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Hello，大家好！我是萌齿君，爱搞笑、喜欢科普的牙医奶爸！欢迎阅读@萌齿说 之《儿牙医生来吐槽》系列！这里会记录、分享我们儿童牙医，在临床工作、学习生活中碰到的一些搞笑、有趣的事情！如果喜欢的话，请关注、点赞、转发，支持一下哟！

今天，萌齿君就先来和大家吐槽下，“医生，你能不能分辨出孩子的乳牙和恒牙”这类问题！

乳牙VS恒牙，人类一生中的两幅牙齿

那些让牙医“不知所措”的乳、恒牙鉴别问题……

众所周知，我们人类一生中有两幅牙齿——“乳牙”和“恒牙”。当儿童六周岁左右时，乳牙就依序开始脱落、替换成恒牙。由于受到“先天遗传因素”以及“后天环境因素”的影响，乳恒牙交替时，经常会出现各种各样，让家长困惑、烦心的事情。虽然这些事情对于专业的牙医而言，可能太过于习以为常、司空见惯，但是家长们常常会抱以怀疑的态度来与医生交流……（以下情景，各位家长可以看看，是否也似曾相识……）

【情景一】 双排牙

家长：“医生，我们孩子换牙了！叠成双排了，怎么办？”

牙医：“嗯、长新牙齿了，把乳牙拔掉就行了！”

家长：“拔牙啊？那你能分出哪颗牙是恒牙、哪颗牙是乳牙吗？不能拔错了呀！”

牙医：“……”

最常见的乳牙滞留“双排牙”病例

【情景二】 多生牙

家长：“医生，我们孩子上门牙又长新牙了，你看看是不是乳牙没掉干净呀？”

医生：“哦！这是个多生牙，既不是乳牙，也不是恒牙，属于畸形牙。”

家长：“畸形牙，医生你帮忙再看看，你怎么看出这个不是恒牙、也不是乳牙的呢？”

医生：“……”

多生牙病例，萌出的上门牙背面又长出来新牙齿

【情景三】 恒牙（六龄牙）龋坏

家长：“医生，我们孩子最里面的大牙蛀了，你看看还要多久换牙？”

医生：“这是恒牙！再也不换了，现在已经蛀了，要赶紧治疗了……”

话没说完，家长就激动了：“怎么可能！这颗牙都没换过，怎么会是恒牙？医生，你能分辨乳牙和恒牙吗？”

医生：“……”

乳恒牙交替时期，极其容易被忽视的六龄牙！

其实，在临床接诊过程中，这类情景是非常多的。一方面可能和家长的口腔知识普及程度有关；另一方面，孩子是每个家庭的宝贝，谨慎细心是每个家长应有的责任！虽然，这些问题，往往会让医生不知所措，但是该解释的问题还是要解释、该治疗的牙齿还是要尽快治疗。所以，懵完之后，儿童牙医们会有哪些神回复呢？

那些医生们的神回复……

1.权威派

萌齿君十多年前，尚处于实习阶段。那时跟着儿童口腔科某主任医生接诊。看诊的孩子恰好6周岁，临床表现为常见的乳牙滞留，孩子家长比较着急，反复询问着“拔牙拔哪颗？会不会拔错？……”等，诸如此类问题。

主任医生，耐心听了会，回了一句“我是专家，你要听我的，我说拔这颗乳牙，就是拔这颗乳牙……”

当时，真是把我震惊极了！颇有黄晓明那句“不要你觉得，要我觉得……”的霸气之势！

权威派“不要你觉得，要我觉得！”

2.怼派

有的医生在受到家长反复问询后，可能内心会泛起波澜，随之爆出哭笑不得的“怼派”回答……

“医生你怎么看出来这是乳牙？还是恒牙？”

“我掐指算出来的……”

“我猜的……”

“我助手都看出来了，我看不出来？……”

3.佛系

其实，儿童牙医对这类问题，已经习以为常、司空见惯了！如果，有时候真遇上内心纠结、沟通不顺畅的家长，那么，儿童牙医也可能会给出这些佛系回答——

“要不，我们让其他医生一起会诊下？……”

“要不，家长你再去XXX三甲医院再看下？……”

“要不，家长我们去挂个专家门诊看下？……”

佛系回答下，医生的心境

4.稳妥派

但是，大多数情况下，智慧的儿童牙医们还是会用非常稳妥的办法，来消除家长的质疑！

首先，耐心解释乳牙、恒牙的区别（真的！解释、科普这是每位医生日常工作中，最占时间的一项任务！）；

然后，类比其他相似的临床图片，寻找共性和差别；

最后，拍牙片或全景片，来进一步验证！有效的辅助检查，其实是最能直观地获得答案的方式。在口腔科，牙片、全景片、牙CT，就是最常用、最可靠的辅助检查方式！

全景片直观地辨别乳牙还是恒牙

那么，乳牙和恒牙很难鉴别吗？

乳牙和恒牙的鉴别很难吗？对于专业的口腔医生而言，并不是很难，而且辨别的准确率也很高！

因为，口腔医学生从大二起，就开始用铅笔画不同种类的牙齿、用红蜡雕刻牙齿的各种结构！“哪颗牙面积最大、哪颗牙形态最方、前牙有多少沟壑、后牙有几处点隙”，都经过了反复对比和琢磨。所以，不夸张的说，和牙医谈“牙齿的构造”，这就像报家庭地址那么简单！

雕刻牙齿的红蜡，被心灵手巧的萌齿君做成各种小动物……

因为，乳牙和恒牙的鉴别诊断，是儿童口腔科理论考试、实践操作考试、入科考试、出科考试、国家执业医师考试、规范化医生考核等~等~等考试项目中、最~最~最~最容易入镜的题目！所谓“熟读唐诗三百首，不会写来也会吟”，反复的知识点循环，已经让我们记忆犹新！因为，长期的临床积累和实践经验，让我们练就了一身上乘武功！这个问题，就像李佳琦直播卖口红，哪种口红什么色系、什么品牌、什么效果，一目了然，信手拈来！MM们还会在公屏质疑李佳琦如何辨别口红吗？不会！我想赞叹“李佳琦好厉害”还来不及呢！为什么？因为“实践出真知”，大量的经验积累下，你就能获得鉴别的宝贵技能！

所以，当家长反复质疑医生如何确定乳牙和恒牙的时候，我想绝大多数情况下，医生都会有极其不爽的内心独白。但无论如何，作为医生都应该明白家长爱护孩子的那种关切心情，运用“稳妥派”的做法，能更加处理好医患双方的问题。同时，家长也应该信任和支持看诊医生，专业的事情让专业的人员来处理；或者从小培养孩子定期看牙检查的习惯、固定一位可靠的儿牙医生，这样，也更加能增加医患之间的信任！

那么，乳、恒牙鉴别有什么小妙招吗？

如果，家长希望在家里，分辨孩子的乳牙和恒牙，有什么方法吗？萌齿君觉得，可以简单从以下几个方面来鉴别：

1.年龄

一般来说，乳、恒牙交替发生在5-12周岁这段时间内。5周岁前，出恒牙的概率较小；而12周岁后，应该基本完成了乳牙的替换。因此，家长应该更加关注5-12周岁这个年龄段，定期的口腔检查，以免错过防护及治疗的最佳时间。这里附上乳牙脱落时间表，以供家长参考——

乳牙脱落时间表

2.颜色

乳牙的颜色呈乳白色，而恒牙的颜色会偏黄，这是由牙齿的矿化结构有关。有时候在乳、恒牙交替期，家长会抱怨新长出的牙齿黄，其实正好有乳、恒牙同时存在，做对比，才会显得恒牙偏黄的特点更加明显！

3.大小形态

乳牙相对较小、牙冠短而宽，就如同小宝贝那般可爱；而恒牙相对会比较大，牙冠长且更加宽，就如同发育长大的孩子，成熟壮实！

4.位置

最后， 萌齿君要强调下恒牙“位置”这个概念！尤其是六龄牙，很多家长会误把它们当成乳牙，减少了预防和维护的概念！我们也可以从@萌齿说的上篇图文“儿童六龄牙非常重要！宝妈们学习下——这个方法可以有效保护她！”，来学习下六龄齿的保护！所以，重要的事情说三遍——

“乳牙列最后位置自行萌出的牙齿是恒牙，很重要！”

“乳牙列最后位置自行萌出的牙齿是恒牙，很重要！”

“乳牙列最后位置自行萌出的牙齿是恒牙，很重要！”

六龄牙萌出中

结语：临床工作中，儿童牙医会碰到许多的问题和挑战，但我觉得在家长的信任、孩子的配合以及自身和团队的努力之下，我们都能迎刃而解！虽然标题为《儿童牙医来吐槽》，但其实，更希望通过这种形式，让家长了解我们的工作，更好地为我们的孩子服务！

同时，本篇还简单介绍了乳恒牙的鉴别，当然，如果家长要想获得准确的信息，那么还是应该让专业的儿童牙医来帮忙！希望我们共同努力，一起帮助孩子拥有一口漂亮、整齐的大白牙！

我是萌齿君，爱搞笑、喜欢科普的牙医奶爸！请多多关注、点赞和支持哦！

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