面瘫注意事项

面瘫

面瘫学名面神经麻痹，也称面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综

合症，俗称“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”、“吊斜风”、“面神

经炎”、“歪嘴风”等，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要

特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、

多发病，它不受年龄和性别限制。患者面部往往连最基本的

抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。

目录

1简介

2病因

3分型

4临床表现

5并发症

面瘫-简介

面瘫

面瘫即指面部肌肉瘫痪，是由各种原因导致的面神经受损

而引起的病症，多发生于单侧。患病2年内没有完全恢复的

称早期面瘫，2年以上的称晚期面瘫。主要表现是面部运动

功能障碍，如口角流涎、口眼歪斜、面部表情怪异、僵硬等。

它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往

连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

面神经麻痹称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”，是以

面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般

症状是口眼歪斜它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。

患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完

成。

面瘫-病因

1、感染性病变多。是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状

态的带状疱疹被激活引起。

2、心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一。面神经麻

痹发生前，有相当一部分病人存在身体疲劳、睡眠不足、精

神紧张及身体不适等情况。

3、由于外伤、手术、面神经炎、占位性疾病诱发。

4、耳源性疾病、肿瘤、中毒、代谢障碍、血管机能不全和

先天性面神经核发育不全等。

面瘫-分型

根据病变部位不同，一般分为两种：

中枢性面瘫

面神经核以上至大脑皮层中枢间的病损所引起的面肌瘫痪

为核上性面瘫，或称中枢性面瘫。其特点是：

1、病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪；

2、常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫；

3、无味觉和涎液分泌障碍。

周围性面瘫

是面神经核及面神经病损所引起的面瘫称周围性面瘫。其特

点是：

1、病变同侧所有的面肌均瘫痪；

2、如有肢体瘫痪，常为面瘫对侧的肢体受累，例如，脑干

病变而引起的交叉性瘫痪；

3、可有病侧舌前2/3的味觉减退及涎液分泌障碍。

面瘫-临床表现

面瘫

面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸、漱口

时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌

完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口

角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、

闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不

能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙

内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液

不能按正常引流而外溢。

面瘫-并发症

是面瘫恢复后或恢复过程中出现的面部症状，主要有：

1、面肌纤维性痉挛：变性的神经再生重新支配肌肉后，患

侧表情肌常有不同程度的挛缩，表现为患侧眼裂缩小，鼻唇

沟过深。

2、面肌痉挛：发生于一侧面部表情肌的陈发性不自主的痉

挛或抽搐，多出现眼睑、上唇方肌及提口角肌抽搐，嘴歪口

斜，病侧眼裂变小，有时、会出现面部肌肉萎缩。

3、面肌连带运动：是闭眼时口角向患侧运动，或口角运动

时患侧闭眼。

4、鳄鱼泪症候群：此症患者流泪时常伴有面肌痉挛或弥散

的面部肌肉反应。[1]

面瘫-诊断

根据起病形式和临床特点，诊断并不困难。本病应与中枢性

面瘫，急性感染性多发性神经根炎引起的面神经麻痹，以及

后颅窝炎症、肿瘤所致的面神经麻痹等相鉴别。

瞬目运动

仔细观察患者瞬目情况，可见双侧瞬目运动不对称，这种现

象意义较大。如嘱患者做瞬目运动，则轻度麻痹侧，瞬目运

动缓慢且不完全。

睫毛征

嘱患者强力闭眼，正常人在强力闭眼时，睫毛多埋在上下眼

睑之中。当面神经麻痹时，则睫毛外露，尤其是在轻度麻痹

的情况下，用力闭双眼，开始睫毛不对称现象并不明显，但

经过短暂时间之后，轻度麻痹侧的睫毛便慢慢显露出来，称

为睫毛征阳性。

眼睑震颤现象

强力闭合双眼，检查者用力板其闭合的上睑，此时感到一侧

上睑有细微的肌肉挛缩性颤动现象，另一侧则没有。这种现

象存在，说明有轻度面神经麻痹，周围性面神经麻痹多见。

斜卵园口征

嘱患者张大口，轻度面神经麻痹时，患侧口角下垂呈斜的卵

园型口。与此三叉神经运动支麻痹的斜卵园形口之不同点，

在于无下颌偏斜。中枢性面神经麻痹时，此征不明显。[2]

面瘫-治疗

针灸疗法

面瘫治疗

以针灸治疗，并以手法为主，治疗过程中不加用药物或电针。

法则：祛风通络。

处方：合谷、太冲、牵正、颊车透地仓，地仓透颊车，风池，

下关，迎香，承浆或颊承浆。每次选三或四穴。

加减法：眼睑不能下合、露睛流泪者，加攒竹、鱼腰、丝竹

空，阳白透鱼腰。耳后痛者，加翳风。味觉减退者，加廉泉。

手法：平补平泻，抽针法。

操作：合谷，太冲，风池针用泻法，下关，牵正，迎香，平

刺，采用平补平泻法，阳白向下平刺透鱼腰，地仓向颊车平

刺，颊车向地仓斜刺，并采用抽针法，使面肌向后抽动，留

针20分钟。余穴均用平补平泻法。

说明：普通面瘫不需要任何治疗，属于自限性疾病，在正规

的医疗体系，是不应该用药的，没有任何证据证明针灸能够

治疗面瘫。

外科疗法

外科治疗主要针对晚期面瘫。外科治疗可以分为静态治疗和

动力性治疗。

静态治疗主要是将阔筋膜成条状移植于面部，治疗后静态情

况下双侧面部表情对称，但动态下患侧不能随健侧运动。

动力性治疗一般分为二期，一期是将从患者小腿取下的神经

与健侧面神经吻合，移植神经末端置于患侧，待6个月到1

年神经从健侧长入患侧后，实施二期手术，即移植带血管神

经的肌肉，选择的肌肉可以为股直肌、股薄肌、背阔肌等，

治疗3个月到1年后静态与动态都可达到双侧表情的对称。

对急性期的面神经炎一旦确诊，应尽早抗病毒，用激素和对

症治疗。如果耽误了最佳治疗时机，容易造成面瘫后遗症。

[3]

面瘫-护理

心理护理

面瘫

患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，

有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗

症，这时要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰

疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最

佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。

护眼

由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，

角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保

护的非常重要的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一

些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖

纱块保护。

局部护理

热敷祛风：以生姜末局部敷于面瘫侧，每日1/2小时；温湿

毛巾热敷面部，每日2—3次，并于早晚自行按摩患侧，按

摩时力度要适宜、部位准确；只要患侧面肌能运动就可自行

对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做2

个八拍或4个八拍，每天2—3次，对于防止麻痹肌肉的萎

缩及促进康复是非常重要的。此外，面瘫患者应注意不能用

冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，

防止感冒。

面瘫-康复训练

面瘫康复治疗

患侧面部表情肌出现运动后，进行有效的表情肌康复训练可

明显地提高疗效。面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹、

眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方

肌。进行这些主要肌肉的功能训练，可促进整个面部表情肌

运动功能恢复正常。在训练时应根据患者的不同症状选择下

述的治疗方法，每日训练2~3次，每个动作训练10~20次。

面瘫-预防

面瘫手法

冬天室内比较温暖，如果面部遭到冷风的侵袭，必然会使血

管发生收缩，时间一长自然变容易发生面瘫。相对来说，老

年人患面瘫的机率更高一些。从中医角度说，面瘫、面肌痉

挛多由人体正气不足，经脉空虚，风邪乘虚入侵面部经络，

出现经络阻滞，气血动行不畅，经脉失养而导致。

预防面瘫、面肌痉挛，关键还是要注意防寒，尤其是要根据

气候避免寒风长久拂面（不可贪图凉爽）；平时多进行运动，

加强锻炼，提高人体的正气，“正气存内，邪不可干”，人体

内正气旺盛，风邪不易侵入；还要注意保持精神愉快闲适、

足够的睡眠时间；在饮食上注意，既可增强体质，又可增强

抗病能力。已患了面瘫，就应及时求医治疗，采用中医手段

治疗应是首选，可以达到标本兼治，以防留下后遗症。

面瘫-心理危害

精神萎靡

面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛患者会产生精神萎靡、情绪低

落，还会常常感到疲劳，甚至对任何事情毫无兴趣，变得消

极，对人生失去信心。

性格自卑

当脸上患面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛，性格会变得越来越

自卑，性情会越来越自闭，不愿与任何人交往，我行我素、

自作主张，从而常犯错误、遗憾终生。

婚后失宠

由于婚后的精神压力、生活压力、种种繁杂事、妊娠、月经

不调……面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛。日久天长，导致婚

姻破裂、家庭支离破碎。

职场失力

找工作会处处受挫；被喜欢的人拒之门外。

多症并发

长期面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛，身体可能会出现相关病

变，肝、肾、脏腑功能、微血循环系统都会受之影响，久而

久之，则会导致脑、肾、脏腑功能衰竭、气血虚弱、阴阳失

调、贫血、失眠、忧郁、面肌挛缩、联带运动、面肌痉挛、

上睑下垂、精神病等病症的发生，危害人身健康。

面瘫-注意事项

1、治疗期间，忌生冷油腻，辛辣刺激性食物，不易消化，

热性补药，热性食物，烟，羊肉、狗肉，带鱼，白酒、大蒜、

大葱、海鲜、麻辣火锅、浓茶咖啡等。

2、多食新鲜蔬菜、粗粮，如黄豆制品，南瓜，玉米，洋葱，

瘦肉，山楂，海带，大枣，苦瓜，丝瓜，冬瓜，黄瓜，甜瓜，

香蕉、瘦肉、大枣等。

3、每晚睡前用热水泡脚并加足底按摩。

4、减少光源刺激，如电视、电脑、紫外线等。

5、功能性锻炼如：抬眉、双眼紧闭、鼓气、张大嘴、努嘴、

示齿耸鼻等。

6、用毛巾热敷，每晚3-4次，勿用冷水洗脸，遇风、雨、

寒冷时注意头部保暖。

7、适当运动、加强身体锻炼、常听轻快音乐、心情平和愉

快、保证充足睡眠。

8、每天坚持穴位按摩。

疾病分类导航

疾病在一定病因作用下自稳调节紊乱而发生地异常生命活

动过程，并引发一系列代谢、功能、结构的变化，表现为症

状、体征和行为的异常。疾病是机体在一定的条件下，受

病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过

程。一定的原因造成的生命存在的一种状态，在这种状态

下，人体的形态和（或）功能发生一定的变化，正常的生命

活动受到限制或破坏，或早或迟地表现出可觉察的症状，这

种状态的结局可以是康复（恢复正常）或长期残存，甚至导

致死亡。

传染病心理疾病遗传病先天性疾病

泌尿科疾病口腔科疾病眼科疾病儿科疾病

消化系统疾

病

呼吸系统疾

病

循环系统疾

病

神经系统疾

病

疾病

编辑

中文名：面瘫

传染病：否

临床表现：

嘴巴歪斜。前额皱纹

消失、眼裂扩大、鼻

唇沟平坦、口角下

垂，露齿时口角向健

侧偏歪。

并发症：

无抬眉运动或抬眉

低，大、小眼或眼上

睑松弛，抬眉时嘴角

上错、闭眼时牵动嘴

角、鼓嘴时眼小，鼻

唇沟浅，面部僵硬、

滞食、流泪等。

疫苗预防：否

预防措施：

要注意保持良好的

心情，保证充足的睡

眠，并适当进行体育

运动，增强机体免疫

力。

就诊科室：内科