心室间隔缺损(心室间隔缺损的好发部位是)

心脏室间隔缺损

心脏室间隔缺损其实是心脏病来的，心脏室间隔缺损如果不重视，导致心脏室间隔缺损严重起来的话，甚至会产生心力衰竭的情况，因此对于心脏室间隔缺损应该好好的治疗和调理，接下来我们来具体了解一下心脏室间隔缺损的具体情况吧。

心脏室间隔缺损的危害

心脏室间隔缺损会导致一些并发症，那么心脏室间隔缺损的危害有哪些呢？

心脏室间隔缺损大有常见以下几个危害，首先就是心脏容量负荷增加，最终出现充血性心力衰竭。长期肺部的充血，患者容易发生呼吸道的感染。由于肺血流量的增多，导致了肺小动脉的保护性收缩，增加了肺血管床的阻力，长久下去可以产生不可逆的肺血管阻力的增高，最后导致肺动脉压力的升高。

由于心脏的扩大和室缺血流的影响，心脏的瓣膜可以发生关闭不全，这样会进一步加重心脏的负担。跨隔血流的高速运动可以导致局部心内膜的损伤和湍流。心脏室间隔缺损的心脏杂音带来的困扰。心脏室间隔缺损还容易并发感染性心内膜炎。

心脏室间隔缺损手术能恢复正常吗

心脏室间隔缺损手术可以治疗心脏室间隔缺损，可是心脏室间隔缺损手术能恢复正常吗？

早期发现心脏室间隔缺损就进行手术治疗，术后患者是可以和正常人一样生活的，没有任何差别。如果患者只有单纯的室间隔缺损，而没有其他的并发症，那么病情并不会很严重，我们在进行手术治疗之后，患者的身体就能够得到恢复，寿命也能够达到正常人的水平，所以当发现孩子有这种疾病之后，一定要听从医生的嘱咐，积极的进行手术，千万不要耽误病情。在进行手术之后，也要对日常生活中的护理，尽量提高孩子的生活质量，促使病情尽快的恢复，这样才能达到最佳的治疗效果。

如果患者在晚期做心脏室间隔缺损手术，这时即使修补上，心脏室间隔缺损患者由于心衰的发作，心衰是不可逆的，也就是说，这时即使做了修补术，心脏室间隔缺损患者也无法和正常人一样的。

心脏室间隔缺损会对小孩什么影响

小孩出现心脏室间隔缺损有可能遗传的，那么心脏室间隔缺损会对小孩什么影响呢？

心脏室间隔缺损会导致小孩心功能不全。室间隔缺损影响到了心脏的正常结构，进而导致心功能出现下降表现。此时患儿机体耐受力明显下降，活动后会出现喘息、呼吸困难、乏力、心悸并伴有消瘦。

而心脏室间隔缺损的缺损较大，分流量较多者，可有发育障碍，活动后心悸，气急，反复出现肺部感染，严重时可出现呼吸窘迫和左心衰竭等症状，当产生轻度至中度肺动脉高压，左至右分流量相应减少时，肺部感染等情况见减轻，但心悸，气急和活动受限等症状仍存在，或更形明显，重度肺动脉高压，产生双向或反向(右至左)分流时，出现紫绀，即所谓艾森曼格综合征，体力活动和肺部感染时紫绀加重，最终发生右心衰竭。

心脏室间隔缺损严重吗

心脏室间隔缺损很容易检查出来，那么心脏室间隔缺损严重吗？

心脏室间隔缺损要根据缺损的部位、缺损的大小判断其是否严重。心脏室间隔缺损为先天性心脏病，且在先天性心脏病中，其发病率相对较高，心脏室间隔缺损患者可于出生后的常规检查中发现，发现心脏室间隔缺损后要通过心脏B超进一步明确其类型。

因此室间隔缺损的大小、部位、毗邻关系均决定病情的轻重，一般室间隔缺损手术的治愈率较高，且治愈后大部分不会影响到以后的生活。室间隔缺损目前的手术方式为通过介入封堵的形式来进行修复，和通过开刀做心脏室间隔缺损的修复，根据它缺损的大小，直接缝合、补片、修补等手术操作。

什么是室间隔缺损呢？

室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先心病的20%，可单独存在，也可与其他畸形并存。缺损常在0.1～75px，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称Roger病。缺损若<12.5px则分流量较小，多无临床症状。缺损小者心脏大小可正常，缺损大者左心室较右心室增大明显。在心室水平产生左至右的分流，分流量多少取决于缺损大小。缺损大者，肺循环血流量明显增多，回流入左心房室，使左心负荷增加，左心房室增大，长期肺循环血流量增多导致肺动脉压增加，右心室收缩期负荷也增加，右心室可增大，最终进入阻塞性肺动脉高压期，可出现双向或右至左分流。缺损小者，可无症状。缺损大者，症状出现早且明显，以致影响发育。有气促、呼吸困难、多汗、喂养困难、乏力和反复肺部感染，严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时可出现发绀。本病易罹患感染性心内膜炎。心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间有4～5级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音，肺动脉瓣第二音亢进及分裂。有严重的肺动脉高压时，肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，原间隔缺损的收缩期杂音可减弱或消失。

房室间隔缺损

心脏的不良情况有很多，房室间隔缺损就是其中一种，一旦有了房室间隔缺损，首先要搞清楚是什么样的房室间隔缺损，再来考虑应该如何治疗房室间隔缺损，不能盲目去治疗，接下来我们来具体了解一下房室间隔缺损的相关知识吧。

房室间隔缺损分型

房室间隔缺损其实也是有分情况的，通常房室间隔缺损分型有哪些呢？

房室间隔缺损根据缺损的位置，可分为五型：室上嵴上缺损：位于右心室流出道，室上嵴上方和主、肺动脉瓣之下，少数病例合并主、肺动脉瓣关闭不全。

室上嵴下缺损：位于室间隔膜部，此型最多见，约占60－70%。

隔瓣后缺损：位于右心室流入道，三尖瓣隔瓣后方，约占20%.

肌部缺损：位于心尖部，为肌小梁缺损，收缩期时间隔心肌收缩使缺损变小，所以左向右分流量小。

共同心室：室间隔膜部及肌部均未发育或为多个缺损，较少见。通常缺损小者以右室增大为主，缺损大者左心室较右心室增大明显。

房室间隔缺损严重吗

心脏的不良情况有房室间隔缺损，那么房室间隔缺损严重吗？

室间隔缺损是否严重，关键看缺损的范围大小，患者可先做心脏彩超检查，明确诊断。如果室间隔缺损较小，则对心脏血流动力学影响不大，对心脏功能影响也较小，这种室间隔缺损并不严重，而且症状非常轻微，甚至没有典型的症状，只是通过体格检查或者做心脏彩超检查才发现室间隔缺损的存在。

如果室间隔缺损范围较大，心脏血流动力学异常明显，对心脏功能影响较大，这种室间隔缺损就较严重，如不及时治疗，会导致许多并发症，甚至引起心力衰竭。因此一旦确定房间隔缺损，需要到正规医院的心脏外科进行系统评估，个性化治疗。

新生儿房室间隔缺损

新生儿是有可能出现房室间隔缺损的，那么新生儿房室间隔缺损什么情况呢？

新生儿房间隔缺损主要是因为胎儿在胚胎时期，心房间隔的发育、融合以及吸收等方面发生异常导致的。新生儿房室间隔缺损的发病率占先天性心脏病总发病率的百分之五到百分之十左右，是临床上比较常见的先天性心脏病之一。

新生儿房室间隔缺损的临床表现的轻重以及出现的时间早晚，主要取决于房间隔缺损的大小。一般情况下，缺损较小的患儿可无症状，只是在胸骨左缘第二到第三肋间能听到收缩期杂音，其他无异常。缺损较大的患儿，临床表现明显并且症状较重，表现为全身无力、面色苍白、生长发育迟缓，甚至会导致心力衰竭，建议立即住院治疗。

房室间隔缺损手术

房室间隔缺损可以通过手术治疗，其中房室间隔缺损手术是什么来的呢？

目前从临床数据上统计，进行房间隔缺损修补手术总的成功率在95%以上，严重并发症的发生率为2.61%，死亡率为0.05%。一般术后要定期复诊，检查血压，血糖，血脂，心电图心功能的评估，并且要及时的使用一些保护心肌细胞的药物，随时复诊。

通常房室间隔缺损5mm以上必须进行手术，需不需要手术还与房室间隔缺损的位置以及患儿的年龄有很大的关系。如果患儿的年纪是在三岁以上，就可以进行手术治疗。如果房间隔缺损大于5mm，可选择介入手术。如果房间隔缺损比较小，可能会存在自愈的情况，对患者的身体没有影响，就不建议使用手术治疗，可定期带患儿上医院去做复查。

室间隔缺损分型

室间隔缺损其实是有好几种类型的，不同类型的室间隔缺损情况是不一样的，当然治疗的方法也是不一样的，室间隔缺损的缺损面积如果比较大，说明室间隔缺损的情况比较严重，甚至会影响到寿命，接下来我们来说下室间隔缺损分型的情况吧。

室间隔缺损分型超声

室间隔缺损有不同的类型的，那么室间隔缺损分型超声有哪些呢？

根据缺损的位置，可分为五种类型：

1、室上嵴上缺损：位于右心室流出道、室上嵴上方和主、肺动脉瓣之下，少数病例合并主、肺动脉瓣关闭不全。

2、室上嵴下缺损：位于室间隔膜部，此型最多见，占60%～70%。

3、隔瓣后缺损：位于右心室流入道，三尖瓣隔瓣后方，约占20%。

4、肌部缺损：位于心尖部，为肌小梁缺损，收缩期室间隔心肌收缩使缺损变小，所以左向右分流量小。

5、共同心室：室间隔膜部及肌部均未发育，或为多个缺损，较少见。

室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先心病的20%，可单独存在，也可与其他畸形并存。

室间隔缺损分型及病理过程

室间隔缺损情况有很多，那么室间隔缺损分型及病理过程有哪些呢？

室间隔缺损分型有肌性室间隔缺损：缺损的边缘均为心肌，其特点是多发，且室间隔的流人道部、肌小梁部和流出道部均可累及。肌小梁部的多发缺损呈蜂窝状，可涉及室间隔的各部分，是室间隔在胚胎发育时未紧缩所致，又称Swiss chee缺损。

室间隔缺损分型还有膜性室间隔缺损：根据累及的范围可分为膜部流人道、膜周部小梁和膜周流出道缺损。完全性房室通道的室间隔缺损属于膜性流人道缺损，法洛四联症的室间隔缺损属于膜性流出道缺损。该类型缺损紧邻房室柬及左、右束支起始部。

以及双动脉瓣下室间隔缺损：缺损大小自直径为12mm至整个漏斗部室间隔缺损，少数缺损可自肺动脉瓣稍下方扩展至三尖瓣隔侧尖下方，构成千下膜性缺损。由于双动脉瓣下缺损的存在，主动脉瓣的右窦失去组织支撑，加之长期血流冲击，患者较易合并主动脉瓣脱垂，甚至关闭不全。

室间隔缺损分型微脉和弱脉

微脉和弱脉都是室间隔缺损的情况，具体室间隔缺损分型微脉和弱脉是什么呢？

通常室间隔缺损分流量多少取决于缺损面积、心室间压差及肺小动脉阻力，大致可分为3种类型：

1、小型室缺（Roger病）：缺损直径＜5mm或缺损面积＜0. 5cm2/m2体表面积。

2、中型室缺：缺损直径5～ 15mm或缺损面积0. 5～1. 0 cm2/m2体表面积。

3、大型室缺：缺损直径＞15mm或缺损面积＞1. 0 cm2/m2体表面积。

通常细脉、濡脉、弱脉、微脉的异同是脉力不足，出现脉象虚弱有可能是气血不足或者是贫血引起的。最好到三甲医院的中医门诊进行详细检查。

完全性房室间隔缺损分型

有些人的房室间隔缺损是完全性房室间隔缺损，那么完全性房室间隔缺损分型有哪些呢？

完全性房室间隔缺损可以分为原发孔型缺损，还有继发孔型缺损的，还有静脉窦型缺损，还有冠状静脉窦部缺损，完全性房室间隔缺损可以通过手术来进行治疗的。

要知道完全性房室间隔缺损是完全性的心内膜垫缺损，是复杂性的先天性心脏病，一般是在出生后3个月之内进行手术治疗，有些患者最后可能需要二次手术，甚至是三次手术。如果治疗了完全性房室间隔缺损的话，可能会造成肺动脉高压，这个时候治疗是非常麻烦的，手术可以治疗，但是无法坚持肺动脉高压，所以是非常危险的。所以当患者患有完全性房室间隔缺损的时候，就要去医院做检查，明确原因之后及时的进行治疗。

心脏室间隔缺损自愈的可能性多大

室间隔缺损自愈机会有多大？
室间隔缺损是指胚胎期室间隔发育不全而形成的左－右心室间的异常交通，出生后在心室水平形成的左向右分流的先天性心脏畸型，占先天性心脏病的20%－40%，是临床上最常见的先天性心脏病。
室间隔缺损有自愈的可能性, 据统计，有部分5毫米以下的室间隔缺损患儿在3岁内能够自愈。随着年龄增长，室间隔缺损自愈的可能性逐渐减少。
大于5毫米的室间隔缺损也有自愈的可能，但与3、4毫米这样的小室间隔缺损比较而言，自愈的可能很小，因此建议大于5毫米的室间隔缺损的患儿在2岁左右就应考虑进行手术治疗，以免影响婴儿身长发育。
室间隔缺损有一定比例的患儿具有自愈可能，不需要任何药物及手术的干预治疗。很多患儿家长都关心这样一个问题：“室间隔缺损自愈机会有多大?”下面谈谈这个问题。
室间隔缺损可分为膜周型（又称室上嵴下型）、漏斗部型（又称室上嵴上型、干下型、肺动脉瓣下型等）、肌部型、房室通道型（又称隔瓣后型）、混合型等五类。
其中有可能自愈的室间隔缺损：膜周型（直径小于5mm）、肌部型（直径小于5mm）。自愈的一般规律是，小缺损闭合率高，大缺损闭合率低；肌部、膜周部缺损闭合率高，圆锥部缺损不能自行闭合；2岁以内闭合率高，2岁以上闭合率低；合并肺动脉高压者很难自行闭合。
由于受调查人群、人种、随访时间、缺损大小、诊断标准及技术、不同型别VSD所占百分比等因素的影响，关于室间隔缺损的自愈率统计数据不一，室间隔缺损的自愈率约在21％～63％之间，室间隔缺损可自然闭合与室缺位置、大小、病人年龄及肺血管病变等有关。小的缺损闭合率高，大的缺损闭合率低，年龄2岁以内闭合率高，2岁以上闭合机会少，最终自然闭合率与病人年龄呈负相关。室间隔缺损婴儿在出生后1个月自然闭合率约80％，在3个月、6个月、12个月内自然闭合率分别为60％、50％和25％。
由于先天性室间隔缺损可能自愈，因而并不是所有的先天性室间隔缺损病人需要进行治疗。那些2岁以内可能自然闭合的先天性室间隔缺损病人，可以等待观察，但要随诊预防发生感染性心内膜炎，而不能自然闭合的先天性室间隔缺损或后天性室间隔缺损均需要进行治疗。
自愈产生的机制可以概括如下：①覆盖闭合：多发生在膜部周围缺损，三尖瓣后瓣叶和部分隔瓣叶或腱索组织贴着缺损边缘，并与之覆盖闭合。在右心室压力高的情况下容易发生。二尖瓣瓣叶亦可将其临近的缺损覆盖闭合，特别是并发心内膜炎者。②侵入性闭合：肌部缺损因间隔肌肉发育将其缩小，再加上边缘的涡流纤维化，形成纤维膜或纤维塞子把缺损堵住。③缩小和填充闭合：缺损处心内膜增生和纤维化而闭合，感染性心内膜炎所形成的赘生物亦可将缺损闭塞。
最后，引用一组室间隔缺损自然闭合的数据
372例单纯室间隔缺损患儿,随访时间8年，结果75例(20.1﹪)单纯室间隔缺损患儿自然闭合，闭合年龄(26.2±11.6)个月.6个月至3岁组自然闭合率最高(72.0﹪),后依次为＜6个月组(13.3﹪),～6岁组(12.1﹪),～7岁组(2.7﹪);闭合组62例收缩期杂音消失,13例变为Ⅰ或Ⅱ级局限的收缩期杂音;闭合组均为小中型VSD,大型VSD无一例闭合。

室间隔缺损会造成哪些影响？

当两个心室之间有缺损存在的时候，由于压力的关系（左心的压力明显高于右心），富含氧气的血液（动脉血）会被迫由左侧（左心室）通过缺损进入右侧（右心室）。然后被泵回到肺，尽管它早已经发生了氧气交换。这样会使心脏效率下降，因为已经氧化的血占据那些需要交换氧气的血液。也就意味着，心脏需要搏出更多的血液。由于额外的工作，心脏会扩大。而且肺血管内由于有太多的血液，会产生压力升高（肺动脉高压）。随着时间的推移，加重的肺动脉高压会永久性损害血管壁。肺动脉压力升高到一定程度，右心压力会反过来高于左心压力，这样右心的血会倒流进左心，也就是静脉血直接进入动脉血，会造成紫绀（口唇、指甲等发青、发黑）。