根管充填的护理步骤
根管治疗护理操作流程根管治疗术是通过清创、化学和机械预备彻底去除根管内感染源，并严密充填根管以防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合，包括根管预备和根管充填两部分。一、适应症1.牙髓病不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化、压根内吸收。2.根尖周病急性根尖周炎、慢性根尖周炎。3.牙髓-牙周联合病变。4.意向性牙髓摘除术。二、根管预备护理配合（一）用物准备1.常规用物：检查器（探针、口镜、镊子）、吸引器管、防护膜、护目镜、口杯、三用枪、敷料、凡士林、棉签。2.局部麻醉用物：碘伏棉签、阿替卡因肾上腺素注射液、卡局式注射器、专用注射针头。3.橡皮章隔离系统：橡皮障布、打孔器、橡皮障夹、橡皮障夹钳、橡皮障支架、楔线。4.根管预备用物：高、低俗牙科手机、拔髓针、髓针柄、根管口探针、牙髓镊、水门汀充填器调拌刀、根管充填剂（EDTA）、冲洗器、吸潮纸尖、根管锉、清洁台、调拌板、钴针、根管治疗测量尺、根管测量仪、次氯酸钠溶液、镍钛锉、车针盒、减速手机、氢氧化钙糊剂、暂时封闭材料、超声手柄及工作尖。（二）根管预备护士配合流程1.治疗前准备：根据治疗方法准备用物及X线片；用凡士林棉签润滑口角，防止口镜牵拉造成患者痛苦。麻醉递碘伏棉签给医生消毒麻醉部位：遵医嘱准备麻醉剂及合适的针头。检查注射器各关节是否连接紧密，核对麻醉剂的名称、浓度、剂量、有效期及患者的姓名等，无误后安装麻药递予医生。协助医生放置橡皮障。2.髓腔冠部预备在高速手机上安装裂钻或金刚砂车针，低速手机上安装球钻后递予医生。及时用吸引管吸尽碎屑及冷却水，用三用枪水务剪短地快速冲净口镜，保证术野清晰；如遇复杂根管，则遵医嘱开启显微镜，递显微镜平面反射口镜。3.牙髓摘除将装有次氯酸钠溶液的冲洗器递予医生，将拔髓针安装在髓针柄上递予医生，同时协助清楚残留在拔髓针上的牙髓组织。4.根管预备和成型递探针给医生根管通常：协助吹干髓腔测量根管长度：传递小号根管锉，将根管润滑剂(EDTA)放置于调拌板上递予医生；打开并连接根管测量仪，将唇沟挂于患者对侧口角，递根管锉和根尖定位仪夹持器给医生；递根管测量尺给医生，测量工作长度并记录数据；递冲洗器给医生冲洗根管，并及时吸尽冲洗液，注意是否有冲洗液漏至口腔；将根管锉的止动片标记为工作长度，按使用先后顺序插于清洁台；④根管预备：在减速手机上安装根管锉依次递予医生，并将根管润滑剂（EDTA）置于调拌板上并递予医生。每根根管锉从根管内取出后，将冲洗器递予医生冲洗根管，并用吸引器及时吸去冲洗液，同时准备酒精棉球或纱布，擦净根管锉表面的碎屑，吸引器吸走反流出的冲洗
液。⑤复测根管长度：依次递根管锉、夹持器、根管测量尺给医生。5.根管消毒：根管冲洗：递根管冲洗液给医生冲洗根管。根管内封消毒剂：将吸潮纸尖递予医生擦干根管，在低速手机上安装螺旋充填器，将适量根管消毒剂置于调拌板上递给医生。暂时封闭冠部：根据患者牙缺损大小，用水门汀充填器取适量暂时封闭材料递予医生暂封。三、热牙胶垂直加压充填护理配合（一）用物准备1.常规用物、局部麻醉用物、橡皮障隔离系统2.热牙胶垂直加压充填用物钴针及根管锉、显微镜平面反射口镜、水门汀充填器、调拌刀、冲洗器、根管封闭剂、超声手柄及工作尖、垂直加压器、牙髓镊、吸潮纸尖、清洁台、调拌板、根管测量尺、牙胶尖、携热器、回填仪、根管冲洗剂、根管测量仪、树脂充填材料。（二）热牙胶垂直加压充填护士配合流程1.根充前准备试主牙胶尖：按照医生要求准备合适锥度的牙胶尖、修剪尖端标记工作长度，用牙髓镊夹主尖递予医生试垂直加压器：选择不同型号2-3支垂直加压器，分别试用于根管口、根中部和距根尖4-5mm处的根管宽度。选择携热器工作尖：将携热器工作尖量至工作长度-5mm，用止动片标记后递予医生。2.根管充填按比例调拌根管封闭剂，用牙髓镊取主牙胶尖蘸取少量根管封闭剂，使之裹满尖端5-6mm，递予医生。热压主牙胶尖1）打开携热器，当温度升至160℃时，传递携热器手柄，交换大号垂直加压器。2）传递携热器，当医生取出上段牙胶后，传递小号垂直加压器并清理携热器工作尖上的牙胶，酒精棉球擦净。3）回填牙胶：传递中号垂直加压器，安装牙胶，标准牙胶回填仪注射头工作长度-5mm，升温，传递，交换大号垂直加压器。4）髓室处理：用牙镊夹取酒精棉球递予医生。5）冠部封闭：根据患者牙缺损大小选择合适的树脂进行充填。3.治疗后递橡皮障夹钳给医生，协助卸除橡皮障，嘱患者照牙片；整理用物。
如何打纤维桩
1、根管制备，用橡皮障隔离患牙，用预成钻去除牙胶充填物，选择合适的完成钻制备根管，通常深入到根管的约1/2至2/3处。
2、试放纤维桩，务必使用镊子夹取纤维桩，防止粘接面被污染，影响粘接强度。
3、修整纤维桩的长度，取出纤维桩，按所需长度裁截纤维桩，用切割砂片或车针截取纤维桩，切勿使用钳子，剪刀或镊子以免破坏桩的结构。
4、酸蚀根管，酸蚀需要粘接的牙体表面，冲洗净粘接剂，用大号纸尖吸干根管中多余水份，注意保持表面一定的湿度。
5、涂布粘接剂，将树脂粘接剂均匀地涂抹在根管、牙体的粘接面以及纤维桩的表面，涂抹两遍。
6、用纸尖吸去多余的粘接剂，吹干，光照根管、牙体粘接面10－20秒。
7、粘接，将调好的树脂水门汀用口内注射头送入根管,从根尖部开始逐渐退到根管口。
8、将光固化灯对准纤维桩顶部光照40秒，以确保树脂水门汀固化。
9、材料完全固化后，去掉核成型罩，修整冠核形态。
医生，关于根管治疗填充的问题，求帮助。
说的好像一个童话故事，白色的应该是吸潮纸尖，红色的是根充的牙胶尖。但临床很少见舌侧根充反应，我现在也弄不懂你说的是什么问题了，但一般根充后会有1周左右的根充反应，一般是酸胀，你说的烫到的感觉，弄得我几十年的临床经验如同白纸了。建议观察一周后再定。
根管治疗是不是烂神经
自发痛，没有思想准备没有明显先兆的突然出现剧痛；夜间痛，夜晚入睡且已进入梦乡突然一阵剧痛痛醒；咬合痛，上下牙齿咬起来或轻轻一碰就钻心的痛。这几种痛不外乎急性牙髓炎、慢性牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿等。过去或公立医院，现在比较少。一般牙髓炎，探针(＋)，都会在穿髓点上放上芝麻大小的失活剂，俗称砒霜，严密封闭。然后48小时后拆封，打开髓腔，去掉冠髓(牙冠内的神经)，封FC(甲醛甲酚，一种消毒剂)。5天后拆封，置干尸剂或塑化液，俗话说的像木乃伊般处理，然后垫基，用银汞合金/光固化复合树脂修补，这就是病人常说的烂神经。而临床上尤其最近这几年，大多数中高档口腔医院/诊所对上述疾病都采用根管治疗，活髓牙先局部注射麻药，十分钟后开始牙体预备，比如邻面洞制备鸠尾，开髓，用拔髓针将1根或数根牙神经抽去，然后用扩大针/扩大锉依此定位，测量每个牙根管长度，逐号扩大根管，锉平管壁，去除倒凹、台阶，用次氯酸钠、双氧水交替冲洗，再用吸潮纸尖将根管吸干，置FC＋OC(丁香油酚)棉捻，用牙胶暂封，如叩痛明显，则髓腔内轻轻压入小棉球，髓室开放。5天后拆封，如取出的棉捻无异味、渗血、脓液、恶臭，则用纸尖反复吸干，将沾有根充糊剂的牙胶尖紧密的填充入根管内，用烧灼过的剔挖器将牙胶尖烫断，摄片牙胶尖到位，也就是病人俗称的安入假神经，随后封闭髓室，5天后病人如无不适，则视病人牙齿损坏的程度，做桩做冠修复，如破坏不大也可用光固化复合树脂直接填充，注意比色配色，最后抛光修整。其实这也是烂牙神经，则不过更彻底，范围更大，就好比像拔草一样，连根部一起拔掉。死髓牙就不需要打麻药了，只要清理根管，将腐朽的牙神经清除干净，后面的治疗同上，则不过要提到的就是烂神经也好，拔神经也好，神经没有了，局部没有了血循环，牙齿就没有了营养水分，那么日久或咬到硬物，例如肉骨头，螃蟹，核桃等就有可能出现牙齿碎裂，另外若干年后牙齿会变色，变得灰暗，尤其前牙比较不美观，这就需要牙齿美容了
