大腿根部疼(大腿根部疼痛 走路一用力就疼)

记者 王小蒙 实习生 杨美娟 通讯员 王竹君 钱鹏

疝气，实际上是老百姓的俗称，也称“小肠气”，是普外科临床上最常见的疾病之一。在医生眼中，疝是一个洞、一个缺损导致的腹腔内容物的突出。人体内某个脏器或组织离开其正常的解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，这就是疝。可以想象一个足球，外皮有一块破损，内胆从破口处鼓起一个包，这个鼓包就是所谓的疝气了。据统计，全球总人群的发病率约为3‰—5‰，高于任何一种恶性肿瘤。每年接受腹股沟疝手术的患者>2000万，疝可谓“外科手术的第一种子选手”，在我国，每年至少有200万患者需要手术修补疝。

为什么疝跟人类“纠缠不休”呢？

疝可算是“人类进化后遗症了”。它的本质是缺损，尤其是腹前外侧壁的腹股沟处，是人体唯一一个没有肌肉保护的地方，有三层膜：腹膜、腹横肌膜、腹外斜肌腱膜，是一个相对薄弱的部位。人类直立行走，导致腹股沟区承受着内脏施加的压力，腹腔内容物容易从这个缺损薄弱区突出。

几乎所有人、所有年龄阶段都可能发生疝。我们现在所有人（即使现在没有疝），随着年龄的增大，腹壁的变薄，理论讲都可能得疝病。

是什么原因导致的疝呢？

腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发生的两个主要原因。

我们的腹壁就像一个木桶，腹膜就像一个气球，气球里面的水就像腹腔内脏器。将装满水的气球放入木桶中，用手压这个气球时，如果木桶壁有一个窟窿，就好比腹壁有个缺损，有个洞，试想会出现什么结果呢？是不是水和部分气球会从窟窿处突出，形成一个小的半球状物。这个东西就是疝。但是如果木桶壁没有窟窿，足够强大，你再挤压气球也不会突出。因此腹壁强度降低是第一原因。

第二个原因是就是腹内压的增高。从进化论的角度来说直立行走必然会导致人体重心上移，人体最低部位（腹腔）的压力增大。而慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、搬运重物、举重、婴儿经常啼哭等均可以引起腹内压力的增高。

哪些人更容易得疝病呢？

患病率最高当属老人了，因为人到老年，组织退化变薄，腹壁强度降低，更像“穿旧洗破的衣服”，而60岁以上男性更容易患病。从理论上讲，如果男性长寿至130岁，那一定会长疝。而女性比男性少长疝，是因为先天性解剖因素，没有睾丸的下移，精索的穿行，腹壁比男性相对完整、致密。但当怀孕后，腹部受压过大，也会撑薄腹壁，为发病埋下病因，经产妇脐疝多见，就是因为怀孕后脐孔被撑大变薄。而运动员之所以更多疝发病，则多因为突然的极限拉伸动作，比如扣杀、猛力扭腰等，造成腹横筋膜等的撕裂，组织就突破无肌肉保护的耻骨肌孔了。

得了疝有什么症状吗？

疝（95%）以上都是既可看到又可以摸到。临床中最多的类型是易复性疝。可能你在洗澡时偶然发现在自己的大腿根部肿起了一个小包块，不痛也不痒，站立时突出，睡下（仰卧）后可以消失，可以有局部的坠胀感，这就是易复性疝，也就是很容易还纳腹腔的疝。但有时会突然增大，伴有明显的疼痛，而且很难推回腹腔内，这时候被称为嵌顿疝甚至绞窄性疝。