胃溃疡急性穿孔(胃溃疡急性穿孔多见于)

胃溃疡急性穿孔是做修补还是做胃大切？

这一方面要看病灶的良恶性来决定，另一方面，也和病人的病情发展情况来定，如果溃疡灶有恶变可能，病人的溃疡很深，修补上以后，局部仍很薄，可能有再次穿孔的危险，病人的基础胃酸分泌很高，病人的胃泌素他泌也很高，当然要做胃大部全切了，但是，如果是一个单纯的溃疡，我认为，做穿孔修补术，再做高选择性迷切才是对的。胃大部切除，呵呵，不是现在的主流了。

胃溃疡穿孔会穿透哪些组织结构？

溃疡穿孔根据其临床表现可分为3种类型，即急性、亚急性和慢性。穿孔的类型主要取决于溃疡的部位，其次决定于溃疡发展的进程及其与周围组织器官的关系。如胃的前壁或上下缘的溃疡，容易产生急性穿孔;位于胃后壁的溃疡，由于紧贴邻近器官，易受粘连限制往往产生慢性穿孔。临床上常见的类型是急性穿孔。
　　患有为溃疡的病人，一旦溃疡突然穿破，病人顿觉上腹部剧痛，难以忍受，以至被迫卧床，疼痛可放射到后背及右肩;当胃肠内容物弥散全腹时，则引起全腹性剧痛，病人有恶心、呕吐、穿孔初期，由于剧烈的刺激，可产生神经源性休克，病人面色苍白，四肢发凉，出冷汗，脉速，血压下降，呼吸短促，一般历时不久及自行好转。约1-4小时后，腹痛可减轻，病人能起立行动，思饮，但呼吸仍困难，拒绝牵涉腹肌的动作。经过12小时后，由于腹膜炎的发生，病人可发热、心悸、气促、血压下降、尿量减少，病情不断加重，以至发展到真正的休克。最明显得体症有全腹肌紧张如板状、压痛明显、拒按、有反跳痛。腹部X线平片约70%--80%的病人可见膈下游离气体的存在，有时也可借助B超和腹部穿刺明确诊断。对于既往没有胃病病史的患者，如出现上述症状和体征，也应考虑到无痛性溃疡穿孔的可能。
　　

胃穿孔的病因和种类有哪些

胃穿孔

疾病病因

　　胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡。

　　急性溃疡穿孔主要原因是活动性溃疡基底组织坏死，穿透浆膜层，致胃腔与腹腔相通。溃疡穿孔后，含有食物、胃液、胆汁、胰液等胃十二指肠内容物流入腹腔，首先胃酸、胆汁等刺激引起化学性腹膜炎，产生剧烈的持续性腹痛。数小时后，胃肠内容物流出减少，而腹膜刺激所致渗出液增加，胃肠流出物被稀释，腹痛可暂时减轻。一般于8~12小时后，由于腹腔内细菌的生长和繁殖，形成细菌性腹膜炎，引起肠麻痹、败血症及中毒性休克。慢性穿孔时因溃疡在向深部发展时，多逐渐与周围组织形成粘连，表现为慢性穿透性溃疡、胃胆囊瘘或十二指肠胆囊瘘。

　　疾病分类

　　溃疡病穿孔根据其临床表现可分为急性、亚急性和慢性三种。穿孔的类型主要取决于溃疡的部位，其次决定于溃疡发展的进程与周围组织器官。溃疡位于胃或十二指肠的游离面，前壁或上下缘，往往产生急性穿孔，胃与十二指肠内容物流入游离腹腔，引起急性腹膜炎。穿孔甚小或很快被堵塞，尤其是在空腹时发生，腹腔污染仅限于右上腹部，这种穿孔常称亚急性穿孔。溃疡位于胃或十二指肠的后壁，在向深部发展时，多逐渐与周围组织形成粘连，表现为慢性穿透性溃疡，属于慢性穿孔。急性穿孔临床多见，其次是亚急性穿孔。

　　胃穿孔最多见于胃溃疡，是溃疡病最严重的并发症，是普通外科最常见的急腹症之一，常发生胃窦前壁小弯侧。病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。溃疡穿孔发病率为所有溃疡病例的5%~10%，约占溃疡病住院病例的20%~30%，穿孔并出血约占10%。临床上急性穿孔多见，十二指肠溃疡急性穿孔发病率要多于胃穿孔，约占所有溃疡急性穿孔的90%，青壮年多见，多发生十二指肠前壁。胃穿孔多见于50岁以上的中老年，有少量病人为胃癌穿孔。穿孔发生具有季节性，冬季发生穿孔者最多。溃疡病人进食不能快，要细嚼慢咽。

　　希望患有胃穿孔疾病的患者们都能够尽早的改变自己的饮食习惯，早日的养好自己的胃。前往正规的医院去治疗，防止医生与急性的阑尾炎弄混，耽误了最佳的治疗时间，影响自己身体的康复。

急性胃穿孔在发病之前没有任何症状吗？为什么这种病会导致休克呢？

胃穿孔前期症状主要是胃溃疡的症状，比如胃部的隐痛、反酸、烧心、胃胀。穿孔前期，还会有轻度或中度的疼痛。如果进食或饮酒后，上腹痛突然加重，呈刀割样，那要警惕急性的胃穿孔。胃穿孔的治疗和预防，主要是针对胃溃疡的治疗，早期应用抑制胃酸的药物。将溃疡彻底治愈或预防溃疡逐步变深导致穿孔，是预防胃穿孔的主要手段。一经发现胃穿孔，最好的方式是行手术治疗。胃穿孔多由胃的良性溃疡引起。

急性胃穿孔，胃是人体一个非常重要的消化器官。一旦出现急性胃穿孔的症状，就会给胃部健康带来危害，直接影响胃功能。在腹痛症状发作时，病情加重还会产生苍白、呕....吐等表现。急性胃穿孔的症状特别明显，在生活中应掌握以下四种症状。胃病的治疗应注意以下几点。

腹痛是急性胃穿孔的明显表现，多数患者可突然出现剧烈..腹痛。开始时，上腹部或穿孔部位呈现刀割样、烧灼样疼痛，一般为连续发作，有时还呈现性加重。但疼痛会很快扩散到整个腹部，如果不及时治疗，还会扩散到肩部，造成刺痛或酸痛的感觉。腹痛是胃穿孔最常见和最重要的初始症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔部位，常常表现为刀割般的灼痛。一般为持续性，但也有部分加重的情况。

休克症状，穿孔早期患者常有一定程度的休克症状，病情发展到细菌性腹膜炎和肠麻痹时，患者可再次出现中毒休克现象。胃肠道溃疡患者在情绪波动或暴饮暴食后易发生胃穿孔。一旦出现上述症状，应立即考虑胃穿孔的可能性。还可产生腹壁压痛、反跳痛和肌肉紧张等症状，从根本上加重患者的病情。

什么叫胃穿孔？

胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。胃穿孔最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加、胃容积增大，很容易诱发胃穿孔。患者突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部。
在日常生活中，对于胃不好，平时可用中药蒂柯舒养胃茶进行调理养胃，注意尽量不要经常生气上火，也要注意不要经常性的熬夜，同时饮食上一定要注意，不能吃任何刺激性的食物，尽量少吃一些油腻性的食物，还是要多吃一些清淡的蔬菜和水果，而且不能吃太凉的和太硬的食物！

胃穿孔要怎么治疗？

胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔。如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡。急性的游离穿孔是溃疡病最严重的并发症，穿孔部位大多在十二指肠第一段的前壁及幽门前区，因穿孔发生很快，局部末发生粘连，胃内容物直接漏入腹腔，形成弥漫性腹膜炎，此时须急救。无腹膜炎发生的小穿孔，可采用保守疗法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，应用抗 菌药物预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔，常有弥漫性腹膜炎，需在6-12小时内进行急诊手术。慢性穿孔，进展较缓慢，穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管，亦常需外科手术治疗。
避免刺激，主要是太过辛辣的食品，最好是流食坚持一段时间.

注意腹部的保暖，尤其是夜间；多吃一些易消化的食物，少吃多餐.

1.应规律进餐，可以少量多次，并避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食如辛辣食物、浓茶、咖啡等。
2.戒烟限酒。
3.缓解精神紧张。
4.必要时使用药物促使溃疡加速愈合。有些药物能够使胃酸分泌减少，有些药物会给溃疡面敷上一层诸如铝盐或蛋白质的保护膜；应禁用能损伤胃粘膜的药物如阿司匹林，消炎痛，保泰松等。
建议食品及食用方法
1.螺旋藻 食用螺旋藻后，螺旋藻能够迅速分解成细微粒子，紧贴在胃和十二指肠的粘膜上，形成一层保护膜，由此促进粘膜再生，修复已损伤的粘膜，使胃部倍感舒适。
2.磷脂 磷脂可促进细胞活化、组织再生修复。 3.优质蛋白 优质蛋白中含有全面、丰富、均衡的必需氨基酸，可以很好地解决胃部营养的滋补问题。
食用方法
轻度溃疡：每日螺旋藻4粒，磷脂4粒，优质蛋白1包，每天早晨食用，以上食品一次连续食用60天。
重度溃疡：每日螺旋藻5~10粒，磷脂5~15粒，每日分两次食用，以上食品一次连续食用90~180天。