药学专业毕业论文

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急性冠脉综合症（ACS）是指在冠状粥样斑块破裂表面破损或出现裂纹，继而出血和

血栓形成，引起冠状动脉不完全性或完全性阻塞，有发病危急，进展迅速，有效治疗时间

局限（小于6小时），死亡率高等特点［1］。经介入治疗的ACS患者死亡率取决于病人

达急诊至送入介入室开始首次球囊扩张的时间是否小于90分钟［2］。本文对我院20例

ACS患者急诊救治过程进行分析。

1临床资料和方法

1.1一般资料:2021年3月至2021年10月在本院急诊就诊的ACS患者20例，其中男

性17例，女3例，年龄41-80岁，以51-60岁年龄层的病人为主。临床表现主要是胸闷，

胸痛并放射至背部，呼吸困难，四肢皮肤湿冷、乏力，恶心、呕吐、血压偏低等，部分病

人伴有心功能不全心源性休克等表现。ACS的诊断根据临床表现和心电图，实验室检查而

确诊。

1.2方法:急诊急救护理配合：急诊科分流护士对缺血性胸痛（心悸、胸闷、心前区不

适等）主诉的病人作快速评估，简明而

有目的的询问重点病史，迅速在5分钟内完成心电图描记，并请医生阅图分析后，将

患者分类：ST段抬高型心肌梗塞（STEMI）：ST段抬高或新出现和左束支传导阻滞；非ST

段抬高型心肌梗塞（NSTEMI）：ST段压低或T波倒置；不稳定心绞痛。一旦符合以上诊断，

应迅速作出急救护理配合。

1.2.1严密观察病情及生命体症，持续心电监护，嘱绝对卧床休息。

1.2.2双鼻导管4L/min吸氧，争取动脉血氧饱和度大于95%。

1.2.3硝酸甘油0.5mg舌下含服，阿司匹林300mg嚼服，Plavix300mg嚼服。

1.2.4核对病人身份，戴手镯，更换病人衣服。

1.2.5建立左上肢静脉通道留置外周静脉套管连接三通接头。

1.2.6抽血送检血全套，特别是TNT，心肌酶，测微量血糖。

1.2.7硝酸甘油静脉推注，速度5-20ug/min，根据血压情况调整速度。0.9%NS500ml

静脉滴注维持。

1.2.8心内科专科急会诊向患者家属解释病情，一旦同意行PCI（经皮冠状动脉形成

术+安置支架）并签知情同意书。

1.2.9行术前准备，包括备皮、碘过敏试验等。

2结果

2.120例ACS患者中，由病人到达急诊到送入介入室时间基本控制于50分钟内有17

例，达标率占90%，有1例病人因顾虑相关问题而延迟3小时后行PCI。另两例因需要导

尿和照胸片及复查心电图而延迟40分钟后行PCI，不达标率占10%。

2.220例病患中有18例痊愈出院，占93.3%，有1例为男性80岁高龄，合并心功能

不全，糖尿病等症状而死亡，而另1例因个人相关问题延迟行PCI时间导致死亡，死亡率

占6.7%。

3护理体会

临床研究表明，ACS在院前急救和急诊科早期治疗对少梗死心肌的坏死量，维持心室

功能，防治心衰，降低死亡率尤重要。今后对于ACS患者的急救护理人员必须提高自身的.

专业知识，不断总结经验，熟练掌握各项护理操作技术，以提高护理急救配合的质量，使

广大病患得到良好的救治及护理。

在配合ACS患者的救治中还应积极与患者及其家属进行良好的沟通，做好必要的心理

护理工作以减轻患者恐惧心理及焦虑情绪，鼓励患者配合各项急救工作，患者家属做好必

要的解释工作，减少误解和顾虑，以保证急救护理配合工作的顺利进行，有效的心理护理，

耐心的安抚，对解除患者的顾虑是药物治疗所无法替代的［4］。同时加强病人及家属的

健康教育，体力活动量应以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉原则。体育活动要循序

渐进，不宜作剧烈活动，对老年人提倡散步，作保健操，打太极拳等。合理安排工作和生

活，生活要有规律、保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，

保证完成睡眠。参加一定的体力劳动和体育活动，对锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢

均有脾益，是预防本病的一项积极的措施。

感谢您的阅读，祝您生活愉快。