武倩

临崩 与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ 《中外医学研究》第１３卷第１６￣）Ｊ（总第２７６￣Ｊ）２０１５年６月

前列腺电切手术老年患者椎管内麻醉应用地佐辛的

． 镇静效果

武倩①刹、国明①

【摘要】目的：分析并研究前列腺电切手术老年患者椎管内麻醉应用地佐辛的镇静效果。方法：选取笔者所在医院２０１３年５月一２０１４年１ｏ月

收治的行前列腺电切手术的老年患者１００例，采用随机数字表法将其分为两组，对照组采用椎管内麻醉，试验组在对照组的基础上采用地佐辛进行

镇静，对患者的Ｉ临床镇静效果和不良反应进行比较。结果：试验组患者采用地佐辛进行镇静后３６例（７２．Ｏ 的患者镇静评分≥３分，远高于对照组

的１４例（２７．０％），试验组患者不良反应发生率１０．Ｏ％远低于对照组３６．０％，两组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）。结论：针对行前列腺电切手术的

老年患者在椎管内麻醉采用地佐辛进行镇静的临床效果较为明显，既可以达到良好的镇静效果，提高手术的依从性，又可降低不良反应，显著提高

治疗有效率，值得临床推广使用。

【关键词】前列腺电切手术； 老年患者； 椎管内麻醉； 地佐辛； 镇静

中图分类号Ｒ６１ ４ 文献标识码Ｂ 文章编号１ ６７４—６８０５（２０１ ５）１ ６—００５４—０２

ｄｏｉ：１０．１４ｏ３３／ｊ．ｅｎｋｉ．ｅｆｍｒ．２０１５．１６．０２９

前列腺电切手术是随着电切镜而逐渐兴起的新兴技术，该

手术具体是指经过尿道前列腺插入电切镜，随后在电切镜的辅

助下切除病变增生的前列腺，从而达到切除目的。近年来，随

着技术的成熟，该手术已在临床上得到广泛的应用，其不仅具

有手术时间短、对患者伤害小等特点，还具有重复手术的优势，

一旦一次手术不彻底，还可进行多次手术，而对患者不产生较

大的危害。然而，行前列腺电切术的患者往往是老年人，对手

术中的麻醉与镇静效果要求较高，一旦出现麻醉不耐受或者止

痛镇静效果不到位，将影响到整个手术过程和术后的恢复。因

此，对老年患者行科学有效的麻醉和镇静尤为重要，在本次研

究中，针对行前列腺电切手术的老年患者应用地佐辛镇静，发

现临床效果较好，现将研究结果报告如下。

１资料与方法

１．１一般资料

选取２０１３年５月一２０１４年ｌＯ月在笔者所在医院行前列腺

电切手术的１（３０例老年患者作为研究对象，并按照随机数字表法

分为两组，每组５Ｏ例。试验组年龄６０－７８岁，平均ｆ６９．５±４．０）岁；

病程１～２年，平均（１．５±０．５）年。前列腺增生严重程度：轻度、

中度及重度分别为６、３１、１３例。对照组年龄６０～７４岁，平均

（６７．６±３．１）岁；病程１－２年，平均（１．５±０．５）年。前列腺增生严

重程度：轻度、中度及重度分别为３、３８、９例。两组患者年龄、

病程、临床疾病等一般资料比较差异均无统计学意义 ＞０．０５），

具有可比性。

１．２纳人标准和排除标准

纳入标准：（１）符合前列腺增生的诊断标准；（２）年龄＞６０周

岁；（３）均已告知本研究目的、方法及意义，自愿参加本研究并

签署知情同意书。排除标准：（１）对椎管麻醉不耐受；（２）未完

成治疗计划；（３）临床资料不全。

１－３方法

１．３．１对照组给予单纯椎管内麻醉：术前８～１２ ｈ通知患者进

行常规禁食；术前４ ｈ通知患者禁水。所有患者入室后开放静脉

①沧州中西医结合医院河北沧州０６１００１

—．５４．．

通道，常规监测心电图０￣ＣＣ）、心率（ＨＲ）、血压（ＢＰ）、血氧饱

和度（Ｓｐ ，术前３０ ｒａｉｎ肌注苯巴比妥钠０．１ ｇ，东莨菪碱０．３ ｍｇ，

随后对患者进行腰硬联合麻醉，在第２～３腰椎间隙进行穿刺，

控制麻醉平面在Ｔ。～ｓ ，阻滞效果良好。注意术中不采用其他镇

痛镇静药物，且根据患者需要进行面罩供氧，氧流量一般情况

下控制在２Ｌ／ｒａｉｎ。

１．３．２试验组给予椎管内麻醉＋地佐辛镇静：在对照组椎管

内麻醉的基础上，待麻醉平面稳定后，采用静脉注射地佐辛

（Ｏ．１ ｍｇ／ｋｇ）进行术前镇静。以保证达到手术过程中镇痛和镇静

的双重效果，且术中同样不采用其他镇痛镇静药物，保证本次

研究的唯一变量。

１．４疗效评价标准

…１两组患者镇静情况。采用Ｒａｍｓａｙ镇静程度评分法评估

患者给予地佐辛１０ ｍｉｎ后的镇静程度：１分为患者不安静烦躁；

２分为安静合作；３分为患者嗜睡，但能听从指令；４分为患者

睡眠状态，但可唤醒；５分为患者处于反应迟钝状态；６分为患

者处于深睡状态，呼唤不醒。（２）两组不良反应评价，包括恶心、

呕吐、呼吸抑制。

１．５统计学处理

采用ＳＰＳＳ １８．０软件对所得数据进行统计分析，计量资料

用均数±标准差（ ±ｓ）表示，比较采用ｔ检验，计数资料采

用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果

２．１两组患者镇静效果比较

试验组采用地佐辛进行镇静后３６例（７２．Ｏ％）的患者镇静评

分≥３分，远高于对照组的１４例（２７．０％１，两组比较差异有统

计学意义 Ｐ＜０．ｏ５）。详见表１。

表１ 两组患者镇静效果比较 例（％）

Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．１６ Ｊｕｎｅ，２０１５

《中外医学研究》第１３卷第１６期（总第２７６￣Ｊ）２０１５年６月 临历 与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ

中医辨证治疗中风效果探讨

李雪丽①

【摘要１目的：研究中医辨证治疗中风的效果。方法：将２０１０年１月一２０１２年１月间笔者所在医院接诊的１１０例中风患者按照接诊顺序的单

双号均分为两组，对单号组患者进行中医辨证治疗（观察组），对双号组患者进行西医治疗（对照组），对比观察两组的临床治疗效果。结果：在总

有效率方面，观察组的９４．５５％明显高于对照组的８０．００％，差异有统计学意义（尸＜Ｏ．ｏ５）；观察组患者的不良反应发生率为９．０９％，明显低于对照组的

２０．００％，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）；在患者满意度方面，观察组为９８．１８％，对照组为８７．２７％，前者明显更具优势，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。

结论：采用中医辨证治疗中风的方式不仅可以显著改善临床治疗效果，降低不良反应的发生率，更能提高患者满意度，值得临床推广使用。

【关键词】中医辨证； 西医治疗； 中风； 不良反应； 满意度

中图分类号Ｒ２４ 文献标识码Ｂ 文章编号１６＂７４－６８０５（２０１５）１６－００５５－０３

ｄｏｉ：１０．１４０３３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｅｒｒｏｒ．２０１５．１６．０３０

中风即“脑卒中”，近年来随着人们生活水平及生活结构的

转变，其临床发病率越来越高，在治疗方式的选择方面，大致

可分为中医治疗及西医治疗两种，均有不同的临床效果Ⅲ。本

①北京第二外国语学院门诊部北京１０００２４

文就笔者所在医院诊治的１１０例中风患者为研究对象，对比分

析这两种方式对临床治疗效果、不良反应发生率及患者满意度

的影响，现将研究结果报道如下。

２．２两组患者安全性比较

试验组患者不良反应发生率１０．０％远低于对照组３６．０％，

两组比较差异有统计学意义（ ＝６．９３０，Ｐ＝０．０２１）。详见表２。

表２两组患者安全性比较 例（％）

３讨论

前列腺增生是一种临床常见的多发于老年男性的增生性疾

病，其发病原因较为复杂，而对于老年患者来说，则多是由于

机体功能减退，内分泌系统调节失衡，从而造成前列腺不正常

的增生和肥大。肥大的前列腺压迫和阻塞膀胱等邻近器官，产

生一系列临床表现，最为典型的表现为尿频、尿急、排尿困难

等尿路症状，严重影响到患者的生活质量，甚至会给患者带来

心理障碍。目前，临床上针对前列腺肥大病例多采用前列腺电

切除术，是一种技术较为成熟的电镜技术，通过切除肥大组织

达到治疗目的。在本次研究中，重点是针对行电切除术的老年

患者行术前镇静，探讨地佐辛的镇静效果和不良反应。其中对

照组采用单纯的椎管内麻醉，并未对患者进行相应的镇静操作，

术中患者表现的烦躁不安或者由于麻醉剂量的原因进入睡眠状

态，手术的依从性较差，未取得良好的手术效果。而试验组在

对照组的基础上采用地佐辛进行镇静，它是一种吸收较快，起

效迅速的镇痛剂，在激动－ｃ受体的同时，还能够选择性的拮抗

受体，镇静作用相当于同等剂量的哌替啶的１Ｏ倍，且成瘾性

较一般镇痛药物较小，通常在使用过多是才会引起呼吸抑制等不

良反应，相对来说安全性较高。在本次试验中，针对两组术中镇

静情况进行比较，发现试验组采用地佐辛进行镇静后３６例（７２．０％）

的患者镇静评分≥３分，远高于对照组的１４例ｆ２７．Ｏ ，两组

比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者出现的不良反应比

Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１３。ＮＯ．１６ Ｊｕｎｅ，２０１５

较，试验组不良反应发生率ｌＯ．Ｏ％远低于对照组３６．Ｏ％，两组

比较差异有统计学意义 ＜０．０５）。

综上所述，针对行前列腺电切手术的老年患者在椎管内麻

醉采用地佐辛进行镇静的临床效果较为明显，既可以达到良好

的镇静效果，提高手术的依从性，又可降低不良反应，显著提

高治疗有效率，值得临床推广使用。

参考文献

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术中采用腔内剜除法临床分析Ｉ】］’医学信息，２０１３，１４（１３）：９４－９５．

（收稿日期：２０１５—０２—０４）（编辑：黄新珍）

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