入库申请书

2021年“专精特新”中小企业入库

申请书

企业名称（盖章）

推荐时间

推荐单位（盖章）

宁波市经济和信息化局制

填报说明

一、本申请书第一至第五部分由申请市级“专精特新”中小

企业培育入库企业（以下简称“申请企业”）填写。企业须对申

报材料的真实性、准确性负责。第六部分由申请企业注册所在地

的区县（市）经信主管部门填写。

二、申请企业应根据实际情况认真填写各个表项。企业填写

主导产品时应参照国家统计局《统计用产品分类目录》中的产品

分类或行业分类惯例。

三、申请企业须根据本通知列明的申请条件，上报相关说明

或证明材料,并保证所填内容准确、真实、合法、有效、无涉密

信息。如弄虚作假，取消本次申请资格，且三年内不得申请。

四、区县（市）经信主管部门须严格按照第六部分所列初核

指标，认真对企业填写内容进行初审核实（核实申请企业填报的

内容与其提供的证明材料是否一致），提出推荐意见并加盖公章。

一、企业基本情况

企业名称所在省份

通讯地址邮编

法定代表人电话手机

联系人电话手机

传真E-mail

注册时间注册资本（万元）

统一社会信用代码

根据《中小企业划型标准》（工信部联企业

〔2011〕300号），企业规模属于

□中型□小型□微型

所属行业1

具体细分领域名称

从业人数

企业类型□国有□合资□民营□其他

上市情况

□未上市□已提交上市申请

□已上市（股票代码：）

至2022年上市计划（如有，请填写）

□拟筹备上市

（□上交所主板，□上交所科创板

□深交所主板，□深交所创业板

□深交所中小板，□新三板）

二、经济效益

重要指标2018年2019年预计至2023年目标

营业收入万元万元万元

主营业务收入万元万元万元

主营业务收入增长率%%%

利润总额万元万元万元

净利润总额万元万元万元

净利润增长率%%%

资产总额万元万元万元

负债总额万元万元万元

1按照《国民经济行业分类(GB/T4754-2017)》的大类行业填写所属行业。

资产负债率%%%

上缴税金万元万元万元

近三年是否获得股权投资□否□是如是，请填写金额：万元

三、专业化程度

主导产品名称从事该产品领域的时间（单位：年）

主导产品类别2

行业领军企业（3个以

内）

1.2.

3.

属于《工业强基工程实施

指南（2016-2020年）》

“四基”领域中

□核心基础零部件（元器件）□关键基础材料

□先进基础工艺□产业技术基础

是否属于关键领域补短板

□否□是，如是，请说明（含产业链补链强链情况，产品性

能与国际一流产品水平对比、国际竞争对手情况，80字以内）：

主导产品为知名大企业

直接配套（3个以内）

1.2.3.

重要指标2018年2019年预计至2023年目标

主导产品国内市场占有率

及本省排名

市场占有率:%

本省排名:

市场占有率:%

本省排名:

市场占有率:%

主导产品销售收入占

本企业营业收入比重

%%%

主导产品出口额万美元万美元万美元

四、创新能力

研发机构建设情况

(企业自建或与高等院

校、科研机构联合建立)

技术研究院□国家级个□省级(宁波市级)个

企业技术中心□国家级个□省级(宁波市级)个

企业工程中心□国家级个□省级(宁波市级)个

院士专家工作站□有□无

2对照《统计用产品分类目录》，填写产品对应的第四级或第五级产品类别名称，并填写对应的8位或10

位数字代码。无法按该目录分类的，可按行业惯例分类。如是新产品请标明。

研发机构建设情况

(企业自建或与高等院

校、科研机构联合建立)

博士后工作站□有□无

合作院校机构名称（3个以内）1.

2.3.

研究领域已获得成果及应用情况（30字）：

重要指标2018年2019年预计至2023年目标

研发经费总额万元万元万元

研发经费占营业收入比重%%%

研发人员占企业全部

职工的比重

%%%

拥有

专利

情况

有效专利总数项项项

其

中

发明专利项项项

实用新型专利项项项

外观设计专利项项项

主持或参与制(修)的

标准数量和名称

主持制(修)项

参与制(修)项

主持制(修)项

参与制(修)项

主持制(修)项

参与制(修)项

名称：名称：

数字化赋能

□业务系统云端迁移

□已签订工业互联网

平台等服务协议

(金额)万元

□业务系统云端迁移

□已签订工业互联网

平台等服务协议

(金额)万元

数字化赋能计划、

目标(50字以内)

核心业务采用信息系统

支撑情况(可多选)

数字化水平应用率%

□研发设计CAX□生产制造CAM□经营管理ERP/OA

□运维服务CRM□供应链管理SRM□其他（请说明）

高新技术企业(有效期内)□是□否，认定时间年

五、经营管理

产品生产执行标准

□国际标准□国家标准

□行业标准□地方标准

标准全称

自主品牌数量及名称

个。(名称)。

获得相关部门认定的特色

称号情况(可多选)

1.工业文化遗产□2.地理标志产品□3.中华老字号□

4.非物质文化遗产（国家级□，省级□）

5.农业产业化龙头企业（国家级□，省级□）

6.其他（请说明）。

产品获得发达国家或地区

权威机构认证情况(多选)

UL□CSA□ETL□GS□

其他□（请说明）。

企业获得的管理体系认证

情况(可多选)

ISO9000质量管理体系或同级认证□ISO14000环境管理体系认证□

OHSAS18000职业安全健康管理体系认证□其他□(请说明)

新产业、新业态和新商业

模式3（至2022年计划）

（不超过3个）①

②

③

企业详细情况介绍

包括但不限于以下内容：

一、企业经营管理概况。涵盖企业所从事细分领域及从业时间，

企业在细分领域的地位，企业经营战略、管理团队、法人治理结构等。

二、企业主导产品情况。包括：主导产品是否属于关键领域补短

板，产业链补链强链情况，为行业龙头或大企业配套情况，参与制定

产品国际、国内及行业标准情况；近3年主导产品销售及市场占有率，

主要客户群及销售地；企业主要竞争对手对比情况，产品关键性能指

标、能耗指标及与国际国内领先水平对比情况，产品主要加工工艺、

技术及与国际国内领先水平对比情况；知识产权积累和运用情况，参

与或主导相关产品领域国际国内相关技术、工艺等标准制定情况。

三、企业创新基本情况。包括：企业拥有核心自主知识产权情况，

研发机构建设情况，研发经费的保障情况及激励机制，研发创新带头

人及创新团队情况，创新人才培养情况等。

四、企业制度建设基本情况。包括：企业品牌培育相关制度、产

品质量保障相关制度，知识产权保障制度，企业生产安全保障相关制

度，应对各类风险机制，是否建立突发事件应急响应预案等。

五、企业获得的主要荣誉情况。

六、企业未来两年发展目标。包括：经济效益、创新研发投入、

主导产品市场占有率、数字化赋能、与大企业合作模式等。

（此项可另附页）

3国家统计局《新产业新业态新商业模式统计分类（2018）》

企业培育发展方案

（2021-2023年）

包括但不限于以下内容:

1.目标任务包括：（1）未来3年发展的战略思路；（2）总体目

标包括：一是经营目标，如主营业务收入、上缴税金、主营业务收入

及利润年平均增长率等；二是细分领域主营产品发展目标，如市场占

有率及排名、主营产品出口额占主营业务收入的比重、产品质量目标、

产品关键性能指标水平、产品能耗等；三是企业创新能力提升目标，

如开发新产品数量、企业掌握的关键生产技术和工艺的水平、拥有核

心自主知识产权数量、研发投入等，目标应可量化可考核；（3）工作

任务及时间进度：企业根据战略思路和总体目标，分析现状与目标间

的差距，提出切实可行的工作任务，每项任务应有相应的时间节点，

任务可包括小巨人发展战略、提高创新能力、提高产品质量、培育国

际品牌、完善经营管理制度等。

2.具体计划：提出详细工作计划，如企业完成目标任务必须实施

的项目计划，投融资计划，人才培养计划，海外扩张并购计划，产学

研项目合作计划，创新激励机制建设等。

3.实施措施：提出有针对性的保障措施，主要包括组织实施、资

金投入、人力资源、评价考核等方面的保障措施。

（此项须另附页）

真实性声明

以上所填内容和提交资料均准确、真实、合法、有效、无涉密信

息，本企业愿为此承担有关法律责任。

法定代表人（签名）：（企业公章）：

六、初核推荐

〔区县（市）经信主管部门填写〕

初核指标

(请在符合

的指标项

□后面

打“√”)

7项必备指标

1.符合《中小企业划型标准》且上年度营业收入1亿元（若申请企业

是硬核科技型小企业，其营业收入在5000万元-1亿元）□；

2.从事特定细分市场时间在3年及以上，企业主营业务收入占营业收

入50%以上□；

3.企业主导产品市场占有率位于全国或全省前10位□；

4.近2年企业研发经费支出占营业收入比重不低于2.5%（若申请企

业是硬核科技型小企业，近2年企业研发经费支出占营业收入比重不

低于3.5%）□；

5.研发人员占企业职工总数的比例不低于10%（若申请企业是硬核科

技型小企业，研发人员占企业职工总数的比例不低于15%）□；

6.拥有有效发明专利1项或实用新型、外观设计专利3项及以上（若

申请企业是硬核科技型小企业，拥有有效发明专利2项或实用新型、

外观设计专利5项及以上）□；

7.企业三年内未发生过安全、质量、环境污染事故等违法记录□。

7项可选指标

（至少5项符

合）

1.近2年主营业务收入或净利润平均增长率高于同期同行业制造企

业的水平（若申请企业是硬核科技型小企业，近2年主营业务收入或

净利润平均增长率10%以上）□；

2.资产负债率不高于70%□；

3.企业获得国家有关部门认定的特色称号（称号名称参照本申报书

第五部分第三条内容)□；

4.取得相关质量管理体系认证□；

5.产品生产执行国际、国内、行业标准等，或产品通过发达国家

和地区认证□；

6.拥有自主品牌□；

7.至少1项核心业务采用信息系统支撑□。

区县（市）经信主管部门

推荐意见

经初审核实，该企业同时符合7项必备指标和项可选指标

（至少5项符合），同意推荐为市级“专精特新”中小企业。

推荐单位（公章）：

日期：年月日