工程款支付申请表

1/22

工程款支付申请表

编号：

工程名

称

吉林省前郭县2010玉米产业膜下滴灌项目八标段

致：前郭县农业局

我方已完成了水泥路面路基工作，按施工进度，建设单

位应在2010年05月18日前支付该项工程款共柒拾万元整

（大写）（小写：700,000.00元），现报上该工程款申请

表，请予以审查并拔款。

附：

1、工程款拨付审批程序表

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

2/22

工程款拨付审批程序表编号：

申

请

人

填

写

内

容

工程名称：吉林省前郭县2010玉米产业膜下滴灌项目

项目名称：八标段

合同名称：建筑工程施工合同

合同编号：合同价款3695565元

已拨款累计金额110万元

已拨款累计金额占合同价款

比例

30%

本次申请拨款名

称

水泥路面路基工作已完成

本次申请拨款理

由

水泥路面总长度：9.1公里，宽：4.5米；

水泥路面路基部分已全部施工完成，正准备水泥路面的浇筑施工

工作，由于资金紧缺特此申请拨款；

大约已完成总工程量的50%，计：3695565×50%=1847782元

1847782-预付款1100000=747782元

本次申请拨款：70万元

本次拨款实现后

末

拨款金额

本次拨款实现后末拨款占

合同价款的比例

申请单位：（章）

申请人（签字）：申请人电话：日期：2010年04月15日

监

理

单

位

填

写

内

容

审查意见：

监理工程师：日期年月日

总监理工程师：日期年月日

3/22

工程款支付申请表

编号：

工程名

称

吉林省前郭县2010玉米产业膜下滴灌项目八标段

建

设

单

位

填

写

内

容

审查意见：

驻施工现场代表：日期年月日

项目审核人：日期年月日

财务人员：日期年月日

法定代表人：日期年月日

4/22

致：前郭县农业局

我方已完成了全部路基工作，正进行水泥路面的浇筑工

作，已完成1公里水泥路面工作，按施工进度，建设单位应

在2011年06月22日前支付该项工程款共肆拾万元整

（大写）（小写：400,000.00元），现报上该工程款申请

表，请予以审查并拔款。

附：

1、工程款拨付审批程序表

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

工程款拨付审批程序表编号：

工程名称：吉林省前郭县2010玉米产业膜下滴灌项目

5/22

申

请

人

填

写

内

容

项目名称：八标段

合同名称：建筑工程施工合同

合同编号：合同价款3695565元

已拨款累计金额180万元

已拨款累计金额占合同价款

比例

48.7%

本次申请拨款名

称

已完成1公里的水泥路面施工

本次申请拨款理

由

水泥路面总长度：9.1公里，宽：4.5米；

水泥路面路基部分已全部施工完成，正进行水泥路面的浇筑施工

工作，现已浇筑完1公里，由于资金紧缺特此申请拨款；

工程量为：大约已完成总工程量的60%，

计算方式：3695565×60%=2217339元2217339-已拨付

1800000=417339元

本次申请拨款：40万元

本次拨款实现后

末

拨款金额

1495565元

本次拨款实现后末拨款占

合同价款的比例

40%

申请单位：（章）

申请人（签字）：申请人电话：日期：2011年06月22日

监

理

单

位

填

写

内

容

审查意见：

监理工程师：日期年月日

总监理工程师：日期年月日

建

设

单

位

填

写

内

审查意见：

驻施工现场代表：日期年月日

项目审核人：日期年月日

财务人员：日期年月日

6/22

工程款支付申请表

编号：

工程名

称

吉林省前郭县2010玉米产业膜下滴灌项目七标段

容法定代表人：日期年月日

7/22

致：前郭县农业局

我方已完成了中心控制室，按施工进度，建设单位应在

2011年06月22日前支付该项工程款共（大写）肆拾伍万

元整（小写：450,000.00元），现报上该工程款申请表，

请予以审查并拔款。

附：

1、工程款拨付审批程序表

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

工程款拨付审批程序表

编号：

工程名称：吉林省前郭县2010玉米产业膜下滴灌项目

8/22

工程款支付申请表

申

请

人

填

写

内

容

项目名称：第七标段

合同名称：建筑工程施工合同

合同编号：合同价款

已拨款累计金额70万元

已拨款累计金额占合同价款

比例

50%

本次申请拨款名

称

中心控制室基本完成

本次申请拨款理

由

我单位施工的附属设施项目中心控制室已基本完成

工程量为：中心控制室301㎡

计算方式：中心控制室50万元

本次申请金额：45万元

本次拨款实现后

末

拨款金额

251072元

本次拨款实现后末拨款占

合同价款的比例

18%

申请单位：（章）

申请人（签字）：申请人电话：日期：2011年06月22日

监

理

单

位

填

写

内

容

审查意见：

监理工程师：日期年月日

总监理工程师：日期年月日

建

设

单

位

填

写

内

容

审查意见：

驻施工现场代表：日期年月日

项目审核人：日期年月日

财务人员：日期年月日

法定代表人：日期年月日

9/22

编号：

工程名

称

吉林省前郭县2010玉米产业膜下滴灌项目七标段

致：前郭县农业局

我方已完成了机电井控制房62个，按施工进度，建设单

位应在2011年05月09日前支付该项工程款共（大写）叁

拾万元整（小写：300，000.00元），现报上该工程款申

请表，请予以审查并拔款。

附：

1、工程款拨付审批程序表

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

工程款拨付审批程序表

10/22

编号：

申

请

人

填

写

内

容

工程名称：吉林省前郭县2010玉米产业膜下滴灌项目

项目名称：第七标段

合同名称：建筑工程施工合同

合同编号：合同价款

已拨款累计金额40万元

已拨款累计金额占合同价款

比例

29%

本次申请拨款名

称

本次申请拨款理

由

我单位施工的附属设施项目机电井控制房已完成62个。

工程量为：机电井控制房62个×每个建筑面积15㎡＝930㎡

计算方式：62个×每个11000元=682000元

682000-400000=282000元

本次申请金额：30万元

本次拨款实现后

末

拨款金额

本次拨款实现后末拨款占

合同价款的比例

申请单位：（章）

申请人（签字）：申请人电话：日期：2011年05月09日

监

理

单

位

填

写

内

容

审查意见：

监理工程师：日期年月日

总监理工程师：日期年月日

建

设

单

位

填

写

审查意见：

驻施工现场代表：日期年月日

项目审核人：日期年月日

财务人员：日期年月日

11/22

工程款支付申请表

编号：004

工程名

称

吉林省现代农业2009年玉米产业膜下滴灌

水泥路面项目工程

内

容

法定代表人：日期年月日

12/22

致：前郭县农业局

我方已完成了2.8公里的水泥路面工作，按施工进度，建

设单位应在2010年06月10日前支付该项工程款共柒拾柒

万壹仟贰佰伍拾玖元整（大写）（小写：771259元），

现报上该工程款申请表，请予以审查并拔款。

附：

1、工程款拨付审批程序表

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

工程款拨付审批程序表编号：004

工程名称：吉林省现代农业2009年玉米产业膜下滴灌工程

项目名称：水泥路面项目

合同名称：建筑工程施工合同

13/22

申

请

人

填

写

内

容

合同编号：合同价款1909474元

已拨款累计金额369237元

已拨款累计金额占合同价款

比例

19.3%

本次申请拨款名

称

水泥路面已完成2.8公里

本次申请拨款理

由

我单位正进行水泥路面K1+400～K2+100～K2+800段的土方平整

工作，水泥路面已完成2.8公里，由于资金紧缺特此申请拨款。

大约完成价款：合同价款9474190元（总长：4.688公里）

合同面积4688米×4米（实际施工4.5米）＝

18752㎡

每平价格1909474÷18752＝101.83元/㎡

完成价款101.83×2800×4＝1140496元

本次申请金额为：1140496－已拨付的预付款369237＝771259元

本次拨款实现后

末

拨款金额

本次拨款实现后末拨款占

合同价款的比例

申请单位：（章）

申请人（签字）：申请人电话：日期：2010年06月10日

监

理

单

位

填

写

内

容

审查意见：

监理工程师：日期年月日

总监理工程师：日期年月日

建

设

单

位

填

写

内

容

审查意见：

驻施工现场代表：日期年月日

项目审核人：日期年月日

财务人员：日期年月日

法定代表人：日期年月日

14/22

工程款支付申请表

编号：005

工程名

称

吉林省现代农业2009年玉米产业膜下滴灌

水泥路面项目工程

致：前郭县农业局

我方正进行水泥路面后期找零工作，按施工进度，建设

单位应在2010年07月14日前支付该项工程款共壹佰贰拾

贰万捌仟零捌拾叁元整（大写）（小写：1228083元），

现报上该工程款申请表，请予以审查并拔款。

附：

1、工程款拨付审批程序表

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

工程款拨付审批程序表

15/22

编号：005

申

请

人

填

写

内

容

工程名称：吉林省现代农业2009年玉米产业膜下滴灌工程

项目名称：水泥路面项目

合同名称：建筑工程施工合同

合同编号：合同价款1909474元

已拨款累计金额585917元

已拨款累计金额占合同价款

比例

30.7%

本次申请拨款名

称

水泥路面项目基本完成

本次申请拨款理

由

现正在进行水泥路面的后期找零工作，水泥路面整体工程已基本

完工，由于即将完工需结算工人的人工费及材料费，但资金紧缺

特此申请。

完成工程量：4.688公里

合同价款1909474－已拔付585917－维修保证金95474＝1228083

元

由于工程未全部完工，本次申请拨款70万元。

本次拨款实现后

末

拨款金额

本次拨款实现后末拨款占

合同价款的比例

申请单位：（章）

申请人（签字）：申请人电话：日期：2010年07月14日

监

理

单

位

填

写

内

容

审查意见：

监理工程师：日期年月日

总监理工程师：日期年月日

16/22

工程款支付申请表

编号：006

工程名

称

吉林省现代农业2009年玉米产业膜下滴灌附属设

施项目及水泥路面项目工程

建

设

单

位

填

写

内

容

审查意见：

驻施工现场代表：日期年月日

项目审核人：日期年月日

财务人员：日期年月日

法定代表人：日期年月日

17/22

致：前郭县农业局

我方已完成了附属设施项目、水泥路面项目工作，按施

工合同规定，建设单位应在2010年10月27日前支付该项工

程款共壹佰贰拾壹万叁仟陆佰捌拾柒元整（大写）（小

写：万元），现报上该工程款申请表，请予以审查并拔

款。

附：

1、工程款拨付审批程序表

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

工程款拨付审批程序表

编号：006

工程名称：吉林省现代农业2009年玉米产业膜下滴灌工程

18/22

申

请

人

填

写

内

容

项目名称：附属设施项目及水泥路面项目

合同名称：建筑工程施工合同

合同编号：

合同总价

款

已拨款累计金额150万元

已拨款累计金额占合同价款

比例

本次申请拨款名

称

工程尾款

本次申请拨款理

由

见附页。

本次拨款实现后

末

拨款金额

本次拨款实现后末拨款占

合同价款的比例

申请单位：（章）

申请人（签字）：申请人电话：日期：2010年10月27日

监

理

单

位

填

写

内

容

审查意见：

监理工程师：日期年月日

总监理工程师：日期年月日

建

设

单

位

填

写

内

容

审查意见：

驻施工现场代表：日期年月日

项目审核人：日期年月日

财务人员：日期年月日

法定代表人：日期年月日

19/22

工程款拨付审批程序表

编号：002

申

请

人

填

写

内

容

工程名称:吉林省现代农业2009年玉米产业膜下滴灌工程

项目名称:附属设施项目及水泥路面项目

合同名称建筑工程施工合同

合同编号

GF-1999-0201

合同价款2345351元

已拨款累计金

额:

50万元已拨款累计金额占合同价款

比例

21.3%

本次申请拨款名

称

水泥路面已完成2.8公里。

本次申请拨款理

由

我方施工的附属设施项目的全部工作内容已完工；

现正在进行水泥路面K1+400～K2+100～K2+800段的土方平整工

作，水泥路面已完成2.8公里，由于资金紧缺特此申请拨款。

本次拨款实现后

末拨款金额

本次拨款实现后末拨款占合

同价款的比例

申请单位：（章）

申请人（签字）：申请人电话：日期：年月日

监

理

单

位

填

写

内

容

审查意见：

监理工程师：日期年月日

总监理工程师：日期年月日

20/22

工程款支付申请表

编号：003

工程名

称

吉林省现代农业2009年玉米产业膜下滴灌附属设

施项目及水泥路面项目工程

建

设

单

位

填

写

内

容

审查意见：

建设单位项目负责人：日期年月日

21/22

致：前郭县农业局

我方已完成了附属设施项目，正进行水泥路面的后期找零

工作，按施工合同规定，建设单位应在2010年07月14日前

支付该项工程款共柒拾万元整（大写）（小写：70万

元），现报上该工程款申请表，请予以审查并拔款。

附：

1、工程款拨付审批程序表

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

工程款拨付审批程序表

编号：003

工程名称:吉林省现代农业2009年玉米产业膜下滴灌工程

22/22

申

请

人

填

写

内

容

项目名称:附属设施项目及水泥路面项目

合同名称建筑工程施工合同

合同编号

GF-1999-0201

合同价款2345351元

已拨款累计金

额:

100万元已拨款累计金额占合同价款

比例

42.6%

本次申请拨款名

称

水泥路面已基本完成，需结算人工费。

本次申请拨款理

由

我方施工的附属设施项目的全部工作内容已完工；

现正在进行水泥路面的后期找零工作，水泥路面整体工程已基本

完工，由于即将完工需结算工人的人工费，但资金紧缺特此申

请。

本次拨款实现后

末拨款金额

本次拨款实现后末拨款占合

同价款的比例

申请单位：（章）

申请人（签字）：申请人电话：日期：年月日

监

理

单

位

填

写

内

容

审查意见：

监理工程师：日期年月日

总监理工程师：日期年月日

建

设

单

位

填

写

内

容

审查意见：

建设单位项目负责人：日期年月日