对于很多宝妈们来说,宝宝出现母乳性黄疸时,总会很纠结:母乳喂养到底要不要停?南京市中西医结合医院妇产科主管护师、江苏省母婴专科护士董莉介绍说,约60%的新生儿可以出现不同程度的黄疸。母乳性黄疸多见于初产妇,一般指母乳喂养的婴儿在生后4-7天出现的黄疸,2-4周达高峰,持续3-4周,第二月逐渐消退,少数可延至10周退尽。婴儿一般情况好,无溶血或贫血表现。黄疸期间若停止母乳喂养3-4天,黄疸明显减轻,胆红素下降≥50%,如果继续母乳喂养,黄疸不一定再出现,即使出现也不会达到原来程度。
母乳性黄疸发生的原因迄今尚未完全清楚,母乳性黄疸的诊断也是个排他性诊断,即:对于母乳喂养的婴儿,找不到其他原因的黄疸,都暂且诊断为母乳性黄疸。现根据黄疸的发生时间,把母乳性黄疸分为早发性和晚发性两类。早发性母乳性黄疸,发生时间与生理性黄疸相近,认为主要与母乳喂养不当、摄入不足有关。晚发性母乳性黄疸,多数学者认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关,常发生于生后1-2周,可持续至8-12周。
董莉介绍说,一些产妇因新生儿有黄疸,担心产生脑部损伤而贸然放弃母乳喂养,这样做得偿失。一般来说,母乳性黄疸不会对孩子产生负面影响,大多数母乳性黄疸持续3周-3个月,继续母乳喂养一般情况良好、吃喝拉撒睡好、生长发育正常,无需特殊处理。如慎重起见,宝宝血中的胆红素水平高低是判断是否暂停母乳喂养的重要依据,这需要根据实际检测结果按医嘱选择。此外,中华医学会儿科学分会新生儿学组“新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识”推荐,母乳相关性黄疸婴儿若一般情况良好、无其他并发症时,不影响常规预防接种。
董莉提醒,以下8种情况不宜进行母乳喂养:1、怀疑或明确诊断为遗传代谢病,如半乳糖血症。2、母亲患有活动性结核病、HIV病毒感染。3、母亲正在接受同位素放疗。4、母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗,或接受其他的可通过乳汁分泌的药物治疗,直至完全清除。5、母亲吸毒、酗酒期间停止母乳,直至完全清除。6、母亲乳房单纯性疱疹病毒感染,另一侧无感染乳房可继续喂养。7、患有严重疾病应停止哺乳,如慢性肾炎、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等。8、肝炎急性传染期不宜母乳喂养。母亲大小三阳肝功能正常、宝宝进行主动和被动免疫后可以母乳喂养。有以上情况时,一定要在咨询医生后确定是否哺乳。
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