医院规章制度

医院管理规章制度

在充满活力，日益开放的今天，各种制度频频出现，制度是各种

行政法规、章程、制度、公约的总称。那么拟定制度真的很难吗？下

面是小编精心整理的医院管理规章制度，欢迎大家借鉴与参考，希望

对大家有所帮助。

医院管理规章制度篇1

1、医院由院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强

多本科门诊的业务技术领导。各科（特别是内、外、妇、中医等科）

应确定一位主治医师或具有多年临床经验的医师协助科主任领导本科

的门诊工作。

2、对病员要进行认真检查，简明扼要、准确的记载病历。主治医

师应定期检查门诊医疗质量。

3、门诊检验、放射等各种检查结果必须做到准确、及时。门诊手

术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指

导，必要时要亲自操作。

4、加强检诊，做好分诊工作引导。发热、腹泻病人到发热门诊就

诊，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

5、门诊工作人员要做到关心、体贴病员、态度和蔼、有礼貌、耐

心解答患者的问题。尽量简化手续，有计划、合理的安排病员就诊。

6、员工必须按时上、下班，护士长每天安排考勤，记录下当天迟

到、早退的人员。

7、员工必须按各科室排班表上班。调整班次必须经科主任、护士

长的同意。

8、员工在工作期间因某种原因暂时离开自己的工作区域要请示科

主任或护士长，不能出现空岗现象。

8、员工在岗期间，不得做与工作无关的事，并严格遵守科室操作

规定。

9、各科室主任、负责人、护士长应及时对员工的违纪行为予以批

准和教育。

10、员工在工作期间必须保持立、坐、行的端庄大方姿态，不能

面对病人有挖鼻、抠耳、梳理头发等不雅之举。

医院管理规章制度篇2

一、室内场所全面禁烟，做到“四无”：无吸烟现象，无烟具，

无烟头，无烟味。

二、首诊医师须询问病人吸烟史，入出院病人须宣教控烟知识，

并纳入病历质量考评。

三、全院职工有劝阻吸烟的责任和义务。

四、禁烟标志挂在醒目位置：

1、各科室醒目位置张贴标志，禁止吸烟。

2、门诊大厅、住院大厅、电梯、候诊区、会议室及走廊、厕所、

楼梯都应张贴禁烟标志。

五、对于违反者，按以下规定处罚：

1、医务人员及行政工作人员穿工作服吸烟，发现一次，每人每次

处罚200元。

2、科室办公室内吸烟，发现一次，每人每次处罚200元。

3、凡是在医院120车辆、商务车、轿车内吸烟，驾驶员未出面禁

止或禁止无效一律处罚驾驶员，第一次扣当月奖金50%，累计两次当

月奖金全部扣完。同时扣除120车队队长当月职务津贴。

4、科室未设有控烟监督员（处罚100元）有监督员但无检查督导

及记录（处罚100元），控烟办公室随机和不定期抽查，但每周不少

于1次。

5、工休座谈会无控烟宣传和教育内容（处罚100元）。

6、首诊医务人员未向患者进行控烟宣传、或有宣传无记录（处罚

100元）。

7、科内未完成控烟知识培训，或有培训无培训书面材料、参加人

员签字记录（处罚100元）。

8、无鼓励和帮助吸烟职工戒烟的记录（处罚100元）。以上处罚，

涉及科室扣款一律由科主任个人承担。由控烟办公室具体管理，监察

科负责登记备案，财务科负责执行。

医院管理规章制度篇3

1、高植耗材是指使用价值超过药剂科指定金额的医用耗材，如骨

科内固定材料，介入治疗器材，疝气类补片等。

2、临床所需的高值耗材必须由住院医师征得科室负责人同意，必

要时组织科内会诊讨论决定后填写《高值耗材使用申请表》报药剂科

和医务科审批。高风险、并发症多的高值耗材，必要时由医务科组织

相关科室进行全院大讨论后决定是否使用。

3、按相关管理程序进行采购并与供应商签订含质量承诺供货合同。

4、所购买的高值医用耗材必须符合国家药监部门的要求，三证齐

全，证照与实物相符。每批送货须由使用科室、药剂科管理员联合按

要求核对验收和登记入库。未经严格验收入库的所有高值耗材均不得

进入临床使用。

5、院外专家教授来院会诊及手术带来的高值耗材，必须有三证，

并经药剂科备案。

6、高值耗材虽然目前是比较理想的(固定、修补、吻合镇痛)治疗

手段。但与手术质量，并发症及副作用，病人运用不当等密切相关。

使用高值耗材前，科主任或科室负责人应组织住院医师一起与患者及

患者亲属谈话，说明其费用、使用的风险、可能的后遗症等。必须填

写《高值耗材使用同意书》，住院医师签名后，由科主任或科室负责

人审查并签名。

7、术后将高值耗材相关合格证、标识条码等贴入病历中归档。

医院管理规章制度篇4

一、原则

安全第一，科室申请。

二、管理流程

1、申请：医者根据治疗需要，提出申请，由部门负责人网上（院

内网）或书面提请，医务科、设备管理科审核、产品论证，报请主管

院长、院长审批后，进入采购流程。

2、招标：设备管理科依据已获批科室申请，组织有关专家进行产

品招标，对相应经销公司的资质、产品质量和供货途径进行审查，择

优选择。中标单位并相应资质须及时存档备案。

3、采购：设备管理科依据已获批科室提请书面资料中所注明的耗

材品名、规格、型号等参数进行采购。采购前，须与相关中标单位签

署产品供货协议，保证产品质量，保证产品供货时间及其他相关事宜。

4、验收：货到后，由购者、库管员按标书严格验收，包括内外包

装、相应资质证件、发票所注数量与价格，确认无误后详细登记注册。

5、请领：仓库保管员通知已获批申请使用科室，申请科室负责人

或护士长须及时请领，并严格执行请领手续，签字在册。严禁使用者

与经销人员直接接触、接货，如有此现象发生，视为个人行为，后果

自负，医院视情节给予相应的处罚。

6、使用：医者使用前需与相关手术人员再次对产品认真核对，确

认无误后，方可使用。对购入方式、途径及产品质量、规格、型号等

参数有疑问时，可拒绝使用。

7、库房管理：高值耗材的库房管理为零库存管理制度。

8、高值耗材的管理实行追踪管理制度。

医院管理规章制度篇5

高值医用耗材一般是指属于专科使用、直接作用于人体的、对安

全性有严格要求、且价值相对较高的医用耗材。为规范我院医用高值

耗材采购、验收、登记、使用等行为，提高采购资金效益和采购工作

的透明度，保证医用耗材的质量及使用，保证病人的合法权益，维护

患者知情权，以最大限度保证合理收费，合理诊治，根据有关规定，

结合我院实际情况，制定本制度：

一、采购

（一）选择正规资质的生产企业和销售企业

1、生产企业必须持有有效的《医疗器械生产企业许可证》和年检

合格的《企业法人营业执照》。

2、销售企业必须持有时间有效的《医疗器械经营企业许可证》和

年检合格的《企业法人营业执照》。

3、产品必须具有产品合格证。

4、生产企业授权给销售企业的'授权书。

5、销售人员的身份证复印件。

（二）由采购科严格按照中标产品统一采购。因高值耗材的特殊

性，种植材料的请购由使用科室按照每个月的基本用量提前10个工作

日、手术室用的钛板、钛钉按照手术所需由使用科室提前一至两个工

作日，以书面形式向总务科提出申请，如遇节假日等特殊急用情况，

使用科室可向采购科取得认可后先向中标供应商联系进小部分应急使

用，后期再将程序补充完整。

二、登记及发放、保管

（一）结合我院的实际情况，种植材料采购数量以月基本消耗量

为准；钛板、钛钉采购数量按手术所需为准，提高及时率，体现具体

成效，实现“零库存”管理。

（二）对于高值耗材，库房实施二级存放制度。在供货商送货到

库房的同时通知使用科室护士长，经双方对材料的包装，批号、有效

期、数量等同时验收合格后，并将材料详细清单复印件交由使用科室

保管，以确保临床工作的正常运转。过期、失效或者淘汰的医用高值

耗材不得入库。

（三）以月为单位，库房管理员将供货商的发货单、配送时间、

发票等信息与使用科室的使用信息进行核对后及时办理入库、出库手

续并将当月耗材成本计入使用科室。

（四）使用科室应建立高值耗材的出库登记、使用登记，以备产

品质量的追溯。

三、使用

（一）使用科室应严格按照《医疗器械监督管理条例》、《医疗

机构诊断和治疗仪器应用规范》的有关要求使用高值医用耗材，严格

核对患者的信息，对患者所使用的高值耗材的名称、数量、金额做汇

总存档。

（二）术前由执行诊疗操作的医师复核，核对患者信息、高值医

用耗材类型，仔细检查包装完好情况，确保消毒到位，密切关注使用

过程中可能引起的并发症，并及时准备采取相应处理措施；同时，必

须进行医患沟通，征得患者或家属同意在《手术同意书》上签字，术

前谈话中应说明选择的类型，使用的目的、价格以及不良反应。

（三）术中所有的高值耗材名称、类型、数目等均需做到一一记

录。

（四）发现使用科室私自购入、使用高值医用耗材，由我院纪检

委处理。

四、处置使用后需严格按照相关规定进行销毁，并做好登记记录。

本制度从即日起执行，请相关科室严格遵照。

医院管理规章制度篇6

根据国务院令第276号《医疗器械监督管理条例》和省、市药品

监督管理局有关要求，结合医院高值耗材管理现状，本着边摸索、边

完善、边规范的原则，特制定如下工作制度：

一、进购管理

1、经营企业资质证件必须符合《医疗器械监督管理条例》的有关

规定，由医院器械科负责审查认定，并存档备案。

2、医院高值耗材实行零库存制度，使用科室需要时由经营企业随

时供给。

3、经营企业所供医院使用的高值耗材，必须附带高值耗材相应资

质证件，由物资供应科存档备案。

4、经营企业必须按照《医疗器械经营许可证》所标明的经营范围

依法经营，凡因不符合经营范围引起的一切后果，由经营企业负责。

二、验收管理

由于医院高值耗材实行零库存制度和科室使用高值耗材的特殊性，

医院高值耗材的验收管理实行追踪验收制度，由经营企业按照器械科

要求提供高值耗材资质证件，要求项目齐全、内容完善、字迹工整。

三、价格管理

1、心内科使用的高值耗材严格执行《8省市医疗机构高值医用耗

材集中采购心脏介入产品成交候选品种目录》价格跟标进购。

2、骨科使用的高值耗材中的人工关节严格执行《8省市医疗机构

高值医用耗材集中采购人工关节产品成交候选品种目录》价格跟标进

购。骨科使用的高值耗材中的各种植入性钢板等严格执行招标办、设

备科共同组织的集中招标采购价格跟标进购。

3、心内科、骨科使用的高值耗材因生产厂家、规格型号、产品商

标等因素不在跟标进购序列的，参照《8省市医疗机构高值医用耗材集

中采购产品成交候选品种目录》中同一系列产品价格执行。

4、消化科、脑系科、眼耳鼻喉科、放射科、血管室所使用的高值

耗材严格执行低于行业内市场价格进购。

医院管理规章制度篇7

一、医院成立控烟领导小组，法人代表兼任组长，院办公室具体

负责控烟计划的实施和督导。

二、院内凡是属于公共场所，包括诊断室、治疗室、输液大厅等

处，张贴禁烟标志，严禁吸烟。

三、医院宣传栏定期张贴禁烟和控烟健康教育相关内容，大力宣

传控烟要求和不吸烟好处及吸烟危害等。

四、要求院内员工吸烟者，休息时或工余时间到指定地点吸烟，

提倡少吸烟，过渡到不吸烟为宜。若违规，一次性罚款20元。力争年

内达到全面无烟目标。

五、严禁诊疗期间，一边诊疗一边抽烟医院控烟规章制度医院控

烟规章制度。规劝和教育患者在诊疗期不吸烟，尤其是在多人诊疗室

内。若遇批评教育无效者，可报告控烟领导小组赴现场处理。

医院管理规章制度篇8

为了让广大患者和医务人员有一个文明、健康、和谐的医疗服务

环境，提高控烟知识和控烟参与意识，提供戒烟咨询和技术指导，将

我院创建为“全国无烟医院”，根据中华医院管理学会《无烟医院》

标准，结合我院实际，特制定本制度。

一、在医院控烟领导小组的领导下，由医院控烟工作办公室具体

负责本制度的实施。

二、本院职工、患者以及家属一律不得在医院内所有诊疗区域、

办公室、公共场所等非吸烟区吸烟。

三、在院内设置吸烟区，并张贴醒目标识和指引，吸烟者只能在

吸烟区吸烟。

四、医院拒绝接受烟草广告商赞助和标明了烟草广告的物品，院

内不刊登、张贴、播放、散发烟草广告;在职工办公室、会议室、工作

场所不得设有烟具及与烟草有关的物品;医院小卖部不得出售香烟。

五、医务人员不得在病人面前吸烟，教师不得在学生面前吸烟。

六、定期向全院职工、门诊及住院病人开展控烟知识讲座，利用

宣传栏、网站、院报和宣传小册子等形式进行控烟宣传。

七、医务人员应掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者提供简短

的劝阻指导

八、全体员工均是控烟义务宣传员，应大力宣传吸烟有害健康等

控烟知识医院控烟规章制度百科。

1.均有义务进行同伴教育及相互监督。

2.均有义务对病人及家属进行控烟宣传。

九、对在院内非吸烟区吸烟的人，全院工作人员均有责任进行劝

阻或指引其到吸烟区内吸烟，劝阻无效时可逐级向上报告或请相关人

员协助处理。

十、建立控烟督察机制，并将控烟信息、督察结果及时公示。