护理专业见习报告

（1）布局和分区

在原有设施基础上，我院通过布局改造、流程再造，冬保中心将门诊、急诊、检查、手术、住院集中于一栋独立的冬奥专区大楼，既满足一站式服务，又为疫情下闭环管理创造了条件。我院冬保中心共7层 ，按照疫情防控原则规范建立三区两通道，严格分区管理。

通过区域划分、物理隔断，确定冬保中心相应救治区域，制定流程、路线，减少人员交叉。针对疫情防控，选定潜在污染区、清洁区、污染区等。所有进入冬保中心工作的医护人员均实行闭环管理。

（2）门急诊工作流程

鉴于冬奥运动员及相关人员的特点，将所有门急诊就诊患者均视 为来自风险地区，分为三级 ：A类为高风险，B类为中风险，C类为低风险。所有就诊患者均应出示核酸检测证明，持24小时内核酸阴性证明者（C类）进入相应诊疗楼层，不能出示核酸阴性证明者（B 类）需要先进行核酸筛查，然后在冬保中心一层东南侧的核酸等候区（有单独出入口）等候结果。患者无核酸阴性证明但病情危急按A类处理，进入抢救流程，发热患者（B类）不论有无核酸阴性证明均进入发热筛查流程，腹泻患者（B类）进行腹泻处理流程，新冠肺炎确诊患者（A类）在发热方舱观察室等待转定点医院。

由于闭环工作的特殊性，门诊采取预约就诊制度。由运动场馆、冬奥诊所以及保障酒店等的驻地医生完成初步诊治后，确定需要转至冬保中心的患者，由驻地医生联系冬保中心预约就诊时间，用急救车闭环转运至冬保中心就诊。根据驻地医生提供的患者初步病情，接诊护士提前准备相关仪器设备及用物，在接诊区域（冬奥中心大门处）接诊患者。

急诊接诊为24小时备勤模式。接到驻地医生急诊派单通知后，根 据患者病情选派急诊工作经验丰富的专科护士接诊。在患者到达前准备好相应的急救物品、药品等，接诊护士在室外120停车区（启动直升机救援时在停机坪）等待患者到来，第一时间接诊患者并完成预检分诊，为后续医疗救治工作争取时间。

①进入冬保中心工作的医护人员均实行闭环管理，在清洁区专用房间穿戴好防护用品， 通过污染电梯进入各层工作区。

②进入冬保中心的设备维修人员按照提前与护士长预约的时间，通过清洁电梯到达医务人员生活区。

③后勤保障人员将三餐、生活用品及医疗用品等统一送到冬保中心清洁电梯外，由生活区指定人员推专用车自清洁电梯到一层电梯外取回。

（3）院内感染防控

自2022年1月23日至3月13日，我院冬保中心门急诊接诊闭环内患者522人，其中外籍患者68人，含外籍运动员24人。急诊手术16人（含外籍运动员5人，外籍工作人员2人），其中骨折内固定术8人，腹腔镜阑尾手术3人，颌面部清创缝合神经吻合术1人，足部脱套伤清创缝合术1人，腕部软组织裂伤清创缝合神经肌腱吻合术1人，前交叉韧带断裂重建术1人，肩关节脱位麻醉下复位术1人。

在赛会保障期间，团队做到了“零死亡率、零手术并发症、零感染率”，保证了冬奥期间门急诊的各项工作安全、有序开展。

（1）合理分区及流程改造是新冠疫情下冬奥定点医院门急诊安全运行的基础

通过学习《北京2022年冬奥会和冬残奥会医疗卫生保障总体指导方案》及保障工作规范等文件，首先对冬保中心整体布局进行改造，以严格闭环方式开展冬奥定点医院专区工作。门急诊区域也按照疫情防控原则规范建立三区两通道，严格分区管理；建立隔离通道、隔离抢救室，设置临时隔离点、急诊手术室等。这样不仅保障了涉奥人员和民众安全，还保证了医院日常工作的顺利开展。

对于门诊采取预约就诊制度，并且对门急诊就诊患者进行分级管理。急诊接诊为24小时备勤模式，接诊护士在室外第一时间接诊患者并完成预检分诊。对进入冬奥专区的后勤人员实行全流程、可追溯管理。在确保新冠肺炎疫情防控措施落实到位的基础上，充分发挥了冬奥定点医院的优势，圆满完成了各项医疗保障和紧急救治任务。

（2）专业、有温度的护理人力管理确保冬保中心门急诊高效、安全运行

整个冬奥保障过程中，护理团队以沉着冷静的工作状态、扎实精湛的专业技能、温暖贴心的护理服务，让来诊的每一位患者都感受到了中国护理、中国温度。

北京市延庆区医院冬保中心门急诊在合理分区和流程改造的基础上做好疫情防控，预见性统筹管理，积极进行冬奥相关专科护理人员的储备和协调管理，为所有运动员及涉奥相关人员提供了高水平、 高质量、高效率的医疗保障，圆满完成了冬奥会、冬残奥会的医疗保障工作。