直肠脱垂(直肠脱垂的最佳治疗方法)

中老年人发生直肠脱垂的原因是什么？

直肠脱垂是指大便时有肿块从肛门脱出，肿块可大可小。如未经治疗；肿块可越来越大，经常出血影响排便。

中老年人发生直肠脱垂的主要原因是，进入老年期盆底组织变得软弱，肌肉越来越松弛，难以支持直肠于正常位置。在此基础上，如遇某些诱因，包括长期便秘、排便用力、慢性咳嗽、气喘、前列腺肥大引起的排尿不畅、精神因素等，便可能引发轻重不一的直肠脱垂。

倘若病情不太重，首先考虑保守治疗，尽可能去除上面所说的各种诱发因素；同时进行提肛运动锻炼，具体做法是患者用力收缩肛门和下腹部肌肉，每日锻炼三四次，每次重复20次以上。通过一段时间锻炼，部分患者肛门括约肌力量加强，起到阻止直肠脱出的效果。还有一种起效可能较快的保守治疗是进行硬化剂注射，即将药物注入脱垂组织的下方，使局部形成无菌性炎症，促使松弛的肠壁和周围组织粘连固定，阻止脱垂。当然，这种疗法需由医生操作，一般较适宜于不完全性直肠脱垂患者。

对于病情较顽固、症状较重、脱垂的肿块常不能回纳，甚至伴发溃疡、出血者，采用上述保守疗法不见效时，应考虑手术从根本上解决问题。外科手术的方法和种类很多，这要由医生根据患者身体状况和病情轻重具体选择。但有一点需要说明的是，目前医疗技术水平的显著提高，手术的安全性和成功率可得到保证，年龄已不再是手术的禁忌。除特殊个例，即使年逾古稀中老年人也完全能够安全耐受手术治疗。

直肠脱垂应该怎么办

1.一般治疗
养成良好的排便习惯，应注意缩短排便时间，便后立即将脱出直肠复位，防止水肿、嵌顿。积极治疗便秘、咳嗽等引起腹压增高的疾病，以避免加重脱垂程度和手术治疗后复发。可每天进行提肛运动锻炼肛门括约肌功能，防止脱垂。
2.胶布贴合法
适用于幼儿早期直肠脱垂。将脱垂直肠复位后，做直肠指检，将脱垂肠管推到括约肌上方，取俯卧位，用纱布卷堵住肛门，再将两臀部靠拢，用胶布固定。
3.药物治疗
将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层内，或骨盆直肠间隙与直肠后间隙，使黏膜与肌层，直肠与周围组织产生无菌性炎症，粘连固定。常用硬化剂为5%石炭酸植物油、5%盐酸奎宁尿素水溶液。对儿童与老人疗效尚好，成年人容易复发，不适合Ⅲ度直肠脱垂的患者。
4.手术治疗
成人完全性直肠脱垂的手术方法很多，各有优缺点和不同的复发率。手术途径有4种：经腹部、经会阴、经腹会阴和经骶部。前两种途径应用较多。
经腹部手术中直肠悬吊固定术治疗直肠脱垂疗效肯定。术中游离直肠后，可通过多种方法将直肠、乙状结肠固定在周围组织上，主要为骶前两侧的组织上，注意勿损伤周围神经及骶前静脉丛；可同时缝合松弛的盆底筋膜、肛提肌，切除冗长的乙状结肠、直肠。
经会阴手术操作安全，但复发率较高。可将脱出的直肠甚至乙状结肠自肛门直接切除缝合。直肠黏膜脱垂可采用痔环行切除术方法切除脱垂黏膜。年老、体质虚弱者可简单地行肛门环缩术，即用金属线或涤纶带在皮下环绕肛门，2～3个月后取出皮下埋置物，使肛门缩紧以阻止直肠脱垂。
5.腹腔镜手术
腹腔镜治疗直肠脱垂多采取直肠固定术，具有手术损伤小，患者痛苦少，术后恢复快、并发症少等优点。

直肠脱垂的病因

　　直肠脱垂多发生在幼儿和老年人身上，那么直肠脱垂发生的病因是什么呢?对此我们咨询了相关专家，专家给出如下答案。
　　直肠脱垂为直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。各种年龄层均可发病，但多发于幼儿、老年人、久病体弱及身高瘦弱者。而女性因骨盆下口较大及多次分娩等因素，发病率高于男性。该病以直肠黏膜及直肠反复脱出肛门外并伴随肛门松弛为主要特点。
　　直肠脱垂病因：
　　(一)发育不全因素：骶骨发育尚未成熟的小儿或发育有缺陷的成年人，骶骨向前弯曲角度小，发育平直，直肠呈垂状走行，膀胱或子宫陷窝的位置较高，直肠后面失去了骶骨曲面的承托作用，增加腹内压时容易向下移位导致直肠脱垂。
　　(二)物理性因素：由于种种原因造成持续性腹腔内高压，致使直肠周围或盆底部的肌肉群、韧带、筋膜等支持组织不能承受而发生松弛。如尿道狭窄、膀胱结石、前列腺肥大等并发的排尿困难，重体力劳动，顽固性便秘，慢性腹泻，多胎产妇等易促使直肠向下脱垂，即为直肠脱垂。
　　(三)病理性因素：这是在临床上为最多见的发病原因，从某种意义上来说，脱肛是一种并发症或继发性疾病。如患有慢性消耗性疾病或吸收障碍，营养不良，患有内痔、直肠息肉、肿瘤长期隆出肠壁、年老体质虚弱、腰骶神经损伤，易使骨盆肌肉群与肛门括约肌衰退、松弛无力，失去对肛管、直肠的承托作用，直肠粘膜下层组织疏松，粘膜层与肌层失去粘连固定作用，造成直肠粘膜向下滑脱移位。
　　以上是对直肠脱垂病因做出的分析，专家指出患有直肠脱垂一定要到正规的医院及时的确诊、治疗。

犬猫直肠脱垂

【临床症状】

本症是指后段直肠黏膜层脱出肛门（脱肛）或全部翻转脱出肛门（直肠脱）。犬不分品种和年龄都可发生本病，但年轻犬更易发生。仅直肠黏膜脱出的犬，在排便或努责时，可见淤血的直肠黏膜露出肛门外。直肠翻转脱出的犬，肛门突出物呈长圆柱状，直肠黏膜红肿发亮。如果直肠持续突出，黏膜变为暗红至发黑，严重时可继发局部性溃疡和坏死。病犬反复努责，在地面上摩擦肛门，仅能排出少量水样便。

【治疗方案】

治疗原则以直肠整复手术为主，结合消炎，补充体液，加强护理。

·脱出直肠整复手术。

·对顽固性脱肛和直肠脱的犬，将脱出部分用0.1%高锰酸钾液清洗后，还纳脱出物，用烟包缝合法将肛门缝合，留有一定缝隙，便于排便，或用直肠固定术整复。

·直肠切除术适于直肠脱出时间长、黏膜水肿，严重坏死者。

［处方1]氨苄西林，犬：20~30毫克／千克，口服，每日2~3次；10~20毫克／千克，静脉滴注／皮下注射／肌内注射，每日2~3次。

［处方2]速诺（阿莫西林克拉维酸钾混悬剂），犬／猫：0.1毫升／千克，肌内注射／皮下注射，每日一次。

直肠脱垂的病因

直肠脱垂的病因尚不完全明了，认为与多种因素有关。1.解剖因素发育不良幼儿、营养不良患者、年老衰弱者，易出现肛提肌和盆底筋膜薄弱无力；小儿骶骨弯曲度小、过直；手术、外伤损伤肛门直肠周围肌或神经等因素都可减弱直肠周围组织对直肠的固定、支持作用，直肠易于脱出。2.腹压增加　如便秘、腹泻、前列腺肥大、慢性咳嗽、排尿困难、多次分娩等，经常致使腹压升高，推动直肠向下脱出。3.其他　内痔、直肠息肉经常脱出，向下牵拉直肠黏膜，诱发黏膜脱垂。目前，引起直肠完全脱垂有以下两种学说。①滑动疝学说因腹腔内压力增高及盆底组织松弛，直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹处直肠前腹膜反折部被推向下移位，将直肠前壁压入直肠壶腹，最后脱出肛门外。②肠套叠学说套叠始于直肠乙状结肠交界处，在腹压增加，盆底松弛等因素影响下，套叠部分不断下移，最终使直肠由肛门外脱出。

直肠下垂多少能导致脱肛

1、直肠下垂长度为2～5cm是部分性脱垂：为直肠下端黏膜与肌层分离，且向下移位形成皱襞，故又称黏膜脱垂或不完全脱垂。直肠下垂长度常超过10cm是完全性脱垂：为直肠全层脱出，严重时直肠和肛管均翻出肛门外。
2、直肠下垂是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位突出于肛门外的一种病理状态。仅黏膜下脱是不完全脱垂，直肠全层下脱为完全脱垂。脱垂部分位于直肠内称内脱垂，脱出肛门外则称外脱垂。直肠脱垂以儿童及老年人多见，直肠脱垂在儿童是一种自限性疾病，多数在5岁前自愈，故以非手术治疗为主。成人完全性直肠脱垂较严重者，长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛门周围感染、直肠出血、脱出肠段水肿坏死及狭窄，应以手术治疗为主。
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