舌根囊肿

作者单位

：050031

河北省儿童医院耳鼻咽喉科

赵燕

：

女

，

本科

，

主管护师

，

护士长

动态喉镜在婴儿舌根囊肿护理中的应用

赵燕崔莉冀迎春闫春明孙玲王亚娟

摘要目的

：

探讨动态喉镜在婴儿舌根囊肿中的应用效果

。

方法

：

通过回顾性分析总结

47

例婴儿舌根囊肿患儿的临床资料

，

总结动态喉镜在

护理舌根囊肿患儿中的重要性

。

结果

：

动态喉镜在临床广泛应用

，

对舌根囊肿的诊断

、

治疗及护理起着指导作用

。

结论

：

动态喉镜检查对婴儿

舌根囊肿的诊断及治疗

，

尤其为护理提供了可靠的科学依据

。

关键词动态喉镜

；

婴儿

；

舌根囊肿

；

护理

doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．24．030

Applicationoflaryngostroboscopicinnursingoftonguecystinfaonts．

ZHAOYan，CUILI，JIYing－chun，etal（TheChildren'sHospitalofHebeiProvince，Shijiazhang050031）

AbstractObjective：Toexplorethelanyngostroboscopicintheclinicalapplicationofinfanttonguerootcyst．Methods：Throughtheretrospectiveanalyzedof

47casofinfanttonguerootcyst，summarizedtheimportanceoflaryngostroboscopicinnursingoftonguecystinfants．Results：Thewideuoflaryngostrobo-

scopicinclinicalplayedaguidingroleindiagnosingtreatingandnursingtonguerootcyst．Conclusion：Thelaryngostroboscopiccanguidethetreatmentofin-

fanttonguerootcyst，itispeciallyfornursingprovidethereliablescientificbasis．

KeywordsLaryngostroboscopic；Infant；Tonguerootcyst；Nursing

患儿出现吸气性呼吸困难及喉喘鸣而需要临床观察治疗

的先天性舌根囊肿患儿并不少见［1］，

但关于这方面的研究报

道不多

，

一方面人们缺乏对婴儿舌根囊肿的认识

；

另一方面这

类疾病常伴有肺炎

、

支气管炎容易造成漏诊和误诊而延误治

疗［2］。

随着动态喉镜的广泛应用

，

使婴儿舌根囊肿诊断简单

易行

，

并在整个治疗护理过程中发挥重要的指导作用

。

1

资料与方法

1．1

临床资料

2005

年

3

月

～2012

年

11

月我科共收治舌

根囊肿患儿

47

例

，

其中男

32

例

，

女

15

例

。

年龄

12h～11

个

月

，

平均

2

个月

。

临床症状均有不同程度的吸气性呼吸困难

及喉鸣

，

一般Ⅱ

～

Ⅲ度喉梗阻

，

患儿伴有吞咽困难

、

呕吐

、

吃奶

呛咳等症状

。

1．2

方法我科安排了有熟练操作技术的护理人员专门做

动态喉镜检查工作

。

患儿从门诊就医诊断舌根囊肿到治愈出

院后复查转归情况

，

动态喉镜检查起到了重要作用

。

门诊应

用动态喉镜检查明确诊断

，

术后第

1d

动态喉镜检查决定是

否拔除气管插管

，

出院前动态喉镜检查观察切口愈合情况

，

决

定出院时间

，

出院后

1

周和

1

个月动态喉镜检查观察有无

复发

。

2

结果

47

例舌根囊肿患儿

，

住院后

1～2d

均在全麻下行舌根囊

肿摘除术

，

有

44

例带气管插管和胃管回房

，24h

拔掉气管插

管

，48h

内拔掉胃管

，

有

3

例囊肿较小而未带气管插管回房只

保留胃管

。

其中治愈出院

41

例

，

好转

4

例

，2

例术前患有肺

炎

、

气管炎的患儿拔出气管插管后再次出现呼吸困难

，

气管插

管后转至

ICU

病房救治

。

3

应用

3．1

动态喉镜检查的优点一方面动态喉镜检查优于直达

喉镜检查

，

直达喉镜检查因镜片直接压迫舌根部

，

对于较小的

囊肿可能造成误诊

，

而较大的囊肿则可能造成破溃因此不予

使用［3］；

另一方面动态喉镜检查简单易行

，

检查前须禁食

2～

3h，

以免患儿检查时呕吐发生误吸

，

检查过程时间短

1～

2min、

痛苦小

、

清晰

，

容易被患儿家长接受

。

3．2

动态喉镜检查对治疗及护理的指导作用从门诊到病

房住院之前

，

要根据动态喉镜检查显示囊肿大小

，

结合患儿当

时喉梗阻的程度

，

决定采取何种护理措施护送

，

如携带吸氧装

置

、

专人陪护等

，

避免途中发生不测

；

对囊肿较大或已经气管

插管的患儿

，

就考虑入院后立即行局麻囊肿抽吸术

，

病房护理

人员接到通知后

，

积极做好手术准备和抢救准备工作

，

并根据

实际情况给予疾病相关的健康教育

。

3．3

动态喉镜检查对制定护理计划的指导作用舌根囊肿

患儿手术前

，

行颈部

B

超和

CT

检查

，

责任护士可根据动态喉

镜下患儿囊肿情况及喉梗阻的临床症状

，

采取安全措施

，

来保

证患儿检查过程中的安全

；

责任护士根据动态喉镜

、B

超

、CT

等结果回报

，

结合临床症状

，

做正确的术前评估

，

进行针对性

的健康教育

，

告知家长患儿在哭闹和仰卧时呼吸困难加重

，

而

在安静下和侧卧时症状减轻

；

症状较重者

，

住单人病房

，

特级

护理

，

密切观察患儿生命体征变化特别是呼吸困难情况

，

心电

血氧监测数据等随时准备抢救

。

3．4

动态喉镜检查对观察病情变化的辅助作用手术后

24h，

动态喉镜检查

，

可以帮助护士观察切口愈合情况

，

如白

膜生长情况

，

有无渗血

、

血凝块附着及会厌有无水肿等

，

如有

异常及时报告医师

，

及时处理

；

如果切口愈合良好

，

就考虑及

时拔除气管插管

，

一般

48h

拔除胃管

，

开始吸吮奶瓶或母乳

喂养

；

因婴儿小

，

抵抗能力差

，

全麻手术复杂

，

气管插管患儿还

常伴有肺炎和支气管炎等

，

责任护士术后应重新评估患儿

，

修

定护理措施

，

做术后疾病健康教育

，

保证患儿早日康复出院

。

3．5

动态喉镜检查对手术后患儿的指导作用患儿出院后

分别在

1

周和

1

个月给予动态喉镜检查

。

主要是观察切口愈

合及有无复发等

，

门诊护理人员可根据喉镜检查结果给予患儿

·35·

护理实践与研究

2012

年第

9

卷第

24

期

（

下半月版

）

糖尿病性白内障患者围手术期护理

何妍

摘要目的

：

探讨糖尿病性白内障手术的围手术期护理

，

提高治愈率

。

方法

：

选择

50

例糖尿病性白内障患者实施超声乳化

+

人工晶体植入

术

，

采用术前全面护理评估

，

有效控制血糖

，

实施心理护理及完善术前准备

，

术后严密观察病情及出院宣教

，

预防并发症发生

。

结果

：50

例患者手

术顺利完成

，

视力均有不同程度提高

，

无并发症发生

。

结论

：

做好糖尿病性白内障围手术期护理

，

积极有效控制血糖

，

可为手术成功提供保障

，

促

进患者早日康复

。

关键词糖尿病

；

白内障

；

围手术期

doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．24．031

Nursingofdiabeticcataractpatientsduringperioperativeperiod．

HEYan（ThePeople'sHospitalofMianzhucitySichuanprovince，Mianzhu618200）

AbstractObjective：Toexploretheperi－operativenursingofdiabeticcataractsurgeryandimprovethecurerate．Methods：Chodiabeticpatientswith

cataract50casimplementationphacoemulsificationandintraocularlensimplantation，thecomprehensivenursingasssment，effectivelycontrolbloodsug-

ar，implementpsychologicalcareandimprovepreoperativepreparation，postoperativecloobrvationoftheillnessanddodischarge，preventcomplications．

Results：50patientsoperatedsuccessfullycompleted，thevisualacuityindifferentdegrees，andnocomplications．Conclusion：Dowellondiabeticcataract

perioperativenursing，thepositiveeffectivecontrolbloodsugar，canimprovecurityforsuccessfuloperation，promotethepatientsrecoversoon．

KeywordsDiabetes；Cataract；Perioperativeperiod

随着人们生活方式及饮食习惯的改变

，

糖尿病患病人数

正逐年增加

，

糖尿病的并发症白内障发生率为

20%～

60%［1］。

而糖尿病患者晶状体混浊发病早

，

进展快

，

容易成

熟

，

已成为重要致盲眼科疾病之一

。

由于白内障的不可逆性

，

因此目前没有任何有效药物可以恢复晶状体的透明

。

白内障

超声乳化

+

人工晶体植入术是目前治疗糖尿病性白内障的最

好方法

，

它具有切口小

，

无需缝合

，

术后散光小以及视力恢复

快等特点

，

而术前血糖控制不佳

，

极易造成感染

、

前房出血

、

前

房纤维渗出以及加重视网膜病变等［2］，

因此做好围手术期血

糖的监测和护理

，

是减少并发症

，

促进切口愈合的重要环节

。

现就我科

2012

年

1～4

月收治的

50

例糖尿病性白内障患者

围手术期的护理经验总结如下

。

作者单位

：618200

四川省绵竹市人民医院五官科

何妍

：

女

，

大专

，

护士

1

临床资料

1．1

一般资料本组病例共

50

例

，

其中男

34

例

，

女

16

例

。

年

龄

49～82

岁

，

平均年龄

61．8

岁

。

共

88

眼进行手术治疗

。

术前均

已确诊为糖尿病

。

病程

2～10

年

。

入院时监测血糖

：

空腹血糖

＜

6．1mmol/L13

例

，7．0～10．5mmol/L28

例

，＞10．5mmol/L9

例

。

合并高血压病史

12

例

。

术前视力光感指数

13

眼

，0．01～0．1

者

37

眼

，0．12～0．3

者

28

眼

，0．3～0．4

者

10

眼

。

1．2

手术方式超声乳化

+

人工晶体植入术

。

1．3

结果本组病例血糖控制良好

，

术后视力≥

1．0

者共

8

眼

，0．9～0．5

者

48

眼

，0．49～0．10

者

32

眼

。

无

1

例发生出

血

、

感染等并发症

。

2

护理

2．1

术前护理

针对性的康复指导

，

加强营养

，

微量元素补给

，

科学育儿等

。

告知家长出院

1

个时做动态喉镜检查以观察囊肿有无复发和

观察舌根囊肿摘除术后切除大部分囊壁恢复情况

，

本组患儿

动态喉镜复查发现无

1

例复发

。

4

讨论

先天性舌根囊肿的研究报道不多且多为个案

，

婴儿出现

吸气性呼吸困难及喉喘鸣

，

多诊断为先天性喉软骨软化

、

先天

性喉蹼及先天性喉室气肿等［3］。

由于没有动态喉镜检查

，

临

床对舌根囊肿的误诊率很高

。

因此

，

动态喉镜检查对于确诊

舌根囊肿诊断具有重要意义

。

先天性舌根囊肿位于舌根盲孔处

，

由于舌根囊肿大小和

发展的速度不同

，

临床表现各异

。

囊肿小的可无症状或仅有

喉鸣

，

一般口咽检查时不易发现

，

囊肿较大的可出现吞咽不

畅

、

咽下困难

、

语言含糊不清或呼吸困难［4］；

而患儿长期吸气

性呼吸困难

，

会造成全身器官发育迟缓

，

瘦小

、

智力发育障碍

或延迟

、

斜颈

、

漏斗胸等

；

如果误吸或囊肿较大发生破溃

，

就有

可能窒息危及患儿生命

。

所以

，

动态喉镜检查对婴儿舌根囊

肿临床诊断和治疗以及护理工作开展起到非常重要的作用

。

参考文献

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马秀岚

，

李巍

，

季文樾

，

等

．

先天性舌根囊肿的临床分析

［J］．

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［2］

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，

王华

，

张振英

．

新生儿舌根会厌囊肿

18

例分析

［J］．

中国实用儿科杂志

，2000，15（8）：468．

［3］

黄选兆

，

汪吉宝主编

．

实用耳鼻喉科学

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北京

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人民卫生出

版社

，2005：40．

［4］

崔丽

，

王亚芳

，

王登茂

，

等

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小儿先天性舌根囊肿的诊治分析

［J］．

河北医药

，2006，28（7）：603．

（

收稿日期

：2012－11－11）

（

本文编辑刘学英

）

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护理实践与研究

2012

年第

9

卷第

24

期

（

下半月版

）