池宇峰

20

中国乡村医药

修复后创面皮肤轮廓、质地及色泽与周围皮肤匹配较好，

患者对面部形态及美学效果满意。鼻唇沟皮瓣不足之处

有：①鼻唇沟部位供皮有限，特别是年轻人本身局部皮

肤较紧密，无法制作太大的皮瓣，对于超过3cm×4cm的

皮肤缺损，无法满足供皮需求，可联合其他皮瓣修复，

临床上以额部皮瓣最常用；②部分患者由于皮瓣转折处

过厚、皮肤缺损复杂、瘢痕体质等原因需要二期修复。

鼻唇沟皮瓣制作的注意事项有：①设计皮瓣切口时，

尽量放在鼻亚单位的两侧或沿自然轮廓线及皱折线（鼻面沟、

鼻唇沟、鼻翼沟、颌鼻缝等处），可在术后对面部外形的影

响降到最小[6]；②皮瓣切取面积既要考虑缺损的大小，又要

考虑患者的年龄，年龄大的皮瓣略小，年轻人皮瓣则要略大；

③皮瓣应留有足够大小的蒂部，以保证血供来源[7]；④将

鼻唇沟皮瓣适当修薄，太薄容易血供不良，同时避免皮瓣臃

肿，使皮瓣远端逐渐变细，保持尖端夹角在30°左右，避免

继发猫耳畸形[3]；⑤术中尽量避免过度钳夹皮瓣，尽量不用

电刀，以免造成皮瓣缺血，不利于愈合。

参考文献

[1]吴丹丹，赵军磊，轩俊丽.鼻唇沟皮瓣的分类及其在鼻部创

面修复中的应用[J].中国医学文摘：耳鼻咽喉科学，2016，

31（6）：309.

[2]谭锡涛，池宇峰，王维，等.七叶皂苷钠治疗口腔颌面部术

后肿胀的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26

（21）：4828.

[3]蔡克敏，王菲，杨波，等.鼻唇沟皮瓣在外鼻基底细胞癌切

除后缺损修复的应用[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，

2017，25（4）：273.

[4]徐梁，俞哲元，袁捷，等.鼻面沟带蒂皮瓣在鼻部亚单位缺

损修复中的应用[J].组织工程与重建外科杂志，2016，12

（3）：174.

[5]陈誉华.含真皮下血管网真皮蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻唇部缺损[J].

中国修复重建外科杂志，2011，25（12）：1459.

[6]王亚强，张林宏，孟安锋，等.鼻部皮肤缺损皮瓣修复的临

床应用[J].临床医学研究与实践，2017，2（4）：136.

[7]陈国威，胡发明，周国海，等.鼻唇沟螺旋桨皮瓣在面部皮

肤软组织缺损中的应用[J].创伤外科杂志，2017，19

（3）：211.

（收稿：2018-08-18）

（发稿编辑：陆易）

鼓室灌注联合静脉注射地塞米松治疗突发性耳聋效果观察

王超熊国锋

突发性耳聋是在瞬间发生的一种疾病，临床表现主

要为堵塞感、耳鸣、眩晕、听力下降[1]。祖国医学根据虚

实因素将突发性耳聋分为痰热蕴结、气滞血瘀、肾精不

足、气血两虚、外感风热、肝火内扰型[2]。笔者采用鼓室

灌注联合静脉注射地塞米松治疗突发性耳聋，收到满意

效果，现报道如下：

作者单位：325500浙江泰顺县人民医院耳鼻喉科（王超）；

温州市中心医院耳鼻喉科（熊国锋）

通信作者：王超，Email:114241794@

1资料与方法

1.1对象与分组选取2016年12月至2017年12月泰顺县

人民医院与温州市中心医院耳鼻喉科收治的突发性耳聋患

者82例。排除严重肝肾功能不全、精神异常、地塞米松应

用禁忌。患者均签署知情同意书。根据入院先后顺序分为

对照组与联合组，各41例。对照组：男22例，女19例；年

龄（41.2±2.2）岁，病程（6.3±1.1）天，体重（62.3±

15.1）kg；伴糖尿病14例（34.1%），高血压13例（31.7%），

肝脏疾病4例（9.8%）。联合组：男21例，女20例；年龄

【摘要】目的鼓室灌注联合静脉注射地塞米松治疗突发性耳聋的效果。方法选取2016年12月至2017年

12月泰顺县人民医院与温州市中心医院耳鼻喉科收治的突发性耳聋患者82例，按入院先后顺序分为对照组与联合组

各41例。两组采用常规治疗及地塞米松静脉注射，联合组加行鼓室灌注地塞米松。比较两组疗效、不良反应及治疗

前后气导听阈差值变化。结果联合组显效率（73.2%）明显高于对照组（48.8%），治疗后平均气导听阈差值明显

低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼓室灌注联合静脉注射地塞米松治疗突发性耳聋效果满意，

可有效改善患者听力状况。

【关键词】鼓室灌注；静脉注射；地塞米松；突发性；耳聋

21

2019年7月第26卷第14期

（41.2±2.2）岁，病程（6.2±1.1）天，体重（62.3±

15.1）kg；伴糖尿病15例（36.6%），高血压12例（29.3%），

肝脏疾病3例（7.3%）。两组患者基本情况接近。

1.2治疗方法两组均给予常规治疗，包括扩血管药、

神经营养药、能量合剂等，静脉注射地塞米松磷酸注射液，

每次20mg，每日1次，连续治疗14天。联合组加行鼓室灌

注地塞米松：指导患者取侧卧位，患耳向上，先用碘伏消

毒，内窥镜辅助下穿刺骨膜，缓慢注入地塞米松2.5mg，

完成后嘱患者保持侧卧位30分钟。每日1次，切忌做吞咽

动作，连续治疗14天。

1.3疗效评定标准[3]显效：受损频率平均听力提高度在

30dBHL以上；有效：受损频率平均听力提高度在15～

30dBHL；无效：受损频率平均听力提高度低于15dBHL。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件分析数据，

计量资料以（x

-

±s）表示，行t检验，计数资料采用χ2检

验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效及不良反应比较由表1可见，联合组显效

率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.13，P＜0.05）。

两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。

《素问·生气通天论篇》提及，过度劳累导致煎厥，最

终出现耳聋。《热论篇》详细阐述了突发性聋是因为机

体外感伤寒，足少阳胆从头走足，胆经受寒之后，表现

为耳聋。《脏气法时论篇》提出，肝气犯逆而上导致突

然耳聋。

突发性耳聋的治疗机制有诸多学说，针对性疗法也

因为临床医师对其病理机制的不同而存在一定差异[5]。糖

皮质激素治疗突发性耳聋优势较显著，不管是何种给药

方式，达到有效浓度时均能消除患者血管内皮细胞水肿

情况。地塞米松用于内耳治疗的具体机制为：通过与细

胞质中的糖皮质激素受体结合，有效发挥临床疗效。地

塞米松通过血-迷路屏障后直接进入淋巴系统，进而有效

发挥全身给药效果。毛洪波等[6]报道，鼓室内注射地塞米

松能够显著提高突发性耳聋患者的疗效。本文结果显示，

联合组显效率明显高于对照组，治疗后平均气导听阈差

值明显低于对照组。

综上所述，鼓室灌注联合静脉注射地塞米松治疗突

发性耳聋效果满意，可有效改善听力状况。

参考文献

[1]薛远琼，朱怀文，阮奕劲，等.鼓室灌注联合静脉注射地塞

米松治疗突发性耳聋的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，

2014，14（14）：1159.

[2]邵美君，王湘芸.鼓室及静脉注射地塞米松治疗中老年性突发

性耳聋的临床应用[J].现代中西医结合杂志，2015，16

（3）：262.

[3]卢绍坤.前列地尔联合鼓室注射地塞米松对突发性耳聋患者听

力恢复程度及血液流变学的影响[J].中外医疗，2016，35

（7）：115.

[4]石磊.耳内镜下鼓室内注射和静脉注射地塞米松治疗突发性聋

的疗效分析[J].安徽医药，2016，20（6）：1199.

[5]赵惠智，张蕾，邹芙蓉，等.鼓膜鼓室内穿刺注射地塞米松

治疗突发性耳聋[J].航空航天医学杂志，2015，19（6）：

734.

[6]毛洪波，董钏，罗刚，等.经鼓膜置管鼓室内注入地塞米松

联合静脉注射地塞米松治疗重度特发性突聋的效果探讨[J].当

代医药论丛，2017，15（8）：55.

（收稿：2018-09-13修回：2019-04-02）

（发稿编辑：陆易）

表1两组疗效比较[例（%）]

组别例数显效有效无效

对照组4120（48.8）9（22.0）12（29.3）

联合组4130（73.2）10（24.4）1（2.4）

2.2两组治疗前后气导听阈差值比较（表2）治疗前两

组平均气导听阈差值接近，差异无统计学意义；治疗后联合

组平均气导听阈差值明显低于对照组，差异有统计学意义。

表2两组治疗前后气导听阈差值比较（dBHL，x

-

±s）

组别例数治疗前治疗后

对照组4170.7±19.162.4±20.1

联合组4170.6±18.950.2±18.2

t，P0.02，＞0.052.88，＜0.01

3讨论

现代医学认为，突发性耳聋病因有病毒感染、窗膜

破裂、代谢障碍、血管纹功能不良、内耳微循环病变[4]。