霉菌性外耳道炎

北方药学2019年第16卷第5期

派瑞松联合外耳道冲洗治疗真菌性外耳道炎的方法及效果观察

黄杰吴小英罗志翠陈敏军陈业荣黄春姐（河源市和平县人民医院耳鼻咽喉科河源517200）

摘要：目的：分析真菌性外耳道炎采用派瑞松与外耳道冲洗联合治疗的临床疗效。

方法：

2015年7月耀2017年12月，于我院收治的

真菌性外耳道炎患者中选取36例，随机分为两组，对照组单独行外耳道冲洗，观察组在对照组基础上加用派瑞松，

对比两组临床

疗效、不良反应发生情况以及病情积分情况。

结果：观察组显效、有效共有

17例，临床治疗总有效率为94.44%，比对照组的66.67%

更高，差异明显，P约0.05；与治疗前对比，两组治疗后外耳道病情积分均有所降低，

观察组低于对照组，差异明显，

P约0.05；观察组中

共有4例出现不良反应，

发生率为

22.22%，对照组共有3例，发生率为16.67%，组间对比无明显差异，P跃0.05。结论：真菌性外耳道

炎采用派瑞松与外耳道冲洗联合治疗的临床疗效显著，

能有效改善听力状况，安全性高，值得推广。

关键词：真菌性外耳道炎派瑞松外耳道冲洗联合治疗

中图分类号：R764.1+1文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）05-0120-02

临床上，真菌性外耳道炎属于一种常见的耳鼻喉科疾病，

是

因为霉菌感染引发的外耳道皮下组织与皮肤慢性炎症

[1]

。发病

早期，患者会感觉耳内有闷胀、

奇痒症状，同时还存在少量的水

样分泌物，在有细菌感染存在的情况下，

则会促使外耳道流脓、

疼痛以及肿胀。以往临床上通常会选择采用单纯外耳道冲洗疗

法进行治疗，但是难以获得理想的治疗效果，

严重情况下甚至还

会对生活质量和听力产生严重影响

[2-3]

。本研究在该治疗方式基

础上联合派瑞松进行治疗，获得了理想的临床疗效，

报道如下。1资料与方法

1.1临床资料：

于

2015年7月耀2017年12月在我院接受治疗的

真菌性外耳道炎患者中选取36例，均签署知情同意书。纳入标

准：不存在派瑞松应用禁忌症；自愿参与；

存在正常的精神状态；

依从性高。排除标准：不愿参与；对派瑞松过敏；依从性低下；存

在精神障碍。随机分为两组，

观察组平均年龄（

30.26依6.26）岁，

平均病程

（

1.12依0.26）年，

男性

10例，女性8例。对照组平均年

龄（30.69依6.13）岁，平均病程（1.19依0.18）年，男性12例，女性6

例。对比两组基础资料，

可比性强，

P跃0.05。1.2治疗方法：对照组单独行外耳道冲洗：

先在耳内镜下进行仔

细检查，全面清理外耳道，采用生理盐水、

双氧水对其进行清洗，

若属于轻度感染，则可选择抗生素滴耳剂加激素类药物，

完全清

理干净之后，采用滴耳剂滴耳。观察组在对照组基础上加用派

瑞松：在外耳道涂擦曲安奈德益康唑乳膏

（派瑞松，西安杨森制

药有限公司，国药准字H20000454），每天涂擦2次，1个疗程为7d。两组均连续接受2个疗程的治疗。

1.3观察指标：两组均接受10耀15d随访，对不良反应发生情况、

临床疗效以及病情积分情况进行对比分析。

病情积分指的是外耳道分泌物、外耳道红肿、耳周淋巴结肿

痛、耳屏压痛、耳痛等症状与体征的变化情况，

将病情严重程度

作为依据，按照无、

轻、中、重分别进行

0耀3分的评分，

分数越

高，表示症状越严重。

临床疗效评定

[4-5]

：经治疗，细菌培养结果显示为阳性，SSRI

（体征积分下降指数）

小于

30%为无效；经治疗，

细菌培养结果

显示为阴性或者阳性，SSRI在30%耀80%之间为有效；经治疗，

细菌培养结果显示为阴性，SSRI在80%以上为显效。

有效率

+显

效率=总有效率。1.4统计学方法：

通过

SPSS20.0统计学软件分析数据，

行

t检验

与字

2

检验，P约0.05表示差异明显。2结果

2.1临床疗效对比：经治疗，

观察组显效、有效共有

17例，临床

治疗总有效率为94.44%，比对照组的66.67%更高，差异明显，

P约0.05，见表1。

表1两组临床疗效对比[n（%）]

2.2病情积分对比：治疗前，两组外耳道病情积分对比，

组间无明

显差异，P跃0.05；与治疗前对比，两组治疗后病情积分均有所降

组别例数显效有效无效总有效率

对照组

观察组字2

P

18

18

8（44.44）

15（83.33）

4（22.22）

2（11.11）

6（33.33）

1（5.56）

12（66.67）

17（94.44）

12.6258

0.0012

proBNP主要存在于心脏中，心房和心室的肌细胞是主要来源，

由心肌壁受压后心肌细胞受到刺激后释放，在血容量负荷过多

时促进分泌增加，对心功能变化极为敏感，

且具有特异性，血清

中其浓度与心功能障碍的严重程度密切相关

[4]

。

本研究结果显示，治疗6个月后的总有效率观察组高于对

照组，NT-proBNP水平及LVEDD、LVESD低于对照组，LVEF高

于对照组，说明使用芪苈强心胶囊联合西药治疗充血性心力衰

竭，能够提高临床疗效，

降低血清中

NT-proBNP含量，改善心脏

功能。原因在于芪苈强心胶囊主要是由人参、

黄芪、丹参、桂枝

及附子等多种中药组成，具有益气温阳、络息成积的功效，丹参、

红花可活血通络，泽泻、香加皮可利水消肿，

可改善充血性心力

衰竭患者气阳虚乏、脉络瘀阻、

尿水肿胀等证候

[5]

。现代药理学

研究表明，芪苈强心胶囊可显著降低肾脏水通道蛋白2的表达，

降低心肌血清中血管紧张素域水平的表达，从而起到利尿、

扩张

血管的作用，并且能够降低血清中NT-proBNP水平，减轻心室

重构、保护心肌，从而改善心脏功能

[6]

。

综上所述，芪苈强心胶囊治疗充血性心力衰竭疗效确切，

能

有效降低血清中NT-proBNP水平，改善心脏功能，具有临床推

广意义。

参考文献[1]刘曼，游桂英，王雅莉.慢性充血性心力衰竭的临床急诊治疗

研究[J].河北医学，2017，23（2）：317-320.[2]倪芳，赵雪峰.老年慢性充血性心力衰竭患者生活质量与心功

能的相关性[J].中国老年学杂志，2017，37（11）：2670-2671.[3]葛均波，

徐永健

.内科学[M].第8版，北京：人民卫生出版社，

2013：169.

[4]戎成振，卢家忠，王洪巨.慢性充血性心力衰竭患者血浆

copeptin、NT-proBNP表达变化的意义[J].山东医药，2018，58（1）：

49-51.

[5]乔德峰.芪苈强心胶囊对心肌梗死后心力衰竭患者临床症状

及心功能的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2018，27（13）：1435-1438.

[6]张富赓，张瑜，

傅家良，等

.芪苈强心胶囊治疗心力衰竭的作用

机制研究进展[J].现代药物与临床，2016，31（2）：255-259.

120

北方药学2019年第16卷第5期

低剂量米索前列醇联合复方米非司酮方案用于中孕期引产的临

床效果

李映红（汕头市金平区妇幼保健院汕头515041）

摘要：目的：探析低剂量米索前列醇联合复方米非司酮方案用于中孕期引产的临床效果。方法：

将

2016年6月耀2017年12月我院

收治的84例中孕期引产孕妇为研究对象，采用随机分配原则进行分组，

每组

42例。对照组引产用依沙吖啶联合复方米非司酮，

观

察组引产用低剂量米索前列醇联合复方米非司酮，对两组引产效果、

引产时间、出血量以及不良反应发生率进行比较。结果：在引

产成功率上：观察组相比对照组优势更为突出，但两组的引产成功率比较无显著差异；观察组引产时间明显短于对照组，阴道出血

量明显少于对照组，阴道流血时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P约0.05）；在安全性上：通过对比两组不良反应发生率，发

现观察组和对照组相比差异无统计学意义（P跃0.05），可见两种引产方案均有较高的安全性。结论：在中孕期引产中应用低剂量米

索前列醇联合复方米非司酮方案，可提高引产的成功率，

同时安全性相对较高，出血量更少，值得推广。

关键词：低剂量米索前列醇复方米非司酮中孕期引产

中图分类号：R719.3+1文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）05-0121-02

中孕期孕妇受到某种生理因素的影响，

在孕

14耀27周时采

用人工的方法诱发子宫收缩，结束妊娠。但是中孕期孕周长、孕

龄大，胎盘附着在子宫，大大增加了引产的难度，

临床上要选择

一种安全、有效的引产用药方案。以往对于中孕期引产主要采

用依沙吖啶，但是该药物用于引产会增加出血量，

且引产时间

相对较长，在临床上的应用逐渐减少，

即便是应用也是与其他药

物联合

[1-2]

。近年来，随着临床医学的不断发展，关于中孕期引产

的用药方案逐渐完善，

本研究拟以

84例中孕期引产孕妇为观察

对象，对中孕期引产中低剂量米索前列醇联合复方米非司酮方

案的应用效果进行评价。

低，且观察组低于对照组，

差异明显，

P约0.05，见表2。

表2两组病情积分对比

（

x依s，分

）

2.3不良反应发生情况对比：观察组共有4例出现不良反应，

发

生率为22.22%，对照组共有3例，发生率为16.67%，组间对比

无明显差异，P跃0.05，见表3。

表3两组不良反应发生情况对比[n（%）]

3讨论

临床上，真菌性外耳道炎属于一种较为常见的慢性或者亚

急性传染病，是真菌入侵外耳道之后进行生长繁殖而引发的皮

肤感染性疾病，通常情况下局限于外耳道，

某些情况下会对中耳

进行侵犯

[6]

。现阶段，临床上出现多种多样的致病真菌，包括青

霉菌、毛霉菌、曲霉菌以及念珠菌等，

特别是在外耳道潮湿的情

况下，以上致病菌生长繁殖力更强，

易引发真菌性外耳道炎。临

床上对该病进行治疗时，首要原则在于先将外耳道内的真菌痂

皮和分泌物清除干净，确保其处于干燥状态，

然后局部应用真菌

药物进行治疗。

现阶段，临床上所用的外耳道洗液成分通常包括抗生素激

素、双氧水等，不仅能将繁殖源减少，

还具有良好的灭菌效果

[7]

。

本研究在外耳道冲洗基础上联合应用曲安奈德益康唑乳膏（派

瑞松）进行治疗，结果显示，

观察组总有效率为

94.44%，比对照

组的66.67%更高，且治疗后病情积分低于对照组，

提示联合治

疗效果优于单独治疗。这可能是因为在耳内镜下对外耳道进行

清洗，能够确保引流通畅，在此基础上联合应用派瑞松进行治

疗，消炎止痒效果更加显著，在外耳道真菌病治疗上能够获得更

加理想的临床效果，能促使听力状况以及各种临床症状得到有

效缓解。派瑞松是由1%硝酸益康唑和0.1%曲安奈德共同组成，

曲安奈德属于糖皮质类固醇激素，

具有止痒、抗炎、抗渗出、抗过

敏等诸多功效；硝酸益康唑则是咪唑类衍生物的一种，

广谱抗真

菌作用显著，在革兰氏阳性菌清除上也具有良好的效果。张祥

宝等学者选取126例真菌性外耳道炎患者为研究对象，分别采

用3豫硼酸酒精滴耳液与派瑞松进行治疗，结果显示实验组临

床治疗总有效率高于对照组，不良反应低于对照组，这与本研究

结果具有一定相似性，同样证明派瑞松在真菌性外耳道炎治疗

中的有效性。

综上所述，真菌性外耳道炎采用派瑞松与外耳道冲洗联合治

疗的临床疗效显著，能促使临床症状得到有效改善，

值得推广。

参考文献[1]曾宪东，祝仁贵，潘林英，等.制霉菌素泡腾片与湿润烫伤膏水

浴后混合物治疗真菌性外耳道炎的临床观察[J].中国眼耳鼻喉

科杂志，2017，17（2）：128-129.[2]卢雅艳，吕进，

王曦，等

.耳内镜下外耳道冲洗联合酮康唑纱条

治疗霉菌性外耳道炎的效果[J].中国医药导报，2017，14（30）：121-123.

[3]魏先梅，陆玲，

高下

.耳内镜下外耳道清理联合克霉唑软膏治

疗妊娠期真菌性外耳道炎的疗效观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外

科杂志，2018（2）：134-137.[4]简雷，肖才文，

何庆文，等

.真菌性外耳道炎应用半导体激光与硼

酸粉联合治疗的临床效果分析[J].安徽医药，2017，21（2）：327-329.[5]侯英，申国东，金晓娟.耳内镜下清理联合半导体激光照射及

药物治疗真菌性外耳道炎的疗效分析[J].山西医药杂志，2016，45（3）：284-286.

[6]侯英，申国东，

金晓娟

.半导体激光耳腔内照射联合硼酸粉及

曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的临床疗效分析[J].

山西医药杂志，2016，45（2）：166-168.[7]张祥宝，

胡宝华

.外耳道注入派瑞松软膏治疗真菌性外耳道炎疗

效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2017，25（1）：26-29.

组别治疗前治疗后

对照组（n=18）

观察组（n=18）

t

P

9.52依2.25

9.56依2.16

0.6232

0.2652

4.78依1.56

2.42依1.02

5.6369

0.0000

组别例数外耳道红肿耳痛耳痒轻度头晕总发生率

对照组

观察组字2

P

18

18

1（5.56）

1（5.56）

1（5.56）

1（5.56）

1（5.56）

2（11.11）

0（0.00）

0（0.00）

3（16.67）

4（22.22）

0.1773

0.6737

121