医护

创作时间：二零二一年六月三十日

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医护一体化之南宫帮珍创作

创作时间：二零二一年六月三十日

医护一体化的实施布景：

随着我国经济社会发展进入新常态,人口老龄化加剧、新型城镇

化加速推进,供给侧结构性改革进一步释放了群众多条理、多样

化的健康需求.如今,患者对医疗护理质量的评价,已经不单限于

医护人员的个人水平,而更倾向于全方位、全流程对医院提出质

量要求.井喷式的医疗需求增长和患者对医疗护理质量的要求已越

来越难平衡,这些都给科室和医护人员带来很年夜压力.同时新医

改正在加速向纵深推进,医疗资源规划的调整、经济赔偿结构的

变动、以及病人就医模式的转变等重年夜形势变动,对经营模式

及护理行为方式等都带来深刻影响,对护理管理水平和护士步队

素质提出更高要求.然而,我们的传统治护模式仍然存在许多弊端,

如：护理人力资源相对紧张,缺乏护士培训及自我提升,护理人

员的主动服务意识差,对患者的不同化沟通能力缺乏,以及医护

患之间机械的条块分割,彼此之间沟通交流不顺畅,协调整合性

不够等.面对经济社会深度转型、思想文化多元多样、利益格局深

刻调整、矛盾困难积聚叠加的严峻挑战,(在这样的年夜布景下,)

我们该如何更新管理理念、立异管理模式和服务模式,打造一支

高绩效的医护团队,提升我们的服务质量、服务效果和主动服务

能力,来积极的应对新常态下的新要求、新挑战,是我们科室管

理者面临的巨年夜课题.

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预期目标：

我科自2016年1月份起,不竭实践并完善医护一体化的全新工作

模式,以期在立异护理质量管理、优化护理服务模式、建设护理

学科内涵等方面,达到一箭三雕的作用.

概念：

那么,什么是医护一体化呢？是指医生和护士形成相对固定的诊

疗团队,以医护小组的形式为病人提供治疗、护理、康复一体化

的责任制整体医疗护理服务.

实施方法：

为保证医护一体化能够有序进行、顺利进展,我们需要认真做好

各项准备工作,

①首先,护士长要积极的与科主任沟通协商,使其认识到医护一

体化管理对科室长远发展的重要意义,以取得科主任的支持,这

是实施医护一体化的前提.

②而全科医护人员的积极介入是实施的关键,所以,我们在科室

范围内进行广泛的宣传和医护一体化工作模式及服务流程等相关

知识的全员培训,以营造浓厚的活动氛围、提高介入度.在此基础

上,还要做好人员的分组和流程的优化.

③在人员分组方面,我们将科内医护人员按能级平衡的原则,分

为3个相对固定的医护小组,每组负责固定的床位,施行医护一

体化分管病人.

④流程再造与优化：患者整个住院期间的一切治疗护理活动（包

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括入院评估、检查处理、术前讨论、术后指导、住院病历质控

等）和出院后的随访与指导均固定由同一组医护人员负责,如果

患者再次住院（如妇科恶性肿瘤术后需连续6个疗程化疗的的病

人）,则仍由该组人员负责,真正做到“病人包实、责任到人”,

“8小时在班,24小时负责”“一次住院、终身负责”,固然,

医护之间其实不是纯真在一起工作,而是形成有分工、有密切联

系和信息交换,相互协作、弥补和增进的共事过程.共同分担为病

人解决问题的责任,共同决定和施行病人的治疗和护理过程.医生

关注的重点是正确诊断与规范治疗.护士关注重点是控制病人高风

险.不单如此,我们还通过医护一体化的晨会交接班、查房、业务

学习和病例讨论,进一步建立医护间有效沟通.

每日夜班护士交班后,再由夜班医生进行弥补,最后由3个医护

小组的主管医生分别就前日开展手术情况进行交班,这一双层面

的交班,不单使医护交班时间整合,达到节约时间、提高工作效

率的作用,还能使每个医护小组,都能通过交班明确自己的重点

病人,并对全科患者的整体状况有一个更全面的了解.

每日晨会集体交班后,责任护士随即达到自己分管的病房介入医

生查房,在跟医查房的过程中,护士可以向医生学习医学理论知

识及临床检查结果的判断,不竭提高自身业务水平,直接听医生

讲解当天的治疗方案,更好地安插当天的护理工作；而医生也可

以从护士处了解患者近期的病情变动及护理情况,为治疗提供依

据；从而保证患者能够获得全面、有效的整体治疗与护理.

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另外,每月的医护一体化业务学习和病例讨论.不单加强了医护人

员对基础知识,基本技能的掌握,而且能够及时发现日常工作中

治疗或护理方面存在的缺乏,达到优势互补,共同提高的目的.

五、实施效果

一体化管理模式的实施,打破了传统治护模式下医患、护患两条

平行线的格局,重建了医、护、患三位一体的崭新工作格局.以患

者为中心,医护间全方位深度合作,把优质服务的制度许诺从墙

上请下来,让优质护理从文件中走出来,深入病房,变主动服务

为主动服务,使患者获得了全面、全程、连续性的、人性化的优

质服务,深化了优质护理工作内涵,同时高效率的治疗与护理,

能使患者床位周转加快,缩短平均住院时间,节省住院费用,降

低患者并发症的发生率,缓解患者“住院难、住院贵”的问题.从

而明显改善了患者的就医体验密,密切了医患、护患关系,年夜

年夜提高了患者满意度.而且能在患者住院的分歧阶段,从多方

面、多角度对护理工作进行评价.能随时发现工作缺乏,并及时提

出整改办法,实际上,每一阶段都能完成一个PDCA质量循环,使

护理工作流程不竭优化,护理质量继续提升.而高质量的护理工作

也为本科室的临床医疗搭建了一道平安的堤坝,从而也明显提高

了医生对护士工作的满意度.护理工作获得社会认可,护士的自我

价值感和自我满足感得以实现.另外,通过每日的医护共同查房以

及每月的“一体化”业务学习和病例讨论,又实现了护士培训的

碎片化、常态化、精准化,增进了护理专业发展.总之,以模式立

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异深化优质服务的医护一体化临床实践活动,使我们在立异护理

质量管理、优化护理服务模式、建设护理学科内涵等方面,达到

了一箭三雕的作用,科室在患者满意度、医生满意度、护士满意

度三方面都获得提高,达到了合作共赢的目的.是一种可复制、可

推广的临床工作方法,应用前景广阔.

（可供参考）具体工作内容与方法：在患者入院时.责任护士同主

治医生一起接诊,共同检查患者,行一般情况及妇科系统疾病专

科评估,保证评估内容的准确与全面.根据评估情况,医生开出医

嘱,护士行入院惯例处理,准确执行医嘱或配合医生进行紧急处

理,节省了患者入院时间.在患者住院期间,护士跟随医生查房,

共同观察患者病情变动,了解治疗护理效果,再遵医嘱执行各项

治疗护理办法.包括收集标本、药物治疗、氧疗、术前的皮肤和肠

道准备、术后引流管护理、心电监护等,预约各项功能检查,配

合医生做妇科特殊检查与治疗、B超引导下子宫瘢痕妊娠的高风

险清宫等.协助医生行院内外会诊,催促医生及时打印化验单,收

集各检查化验结果并反馈患者.同医生一起进病房行健康宣教与康

复指导等,在患者病情突然发生变动时,因熟悉患者情况,能熟

练配合医生抢救.在患者住院期间,医护配合共同管理患者,同时

也负责病区内病历、药品、物品、平安等管理工作.在患者出院阶

段,医护协调提供书面出院指导,调查患者满意度,协助患者及

家属复整理物品等工作.患者出院两周内,医护共同行德律风回访,

了解患者康复静态,提供相关治疗与护理指导,帮手患者解决疑

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难问题.

实施效果：

1、医护一体化工作模式,加强了医护人员工作中的配合.

医护一体化工作模式使病区对患者的管理趋于科学化,规范

化、细致化.防止了以往医护对患者及家属解释病情有收支、治疗

护理分歧步、医生护士工作有分歧,配合脱节等问题.医生护士同

步为患者服务的模式,防止了重复工作,节省了工作时间,同时

突收工作重点,强调医护沟通与配合的重要性,根绝了医护矛盾,

融洽工作关系,提高了工作效率.

2、护一体化能不竭完善医疗护理工作内容,提高医疗护理服务质

量.

实施医护一体化工作模式后,科室将医生对患者的治疗与护士对

患者的护理内容,以医护一体化服务流程图的形式进行归纳总结,

真正体现了医护工作一体化、同步化.同时,以表格内容为参考,

简化了工作流程,明确了工作重点,并能随时发现工作疏漏与缺

乏,不竭完善医护工作内容,提高了医护专科技术水平,确保了

工作效率与质量,逐步提高科室绩效.同时,医护一体化服务流程

图作为医护一体化工作模式在临床实施效果的质量控制工具,不

单细化了工作内容,规范了医护工作职责与行为,并在患者住院

的分歧阶段,从多方面多角度给与评价,对缺乏之处提出整改办

法,每一阶段都能完成一个PDCA质量循环.使医护一体化服务流

程不竭改进与完善,最终提高科室的医疗护理服务水平.

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3、医护一体化能密切医患护患关系,提高患者满意度.

这种新型的工作模式,根绝了以往医生护士工作分离、治疗护理

脱节的弊端,真正体现了以患者为中心的服务理念,在患者入

院、住院期间、出院前后三个阶段,提供了继续的、无缝隙的、

高品质的治疗与护理,将医生与护士作为一个整体时刻与患者联

系在一起,使患者享受到了科学化,人性化的服务.同时高效率的

治疗与护理,能使患者床位是周转加快,缩短平均住院时间,节

省住院费用,降低患者并发症的发生率,缓解患者“住院难、住

院贵”的问题.改善患者的就医体验,防止了不需要的医患护患纠

纷与矛盾,提高患者对医院的满意度与信任度.通过应用医护一体

化工作模式及医护一体化服务流程图管理患者,取得了预期目标,

是一种卓有成效、值得推广的质量改进方法与机制.

※他打破了原有的医患护患两条平行线的格局,重建了医护患三

位一体的崭新工作格局.采纳医护协同小组工作形式,医生护士紧

密配合,共同制定诊疗护理方案,变动护理模式,进行资源重组

和流程优化,提高了生产效率和护理质量,进一步深化了优质护

理服务内涵.同时也增进了护理专业发展.为患者提供各项医疗护

理更为及时,使患者获得了优质的、连续性、全面的、人性化的

护理服务.护士本着以人为本的服务理念与医生充沛合作,为患者

提供优质高效的护理服务,一心一意为患者着想,从而满足了患

者及医疗护理服务的需求,护理工作获得社会认可,护士的自我

价值感和自我满足感得以实现.综上所述,通过优化护理服务模式,

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进行流程优化和资源重组,提高护理效率,是深化优质护理服务

内涵的殊途同归.医护一体化优质护理模式的实践,能改善患者就

医体验,提高满意度.能提高护理服务质量,增进护理专业发展,

深化护理工作内涵.

总的来说,通过两年多时间“医护一体化”模式探索,科室在患

者满意度、医生满意度、护士满意度三方面都获得提高,医护一

体化达到了合作共赢的目的.

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