青少年近视防治

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儿童和青少年近视防控指导建议

近视是屈光不正的一种。表现为能看清近处的东西，看不清远处

的东西，是由于进入眼球的光线不能聚焦在视网膜上，而是落在视网

膜前面导致的。保护视力，预防近视，必须了解预防近视的基本知识，

树立爱眼、护眼意识，养成良好的用眼卫生习惯。

一、近视按程度分为：

（一）低度近视：近视度数在-3.00D（300度）及以下为低度近

视；

（二）中度近视：近视度数在-3.00D（300度）～-6.00D（600

度）范围内为中度近视；

（三）高度近视：近视度数在-6.00D（600度）以上为高度近视。

二、近视的发病原因

虽然近视眼的病因尚未完全明确，但目前比较肯定的是近视眼是

遗传因素和环境因素综合作用的结果。研究发现：对于高度近视眼，

遗传因素的作用大于环境因素；而中低度近视眼，则是环境因素的作

用为主。近视发病年龄多在7～14岁，与孩子的性格特质和智力发育

有着密切关系。长时间的近距离用眼，如看书、看屏幕（手机、电脑、

电视等）、弹钢琴等以及户外活动时间减少是造成孩子近视的另一个

重要原因。此外，视物环境不良、偏食等也容易造成孩子近视。针对

生理性近视是一种多基因遗传病的成因，努力减少近视多基因遗传基

础和环境因素的干扰是有可能控制近视的发生与发展的。

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常见近视发病的环境因素：

（一）学习环境：不良的视觉环境，读书写字时光线不足、纸与

字体的对比度差，近距离用眼时间过长，桌椅不合适，字号太小，读

写姿势不正确等都会加重视觉疲劳，是造成近视发生或发展的重要原

因。此外，学习环境的改变也出现了对终端视屏的（电脑）依赖，也

有可能造成近视的发生与发展。

（二）生活环境：饮食结构的改变，高糖、高脂肪食物容易造成

人体营养代谢失调、微量元素的缺乏；睡眠不足、超前教育、噪声污

染、光污染、城市化过程中导致视觉空间缩小等生活环境的改变也有

可能导致近视的发生。

三、早期发现孩子近视的方法

（一）眯眼：孩子在看电视或注视较远目标时，为了提高视敏度，

通常喜欢眯眼。

（二）揉眼或频繁眨眼：孩子在持续用眼时会习惯性地揉眼或频

繁眨眼。

（三）歪头：孩子在看电视时常采取向一侧歪头或向上抬头的姿

势以减少弥散光线的干扰。

（四）凑近：由于视远物不清，孩子看电视时常常喜欢凑近。

（五）模糊：孩子常常向你抱怨光线太暗或黑板反光，晚上看不

清东西。

当你无法通过孩子的直接叙述或以上细节得知孩子的视力状况

时，应及时带孩子到正规医院接受眼保健检查。常规的眼保健检查应

当从儿童6个月开始，每年一次，持续到成年后。

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四、近视的科学预防

（一）合理改善学习环境

尽量减少青少年长时间、近距离持续用眼，尝试劳逸结合的学习

方法，并对学习环境进行适当改善。

1.养成良好的用眼习惯及护眼意识，注意正确的读写姿势，读书

写字身体要坐正，保持眼睛与书本距离为33～35厘米左右（一尺）、

胸前与桌子距离应约一拳、握笔的手指与笔尖距离应3厘米左右（一

寸）。写字时执笔角度要合适，用铅笔、钢笔写字时笔杆与纸面的角

度在40～50度之间，用毛笔写字时力求笔杆直立。

2.学习时采光合理，不在光线太亮或太暗的环境下看书写字，有

条件的情况下最好使用护眼灯。

3.增加学习资料的印刷对比度，尽量采用白底黑字形式，同时字

体大小合适。

4.学生桌椅应符合人体工程学。

（二）适当改善生活环境

1.合理营养，不挑食、偏食，均衡饮食，少吃甜食和全脂奶酪，

多吃蔬菜水果，尤其是富含维生素A、维生素C、B族维生素及胡萝

卜素、叶黄素等的食物，可以有效防治因维生素缺乏引起的眼病。

2.睡眠要充足，保证眼睛得到充分休息。小学生每天睡眠10小

时，初中学生9小时，高中学生8小时。

3.多参加户外活动：积极参加体育锻炼，增强体质，运动可使人

开阔视野、放松调节，可通过全身反应来改善视觉功能。打乒乓球等

体活动有利于增加双眼的调节灵敏度。适量的运动可以增强体质，对

预防近视也有所帮助。

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（三）掌握正确的用眼常识

1.不在移动的场所阅读，不歪头或躺着看书，不走路看书，不在

晃动的车船上看书。

2.不长时间地看电视、电脑、手机等视频终端设备，注意眼睛与

终端视频间的距离和终端视频前持续用眼时间。看近物30～40分钟

后，必须远眺3～5分钟。

3.近视的孩子不宜长期坐在教室的前排，最好定期轮换座位。已

经戴镜的中小学生，家长应当鼓励孩子坚持戴镜，只在上课、写作业

时戴镜，日常生活中不戴镜的习惯会加重视疲劳症状，增加近视的程

度。

（四）坚持做眼保健操

1.每天上下午要做一次眼保健操。

2.做眼保健操应注意双手干净，做到穴位准确、手法正确、力度

适当。

（五）中医中药防治近视

近视在中医称为“能近怯远”，中医认为其发病和全身脏腑经络

有着密切的关系。儿童和青少年早期发现近视，尤其是假性近视、轻

中度近视，医疗卫生机构可通过选取针刺、艾灸、耳穴贴压和眼周穴

位按摩等方法，刺激经络传导，激发人体的生理功能，改善眼部的气

血流通，消除眼疲劳，缓解睫状肌的痉挛，从而提高视力。如能坚持

每学期定期复查治疗，能有效控制度数的增长和预防近视的发展。

（六）定期检查视力，配戴合适的眼镜

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1.每学期至少要检查一次视力，出现视力下降时，要尽快到医院

眼科做进一步的检查。初次配镜，一定要到专业的医疗机构进行检查，

以便及时发现可能伴随的斜视弱视等问题。

2.如果确认已患近视，要及时到医院验光配镜。戴镜后仍然需要

定期复查，以每学期检查一次最佳。如果镜片磨损严重，尤其是中心

区域，就需要尽快更换。

3.不要互相借戴眼镜。每个人的屈光度数、瞳孔距离不相同，互

相借戴眼镜会出现眼疲劳等症状，影响视力，有害无益。

4.16岁以下的儿童少年配戴隐形眼镜要慎重。

（六）监测视力发育状况

一般2岁以上的孩子就可以认识视力表了，此时应开始对孩子的

视力进行监测，特别是要分别查两眼的视力，以便发现单眼的视力异

常。因为视力不好的一只眼睛常常失去使用机会而发展成为弱视，弱

视可由屈光不正(远视、近视、散光)、斜视等引起，越早治疗，效果

越好，6岁以前是最佳治疗时机。最好每半年做一次视力检查，有条

件的还可以在这一阶段进行1次散瞳验光。

甘肃省医学会眼科专业委员会

2017年3月15日

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