杜玉堂

肉芽肿乳腺炎“见脓就切”，靠谱吗？

这种乳腺病是令所有外科医生都头疼的，乳房溃烂，千疮百孔，反复发作，

复发率高达38%，一些大夫频频误诊，错误用药、一切了之”的现象屡有发生。

—杜玉堂

提醒：肉芽肿不是脓肿

肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)，易发于小孩3—5岁的经产妇，突发的疼痛，

较大的肿块，小范围的红肿(我称之为鹤顶红)或化脓，是其主要临床特征。因为

以前比较少见，有很多医生不认识这个病，误认为是一般化脓菌的感染，使用大

量抗菌素或切开引流，结果伤口不愈，肿块不消，病人辗转求医，苦不堪言。

“肉芽肿”是诸多因素诱发的自身免疫性疾病，肿块可以在一夜之间泛发全

乳，这是一般感染或乳癌不能解释的。如果打开看乳房内部，腺体发硬，散在很

多大小不等、形态不一、暗红色病灶，局部坏死形成的脓肿不大，有的仅是显微

镜下的微脓肿，肉眼可见的直径也多在2—5厘米之间，多发散在，互不连接，

有的病灶相距甚远，术中不仔细探查就根本发现不了。坏死性炎症病灶液化形成

无菌性脓肿是一个较慢的、不同步的过程，如果看到局部红肿就切开引流，必然

是脓液不多，血水不少，黄水不断，绝对不会有哺乳期乳腺炎那样大的脓肿，更

不可能取得立竿见影的切开效果，到了这个地步就应当想到“肉芽肿”的可能了。

浆乳和“肉芽肿”必须做引流手术吗?

北京当代医院杜玉堂教授指出：多数医生认为有脓就要切开引流，这是不容

质疑的外科原则，对于急性化脓性乳腺炎脓肿形成，切开引流无疑是正确的。浆

乳或肉芽肿，如果是单个或相通的脓腔切开引流可以获得半年左右的“假愈合”，

多数病例切开的结果是造成乳房的千疮百孔，我们评价一个疗法的好坏，不能只

看一时，要看最终的结果，如果切开引流不能彻底治愈，只会造成窦道或瘘管流

脓淌水，长久不愈，这就不是好的疗法。

杜教授还说：我治浆乳40年，没有一例经切开换药治好的，切开引流并不

是上策，我使用中医办法促进手术时机的到来，再做彻底手术治愈，8-10天一

期愈合出院。

出诊时间：每周三、周五的上午8:00-12:00