青少年心理辅导

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青少年心理辅导常见案例

例一：女，16岁，初三学生

咨询原因：中考前焦虑，影响学习效率

首次来访主诉：精神无法振作，不能完成作业，说不出原因地烦躁，不愿上学。有时愿与人谈天论地，有

时只想一人呆着。对家里的人反感，饭后呕吐已两个月，常常失眠，多梦，经常无缘无故想哭。

来访者母亲介绍：两个月前开始饭后岖吐，不敢吃东西。不进食时做呕吐状。夜间说梦话，内容多和考试

有关。近来面临中考，学习特别紧张。一个月前感冒，结果有两门功课没考好，经受不住就想哭，老师建

议休息，但她怕考不上高中，面子不好看。家长和老师都理解她，劝解，但她自己给自己施加压力。常常

自卑，对考试特别害怕，认为自己记忆力不好。

例二：男，1岁，应届大学考生

咨询原因：高考后情绪压抑、紧张、焦躁不安

首次来访主诉：考试前虽然很紧张，但头脑还清醒，思想单纯，只想考进重点大学，没想别的问题，但考

完后的这些日子里反而失眠，心情紧张，每天脑袋发胀，坐立不宁。

这次考试不太成功，可能不会被重点大学录取，如果这样我就太冤枉了，我念初中时，一直没落过前三名

之后。高中时在学校也是前五名的学生，全市统考是第20名，都说我准能考取重点大学，可在临考时我

很紧张，有的考卷没能答完。这件事我越想越难过。另外，考不取重点大学就只能去外地，我的志愿在外

地的大学是非重点大学，这事一想赶来就害怕。我从小没离开过家，没离开过父母，我对去外地读书没信

心，不知大学里厢师生关系和同学关系怎样处，万一出点问题，都不知道找谁请教和商量。我感到很压

抑，想大喊几声轻松一下。在中学时我有几个好朋友，这次分开不知何时能再见，有些失落感。现在我朦

艨胧胧地感到要走进社会了，要独立生活了，可是不知前面等待我的是什么，就象是黑夜里走路，不知前

面还有没有路，每迈一步都提心吊胆、顾虑重重。

例三：女，21岁，大学四年级学生

女孩来信诉说了近年来的苦恼，她在信中说：“长期以来，我一直经受着心理障碍的困扰和折磨，时至今

日，我仍旧无法摆脱这个阴影。它已经给我的生活和学习造成了很大的损失。我真心希望心理老师能帮助

我！”她还在信中提出了会见时间，又特意嘱咐道：“我不愿这件事让别人知道，我没有勇气前来敲门，

请你们将咨询室外的门开一小缝，我即可进来。”

按照约定时间，心理老师把门敞开着。她来了，神色慌张而羞怯，大步跨入咨询室后赶紧把门关上。心理

老师一面热情地为她让座，一面告诉有关心理咨询的保密原则，并表明乐意为她排忧解难。她认为自己是

个怪人，有个害羞的怪毛病。两年多来，从不多与人讲话，与人讲话时不敢直视，眼睛躲闪，像做了亏心

事。一说话脸就发烧，低头盯住脚尖。心怦怦跳，起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖。她不愿与班上同学接

触，觉得别人讨厌自己，在别人眼中是个：怪人。最怕接触男生，对老师也害怕，常常因为紧张，对老师

所讲的内容不知所云。更糟糕的是，现在在亲友、邻居面前说话也“不自然”了。极少去社交场所，很少

与人接触。自己曾力图克服这个怪毛病，也看了不少心理学科普图书，按照社交技巧去指导自己；用理智

说服自己，用意志控制自己，但作用就是不大。后来她哭诉说，这个怪毛病严重影响了她各方面的发展：

学习成绩下降；交往失败，同学们说她清高。她正在争取入党，同学关系不好肯定不行。眼看就快毕业

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了，这样下去怎样适应社会呢?她急切地就：“老师，请你快点告诉我，我为什么会这样呢，我该怎样才

能克服怪毛病呢?”

例四：男，18岁，高三学生

来访者主诉：近来脑子很乱，注意力集中不起来，想一个问题无法中止，无休止的联想下去，有时候脑子

里不断地问同一个问题，为此心里烦得很。

既往史：来访者很聪明，初中时就喜欢钻研问题，对学过的功课都要搞清楚，不然不罢休；高中时开始考

察人生，觉得生活很不真实，怀疑存在的真实性，见事情就思考，拚命追究根源，当时想不清就记在本子

上，过后再拚命想，有些问题是琐事，也不放过。甚至想一些毫无意义的问题，如“为什么钥匙能把门开

开？”等等。

例五：女，19岁，高中

既往史：身健，无任何躯体不适。无精神病家族史。

咨询原因：想克服报复心理。

首次来访主诉：在初中时，对任何事都好强，从不服输，爱和别人辩论，非辩赢不可。有一次一位女同学

骂我大小眼，我很生气，并想：“我非找机会教训她一次不可”。升入高中以后，那位同学进了另一所

中学。再也见不到她了，但心里的报复情绪未消。于是便找到她打了她两记耳光，当时觉得出了气。可是

在打她时有几个男学生在场，那几个男学生打抱不平又把我打了一顿，以后，更增强了我的报复情绪，但

又找不到好机会，很苦恼。

例六：男，20岁，大学一年级学生

首次来访主诉：自高考前出现心悸，高考后心悸频繁。大一第二学期开始后，脑袋发木，头痛，注意不集

中，烦躁。不能控制自己，对各类事情兴趣下降。每逢考试，症状加重，对考试有恐惧感。初中二年级

时，在一次期中考试时，时间己到，但尚有一题未答，心里一紧张造成遗精。后在高中二年级时，又有一

次类似情况出现。从此对考试有紧张情绪。

例七：女，19岁

咨询原因：在街上走路时心紧张，怕人看。

来访者：我觉得自己走路的姿势太难看，所以一上街就紧张，在人多的地方几乎不敢迈步。

咨询师：有这种感觉是从什么时候开始？

来访者：三年多以前，开始时没这么重，只是不敢穿高跟鞋，后来不愿在我姨面前走路。有一个星期天，

我姨和姨夫来我家，我买了一双高跟鞋试穿。穿上后走不太稳，因为从来没穿过。我姨看了后，说了句特

别难听的话，我都不愿意重复这句话，我听了后很难过，哭了一下午，后来我再也不敢穿高跟鞋了，过了

几天，我还是忘不了骂我的那句话，一想起来就想哭，真想骂我姨几句出出气，可又不敢，我也不会骂

人，心理委屈得很。从那以后，我觉得穿平底鞋也走不好路了，姿势难看。我姨常到我家，她一来我就跑

出去，跑不掉时也坐在椅子上不站起来，更不在她面前走路。后来在大街上也觉得走路姿势难看，怕人笑

话。我想摆脱这种想法，可越想摆脱越摆脱不了。

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例八：男，21岁，大学二年级学生

首次来访主诉：上课无法集中注意力，情绪低落，不愿与同班同学在一起上课，独来独往，无食欲，睡眠

不深，易醒，怕考试，一听说考试就睡不好，吃不下饭，进考场出汗，心慌。五岁就读小学，聪慧，学习

成绩优秀，后在重点学校就读中学，六年都是学校第一名，倍受教师和家长赞扬和夸奖。保送重点大学。

大学一年级时第一学期考试时，正值患者患重感冒，在考场晕倒。后补考，考试成绩不理想，打击很大，

从那以后，见人不不爱讲话，上课总坐在最后一排，天天在图书馆不愿与同学一起活动。

例九：男，13岁，初二学生

老师描述：这个学生性格孤僻，不合群，与同学关、老师关系不好。自称要想做的事没有做不到的，学习

不用心，自以为是。在举止、风度等方面自觉高人一等，别人都看不惯。目中无人，不服管，抽烟，逃

学，打架，离家出走。

母亲描述：孩子在婴儿时期很兴奋，睡着后一有声就醒，很闹人。五岁前放在奶奶家，脾气很强，父亲为

了一些事也打过，但仍然任性，很难管理，总不让大人省心。小学二年级时外婆帮忙照看。母亲从小就管

不住他，外婆照看和父亲镇压着勉强维持。母亲主要在生活上照顾得多，孩子从小体质不好，很瘦，偏

食，总生病，个头小。上三、四年级时，暑假看书很多，科幻方面的书,很聪明。

例十：男，14，初中

母亲首次来访主诉：孩子是从初一开始有头痛的毛病，一开始以为是感冒或者没睡好，没当回事；直到有

一次孩子在学校里晕倒了，把我们吓坏了，连忙带他到医院检查。医生怀疑他脑袋里长了肿瘤，给他做了

脑电图、心电图、脑部CT，但都没有发现器质性问题，只说是特殊的生理反应，无需治疗，长大了就好

了。其他医院的诊断也大同小异。既然医生说没事，我们也就没再上心。以后孩子每次喊头痛，我们和老

师就让他忍一会，不要影响学习。过了一段时间，头痛的毛病没好，又开始心脏痛，经常痛得大汗淋漓，

我们不敢大意，赶紧带他去检查，医生做了全面检查，也没检查出什么毛病，就说让他多休息。从那以后

我们发现孩子经常头痛、心脏痛，都是在学校发作，在学校痛得在地上打滚，一回到家就好了，周末假期

也很少发病。我们怀疑他是不是装病不上学，可老师说他满头大汗脸色发青的样子又不像。没办法我们就

给他请假，在家学习、锻炼，到学校考试，想等他身体好一点就去学校。没想到在家头疼毛病少了，又迷

上打电脑游戏，干脆不想去上学了！没办法我们到处打听，听人家说可能是心理毛病，就带他来看心理老

师。

例十一：女，18，重点中学高二学生

首次来访主诉：近一年来情绪低落、失眠，对什么都没兴趣，敏感多疑，食欲不振，感觉脑袋发木，难以

集中注意力学习。症状常以半个月左右为一周期。暑假结束后学校开学，自感问题加重，痛苦不堪。

例十二：男，18岁，高二学生

首次来访主诉：我总是感觉很失落、压抑、空虚，总之很郁闷。我很敏感、脆弱，关注细节，还很自卑。

我的情绪一直起伏不定，凡事不感兴趣，上课老是分神，经常沉浸在自己的幻想中。晚上睡眠质量很差，

睡不着，头痛，白天又很疲劳，食欲也很差。我曾经怀疑自己是不是得了神经衰弱。我跟我爸不是很经常

沟通，他很忙，很严肃；我妈就更不用说了，我跟她都不说话，我尽量不和她见面，吃饭也回自己房间，

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还锁上门的，这样的情况持续了快一年了，因为她太多管闲事了，初三的时候，她偷看我日记，还把它复

印下来，要拿去给心理医生看，幸好被我发现，从那以后我再也不写日记了，我把所有的日记当着她的面

都烧了，从小到大所有的！我现在写博，她不懂，以为我已经好了。上周，我一个老同学在QQ里聊的时

候说我‘脆弱得让人心疼’，还说我以后可能会走上自杀这条道路。其实我以前倒是想过自杀，但现在没

有。我最担心的是：不知道自己要干什么？不知道还有什么要留恋的？我对什么都没兴趣，我都不知道要

干什么。

例十三：女，15岁，学生

首次来访主诉：两年来老有一种难以言状的苦闷与抑郁，总感到前途渺茫，对一切都不顺心，老是想哭，

但又哭不出来，即使遇到喜事，也毫无喜悦的心情，过去很有兴趣去逛街、看电影、听音乐，但后来就索

然无味。来访者深知长期忧郁苦闷会伤害身体，但又苦于无法解脱，并逐渐导致睡眠不好，多梦，食欲不

振，有时很悲观，甚至想一死了之，但对人生又有留恋，因而下不了决心，决定求助。

例十四：男，17岁，中专学生。

首次来访主诉：初中的时候学习繁重，与同学来往减少，自觉形影孤单；学习成绩一般，每遇考试即难

受。中考落榜而后复读，感觉对不起父母；跟同学相处即自感不如别人，口才差、交际差、不能引人注

目、脑子笨。为此，整日内疚自责，胸闷头痛，苦恼难受，不想活。回家受父母关爱而缓解，回校即反

复。上中专后每每看见同学们快乐地谈笑玩耍，虽想参加而不能；因为自觉没有共同语言，难以融为一

体。看着试卷不久即疲惫不堪，头晕眼花，恶心欲呕；到目前看书也如此，难以继续学习，准备退学。睡

眠每天5~7小时。食欲差，便秘。曾断续服用多虑平、安定及一些安神补脑中药，也受到老师的开导和同

学的劝导，但效果欠佳。

例十五：男，19岁，高中学生

首次来访主诉：从初二起，不敢面对女性，一见女性就脸红，控制不住去想女性的隐私部位，就是控制不

住就那样想，最难堪的是对母亲和姐姐也是这样想。觉得自己是个极其肮脏、道德败坏的人，简直禽兽不

如。可一见女性还是那样，到后来一提到女性就那样想，平常看书吃饭写作业都控制不住去想，每天上床

睡觉时也想，有很强的性冲动，常常忍不住偷偷手淫，过后更觉得自己肮脏无耻，无脸见人，觉得别人一

定能看出自己的行为与想法。一开始只怕女性，后来连男性也怕见。可自己很清楚地知道自己啥也没做，

强迫自己好好学习，初中升高中还算顺利考上了，觉得很侥幸。进入高中，学习压力很大，第一学期成绩

就不理想。后来无论多么用功学，成绩就是上不去。这时候就想是自己这种心理问题影响了学习效率，痛

苦得不得了，又不能和人说。内心感到又孤独又苦闷，很多次想到死，又怕死了别人说闲话，怕对不起父

母。到高二时又开始头痛了，我知道是我脑子想事想的。过一段，胃也痛起来，就怀疑自己是不是得了胃

癌，一想到胃癌，有时高兴，有时悲哀。高兴的是，如果是胃癌死了，别人不说我是个肮脏的坏家伙，不

丢人了。悲哀的是我还小着呢，我还什么事都没作。这时不知怎的脾气也变坏了，常常在家发火。也不多

说话，一发火就想砸东西。家里人带我到医院去看，作了一堆检查，医生说我没病。后来去了精神病院，

大夫说我是精神病，要住院。我又怕又气，死活不住院，药也不吃，我说我没病。为了不去精神病院，我

老实起来了，强忍着不再乱发火。但头痛得历害，胃也胀痛得历害，就又想是不是要死了。想到死，觉得

很可怕。父母就我一个儿子，把希望全都寄托在我身上，我还什么都没做，还没有真正报答他们、孝敬他

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们，就死了。感觉很对不住父母。就想，我怎么会生病要死了呢，上天太不公平，这时就恨命运，恨上

天，上天不应该这样对我。

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中学生心理咨询典型案例

一、性意识发展咨询案例

案例介绍

一名初一女生喜欢并希望一高二男生保护她。她自己也知道并非是交男朋友。但她仍

然想知道这名高二男生的电话号码，却又害羞说不出口。同时，她不知道男女生之间的交

往是否是正常现象。因此，很害怕别的同学知道了自己的想法而被笑话。她很迷茫，又不

知道应该怎么做。请老师为她解答。——

案例分析

首先给她介绍并讲解有关的科学知识。

我国青少年儿童性意识萌发成熟的平均年龄在11、12——16、17岁，近几年来还有提

前的趋势，身高体重的迅速增长以及性器官的成熟促使青少年对异性产生了浓厚的兴趣，

但是又因为对两性知识的缺乏而有一种强烈的神秘感。他们能很清楚的意识到自己身体上

的变化，逐渐认识到自己在慢慢长大，但在异性面前却显得很拘谨腼腆。到后期出现一种

表面回避而内心憧憬的背反现象。一些男女同学虽然感情很好，在学习上互相帮助，但却

害怕它会招来大部分同学的议论，对他们的学习产生不好的影响。

在咨询时我为她仔细分析，并且给了她许多参考性的意见，最终让她自己决定该怎么

做。

1.树立正确的思想观念。喜欢一个人包括异性并没有错，这都是人很正常的想法。

2.当你对一个人有强烈的喜爱念头时，就应该从多方面去了解他的优点和不足，然后

他在你心中的神秘感会逐渐消失的。

3.直接对他说自己很崇拜他并且希望能得到他的关心和保护，如果不敢面对面的说也

可以间接接触，例如可以采用写信或者让自己信赖的老师和同学转告的方式等等。

4．表达不愿意影响他，希望能共同进步的想法。

5．当有人评论时，要理直气壮的接受这一切，因为大多数人都因为不了解而进行各种

猜测。这些都是人之常情，也不要因此而气愤。

6．为了双方都有一个美好的未来则应该做好每天该做的事。作为一名学生应该首先把

自己的成绩搞好，从而回到正常的学习生活轨道中来。

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二、社会性发展咨询案例

案例介绍

一名初二女生来询问，她和她的一个很要好的朋友经常吵架，她不知道两人还是不是

好朋友？为了保住友谊，他们不敢相互指出对方的对与错，甚至在她的好友有偷盗自己东

西的行为时，也不敢多说，近来，好友还被一群品行不良的人恐吓威胁着让陪着他们玩

玩，而且让好友去干坏事，她们两个都害怕不服从会招到报复，而服从了又害怕自己变

坏。因此，徘徊不定，也不知道怎么办。

案例分析

首先给她介绍并讲解有关的科学知识。

少年由于缺乏辨证而全面的看事物的经验，往往会把朋友之间的友谊神圣化。他们会

把小集团中的一些人的行为准则作为自己的行动标准。常常为了所谓的“义气”而包庇同

伴，或者为对方打抱不平，也不管是否符合社会道德规范就很冲动的做出一些造成较大不

良后果的行动。

在咨询时我为她仔细分析，并且给了她许多参考性的意见，最终让她自己决定该怎么

做。

1.首先明确真正的好朋友不仅仅是讲“义气”。好朋友就是要互相帮助，取长补短，共

同进步，因为每个人都不是十全十美的。

2.要知道每个人都有与别人不同的观点，要敢于接纳与自己不同的合理观点，保留自

己的正确观点，最好能够采用一切合理的方法来证明自己的观点的正确性。

3.真正的好朋友应该为对方的健康成长着想，对方的不当行为我们都应该勇敢而委婉

的提出，引导他们改正错误。如果不方便直接说也可以通过他信任的老师或者同学来转

达。

4.当好朋友在做伤害自己的事时，应该大胆提出，并表明只原谅第一次，再也不愿意

看到有第二次。如果他还是不能改过就应该向相关老师反映情况，老师会帮他分析问题行

为产生的原因，并让大家来帮助他改掉这个坏毛病。

5.面对不良行为的影响，应该主动向家长或者老师寻求帮助，毕竟咱们处在一个法制

较健全的社会，一切不良的和不合法的行为都会受到社会的惩罚的，正义终究会压倒邪恶

的。

三、认知发展咨询案例

案例介绍

几个初一女生来咨询室询问同性恋是怎么一回事，她们因为不知道而害怕。同时还问

黄色书指的是哪些书？言情小说算不算黄色书？看言情小说对不对？还附带问了许多其它

问题，父母打子女对还是不对？有些后妈为什么对养女不好？如何交到更多的新朋友？

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案例分析

首先给她介绍并讲解有关的科学知识。

少年思维的一个典型特征是独立性和批判性有所发展。他们对事物的种种关系有了更

进一步的理解，加之自我意识的发展，他们逐渐喜欢用书本上所学的知识去评论周围的人

和物，例如，父母、老师、同伴、小说中的人和物以及社会现实问题等。但是由于他们

缺乏社会实践经验，这种思维的独立性和批判性总带有不少的片面性和主观性，表现为固

执己见，蛮不讲理，有时还会轻率的下结论。

在咨询时我主要从认知方面去引导并为她仔细分析，给了她许多参考性的意见，最终

让她自己决定该怎么做。

1.首先让她们知道同性恋指的是同性之间的性器官的亲密接触，例如，口交，肛交

等。国际上对同性恋有着不同的看法，一些发达国家已经接纳了它，并在法律上承认了它

的地位，而我国对它还没有一个定论。但应该知道这种随意的性接触容易传播疾病。因此

一般同性好朋友的关系是不会给我们带来什么影响的，大可不必恐慌。

2.黄色书是指那些会影响自制力不强的青少年他们做出不合社会道德规范的行为或

者走上违法犯罪道路的夸大异性之间正常关系的书籍。而言情小说不一定是黄色书，有的

是在对人类异性之间的美好情感做深入细致的描述。但是，青少年如果沉溺于其中，就会

转移自己的学习注意力而影响学习。

3.对父母打孩子的问题要辨证的看待。不能说它全对也不能说它全错，具体问题要具

体分析。如果孩子犯了错误应主动向父母承认错误，请求原谅，并保证以后不再犯错误。

父母也应该给孩子一个改正错误的机会，毕竟，人非圣贤，孰能无过。也有的是因为父母

心理上的其它原因而把更多的烦恼发泄在孩子身上。

4.后妈对养子不好有多种原因。有的是因为她自己生活不顺或者要求过高，有的是因

为孩子对后妈本身就带有偏见，对后妈的态度不好等。

５.交到新朋友是需要你的观察和真心付出的。对方有困难就应该立刻伸出援助之手。

四、个性发展咨询案例

案例介绍

一名姓钱的初一学生前来咨询说，我在班上学习很刻苦，经常拿第一，如果有时当不

了第一。就感觉会被别人说而感到很难受，我该怎么办呢？

案例分析

首先给她介绍并讲解有关的科学知识。

少年对别人的关于自己的评价特别在意，如果有人评价不合事实或者不公正就会引起

某种愤怒情绪。他们对自己的评价一般落后于对别人的评价，因而对自己的评价往往偏

高，对别人的评价往往吹毛求疵。

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在咨询时我为她仔细分析，并且给了她参考性的意见，最终让她自己决定该怎么做。

1．肯定自己的优点。好学，有上进心强永远都是对的，值得大家学习的。

2．要看到每个人的优点和不足。可以在一张纸上分别写上自己和竞争对手的优点和不

足。对照着找到自己的差距，要看到身体条件的差异，起点高低等种种原因。多给自己一

些肯定，从而争取下一次赶上去。