脑供血不足严格来讲不是一种疾病,而是一系列症状的俗称,脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足引起脑功能的障碍,临床上将脑供血不足分为急性和慢性脑供血不足,这种病常见于老年人身上,但是随着现在社会的发展,越来越多的年轻人也患有此病。脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关。患者可出现头痛、眩晕、耳鸣、肢体麻木、失眠多梦、记忆力明显减退等症状。
01 脑供血不足的主要原因1.颈内动脉常见病因为颈动脉粥样硬化、脑动脉栓塞或动脉硬化,都可引起脑动脉供血不足。因为颈椎寰枢关节和颈5颈6关节错位,刺激椎动脉引起动脉血管腔狭窄或血管痉挛,通过的血流量减少,致使所供应的脑区发生供血不足。
2. 血流动力学障碍,当血压降低,心脏搏出量减少时,脑组织供血不足,某些患者合并心梗、心衰等疾病时,心脏射血功能降低,身体循环血量不足,不能满足脑供血需求。某些高血压患者在降压的时候一味要求降低,当血压过低时,也会影响脑供血。
3. 由于高血压、血脂、血糖等原因造成的血液粘稠度增高,血流缓慢及血液成分的改变,可引起脑供血不足,且血液粘稠度增加会诱发血管炎症,导致血管粥样硬化斑块形成,血管变窄,使脑组织供血减少。颅外颈动脉和脑基底动脉动脉血管腔的粥样硬化、血栓形成、血管痉挛或先天性、病理性或外伤性狭窄或闭塞,通过的血流量减少,致使所供应的脑区发生供血不足。
4. 微血栓形成,微血栓即动脉粥样硬化的斑块脱落,在血流中形成微栓子,随血流到小动脉而堵塞血管,则会出现脑局部供血不足。
5. 另外,一些长期素食、体质偏弱的中老年人也可因血压偏低导致脑供血不足。
02 脑供血不足的表现脑供血不足是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛的供血不足,引起脑部缺血缺氧而出现一系列脑部功能障碍的临床表现。
1. 运动神经功能失灵
这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵,常见的表现如突然嘴歪,流口涎,说话困难,吐字不清,失语或语不达意,吞咽困难,一侧肢体无力或活动不灵,持物跌落,走路不稳或突然跌跤,有的出现肢体痉挛或跳动。
2. 感觉功能障碍
由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域,感觉器以及感觉神经纤维,常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感:有的入视物不清,甚至突然一时性失明;不少人有突然眩晕感;有的肢体自发性疼痛;还有的突然出现耳鸣、听力减退等。
3. 精神意识异常
如总是想睡,整天昏昏沉沉地睡,不是过度疲劳所致,而是脑供血不足的先兆征象。也有的人表现为失眠,有的人性格有些变化,如孤癖、沉默寡言或表情淡漠,有的为多语急躁;有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退,甚至丧失了正常的判断力,这些都与脑供血不足有关。
4. 预兆
(1)头晕,特别是突然感到眩晕。
(2)肢体麻木,突然感到一侧脸部或手脚麻木,有的为舌麻、唇麻。
(3)暂时的吐字不清或讲话不灵。
(4)肢无力或活动不灵。
(5)与平日不同的头痛。
(6)突然原因不眀的跌跤或晕倒。
(7)短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。
(8)全身明显乏力,肢体软弱无力。
(9)恶心、呕吐或血压波动。
(10)整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡状态。
(11)脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主地抽动。
(12)突然但暂时出现的视物不清。
03 实验室检查1、经颅多普勒(颈部血管和颅内血管超声检查)。
2、局部脑血流测定(脑血流图、彩色三维数字脑电地形图仪)。
3、脑血管造影(核磁共振血管造影、数字减影血管造影)。
4、颅脑CT或MRI,MRA及DSA检查。
04 脑供血不足的诊断1. 年龄大于60岁(可放宽到45岁以上)。
2. 有引起脑动脉硬化的因素如高血压、糖尿病、血脂异常史(危险因素);有慢性心衰或长期低血压等病史(脑灌注不足);或冠心病、周围动脉(眼动脉、颞动脉、桡动脉等)硬化表现;或可闻及脑灌注动脉的血管杂音(动脉硬化或血管狭窄旁证)。
3. 有慢性脑功能障碍症状 如头晕、头昏、头胀痛,记忆力减退(以近记忆力明显),反应迟钝,注意力不集中,情绪不稳定,工作能力减退,睡眠障碍等。以上症状,系主观感觉具有波动性,时轻时重;程度为轻度(不影响工作)或轻中度(自觉症状较重,影响工作,效率低),时间达2个月以上。
4. 有或无轻微的神经系统阳性体征 如腱反射活跃,掌颌反射、吸吮反射、Rossolimo征阳性,且为非系统性。
5. 实验室检协助诊断。
05 脑供血不足的常见治疗方法1. 首先去除危险因素:如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒。
2.抗血小板药物:首选阿司匹林,抗血小板药物可以有效地阻止血小板凝聚成块,对血液循环有好处,有利于脑部的血液供应。
3. 抗凝血药物:抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同,都可以使血液畅通,增加脑部血液供应,降低脑缺血的发作。
4. 手术治疗:如颈动脉有严重狭窄(超过70%),可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。
5. 中成药治疗:慢性脑供血不足首选养血清脑颗粒等。
06 保健措施1. 正确的生活方式:
避免长期的精神过度紧张,不吸烟、不饮酒,避免与各种有害的化学和物理因素接触。控制饮食(少吃动物脂肪,多吃植物油),控制体重,防止肥胖,规律作息时间,不要熬夜,三餐按时,适当运动。
2. 调整危险因素:
①高血压:合理控制血压,血压维持正常范围(65岁以上者150/90mmHg以下,没有不舒服症状再降到140/90mmHg以下;80岁以上者不低于130/60mmHg。
②禁止吸烟:已有试验证明吸烟能增加高血压患者血液中的纤维蛋白原浓度,增加血小板聚集率,增加红细胞积压,容易使血粘度增高。
③避免酗酒(禁酒):因饮酒有导致高血压,高血脂,导致反跳性血小板增多症的风险。
④控制血脂、血糖:已经出现血脂、血糖异常者,应积极调整饮食、生活方式,规范用药,将血脂、血糖控制在标准范围内。
3. 调整饮食:保持饮食营养均衡,以食用豆类、豆制品、植物油、粗粮、蔬菜、水果为主,适量进食瘦肉、牛奶等优质蛋白。减少每日膳食里油、盐、糖的分量,尤其是动物油的摄入。
4. 适当运动:适量的运动量为达到最大心率的50%-80%(最大心率=220-年龄),即自己感觉心跳加快但不影响说话,每次运动时间为20 ~40 min, 运动频率3 ~5 次/ 周, 鼓励每天进行。
5. 保护颈椎:改善睡姿:选择软硬适中的床,睡眠时仰卧与左、右侧侧卧这三种姿势相互交替,选对枕头(能保持颈部正常生理弯曲的);改善坐姿:避免长时间低头、头前伸;运动锻炼:适当的拉伸及放松。
本文发布于:2023-02-28 20:02:00,感谢您对本站的认可!
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