皮试结果如何判断

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十、皮内注射法

（一）用物准备：

治疗盘、爱尔碘、酒精、棉签、弯盘、砂轮、1ml、5ml无菌注射器

各两支、皮试用药物（头孢他定）、0.9%氯化钠液、盐酸肾上腺素注射液

一支、地塞米松注射液一支、污物缸、治疗卡、笔、消手液。

（二）操作流程

转抄医嘱，（双人）注射卡与临时医嘱核对→持注射卡至病房→核对床

号姓名→核对腕带、偏心的反义词 解释目的，询问过敏史（你感觉怎么样？因为你肺部

感染需要静点消炎药物XX药，这样可以缓解你的症状,但是静点XX药之

前需要做皮试，请问你以前打过XX药吗？有没有过敏史？你以前打过青

霉素类的药物或其他药物有过敏史吗？你的家人有对头孢类、青霉素类或

其他药物有过敏史吗？你吃过饭了吗？→选择皮试部位（前臂掌内侧腕横

纹1-2横指处）（你想在哪只手做皮试，我看一下你的手好吗？）→评估穿

刺部位皮肤→回治疗室洗手、戴口罩→备用物→查对酒精及爱尔碘剂量、质

量、批号、有效期→分别查对1ml、5ml注射器的质量、批号、有效期→查

对抢救药物名称、剂量、质量、批号、有效期→查对稀释液及药物名称、

剂量、质量、批号、有效期→去中心铝盖（两个）→注明开启时间→分别消

毒两瓶→取5ml注射器打开后查对（注射器连接紧密性、活塞性能良好性、

刻度清晰、针头锐利无钩）抽5ml空气注入生理盐水瓶内→抽5ml稀释液

注入头孢他定瓶内（0.5g）回抽空气→充分溶解摇匀（5ml注射器丢弃于

污缸内）→取1ml注射器打开后查对（注射器连接紧密性、活塞性能良好

性、刻度清晰、针头锐利无钩）抽少量空气注入头孢他定液内，抽头孢他

定液0.6ml→抽0.4ml盐水→并回抽少量空气法混匀→推去0.9ml→再抽

0.9ml盐水至1ml→单手将针头套于保护冒上→贴标签→头孢他定液、皮试

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液上注明日期、时间→再次查对无误后皮试液放于注射器袋内→将用物放

置在治疗车上→携用物至床旁→再次核对床号、姓名、查腕带、询问过敏

史，解释→协助摆体位→→酒精消毒皮肤待干（要消毒了有点凉，请你的手

不要移动）→取皮试注射器与治疗卡查对→针尖斜面向上与刻度对齐，排

气至整刻度→左手绷紧皮肤→右手持针斜面向上，与皮肤呈5度角注入皮

内→左手拇指轻压针头→右手推药0.1ml→拔针→再次查对皮试液及药物→

再次询问病人姓名确认身份，看表签字记录时间，安置病人，告知注意事

项→并病房停留观察5分钟→推车回处置室→生活医用垃圾分类处理，七步

洗手法洗手→临时医嘱记录皮试时间→15分钟后两人观察皮试结果→记录

皮试结果（结果阳性若门诊患者告知患者，门诊病历和处方记录，通知医

生；若住院患者告知患者，病历上签字，通知医生，床头挂过敏标识）。

（三）目的：

1.用于各种药物的过敏试验，以观察局部反应。

2.用于预防接种。

3.用于局部麻醉的先驱步骤。

（四）注意事项：

1.严格执行无菌操作和查对制度。

2.做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、过敏史及家族

史，如患者对需要注射的药物有过敏史，则不可做皮试，应及时与医生联

系，更换其他药物。

3、做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊碘伏，以免影响对局部反应

的观察。

4、进针角度以针尖斜面能全部进入皮肤内为宜，进针角度过大易将

药物注入皮下，影响结果的观察和判断。

5、在为患者做药物过敏实验前，要备好急救药品，以防发生意外。

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6、药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者及家属，不能去重庆 再用该

种药物，并记录在病历上。

（五）相关理论知识：

1.青霉素皮试液为什么要现配现用不能放置过久？

答：因为青霉素G溶液的效价极易在室温下迅速降低，青霉素G分

子在水溶液中很快经过分子重排而成为青霉烯酸，后者和人体蛋白相结合

成青霉噻唑蛋白和青霉烯酸蛋白而成为全抗原，青霉素溶液在长时间储存

过程中也可产生高分子聚和体，也能和蛋白质结合成全抗原。这些都是致

敏物质，可引起过敏反应。因此临床应用青霉素G时必须新鲜配制，以防

或减少过敏反应的发生。

2.如何判断皮试结果？

答：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。

阳童年的读书心得 性：局部皮丘隆起，并出现红晕、硬块，直径大于1cm或红晕周围有伪

足、痒感，严重时可出现过敏性休克。在观察反应的同时，应询问有无胸

闷、气短、发麻等过敏症状，如出现上述症状时不可用青霉素。

3.青霉素过敏反应的主要临床表现是什么？

答：（1）过各敏性休克是青霉素过敏反应中最严重的且较为多见，可危及

生命，约占过敏反应的10%-40%，反应常发生于用药后20分钟内，有时

呈快速发作，可在数秒钟或数分钟内出现以下症状：

①呼吸道阻塞症状：因喉头水肿和肺水肿引起，表现为胸闷、气促、呼吸

困难、紫绀、窒息伴濒危感。

②循环衰竭症状：面色苍白、泠汗、烦燥不安、脉细弱、血压急剧下降甚

至测不到。

③中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧导致意识丧失、抽搐、大小便失禁

等。

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（2）血清病型反应：一般用药后7-12天内出现临床表现与血清病相似、

有发热、关节胀痛、皮肤搔痒、荨麻疹、全身淋巴节肿大，腹痛等症状。

（3）各器官或组织的过敏反应：

①皮肤过敏反应：可表现为搔痒、荨麻疹、严重者可发生剥脱性皮炎。

②呼吸道过敏反应：可引起哮喘或原有哮喘发作。

③消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以腹痛、便血为主要症状。

4.常用药物的过敏试验法？

一、青霉素过敏试验

1.配制方法：凡首次用药或停药24小时以上及用药中更换批号均需

做过敏试验

(1)青霉素80万单位加0.9%氯化钠液4ml稀释为20万单位/ml。

(2)取上液0.1ml加0.9%氯化钠液0.9ml，等于2万单位/ml。

(3)取上液0.1ml加0.9%氯化钠液0.9ml，等于2千单位/ml。

(4)取上液0.1ml加0.9%氯化钠香菇肉丝面 液0.9ml，等于200单位/ml。

2.皮内试验法：取上液0.1ml（等于20单位）做皮内试验，15—20

分钟后观察结果。

3.皮内试验结果判断：

分类

皮丘局部情况

皮丘周围情况

反应

能否注射

大小色泽全身局部

阴性

（－）

消失、

缩小或

无变化

淡周围清晰无无可注射

可疑

（）

不改变

或缩小

淡红

有红晕及少数红

点，皮疹直径小

于1厘米

无无可注射

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阳性

（＋）

略大红

有红晕及少数红

点，皮疹直径大

于1厘米

有痒感不能注射

强阳性

（＋＋）

增大

1.5厘

米以上

肿、红

有红晕及伪足直

径大于1厘米

可有全

身反应

痒不能注射

超敏反应

5分钟内

（＋）

15—20分钟

（－）

面色苍

白心悸

脉速

不能注射

迟缓反应

个别病人过敏试验是阴性，但在注射药物后数小时或数日可发生过敏反应，

如发热，皮疹或过敏性休克。

二、氨苄青霉素过敏试验

1.配制方法：

(1)氨苄青霉素0.5g用注射用水或0.9%氯化钠液5ml溶解后为5ml。

(2)取上液0.2ml加ps照片换底色 0.9%氯化钠液0.8ml至1ml。

(3)取上液0.1ml加0.9%氯化钠液0.9ml至1芒果性 ml。

(4)取0.1ml皮内注射，20分钟后观察结果，结果判断及处理方法与

青霉素相同。

三、头孢类药物过敏试验方法

先锋Ⅰ号、先锋Ⅱ号、先锋Ⅴ号、先锋Ⅵ号、先锋必及其他头孢类，皮

试液的配制：

1.以头孢硫咪为例，配制方法为：

(1)头孢硫咪0.5g用0.9%氯化钠液5ml稀释，则0.1g/ml。

(2)取上液0.6ml加0.9%氯化钠液0.4ml至1ml,则60mg/ml。

(3)取上液0.1ml加0.9%氯化钠液0.9ml至1ml，则6mg/ml。

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(4)取上液0.1ml皮内注射，15--20分钟后观察结果，结果判断及处理

方法与青霉素相同。

四、链霉素过敏试验法

1.配制方法：首次用链霉素或停药24小时以上者，均需做过敏试验，

硫酸链霉素皮试液要求每毫升内含2500单位的链霉素，用0.9%氯化钠液

配制。

(1)将链霉素1g（100万单位）加0.9%氯化钠液3.5ml，稀释为25

万单位/ml

(2)取上液0.1ml加0.9%氯化钠液0.9ml至1ml,等于2.5万单位/ml。

(3)取上液0.1ml加0.9%氯化钠液0.9ml至1ml，等于2500单位/ml。

(4)取上液0.1ml（250单位）做皮内注射。

2.链霉素皮试结果的判考研有听力吗 断与青霉素相同。

3.过敏性休克的急救与处理：基本同青毒素过敏性休克，同时可应用

钙剂，以氯化钙为主。

五、低分子右旋糖酐过敏试验法

1.配制方法：取原液0.1ml皮内注射，20分钟后观察结果，判断方法

同青霉素。

六、细胞色素C过敏试验法

1.皮内法：

（1）取细胞色素C（每2ml含15mg）0.1ml加0.9%氯化钠液至1ml，

则0.75mg/ml。

（2）取上液0.1ml皮内注射，20分钟后观察，如出现结膜充血、水

肿、有痒感者为阳性，试验阳性者禁用。

七、破伤风抗毒素（TAT）过敏试验法及脱敏试验法

1.皮试液的配制与试验方法：取1支含1500国际单位的破伤风抗毒

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素药液0.1ml，加0.9%氯化钠液至1ml，（150国际单位/ml）。

(1)取上液0.1ml（15国际单位）做皮内注射，20分钟后观察反应结

果。

2.皮内试验结果的判断：

阴性：局部无反应或反应轻微，全身无不适。

阳性：局部反应为皮丘红肿，硬结大于1.5厘米以上，红晕大于4厘

米，有时出现伪足或有痒感，全身过敏反应与青霉素的血清病型反应相同。

3.脱敏注射法：试验结果为阳性，因病情需要又必须注射时，则采用

脱敏注射法，原则是采用小剂量，每隔20分钟肌肉注射一次，使用本法

时应备0.1%肾上腺素1mg，以防意外。

次数抗毒血清0.9%氯化钠液注射法

10.1ml0.9ml肌肉注射

20.2ml0.8ml肌肉注射

30.3ml0.7ml肌肉注射

4余量稀释到1ml肌肉注射

八、碘过敏试验法

应用碘造影剂进行造影时，病人会产生一些反应，轻、重各不相同，

严重时可危唐太宗的年号是什么 及生命。造成碘造影剂过敏的机制尚在探讨之中，但确有病人

发生不同程度的反应，为了确保病人应用碘造影剂的安全，在造影前必须

询问病人有无过敏史，有碘过敏者应停止使用，无红烧小黄鱼 过敏者必须在造影前

1--2天作过敏试验，结果为阴性时才能行造影检查。

1.试验方法：

（1）口服法：于检查前3日开始口服10%碘化钾（钠）5—10ml，

每日3次，连服2天。

（2）皮内注射法：取碘造影剂0.1ml作皮内注射，20分钟后观察结

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果。

（3）静脉注射法：取30%泛影葡胺1ml，缓慢静脉注射，15分钟后

观察结果。

（4）眼结合膜法：用碘造影剂1—2滴，滴入一侧眼内，5—10分钟

后双眼进行对照观察反应。

（5）舌下含服试验：将造影剂2—3滴，滴于舌下，5—10分钟后观

察结果。

2.结果判断：

（1）口服法：口服出现口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹等

症状者为阳性

（2）皮内注射法：局部有红、肿、硬结，直径大于1厘米为阳性。

（3）静脉注射法：阳性反应除了有口服的症状、体征外，还有血压、

脉搏、呼吸、面色等的改变。

（4）眼结合膜法：滴药侧眼结膜有充血、水肿等现象为阳性反应。

（5）舌下含服试验：阳性反应为：舌下充血、肿胀、麻木、流涎等。

碘过敏试验阴性者，有少数病人在造影时还可能发生过敏反应，因此

在使用造影剂进行检查过程中，必须备急救药品，并严密观察病人的情况，

以便及时采取急救措施。