儿童视力矫正

儿童视力筛查与眼保健

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儿童视力筛查与眼保健

儿童视力筛查的目的

1、通过定期视力检查和屈光筛查，了解儿童视力发育程度，筛查出视力不良和屈光偏离

的儿童。

2、早期发现弱视、斜视和其他眼发育的先天异常，早期干预。

3、消除不利于儿童眼睛发育的环境因素，从小预防近视。

儿童视力筛查对象与要求

1、对象:7岁以下儿童（含流动人口）。

2、要求:

儿童在3岁以前筛查1次,3岁至7岁以内每年筛查1次。

对筛查未通过或可疑的患儿，年龄在3岁以内者在6个月进行复筛，年龄在3岁以上者

在3个月内进行复筛。

儿童视力筛查的方式

在儿童保健门诊进行筛查，或携带筛查仪器到儿童相对集中的医疗机构或幼托机构进行儿

童视力筛查。

儿童视力筛查的设备

1、视力筛查仪（屈光筛查设备）：主要用于7岁以下儿童屈光异常的筛查。

2、儿童图形视力表灯：主要用于3岁-4岁以内儿童视力异常的筛查。

3、国际标准视力表灯：主要用于4岁以上儿童视力异常的筛查。

4、眼位检查设备：遮眼板、聚光手电筒或其它眼位检查设备。

儿童视力筛查的流程

1、知情同意。筛查前向儿童家长告之儿童视力筛查的重要性和局限性，征得儿童家长的

同意。

2、筛查操作。具体筛查操作方法按每种仪器的使用方法和要求进行。

3、结果登记。对每位接受筛查儿童的双眼筛查结果做好登记，签署筛查人员姓名，并将

筛查情况在儿童系统管理登记本上作简要记录。

4、结果告知。各地可根据本地实际确定告知监护人筛查结果的方式，同时对筛查结果异

常儿童提出医学指导意见。

儿童视力筛查内容和结果判断

一、询问

询问家长儿童视觉行为的发育情况和有无异常现象。如：看东西皱眉、眯眼、向前凑

和歪头等现象。

记录：询问到的异常现象。

二、观察：

在检查过程中要注意观察儿童眼部、眼位有无异常现象。

记录：观察到的异常现象。

三、视力检查

（1）视觉发育行为检查：

不同年龄儿童视觉发育行为

1-3个月双眼随移动物体移动180度

3-5个月开始看自己的手，能固定视物；能辨别彩色和非彩色

5-7个月出现眼手协调动作，能看到跌落的木块

7-11个月能看到小的物体

11-12个月区别简单的几何图形

12-18个月区别各种形状，对展示的图片有兴趣

18-24个月随着眼前目标由近到远移动

（2）视力检查

选择观看法

1岁半以前。

检测卡由不同空间频率、对比度大于90%的黑白条纹和与它对应的并列、形状大小

同等的、宽度等同于黑白条纹板平均亮度的灰板组成。

操作：

将条纹卡置于婴儿眼前50厘米处，检查通过中央孔观察，如婴儿表现为头向条纹图

形一侧转动，然后再调换条纹和灰板方向，继续增换不同宽度条纹，直到不出现有规律的

头部转动为止，其前一长条纹，即所测视力。

点视力筛查仪

1岁半至3岁

操作：

将该仪器置于幼儿眼前25—30厘米处，先将最大的一个视标点（序号是1）移到

观察孔的某处，让被测者指出黑点位置，用同样方法继续指下一个视标，直到不能辨认为

止，其视力按最后一个能辨认的视标序号查视力表得出。

标准对数视力表或儿童图形视力表

3岁以后采用

操作注意事项

1、环境：光线充足，必要时使用人工照明。

2、被检查者与灯箱距离5米，若用平面反光镜，视力灯箱与反光镜距离2.5米。

3、灯箱高度使一行与被检查者双眼在同一水平线上。

4、单眼检查。先检查右眼，后检查左眼，一眼遮盖（切勿压迫眼球）。

5、自上而下进行测试，指示棒应点在每个视标的正下方厘米处。

6、每个视标最多查看不多于5秒。通常要求的每行视标都能看清楚，每行视标可以错一

个，每行可以错2个。

7、戴镜者应先检查裸眼视力，再检查戴镜视力（即矫正视力）并分别记录。

8、如果在5米处不能看清视标，应嘱咐儿童向视力表逐渐靠近，直到看清视标，按实际

检查距离（米）换算后记录，换算公式如下：

视力=实际检查距离（米）

*

5

婴幼儿正常视力参考标准

记录:

结果记录到具体的视标,如右+2,左。

四、屈光筛查

屈光不正是引起儿童视力不良和弱视的主要原因,屈光不正包括远视、近视、散光，采

用视力筛查仪或眼瞬息图象筛查仪了解儿童的屈光状况，早期发现屈光偏离的儿童。

正常及可疑需要定期随访

6个月-1岁1-3岁3-5岁

球镜+~+

球镜+~+

柱镜~

两眼球镜差≥~<

两眼柱镜差≥~<

球镜+~+

球镜+~+

柱镜~

两眼球镜差≥~<

两眼柱镜差≥~<

球镜+~+

球镜+

柱镜~

两眼球镜差≥~<

两眼柱镜差≥~<

需要诊治

6个月-1岁1-3岁3-5岁任何年龄段（0-7

岁）

球镜>+

球镜≤+

柱镜>

两眼球镜差≥

两眼柱镜差≥

球镜>+

球镜≤+

柱镜>

两眼球镜差≥

两眼柱镜差≥

球镜>+

球镜≤+

柱镜>

两眼球镜差≥

两眼柱镜差≥

无法检测的(测不

出数据)

出现读数的(超出

可测范围:球镜+~

五、眼位检查

注意儿童双眼的朝向及注视反应，观察眼球位置、运动，采用以下方法进一步判断有无

斜视。

（1）角膜映光法：距病人前33厘米处，将电筒光点照射至双眼角膜上，观察角膜反光点

的位置，光点落于双眼角膜中央为正位眼，如一眼反光点落于角膜中央，另眼偏向角膜鼻

侧，为外斜，偏向颞侧，则为内斜。

（2）遮盖去遮盖法：用遮眼板遮盖一眼，观察未遮盖眼是否移动，去除遮眼板，

观察被遮盖眼是否移动，如移动则为显斜。

（3）交替遮盖法：一般在遮盖去遮盖检查无显斜时，用此法检查隐斜。迅速将

遮眼板遮盖一眼，再迅速移至另一眼，观察原被遮盖眼是否有运动。

干预原则

1、视力不良

（1）祛除病因：应该积极治疗原发疾病，如眼部炎症、屈光不正，或其他儿童眼病。

（2）诊断弱视：若视力低于同龄视标1-2行，应该纠正儿童不良的用眼习惯，3个月复

查一次，复查视力仍低于正常值或首次检查视力就低于2行者，应进行扩瞳验光检查以诊

断屈光不正或弱视，无条件者及时转诊。

（3）弱视治疗：配戴眼镜矫正屈光不正，采用遮盖疗法、视刺激疗法，精细训练等方

法，注意双眼单视功能的训练。

2、斜视

干预原则：斜视合并弱视首先进行弱视治疗，经弱视治疗后，两眼视力相差不足两行

者，可行斜视手术治疗。出生6个月内出现的先天性斜视需要在2岁内手术治疗。有些

内斜视通过配戴眼镜能够完全矫正，不需要手术治疗。

预防指导原则

（1）合理营养，有规律地生活，经常到户外活动，积极预防疾病。

（2）从小培养良好的用眼内卫生习惯，采用正确的看书写字的姿势，保持脊椎正直，身

体不倾斜，不耸肩，不歪头，握笔时拇指与食指之间留有空隙。眼镜与书本的距离保持

30-35厘米，不躺在床上看书，不在暗光或特强光线下看书，持续注视（看书、弹琴或画

画等）时间不宜超过30分钟。

（3）看电视每半小时休息5-10分钟,眼睛与荧光屏距离为屏面对角线的5-7倍，屏幕略

低于眼高。为避免耀眼，室内应有一定照明。

（4）发现孩子有眼睛发红，分泌物多，或眼位不正、眼球震颤、喜欢眯眼、近看等情况

应及时到医院检查。

（5）指导家长对儿童的玩具和毛巾经常清洗消毒，教育儿童不用脏手揉眼睛。发现眼病

及时治疗，预防传染性眼病在家庭中蔓延。保证儿童安全的生活环境，预防眼外伤的发

生。

（6）对家长、儿童、托幼机构进行各种形式的安全教育，如远离烟花爆竹的燃放等。

儿童视力筛查=视力检查+屈光筛查+眼位检查

三者缺一不可

谢谢！

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