脑白质发育不良

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人体发育学

第一章

1.人体发育学：人体发育学属于发育科学的分支领域，是一门新的学科，是研究人体发生、

发育全过程及其变化规律的科学，包括对人生各个阶段的生理功能、心理功能、社会功

能等方面的研究。

2.生长：指儿童身体器官、系统和身体形态上的变化，以身高（身长）、体重、头围、胸

围等体格测量表示，是量的增加。

发育：指细胞、组织和器官的分化与功能成熟，主要指一系列生理、心理和社会功能发育，

重点涉及儿童感知发育、思维发育、语言发育、人格发育和学习能力的发育等，是质的改

变

3.格赛尔成熟理论：①适应性行为②大肌群运动行为③小集群运动行为④言语行为⑤个体

和社会行为

4.弗洛伊德的精神分析理论将一个人的精神世界分为三个方面：①本我②自我③超我

5.弗洛伊德提出人格的发展经历五个阶段：①口唇期②肛门期③性器期④潜伏期⑤生殖期

6.学习理论代表人物：①华生——行为主义②斯金纳——操作条件学习理论

③班杜拉——社会学习理论

7.儿童心理或思维发展分为四个主要阶段：①感知运动阶段②前运算阶段③具体运算阶段

④形式运算阶段

8.正常小儿囟门闭合时间：约半数在1～1.5岁闭合，最晚闭合时间不超过2岁。

9.囟门早闭多见于小头畸形，囟门晚闭见于脑积水、佝偻病、呆小病等，也偶见于生长过

速的婴儿。

10.儿童生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到

复杂的规律。

11.婴儿出生时的平均头围：32～34cm。

12.较小的头围常提示脑发育不良；头围增长过速往往提示脑积水。

13.判定骨龄的方法主要有图谱法和计分法

14.大多数婴儿在6～7个月时开始出牙。

15.生殖系统发育分为：胚胎期性分化；青春期生殖器官、第二性征及生殖功能生长。

16.生殖系统发育主要特征：①Y染色体短臂决定胚胎期性分化的基因性别②从出生到青春

期生殖系统处于静止状态③进入青春期后，伴随生长发育的第二个高峰，性器官迅速增

长，出现第二性征

17.中枢神经系统的发育规律：

18.脑发育的关键期：这一时期，脑在结构和功能上都有很强的适应和重组能力，易于受环

境的影响。

视觉发育出生后半年内

语言学习5～6岁之前

19.脑的可塑性：经验可改变脑的结构并影响其功能，未成熟脑的可塑性最强。

20.脑性瘫痪：自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现

为运动障碍及姿势异常。

21.我国正常新生儿的平均体重：3.20～3.30kg，一般男婴比女婴重100g。

22.我国正常新生儿的平均身长：50cm。

23.影响生长发育的两个因素：环境因素、遗传因素。

24.注意缺陷多动障碍：以注意力不集中、活动过度、情绪冲动、任性和学习困难为特征。

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25.儿童身高体重生长特点

体重非等速增长。随着年龄增加，体重的增长

逐渐减慢。

身高

26.语言发育障碍的病因和临床表现。

病因：（1）听力障碍（2）精神发育迟滞（3）家庭因素（4）发音器官的影响（5）脑性瘫痪

及其他神经系统障碍（6）环境因素

临床表现：（1）构音异常（2）嗓音问题（3）流利性问题（4）语言问题

27.孤独症：起病于婴幼儿期，具有社会交往、语言沟通和认知功能特定性发育迟缓和偏离

为特征的精神障碍。

28.孤独症临床表现：（1）社会交往障碍（2）语言发育障碍（3）兴趣范围狭窄及刻板、僵

硬的行为方式（4）感觉障碍和动作异常（5）智力障碍和认知偏移（6）患儿早期较难

抚养，睡眠少、尖叫、倔强和固执，或特别安静、有特殊兴趣等

29.筛查性的测验包括哪些方法：（1）丹佛发育筛查测验（2）绘人测验（3）图片词汇测验

30.丹佛发育筛查测验适用对象：<4.5岁儿童。

31.丹佛发育筛查测验分为四个能区：个人-社会、细运动与适应性行为、语言、大运动。

32.格塞尔发育诊断量表适用对象：4周至3岁的婴幼儿。

33.格塞尔发育诊断量表包括：大运动、细动作、个人-社会、语言、适应性行为。

34.发育商：用以表示婴幼儿神经心理发育水平的商数，以发育龄与实际年龄的百分比表示。

第二章

1.胎儿宫内发育分期：胚芽期（0～2周）、胚胎期（3～8周）、胎儿期（9～40周）

2.胚泡：受精卵进入子宫腔后，卵裂球增大至100个左右，细胞间隙融合成一个大腔，呈

泡状，称胚泡。

3.胚胎期有哪三个附属结构？有哪些作用？

胚胎期的三个附属结构：羊膜囊、胎盘、脐带。

羊膜囊：含羊水，羊水有缓冲作用。

胎盘：借脐带将营养成分运送给胚胎。

脐带：连接母体与胎儿，运输养分的通道。

4.胚层分化方向

内胚层消化系统和其他内部器官与腺体

外胚层皮肤、头发、指甲和部分牙齿、感知器官

和神经系统

中胚层肌肉、骨骼、泌尿系统、血液系统和循环

系统

5.极低、超低出生体重儿的标准

极低：

超低：

6.早产儿：胎龄足28周不足37周的活产胎儿。

7.胎儿宫内神经系统发育可能出现的异常发育有哪些

①发生畸形，出生后出现功能障碍和精神发育迟缓等②神经细胞数目减少，形成脑发育不

良③导致脑白质发育不良④导致髓鞘发育不良和脑室周围白质软化

8.中枢神经系统髓鞘化的发育顺序：（从脊髓向脑干的上位中枢进展的过程）

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延髓-脊髓→中脑-桥脑-脊髓→间脑-中脑-桥脑-脊髓

9.胎儿在多大以后具备宫外存活能力？

10.正常孕期范围：37～42周。

11.胎动：胎儿在母体内自发的身体活动或蠕动。

类型：①缓慢的蠕动或扭动②剧烈的踢脚或冲撞③剧烈的痉挛动作

12.胎动异常：胎动若少于10次或逐日下降超过50%，表示胎儿有缺氧的可能，如果胎儿

突然剧烈活动，接着胎动停止，往往提示胎儿宫内急性缺氧，危险性更大。

13.胎儿在八个月左右有哪些记忆？听觉记忆。

14.胎儿的听觉感受器在6个月时就已经基本发育成熟。

15.胎教的首选方法：音乐胎教

16.胎儿生长发育的特征：

（1）生长速度：胎儿体重每日增加的量，到38周为止，呈加速度的趋势。（2）体重递

增：若将某周中1天体重增加数化为上周体重的百分数称之为递增率，胎儿期递增率是

逐渐降低。（3）器官发育：在胎儿生长过程中，各器官系统的发育不平衡，其中肌较慢，

神经系统最快。

17.胎儿最初的运动形式：胎动反射

18.宫内Apgar评分：①胎儿心血管系统检查②胎儿呼吸系统检查③神经运动系统检查

19.胎儿听觉的传导途径：声波穿透腹壁的肌层而进入羊水，再经此介质传经颅骨-鼓室-前

庭窗-迷路外淋巴-内淋巴-基底膜-Corti器产生音的感觉。

20.对胎儿发育的研究主要有哪些途径？

（1）因治疗需要而把胎儿从子宫中取出，放在特制的“育儿箱”里进行观察，记录

其自然行为和其对某些电、机械刺激的反应。

（2）对早产儿进行研究，观察在子宫内的发育情况和行为。

（3）采用某些仪器设备对子宫内的正常胎儿进行测量研究。

21.胎儿发育的检测方法与内容：

（1）胎动

（2）胎儿神经系统超声检查

（3）胎心率检查

（4）羊水检查

（5）胎儿宫内评分

（6）超生多普勒监测

（7）胎儿心电图

（8）实验室检查

22.胎儿心率正常范围：120～160次/分钟。

第三章

原始反射：是新生儿与生俱来的非条件反射，也是婴儿特有的一过性反射，其中枢位于脊

髓、延髓和脑桥，是人类初期各种生命活动现象的基础，也是后来分节运动和随意运动的基

础。

1.握持反射：正常足月新生儿脸颊部接触到母亲乳房或其他部位时，即可出现“寻找乳头

的动作。

检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下唇。

反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。

存在时期：0～4个月。

2.放置反射：又称跨步反射。

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检查方法：扶小儿呈立位，将一侧足背抵于桌面边缘。

反应：可见小儿将足背抵于桌面边缘侧下肢抬到桌面上。

存在时期：0～2个月

3.踏步反射：又称步行反射。

检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，使其一侧足踩在桌面上，并将重心移到此下肢。

反应：可见负重侧下肢屈曲后伸直、抬起，类似迈步动作。

存在时期：0～3个月。

4.侧弯反射：又称躯干内弯反射。

检查方法：婴儿处于俯卧位或俯悬卧位，用手指刺激一侧脊柱旁或腰部。

反应：婴儿出现躯干向刺激侧弯曲。

存在时期：0～6个月。

5.立直反射：矫正反射。身体在空间发生位置变化时，主动将身体恢复立直状态的反射。

6.平衡反应：当身体重心移动或支持面倾斜时，机体为了适应重心的变化，通过调节肌张

力以及躯干与四肢的代偿性动作，保持正常姿势。

7.围巾征：将小儿手通过前胸拉向对侧肩部，使上臂围绕颈部，尽可能向后拉，观察肘关

节是否过中线，新生儿不过中线，4～6个月小儿过中线。肌张力低下时，手臂会像围巾

一样紧紧围在脖子上，无间隙；肌张力增高时肘不过中线。

8.与粗大运动相关的反射：原始反射、直立反射、平衡反应。

9.紧张性迷路反射：也称前庭髓反射，头部在空间位置及重力方向发生变化时，产生躯干

四肢肌张力的变化。仰卧位时身体呈过度伸展，头后仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，

头部前屈，臀部凸起。

意义：该反射持续存在将影响婴儿自主抬头的发育。

10.非对称性紧张性颈反射（ATNR）：当头部位置变化，颈部及关节的本体感受器受到刺激

时，引起四肢肌紧张的变化。小儿颜面侧上下肢因伸肌张力增高而伸展，头后侧上下肢

因屈肌张力增高而屈曲。

意义：是评价脑瘫等脑损伤疾病的重要方法。去大脑强直及锥体外系损伤时亢进，锥体

系损伤也可见部分亢进；6个月后残存，是重症脑瘫的常见表现之一。该反射持续存在

将影响小儿头于正中位、对称性运动、手口眼协调等运动发育。

11.对称性紧张性颈反射（STNR）：小儿呈俯悬卧位，使头前屈或背屈，头前屈时，上肢屈

曲，下肢伸展；头背屈时，上肢伸展，下肢屈曲。

意义同ATNR

12.直立反射中枢：中脑&间脑。

功能：维持头在空间的正常姿势、头颈和躯干间、躯干与四肢间的协调关系。

影响直立反射的原因：脑发育落后或脑损伤患儿直立反射出现延迟，肌张力异常、原始

反射残存可严重影响智力反射的建立。

13.颈直立反射持续的时间：6～8个月。

14.迷路性立直反射：当头部位置发生变化时，从中耳发出的信号刺激支配颈肌的运动神经

元，产生头部位置的调节反应。

检查方法：用布蒙住小儿双眼，检查者双手扶住小儿腰部，使小儿身体向前、后、左、

右各方向倾斜，检查时注意不要过分倾斜。

反应：无论身体如何倾斜，小儿头部仍能保持直立位置。

15.降落伞反射：保护性伸展反射。双手托住小儿胸腹部，呈俯悬卧位状态，然后将小儿头

部向前下方俯冲一下，此时小儿迅速伸出双手，稍外展，手指张开，似防止下跌的保护

性支持动作。

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意义：如果一侧上肢没有出现支撑动作，提示臂丛神经损伤或偏瘫；如果此反射延迟出

现或缺如，提示脑瘫或脑损伤。

16.平衡反应中枢：大脑皮层。

17.平衡的躯体感觉输入包括：

18.前庭系统感受器包括：①前、后、外三个班规管内壶腹嵴的运动位置感受器②前庭迷

路内的椭圆囊斑和球囊斑

19.仰卧位的姿势运动发育：①由屈曲向伸展发育②从反射活动到随意运动发育③手、口、

眼的协调发育。

20.俯卧位姿势运动发育：①由屈曲向伸展发育②抗重力伸展发育③由低爬向高爬的发育

21.立式姿势运动发育阶段

2个月阳性支持反射逐渐消失，下肢出现半伸展、半屈曲的状态而不能支持体重

3个月膝部与腰部屈曲，可以短暂支持体重

4个月由于伸肌张力较高，下肢伸展并支持体重，多呈足尖支持状态

5～6个月使小儿站立时，出现跳跃动作，此阶段称为立位跳跃阶段

7～8个月扶持小儿腋下站立，多数可站立，髋关节多不能充分伸展，称为扶站阶段

9个月小儿可抓物站立或抓住检查者的手后自行站起，脊柱充分伸展，称为抓站

阶段

10个月在抓站的基础上，由于立位平衡功能的逐渐完善，小儿可独自站立，开始

时间较短，逐渐延长，称为独站阶段

11个月小儿站立稳定后，则可以牵手向前迈步，称为牵手走阶段

12个月可以独自步行，称为独走阶段（一般不应晚于18个月）

22.粗大运动发育的里程碑：

年龄头与躯干控制翻身坐爬、站、行走

2个月短暂抬头，臀、头

同高

半前倾不支持

4个月抬头45°～90°，

头高于臀部，玩两

手

仰卧位翻身至俯卧位扶腰坐足尖支持

6个月随意动作增多，抬

头＞90°

俯卧位至仰卧位独坐

手支撑

7个月双手或单手支撑，

支撑向后成坐位

直腰坐肘爬、扶站

8个月胸部离床扭身坐腹爬

9个月手或肘支撑，腹部

离床

坐位自由

变换体位

后退移动、抓站

10个月四爬、独站

12个月跪立位前移、独走

15个月独走稳、蹲着玩

2岁跑步、跳

23.脑瘫患儿姿势运动发育的主要特征

①运动发育延迟的同时伴有异常姿势和运动模式

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②四肢和躯干的非对称性

③固定的运动模式

④抗重力运动困难

⑤做分离运动困难的整体运动模式

⑥发育不均衡

⑦肌张力不均衡

⑧原始反射残存，立直反射及平衡反应出现延迟或不出现

⑨感觉运动发育落后

⑩联合反应和代偿性运动

24.脑瘫患儿肌张力异常的表现

25.如何检查肌张力

26.如何针对平衡功能进行评定？

①平衡反应评定②静态平衡功能评定③动态平衡功能评定④综合性平衡功能评定⑤对

平衡障碍原因进行分析

第四章

1.手的基本动作包括哪些？[选择]

非抓握动作：悬浮、约束、推、压、触、勾状抓握等

抓握动作：力性抓握（球形抓握、柱状抓握、拉）、精细抓握（尖捏、指腹捏、侧捏、三指

捏）

2.抓握动作发育的规律：①掌握更加复杂、准确而灵巧的动作，使手开始成为使用工具的工

具②动作的概括化，把某一动作推广到同一类的物体上【选择】

3.无意识抓握出现的时间：3个月左右【选择】

4.2～6岁是儿童握笔动作技能迅速发育阶段。

5.触觉识别：人类单凭用手触及物体而无需用眼看就能识别物体的能力。

6.精细运动能力：个体凭借手的动作，在感知觉、注意力等心理活动的配合下完成特定任务

的能力。

7.视觉发育分为：①视觉信息反馈处理阶段②物体辨认阶段③精细辨认物体阶段

8.婴儿视觉功能发育特点：（1）儿童天生就具备对面孔特征进行加工的能力，周边视力比中

心视力好。（2）2月龄的婴儿能将注意力指向物体的多个特征，并成像于视网膜的中央凹。

但是，注意力主要还是集中在刺激的最明显特征上。（3）婴儿实力的强制性注意。

9.3个月时婴儿双眼追视移动物体范围可达180°。

10.何时才能判断出儿童哪只手为利手：4～6岁。

11.连续的抓我动作包括哪些过程：①视觉搜索物体②接近物体③抓住物体④放开物体

12.运动功能的特殊发育障碍：存在与儿童发育早期，在完成精细与粗大运动时的动作协调

水平显著低于正常同龄儿童水平的协调困难，也称发育性协调障碍。

13.婴幼儿视觉功能评定方法：①单眼遮盖试验②光觉反应③注视和追视④眨眼反射⑤双眼

同视功能

14.脑瘫患儿精细运动发育异常主要表现在：常出现上肢姿势异常，主要表现为手指关节掌

屈，拇指内收，手握拳，腕关节屈曲，前臂旋前，肘关节屈曲，肩关节内收。上肢姿势异常

可导致手的抓握动作、手的知觉功能、双手协调动作、手眼协调功能等精细运动障碍。

15.常见的婴幼儿精细运动异常包括：

①精细运动发育落后②精细运动发育障碍③精神发育迟缓④注意缺陷多动障碍⑤学习

障碍⑥其他：假肥大型肌营养不良、福山型肌营养不良等神经肌疾病……