桂苓

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桂苓疏肝汤验案二则

桂苓疏肝汤，《金匮要略》，由茯苓、桂枝、白术和甘草组成。主要用于治疗

伤寒，如心中恶心，起病头晕，脉紧等。适用于饮酒时中阳郁结、中焦郁结之证。

作者应用桂苓疏肝汤治疗梅核气、呃逆等疾病，疗效满意。以下是2个案例的经

验。

梅核气

患者，男，44岁，2016年10月27日就诊。患者平日胸闷、咳嗽、痰多，

感觉咽喉不适，如梗阻，如盐黏、口干、咽干、舌质轻而肥、苔薄而白、水滑、

脉沉。辨证：阳不运，饮使胸咽。诊断为梅核气，宜治温阳健脾，降浊解酒。加

入桂苓疏肝汤：茯苓30g、肉桂10g、白术10g、甘草6g、半夏10g、厚朴12g、

生姜10g。每日一剂，水煎。服用上述3剂后，症状全部消失，随访3年无复发。

按语：的肾是主要的水，味道是咸的。今阳不运，脾土难控肾水，水饮于胸

咽，致病。因此，桂苓疏肝汤是用来培土造水，温阳化饮的。加入半夏、厚朴、

生姜，减少副作用，调节气机。各种药物合用，中杨灿可运，肾水可控，痰可解，

浊阴可降，故有疗效。

呃逆

患者，男，30岁，2016年11月21日就诊。患者疲劳后，喝了10多天冷水

打嗝。每次吃喝都是吐槽，清口水，清粘液，吃中西药没效果。体检：诶，声音

连续，脸黑，胸满气短，头晕目眩，舌质轻胖带齿痕，皮毛薄白水滑，脉弦紧绷。

辨证：饮酒过量，胃失健。诊断为呃逆，宜温阳化阴，降低不良反应。桂苓疏肝

汤的配方为：茯苓30克、桂枝10克、白术12克、甘草6克、姜半夏12克、吴

茱萸10克、丁香10克、柿蒂10克、生姜12克。水煎服，每日1剂。服用3

剂后，打嗝得到缓解，人们可以吃饭了。服用2剂后，呃逆消失，并被告知不要

吃冷食。

在这种情况下，按语：的病人患有体内阳虚，过量饮酒导致体内阳气抑制，

胃不协调而减少，从而导致疾病。桂苓疏肝汤温阳化饮，吴茱萸、生姜温胃散寒，

姜半夏、丁香、柿蒂反降，符合“饮痰者，温药治之”之义，药的病机为速效。

【素材积累】

每个人对未来都有所希望和计划，立志是成功的起点，有了壮志和不懈的努

力，就能向成功迈进。1、立志多在少年，但宋朝文学家苏洵27岁开始发愤立

志就读，昼夜不息，结果大器晚成，终于成为唐宋八大家之一。2、我国明代画

家王冕，少年放牛时，立志要把荷花佳景惟妙惟肖地画出来。他不分昼夜地绘画，

立志不移，后来成为当时著名的画家。3、越王勾践被吴国军队打败，忍受奇耻

大辱，给吴王夫差当奴仆。三年后，他被释放回国，立志洗雪国耻。他卧薪尝胆，

发愤图强，终于打败了吴国。4、有志者事竟成，百二秦关终归楚；苦心人天不

负，三千越甲可吞吴。——蒲松龄