狗皮癣

一、银屑病有中医定义:一种以红斑上覆多层银白色鳞屑为特征

的慢性复发病炎症性皮肤病。

俗称“牛皮癣”,中医又称“疕风”、“松皮癣”、“干

癣”、“狗皮癣”。相当于西医银屑病

二、病医病机

(1)外因:

风热外袭

风寒外袭

湿热火毒

(2)内因:素体肌燥肤热七情所伤久病气血耗伤调治不当,热

入营血气血两燔耗伤阴血总的病机:气血失调,营血亏损,血热内

蕴,化燥生风,肌肤失养。

三、银屑病的西医定义:银屑病就是一种常见的原因不明的皮肤病,基

本损害为

具有特征性成层银白色鳞屑的丘疹、斑丘疹,病程慢性,易于

复发

临床特点:皮损境界清楚的红色丘疹,斑丘疹或斑块,表面覆有

多层银白

色磷屑,有蜡滴现象,薄膜现象及点状出血。

四、中医诊断:

中医对牛皮癣的辨证分型,各家不一,临床根据病患的脉症,因人

辨证,不可拘泥死方,应灵活运用。牛皮癣初期血分热盛,毒入营

血,蕴伏血络则红斑泛布,疹色鲜红;血热伤阴,脉络阻滞,气血运

行不畅则起丘疹斑块;湿热燥盛,热伤营血,阴液被耗,肤失濡养则皮

肤干燥,叠起鳞屑,病久反复发作;阴血被耗,气血失与,化燥生风或

脉络阻滞,气血凝结不通则斑块顽厚,日久不消,缠绵难愈。总之,

银屑病中医诊断标准

辨证属血热、血瘀、血燥所引起。银屑病中医诊断标准就是什

么?

1、风湿阻络

证候:银屑病皮损合并关节病变,以手足小关节受损为主,关节

肿、痛、活动受限,甚者僵硬畸形,不能伸直,舌淡苔薄白腻,脉弦

滑或濡。

辨析:①辨证:本型相当于关节病型银屑病,以皮损基础上合并关

节病变为辨证要点。②病机：多因热毒入血，兼有风湿,痹阻经络所

致。

2、血热

证候:本型相当于进行期,皮疹发生及发展迅速,皮损系点滴状或

斑块状,新的皮损不断出现,鳞屑较多,瘙痒明显,常伴有心烦,口

渴,大便干,小便黄,舌质红,苔黄腻,脉弦或滑数。

辨析:①辨证:本病多见于寻常型银屑病。以皮损基底潮

红,有鳞屑，剥之有点状出血点为主要辨证要点。②病机：血

分热盛,毒入营血,蕴伏血络则皮损潮红,脱屑剥之有血点,瘙痒。脉

弦为血热内盛之征。患者关注：

3、热毒伤阴

证候：因银屑病自然发展或治疗不当而致全身出现弥漫性潮

红,大量片状脱屑,伴有轻重不同的发热、畏寒、心烦、口渴等症

状,溲黄赤,便干结,舌红绛,无苔或有裂纹,脉滑数。辨析：①

相当于红皮症型银屑病,以全身皮肤弥慢性潮红大量片状脱屑，伴有

不同程度全身症状为辨证要点。②病机系心火炽盛,兼有毒邪,郁火

流串,入于营血,蒸灼肌肤而成。

4、血燥

证候:本型相当于稳定期,病程较长,皮损肥厚,色暗红,经久不

退,皮肤干燥瘙痒,新生皮疹较少,原有皮损部分消退舌质暗红苔薄

白,脉结或沉细。

辨析:①辨析:本型临床症状轻,以皮损肥厚,皮肤干燥,瘙痒脱

屑，脉缓或沉细为辨证要点。②病机：燥邪伤阴，阴血被耗,脉络

阻滞,气血凝结不通,肌肤失养则皮损肥厚,皮肤干燥、脱屑、瘙

痒。脉缓或沉细为阴虚血燥之征。

5、脓毒

证候：在银屑病皮损上出现多数密集浅在性小脓疱,有的融合

成片,有烧灼感,伴有发热,口渴,关节痛,尿黄,便结,苔黄,脉弦

滑数。

辨析：①辨证：本型相当于脓疱型银屑病。以皮损出现多数

密集小脓疱伴全身症状为辨证要点。②病机：系湿热蕴久

毒邪入里而发。

6、血瘀

证候：本型相当于退行期,皮损肥厚,色暗红,经久不退,鳞屑

附着较紧,肌肤甲错,时有瘙痒,常伴有面部褐斑,舌质暗红,有瘀

点或瘀斑,脉细缓涩。

辨析:①辨证:皮损肥厚、色暗红,经久不退,面部褐斑,脉细

缓涩为辨证要点。②病机：气血瘀滞，脉络阻滞，肌肤失润则皮损肥

厚,色暗红,经久不退。面部褐斑,脉细缓涩为血瘀之象。

西医诊断：

牛皮癣的西医诊断依据

1、可有家族史。

2、任何年龄均可发病,但以青壮年为主。

3、慢性经过,缓解与发作交替出现,常持续多年。有一定季节

性,一般冬重夏轻。

牛皮癣的中西医诊断依据

4、有一定好发部位,依次为头皮、肘部、膝部、摩擦部位,也

可泛发全身,包括粘膜部位及指（趾）甲。

5、基本皮损为炎性红色丘疹或斑丘疹,表面覆盖多层银白色鳞

屑,刮除鳞屑可见发亮薄膜及点状出血现象,基底浸润明显,可有同

形反应。根据临床表现不同,可分为寻常型、脓疱型,关节型及红皮

病型四型。各有其不同的临床特点脓疱型就是在寻常型基础上出现多

数无菌性小脓疱、脓湖

关节型除银屑病表现外,伴有关节肿胀、疼痛、变形;红皮病

型就是在银屑病基础上出现全身皮肤弥漫性潮红肿胀,大量麸皮样脱

屑及正常皮岛。>>>相关推荐:牛皮癣治疗流程图

牛皮癣的西医诊断标准

1、寻常型:根据病程分三期。

(1)退行期或称恢复期:炎症基本消退,皮疹缩小变平,周围出现

色晕,色晕扩大,皮疹消退。

(2)进行期:皮损浸润明显,鳞屑较厚,皮损周围红晕,受机械

性剌激如针剌、搔抓或用剌激性较强的外用药物,常在所剌激部引起

新的皮损,称同形反应,亦称Koebher征。

(3)稳定期或称静止期:病情稳定,暂停止发展,炎症减轻,无新

皮疹发生。

2、红皮病型:常由不适当治疗及外用刺激性较强的药物而致,皮

损呈弥漫性潮红、紫红,甚至肿张浸润,大量脱屑,常伴发热、寒战

等全身症状。

3、脓疱型:以掌跖部多见,重者泛发全身,皮疹为在红斑基础

上出现针头到粟米大小脓疱,或反复发作,常伴发热、关节痛等,疱

液细菌培养呈阴性。

4、关节型：除有寻常型典型皮损外，伴关节痛，大小关节

均可受累，可致骨质破坏，少数伴发热等全身症状。

牛皮癣的西医诊断依据

1、可有家族史。

2、任何年龄均可发病，但以青壮年为主。

3、慢性经过,缓解与发作交替出现，常持续多年。有一定季节性，一般冬重夏轻。

牛皮癣的中西医诊断依据

4、有一定好发部位，依次为头皮、肘部、膝部、摩擦部位，也可泛发全身，包括粘

膜部位及指(趾)甲。

5、基本皮损为炎性红色丘疹或斑丘疹，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见发

亮薄膜及点状出血现象，基底浸润明显，可有同形反应。根据临床表现不同，可分为寻常

型、脓疱型，关节型及红皮病型四型。各有其不同的临床特点。脓疱型就是在寻常型基础

上出现多数无菌性小脓疱、脓湖；关节型除银屑病表现外，伴有关节肿胀、疼痛、变形；

红皮病型就是在银屑病基础上出现全身皮肤弥漫性

潮红肿胀,大量麸皮样脱屑及正常皮岛。>>>相关推荐:牛皮癣治疗流程图

临床表现:

临床分型:※寻常型(psoriasisvulgaria)

关节炎型(psoriaticarthritis)

脓疱型(psoriasispustular)

红皮病型

银屑病的中医辨证治疗

中医对银屑病早有记载，认为多属于“白疙”。“蛇虱”、“松皮

癣”的范畴，如《医宗金鉴•外科心法•白瘤》中记载：“生于皮肤,形如

疹疥，色白面痒，搔起白皮，由风气客于皮肤，血燥不能荣养所致。”此

段文字生动地记载了银屑病的临床表现与病因、病机。

病因病机:风热湿邪外袭，客于皮肤，人于血分，而发于肌肤，阻于经

脉,或因情志不畅，郁而化火，饮食不节，湿热内生，火郁而发，达于肌

肤，日久气血虚亏，经脉肌肤失养,干枯脱屑。

中医根据本病各个不同发病阶段辨证论治，常见分型如下:

一、血热型此型多见于进行期，皮疹发生及发展迅速，局部潮红,新

生皮疹不断出现，鳞屑不能掩盖红斑，自觉瘙痒，并有心烦易怒、口干舌

燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉弦滑或数等症。

辨证:毒热蕴结，郁于血分。

治法:清热解毒，凉血活血。

方药:凉血活血汤加减。

生槐花、白茅根、生地、鸡血藤各30克,紫草根、茜草根、丹参各15

克,水煎服,每日一剂。,

二、血瘀型

此型患者病情稳定，鳞屑斑基底暗红，鳞屑较厚，甚者为蛎壳状

自觉瘙痒，舌暗红或有瘀斑，苔薄白、脉沉涩。

辩证:湿毒内蕴，血瘀络脉。

治法:祛湿解毒，活血化瘀。

方药:祛湿活血汤加减。,

土茯苓30克,茵陈、双花、连翘、野菊花、元参各15克,公英、地丁各

20克,三棱、莪术、赤芍各10克,水煎服,每日一剂。

三、血燥型

患者处于该病消退期，病程较长，无新疹出现，疹色淡红，呈钱币状

或融合成片，浸润、脱屑，舌红少苔，脉沉细。

辨证:血燥血亏，肌肤失养。

治法:养血润燥，

方药:血燥方加减，

熟地30克，白芍20克。当归、首乌、蜂房、天冬、麦冬、白鲜皮各

15克。

四、风湿热型（关节型）

患者红斑泛发、脱屑、皱褶处有潮湿、糜烂、关节红肿疼痛,体

腹胀、纳呆、舌红、苔黄腻、脉滑数。

辨证:湿热壅盛,脉络受阻。

治法:清热祛湿,通络止痛。

方药:宣痹汤加减。

金银花、防己、薏苡仁、滑石、灵仙、连翘各15克,蚕砂、赤小豆皮

各10克。

五、脓毒型（脓疱型）

在原皮损的基础上出现密集的粟粒大小的脓疮,可融合成为“脓湖”,

结脓痂,可呈周期性,反复发作,伴发热,心烦口干,大便秘结,小便短赤,

舌红或呈沟状舌,脉滑数。

辨证:湿热内蕴,毒热炽盛。

治法:清热除湿,凉血解毒。

方药:五味消毒饮合黄连解毒汤加减。

金银花、连翘、生地各30克,公英、地丁、野菊花、黄芩各15克,黄

连、黄柏各10克,甘草6克。

以上仅为对银屑病较常见及典型的辨证,临床实践千变万化,应根据病

情随证加减,以达治病之目的。