宝宝肺炎的症状

婴儿肺炎的症状、危害及治疗办法

婴儿肺炎的症状

1、喘鸣（痰鸣）

最先出现的症状就是喘鸣，尤其是夜间更为明显，宝宝常常憋得喘不

过气来，我只好从凌晨2点以后要抱着他睡，因为倾斜的角度会使他舒服

一些，这样的情况，没有持续两周，在我的坚持下，终于去医院了。医生

说是肺炎。不过要与先天性缺钙，喉喘鸣相区别

2、吐沫

新生儿期，肺炎的又一明显的症状，就是嘴里吐沫，很像吐泡泡，特

别是在宝宝睡着的时候，通常肺炎发展到一定程度才会吐沫。当然这里不

包括3个月以上的婴儿，因为3个月以上的宝宝他们有唾液了。开始长乳

牙了。

3、呼吸次数

肺炎时的宝宝呼吸次数明显增加，新生儿期的宝宝安静睡眠时，呼吸

次数不要超过40次，40-50次需要到医院诊断，要么是流感，要么就是

肺炎。婴儿期的宝宝随着运动量的不断增长，呼吸次数也不断减少，通常

以不超过40次，来衡量，不过现在我的小宝宝平日睡觉时，也只有20-25

次，因为他已经一岁了。

4、呼吸方式

深式呼吸，也叫腹式呼吸，在呼吸时胸部深深的凹了下去

5、吐奶（吐水）

主要是以吐奶为主的表现，没有经验会以为把空气吃进了肚子，然后

几天连“水”也吐了，才知道问题的严重性，呕吐的方式是“喷射”性的，

区别于溢奶。

6、听音

听诊器听宝宝的肺部，普通感冒“呼吸音粗”，肺炎“干罗音”“湿

罗音”，通过治疗变为“中小水泡音”然后有所好转变为“呼吸音粗”然

后康复后听音是“未见明显异常”

婴儿肺炎注意事项：

小宝宝得了肺炎通常没有发热或者发高烧的情况，咳嗽也比较少，特

别是新生儿的肺炎，咳嗽就更不明显，他们往往会把痰，咽到胃里，然后

由大便排出来，所以，得了肺炎的宝宝大便会有些稀。我通常喜欢用数呼

吸的方法来判断宝宝的发病情况。

婴儿肺炎的治疗方法：

中西医结合

1、西医，要用足量的抗生素，通常需要用8-14天，特别是等到听音“呼

吸音粗”后再用2-4天抗生素，来进行维持治疗。

2、中医，中药进行化痰治疗，因为有痰淤积于肺部，肺炎是不容易好

的，通常要喂4-6付中药进行化痰，往往放在抗生素治疗后。这时宝宝早

上起来的第一件事情就是要吐痰，一大口一大口的痰，什么时候痰吐出来

了，这一天都会很轻松。

3、益生菌，益生菌配合辅助治疗，在使用抗生素4-7天后，宝宝会出

现肠道菌群紊乱的腹泄，这时需要进行益生菌配合辅助治疗，通常在打过

抗生素2-4小时之后服用，与奶一起就可以。这一些相当重要，有一些宝

宝肺炎没有治好，拉肚子又开始了。

愈后：

婴儿期的肺炎是可以彻底治愈的，基本不留后遗症，一年内反复出现

的也很少，不过往往妈妈会由于宝宝这次大病，会更加小心的照顾宝宝，

反而起到了不好的作用。进行冷空气锻炼，现在这个季节最好，天天户外

进行3小时以上的玩耍，大自然是最好的老师。坚持洗澡，对宝宝也同样

有好处。

什么是肺炎球菌？

•肺炎球菌，也称“肺炎链球菌”。它通常藏匿在人们的鼻咽部，可以通过

咳嗽、打喷嚏、说话时释放的飞沫传染给其他人；并可能在带菌者受凉、

感冒等抵抗力降低时趁虚而入，引起感染，造成肺炎球菌疾病

肺炎球菌是如何传播的？

•传染源头：病人和健康带菌者。

病人：已经感染肺炎球菌的病人。

带菌者：肺炎球菌通常藏匿在人们的鼻咽部，而不引起感染。这些携

带肺炎球菌而未发生感染的健康人被称作带菌者。肺炎球菌广泛存在，

我国约1/4健康儿童携带肺炎球菌3-6。这些带菌者并没有疾病的表现，

人们往往对其疏于防范，因此，高带菌率大大增加了肺炎球菌传播和

感染的机会。

•传播途径：呼吸道传播和自身转移。

呼吸道传播：肺炎球菌可以通过病人或带菌者在咳嗽、打喷嚏、说话

时释放的飞沫传染给其他人。

自身转移：带菌者抵抗力降低（如受凉、感冒）时，肺炎球菌往往会

趁虚而入，引起带菌者自身感染。

什么是肺炎球菌疾病?

一次发烧，一声咳嗽，都可能是肺炎、脑膜炎的征兆。导致这些疾病的罪

魁祸首，就是无处不在的肺炎球菌。而肺炎球菌疾病正是由肺炎球菌感染造成的

一系列疾病的统称。在呼吸道的感染可以引起支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎

等疾病；如果肺炎球菌侵入血液则会引起脑膜炎、败血症等更为严重的疾病。

什么是脑膜炎、肺炎、败血症和中耳炎？

•脑膜炎：

脑膜炎症，常常表现为突发的高烧，精神萎靡，易激惹，不安，年长些的

儿童会诉说头痛。脑膜炎很容易导致儿童死亡。而在幸存者中常可见到造成终身

残疾的后遗症，如耳聋、瘫痪、智力低下等。还有一些后遗症，如癫痫，也会严

重影响儿童的智力和行为发育。

肺炎球菌是儿童细菌性脑膜炎的主要致病菌7。

肺炎球菌脑膜炎的病死率和后遗症（瘫痪、智力低下、癫痫、耳聋）发生率高于

其它常见致病菌，如b型流感嗜血杆菌（Hib）和脑膜炎双球菌8。

•肺炎：

肺部炎症，常常表现为发烧、咳嗽、呼吸困难。肺炎在儿童非常常见，全球

每年有超过200万儿童死于肺炎9，肺炎也是我国5岁以下儿童死亡的首要病因

1肺炎球菌是儿童肺炎最主要的致病菌之一11。

支气管炎：

常发生在上呼吸道感染之后，是儿童最常见的疾病之一，3岁以下宝宝尤其多见，

并且症状较重。主要表现为咳嗽，常伴有发热、呕吐、腹泻等。

肺炎球菌所致儿童支气管炎非常常见。

•败血症：

病菌侵入血液，大量繁殖、产生毒素，造成身体各种重要器官感染，可导致蜂窝

组织炎、脑膜炎、骨髓炎、关节炎等严重疾病，病情往往十分严重甚至会危及生

命。

•中耳炎：

急性中耳炎常常表现为发热、耳痛、听力减退、脓液外流等症状，有些还会转变

为慢性中耳炎。虽然由中耳炎导致的听力受损通过治疗一般都能恢复，但也有极

少部分孩子可能会因此永久性耳聋，这对孩子今后的成长会造成极大的影响。

肺炎球菌所致儿童中耳炎非常常见。

高死亡率

在疫苗可预防疾病中，谁是导致5岁以下儿童死亡的罪魁祸首？答案是肺炎

球菌疾病12。来看看下面的事实吧：

•全球

：2005年，WHO估计，每年有

70-100

万5岁以下儿童死于肺炎球菌疾病，

2岁以下

儿童的死亡率尤其高13。

•亚太地区

：每小时约有49名儿童死于肺炎球菌肺炎9。

•中国

：肺炎是中国5岁以下儿童死亡的首要病因10；而肺炎球菌是儿童肺炎最

主要的致病菌之一11。

高致残率

肺炎球菌疾病会给宝宝留下严重的后遗症。

我们知道，肺炎球菌是儿童细菌性脑膜炎的主要致病菌7。而研究表明，肺

炎球菌脑膜炎的病死率和后遗症（瘫痪、智力低下、癫痫、耳聋）发生率高于其

它常见致病菌，如Hib和脑膜炎双球菌8。下面的表格中列出了肺炎球菌脑膜炎

幸存者中发生各种神经系统后遗症的儿童比例：

神经系统后遗症占肺炎球菌脑膜炎幸存儿童的比例

智力低下1419%

耳聋14,1517%-31%

癫痫1415%

瘫痪1411%

高发病率

根据美国疾病控制中心（CDC）的统计，儿童肺炎球菌疾病每年的发病率相

当惊人。下图中列出了美国严重肺炎球菌疾病每年的发病率，可以看到，儿童尤

其是2岁以下宝宝的发病率远远高出人群平均水平16。这同时也反映，2岁以下

宝宝是肺炎球菌的主要易感人群。

人群严重肺炎球菌疾病的发病情况

6-11个月的宝宝每十万个宝宝中就有235个发病

12-23个月的宝宝每十万个宝宝中就有203个发病

所有人群每十万个人中仅有24个发病

免疫力低

免疫系统可以保护人体免遭病菌侵袭，但是宝宝出生时，免疫系统的发育尚

不完善，宝宝免疫力较弱。并且年龄越小的宝宝，免疫力越弱，特别是2岁以下

的宝宝，其免疫力存在兵力不足、基础不牢、稳定性差三大弱点。

“兵力不足”表现在：一方面，2岁以下宝宝的免疫力尚不足成人的一半；

一方面，妈妈给予的免疫力有限，并且在6个月后逐渐消失17。

“基础不牢”指的是：宝宝免疫力的形成与发展与其体格生长相辅相成；

但是宝宝体格柔弱，基础薄弱。

“稳定性差”指的是：宝宝的免疫力易受到来自外界和自身的多种因素的影

响，如营养状况、生活环境等，稳定性差。

由于免疫力较弱，儿童，尤其是2岁以下的宝宝最容易受到肺炎球菌的侵袭

而生病16。

带菌率高

儿童中肺炎球菌的携带率比成人更高，天真的宝宝更容易成为肺炎球菌的寄

生对象。下表中列出了我国各城市幼儿园儿童的带菌率，可以看到我国约1/4

健康儿童携带肺炎球菌。

地点筛查人数带菌率（%）

北京８所幼儿园3９８５２５％

上海５所幼儿园4７９１２８％

武汉２所幼儿园5４６９２５％

广东东莞４所幼儿园6４００３５％

肺炎球菌在儿童中广泛存在大大增加了其传播和感染的机会，危险随时可

能发生。

易感人群

美国疾病控制中心（CDC）以及许多大规模的流行病学调查均显示，低龄儿

童，尤其是以下几类宝宝容易患病16,18：

•2岁以下宝宝

儿童（特别是2岁以下宝宝）免疫力低，容易受到肺炎球菌侵袭。

•集体看护的儿童(幼儿园/托儿所)

高带菌率增加了肺炎球菌在儿童（特别是集体看护的儿童）中传播和感染的机会。

特殊体质儿童

o早产儿，低出生体重儿

o有慢性疾病的儿童

o有免疫功能缺陷的儿童