膝关节滑膜炎(膝关节滑膜炎最佳治疗方法)

膝关节滑膜炎是什么意思?是关节炎吗?应该怎么治疗?-膝关节滑膜炎

膝关节疼痛、肿胀的患者，到医院就诊后，被医生诊断为膝关节滑膜炎。很多患者比较茫然，什么是膝关节的滑膜炎?如何会引起?该怎么治?

什么是滑膜?

要明白什么是滑膜炎，要先明白什么是滑膜，一个完整的关节，不仅仅包括骨，还包括骨表面的软骨、滑膜、关节囊、肌肉、韧带等组织。没有这些软组织的存在和参与，关节就会失去稳定性。

在关节的骨与骨之间有一定的间隙，这个间隙中充满了关节软骨，被关节囊所包绕，形成一个密闭的腔隙，称做关节腔。如果把关节腔比作一个房间的话，那滑膜就相当于房间里的壁纸。正常情况下，滑膜会分泌少量的润滑液在关节腔里，起到润滑关节和保护关节软骨的作用。

什么是滑膜炎?

了解了滑膜，那我们来具体讲讲滑膜炎，滑膜炎有很多种，如绒毛结节性滑膜炎、结核性滑膜炎、创伤性滑膜炎、退化和磨损引起的无菌性滑膜炎等。因为后者比较多发，着重讲解一下无菌性滑膜炎。

无菌性滑膜炎：没有细菌感染而出现的滑膜炎。其主要是因为关节的退化、劳损，或损伤(比如半月板损伤、韧带损伤等)而引起的滑膜炎症。症状有红、肿、热、痛等炎性特征，所以也被称为急性滑膜炎或滑膜炎急性发作。

无菌性滑膜炎有哪些症状?

滑膜炎有什么症状?

滑膜炎主要症状为肿胀和疼痛，可能会伴有发热、皮肤温度升高、关节活动受限等症状。

急性滑膜炎

发病关节周围会出现红肿、灼热、疼痛等症状，且关节活动明显受限，活动时感到疼痛剧烈，伸直或大幅度弯曲时尤甚，检查时压痛点不定。

慢性滑膜炎

关节周围也会出现肿胀、疼痛，程度稍轻，做下蹲动作有困难，往往劳累后会加重，休息过后症状会减轻，皮肤温度多为正常。随着病程的发展，滑膜囊壁会出现增厚现象，关节不稳固，影响关节的正常功能，导致正常活动受到限制。

伴随症状

可伴有全身发热等感染症状，部分患者有指间关节肿胀的情况。

滑膜炎的治疗

症状轻微时一般无需治疗，可暂予观察，注意休息，避免劳累;当症状无明显缓解，或加重时，需要去医院进行规范化治疗。治疗以药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法为主。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、抗生素类药物、消炎镇痛药物等。

1、制动、多休息

休息，是滑膜炎急性发作期重要的治疗方式，这里所说的休息是要求病人除了上厕所之外尽量少活动，但要注意锻炼股四头肌(大腿肌肉)的肌力，一般需要坚持休息1-2周或3-4周时间。

2、积液到底要不要抽?

对于关节积液，尽量不要随便抽，任何进入关节腔的治疗都必须在严格的无菌操作下进行，如果在消毒条件不好的情况下抽积液，则容易引起关节腔的感染，从而造成严重的后果。

3、关节腔注射疗法

包括封闭针、玻璃酸钠注射液等，往往与关节腔积液抽吸治疗配合进行，先将关节腔积液尽可能抽吸干净，然后将封闭针或者玻璃酸钠注射液直接注射进关节腔内，再用弹力绷带适当加压包扎。

4、消除避免滑膜炎的诱发刺激因素

对于急性损伤引起的滑膜炎，关节制动2-3周是很有必要的，同时要避免关节受凉，急性期避免运动，减少步行距离，儿童滑膜炎还可以适当皮肤牵引。

5、手术治疗

对于采用其它方法治疗，时间超过2个月以上，治疗结果不令人满意的情况下，应考虑采取手术治疗。手术主要是在关节镜下进行，通过关节镜下进行病灶的清除，清除物包括炎性滑膜、渗出物、沉积物以及新生物等。

对于年长者、骨质增生及骨性关节炎继发的或者由于其他内科疾病(最常见的是类风湿)治疗不当而导致的重度滑膜炎患者，除了滑膜炎之外，更主要的问题是其关节软骨面的磨损或者侵蚀破坏，所以单纯的滑膜清理、切除并不能从根本上解决问题，此时优先考虑做全膝关节表面置换手术。

在将病变的关节面换成人工关节假体的同时，还要对关节腔内的炎性滑膜组织进行非常彻底的清除，以确保术后不会出现炎性积液(术后的关节腔内为血性积液)，再配合以专业规范的个体化术后康复训练计划，基本可以帮助患者恢复到正常或者接近正常的生活状态。