防龋齿应从孕期开始，孕期及时补充高蛋白质、钙质、维生素等营养物质，保

证胎儿牙胚发育。

（2）教育儿童从小就养成良好的卫生习惯，如饭后漱口，2岁半左右就开始刷牙，睡

前不吃糖和零食。

（3）由于牙列不齐可以致使食物嵌塞或滞留，从而发生龋坏。所以，防止牙列不齐的

出现有利于减少龋齿的发生，如替牙期应该及时拔除滞留的乳牙（以免影响恒牙萌出或歪斜）

及多生牙，并矫正错位牙、修复缺失牙等。

（4）婴幼儿食物要多样化，以提供牙齿发育所需要的丰富营养物质，还要注意多咀嚼

韧性大的食物。

（5）定期检查口腔，早期发现龋齿，早期治疗。要求2～5岁儿童，每2～3个月查

一次，6～12岁儿童每隔半年查1次，12岁以上儿童每年查1次。

（6）应用各种氟化物制品，如含氟牙膏、糊剂、水剂等，有利于抗龋坏作用。

（7）使用机械或化学的方法去除造成龋坏的因素。

（8）应用防龋涂料。

7止痛偏方

1、用蜂蜜点在牙痛的地方,过几分钟就好了,还能让你满口生香。

2、用牙签挑取一点云南白药加上开水一滴,调成糊状,再用牙签蘸着云南白药糊塞到牙

疼的地方,一般3至5分钟后就能止住痛。

3、冰敷：就像治疗瘀伤一样,冰敷牙痛部位的脸颊,可缓解疼痛.每次敷15分钟,一天至推广普通话手抄报内容

少3至4次。

4、六神丸1至2粒,碾碎置于患齿牙龈上5至10分钟,每天1次,一般不超过3次。

5、牙痛的时候可以切生姜一小片咬在痛处,必要的时候可以重复使用,睡觉的时候含在

口里也无妨。

6、口含芦荟：割一小片芦荟,剥除外皮,把内含粘性液体的果肉含在疼痛处,2至小时自

行缓解。

8预防儿童龋齿的日常注意事项

1、从小养成良好的喂养习惯：每次给孩子喂养后，及时用手指牙刷（套在大人手指上，

帮助孩子刷牙的牙刷）或纱布将食物残渣清除干净，并按摩牙龈，并注意睡前喂奶不要加糖，

只给白水。

2、从小注意口腔清洁卫生：这是预防“”的关键，从小养成早中晚刷牙，有效刷牙，饭旗袍设计

后漱口的习惯，选用含氟牙膏及儿童牙刷，教会儿童正确的刷牙方法。家长应该起到榜样

作用，要注意言传身教，从思想上高度重视牙齿健康。

3、纠正孩子的不良习惯：孩子小自律性差，有的会不自觉地咬手指，吮唇、舐舌，张

口呼吸，偏侧咀嚼等。这些习惯会造成儿童的牙颌畸形。一旦发现，家长应给予及时纠正。

4、养成合理的结构：经常吃不同类食物如水果、乳制品、谷物、蔬菜、肉、蛋类等富

含维生素、钙、磷、氟的食物，少食含糖量高的食物，平衡膳食有助于孩子的牙齿健康。

5、窝沟封闭剂防龋：当孩子牙萌出后，牙齿的有些部位存在窝沟裂隙，是容易长虫牙

的部位，可找牙医用窝沟封闭剂涂于牙面上保护牙齿，材料固化后可长期保留在窝沟裂隙中，

阻挡了细菌的侵蚀，是预防龋齿的有效方法。

6、定期拜访牙医，与牙医成为朋友：每半年带孩子去找牙医进行口腔检查，不要等到

牙齿痛了才去，如果经常找牙医看看，每次看牙不痛，那么小朋友也不会害怕牙医了，而且

对小朋友终身有益！