胆汁反流性胃炎症状(胆汁反流性胃炎症状吃什么药)

张璐说胃肠！——每天好心情，常保胃肠健康

　　平时在生活中是否感觉到一阵反胃，嘴里还有一些苦味，猜想这可能是胆汁吗?为什么胆汁会反流出来?严重吗?

　　胆汁反流，按字面意思很好理解，就是胆汁没有按照正常的路走，按着相反的方向去了，导致了口苦，腹痛，恶心，消化不良，消瘦，呕吐等一系列不适症状。有时候在门诊的时候，患者拿着报告单很担心地问我：“我的胃病报告单上说我有胆汁反流”，为什么会有胆汁反流的情况发生呢?

　　正常情况下，胆汁是由胆囊来储藏，当我们一进食的时候，胆囊就会发生收缩，让胆汁通过胆囊再经过胆总管进入到十二指肠，来帮助消化和吸收食物里的脂肪。如果胆汁不通过这个程序运作，反向流动，出现在胃或者食道，这就是我们讲的胆汁反流。

　　除了病理因素外，还有生活压力大，情绪波动大，郁郁寡欢的人群，也会产生胆汁反流性胃炎。

　　胆汁反流不同的人有不同的症状，很多人症状表现并不明显，但也有一部分人会出现腹痛中上部尤为明显、胃灼痛、烧心、口干口苦、饮食减退甚者还会出现消瘦。

　　胆汁反流主要通过胃镜检查及胃吸出物测定结果来进行诊断，若胃腔内可见绿色的潴留液，幽门口肌肉松弛或者处于开放固定状态，或空腹的基础胃酸答分泌量﹤3.5mmol/L,胆酸超过30ug/ml，则可确诊为胆汁反流。

　　胆汁反流性胃炎区别于感染性胃炎，是一种反应性胃炎，其在镜下并不会看到炎症细胞，只能观察到粘膜水肿，血管扩张充血、胃小凹细胞增生及粘膜固有层的平滑肌增生，其和食用过量止痛药引起的胃炎类似。

　　因为胆汁可以直接逆流入食道、口腔，所以胆汁反流的表现和胃食道逆流的表现在临床上比较难以区分，病人都会出现烧心、咽喉不适、声音嘶哑、口干、口苦等表现。

　　虽然药物治疗是解决胆汁反流的主要手段，但平时饮食及作息也要提高重视，饮食应清淡，少量多餐，不能一次性吃得太多或者不吃，吃饭速度不要过快，食物要充分咀嚼，还有睡觉时要注意使用正确的姿势，不要趴着或者压着手臂睡;当平躺时，胆汁因重力因素容易反流，所以我们可以选择将枕头垫高15cm;此外，胃酸分泌不仅与饮食有关，烟酒也会刺激胃酸的分泌，所以也要戒烟戒酒;研究发现，情志因素在很多疾病中起着至关重要的作用，而肠道疾病与情志因素密切相关，所以要调节自己的情绪，保持良好的心情;生命在于运动，运动能提高自身免疫，但也不能过度运动，所以可以选择慢跑、快走等有氧运动;饮食与胃肠息息相关，吃对食物也至关重要，平时饮食要注意不能食用辛辣刺激性食物，比如生的葱、姜、蒜、芥末、辣椒、胡椒等，水果不建议食用橘子、柠檬、橙子、杏子、山楂、柚子、菠萝、李子等酸性水果。

　　引起胆汁反流性胃炎的病因有很多，其中最主要的因素是胃部-幽门处-十二指肠部的协调运动给失了调，如十二指肠的蠕动增加了、幽门的关闭功能被减弱了、胃部排空的速度延迟了。其他如手术损坏了幽门的结构，抗反流的机制被破坏掉了;胆囊切除术后胆汁无法正常的浓缩储存，胆汁分泌得过多了，胆汁出现逆流。就像胃酸分泌过多会导致溃疡，但胃酸分泌不足也会引起胃病，比如著名文学家鲁迅先生因胃酸分泌不足常常胃疼，因而服用稀盐酸配糖浆治疗胃疼。胆汁亦为如此既不能分泌太多也不能太少，这样才能达到平衡健康的状态。

　　排除病理性因素，生理性因素也会导致胆汁反流的出现，现代人工作学习压力变大，娱乐活动也丰富多样导致生活作息不规律，像不按时吃饭、饮食生冷、油腻食物过多、熬夜、情绪波动较大等等。冰冻三尺非一日之寒，日积月累就会从开始的消化不良逐渐出现为反酸，烧心、反流等症状。

　　因为胆汁反流性胃炎的症状和其他胃炎的症状有交叉的部分，比如胃胀、胃疼、恶心、呕吐等，所以胆汁反流性胃炎的确诊还需要专门的胃镜检查和幽门螺旋杆菌检查。幽门螺旋杆菌感染是会导致多种胃炎的发生，一般胆汁反流性胃炎发现及时往往处于浅表性胃炎的阶段，而浅表性胃炎可以通过生活习惯来调节甚至自愈，所以很多时候医生不建议用药，但如果病因未得到解决，患有较长时间的胆汁反流，就会发现这是一个很难缠的疾病，所以必须重视起来，平日里就要多加注意。

　　1.胃病筛查，因为幽门螺旋杆菌会导致胆汁反流性胃炎，所以对幽门螺旋杆菌的筛查至关重要。可以去当地医院做C1、C14呼气的试验或测尿素酶的敏感性等方式来判断自己是否存在幽门螺旋杆菌感染，一旦发现，应在医师的指导下用药，切勿私自停药，防止药物耐受。

　　2调节自身情绪，七情内伤是导致各种疾病的重要因素，过喜会伤心、过怒会伤肝、过忧会伤肺、过思会伤脾、过恐伤肾、过惊则伤胆。胃主受纳和腐熟食物，其功能与肝气的疏泻，肺气的宣发与肃降，肾阳的蒸化等息息相关，五脏之间联系密切，而七情过极会伤五脏，所以要保持一个良好的心情和平衡的心态，如中医养生所提倡的“恬淡虚无，精神内守，病安从来。”

　　3.作息规律，健康饮食。是药三分毒，疾病的治疗不仅需要服用药物，还要靠平时的调养，在中医理论中，晚上的11点到第二天的凌晨1点属于丑时，是胆经当令，凌晨3点到5点属于寅时，是肝经当令，如果经常性的熬夜会影响我们肝胆的功能，长此以往，除了肝胆功能失常，肝木克胃土，我们的脾胃也会受到累及。所以要养成一个规律的作息。饮食方面，要均衡饮食，不能偏食，当然也不能不规律饮食，否则日积月累都会造成脾胃负担，引起疾病的发生。

　　4.及时治疗，在医生的诊治下按时按量用药，不能私自加药及停药。

　　5.生命在于运动，日常需要锻炼身体。锻炼身体时要注意不可运动强度过大，可以做一些慢跑，散步等有氧运动，运动过后要注意保暖，尤其是胃部的保暖。通过运动来增强自身的免疫力，有利于疾病的恢复。此外，消化不良也会导致胆汁反流的出现，加强锻炼，有助于消化，从而减轻胆汁反流，同时也能促进幽门的恢复。

　　有幽门问题的尤其需要注意，松弛了，这就很容易导致胆汁反流。

　　1.少食肥甘厚味，防止胆汁分泌异常，使得反流更加严重。吃东西时，速度不可过快，否则会增加胃部负担。条件允许可以少食多餐，减轻胃部负累。

　　2.很多药物都对胃粘膜有刺激，根据病情要斟酌使用此类药物，如：布洛芬、扑热息痛、洋地黄、四环素等。

　　3.清淡饮食可以降低食管反流的风险，胆汁可以分解脂肪和吸收脂溶性的维生素，吃得过分油腻会让胆囊收缩素分泌增加，导致胆囊很大程度的收缩，让胆汁排出过多，导致反流，影响胃功能，出现胃疼、胃胀、烧心等不适，此外胆收缩素还能使食道下端括约肌变的松弛，进而导致胃食管反流，还能使胃和十二指肠的压力差失常，这就使得十二指肠里的物质逆流入胃里边，导致反流更加严重。

生理状态下胆汁是由肝脏产生的，胆汁主要的成分有两大类，一类是水、无机盐等;一类是一些分子比较大的物质，比如：胆酸、胆红素、蛋白质、胆酸、脂肪酸等。其中的胆盐有乳化脂肪的作用，让脂肪变成比较小的脂肪滴的成分以促进更好地吸收，胆盐还能把胰脂肪酶给激活使脂肪更容易被分解，所以胆汁可以促进脂肪的吸收，正常情况下，胆汁会排入十二指肠来实现其功能，但如果胆汁直接流入胃中，胆汁中的一些脂溶性物质会损伤上皮细胞脂蛋白层，其被损坏了保护胃粘膜的活性酶还会使胃粘膜碳酸盐的分泌不能正常发挥作用，导致胃的屏障功能被破坏。此外胆汁为弱碱性，反流入胃后会中和胃酸使得胃处于低酸的环境，这就让血清泌素升高，进而胃泌素变多，则幽门的括约肌就会松弛，进一步的使胆汁反流增多。简而言之最主要的就是胆汁本身的弱碱性和胆汁中所包含的物质会对胃粘膜造成损伤，从而进一步发展为胃炎。

　　最常见的表现为腹痛，而且位置在中上腹，时间也没有规律性;此外还有恶心、呕吐，其中较为突出的特点是呕吐物中有黄绿色胆汁;如果出现胸痛，则考虑合并了反流性食管炎;而区别于其他胃炎的症状是胆汁反流会伴有口苦的情况出现。

　　如果有胆汁反流性胃炎在胃镜下可以观察到胃内有很多胆汁，颜色呈黄绿色，其他也可以观察到胆汁的粘液附着在了胃壁上，或者也可以观察到幽门口比较松弛，关闭不严，是一个开放的状态。胆汁破坏胃内酸环境，损伤胃黏膜，导致胃粘膜发炎，所以也可以观察到胃粘膜颜色发红，或者充血、水肿甚者会观察到糜烂、溃疡。

　　1.西医疗法

　　西医治疗的方式比较笼统，大致分为促进胃肠道蠕动的药：如多潘立酮、莫沙必利;保护胃粘膜的药：如瑞巴派特、硫糖铝;抑制胃酸分泌的药：如奥美拉唑、泮托拉唑。此外临床表明，在此基础上合用一些氟哌噻嗪美利曲辛类缓解情绪的药物效果会更佳。

　　2.中医疗法

　　张大夫经过多年的诊疗经验认为，胆汁反流性胃炎很多都与脾胃升降失调、肝气疏泻失常有关，脾胃属土，肝属木，肝木乘脾土，脾土不能制约肝木，导致气机逆乱，所以在临床上根据患者的情况辩证论治，取得了可观的进展。

　　3.饮食调养

饮食方面应以柔软易消化且营养价值高的食物为主，主食可以选择小米粥、面条、馒头等，肉类可以选择鸡胸肉，鱼肉，鸭肉、猪瘦肉等，水果可以选择香蕉、苹果、葡萄等，不可食用辛辣刺激性食物如生的葱姜蒜、胡椒、辣椒、芥末等。

　　4.其它

　　避免导致反流性胃炎的危险因素如：不规律作息;饮食偏好;抽烟、喝酒;长期焦虑、抑郁;服用药物的副作用等等。

　　胆汁反流性胃炎，已经成为一种常见的病，发病率也逐年升高，这与我们不规律的生活作息，和不良的饮食习惯息息相关，除了重视疾病的筛查之外，更重要的是未病先防，形成良好的饮食及作息习惯，其次一旦发现要予以重视，及时治疗，防止疾病进一步的发展。

我是张璐医生，专注于胃肠疾病防治，关注我，不定期分享更多肠胃科普知识！有问题也可以在下方留言或私发信息给我！<如需转载请注明出处>