什么是水痘?
病原体为水痘- 带状疱疹病毒(varicella-zoster virus, VZV),即人类疱疹病毒3 型。该病毒在外界环境中生活力弱,不耐高温,不耐酸,不能在痂皮中存活。水痘病毒经口、鼻侵入人体,首先在呼吸道黏膜细胞内增殖,2 ~ 3 天后进入血液,产生病毒血症,可在单核- 吞噬细胞系统内再次增殖后入血引起第2 次病毒血症,并行全身扩散.引起各器官病变。主要损害部位在皮肤,偶尔累及内脏。皮疹分批出现与间隙性病毒血症相一致。皮疹出现1 ~ 4 天后,产生特异性细胞免疫和抗体,病毒血症消失,症状随之缓解。
疱疹只限于表皮的棘状细胞层,呈退行性变和水肿。由于细胞裂解、液化和组织液的渗入,形成水疱。黏膜病变与皮疹类似。有免疫缺陷或免疫功能受抑制者可发生全身播散性水痘,病变可波及呼吸道、食管、胃、肺、肝、脾、胰、肾上腺和肠道等,受累器官可有局灶性坏死、炎性细胞浸润,可查见含嗜酸性包涵体的多核巨细胞。并发脑炎者,可有脑水肿、充血和点状出血。
水痘是什么
水痘是一种传染性疾病,表现为全身发作的瘙痒性皮疹、红斑或疱疹。孕妇、新生儿、青少年、成年人以及免疫力低下人群容易感染水痘。
水痘对健康儿童来说不算是一种严重疾病,但患儿需要暂时在家隔离,以避免将疾病传染给他人。
没有接种过水痘疫苗、也从未有过水痘病史的人群是易感人群。
通常在感染后的 14 ~ 16 天后,开始表现出临床症状,此时常有身体虚弱、发热、食欲下降、头痛、咳嗽、咽喉肿痛等表现;在此之后的 1 ~ 2 天,皮肤开始出现水痘皮疹,并形成各种不同阶段的皮损,包括起水疱、水疱破裂和结痂、消退;通常在初始症状后的第 10 天左右,所有的皮疹都会消退,此时可以重新去上学或者工作。
水痘是什么
百度百科:
水痘(varicella,chickenpox)是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童,成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征,皮疹呈向心性分布,主要发生在胸、腹、背,四肢很少。冬春两季多发,其传染力强,水痘患者是惟一的传染源,自发病前1~2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性,接触或飞沫吸入均可传染,易感儿发病率可达95%以上。该病为自限性疾病,一般不留瘢痕,如合并细菌感染会留瘢痕,病后可获得终身免疫,有时病毒以静止状态存留于神经节,多年后感染复发而出现带状疱疹。
英文名称
varicella
就诊科室
感染科
多发群体
婴幼儿、学龄前儿童
常见病因
由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起
常见症状
发热与斑丘疹、疱疹同时,或无发热即出疹
如何治疗水痘
目录方法1:帮助儿童和健康的成人1、服用非处方成药。2、服用非处方抗组胺剂。3、保持身体水分充足。4、吃柔软的食物。5、待在家。方法2:水痘护理1、不要用手抓挠。2、剪指甲。3、裹住双手。4、穿合适的衣服。5、保持干爽。6、涂炉甘石液。7、泡冷水澡。方法3:帮助高危病人1、如果你超过12岁,或者你的孩子不到6个月大,请去看医生。2、如果症状恶化,请去看医生。3、如果得水痘的是孕妇,请立刻就医。4、检查你是否有免疫问题。水痘是很常见的感染疾病。对大多数健康的儿童和成人来说,这并不严重,而且疫苗接种大大降低了发病率。然而,如果是本来就患有某种病或免疫缺陷的人,得水痘可能会引发一些问题。病人的皮肤会出现小皮疹,并演变成发痒和偶尔发痛的水疱和硬皮,还会伴随着发烧和头痛症状。不过别担心,你可以按照下面几个简单步骤治疗水痘,减轻不适。
方法1:帮助儿童和健康的成人
1、服用非处方成药。不管是你或孩子得水痘,都有可能会发烧。不妨服用扑热息痛或退热净等非处方退烧药,治疗发烧和减轻疼痛(如有)。吃药前,仔细阅读包装上的所有指示。如果你不确定是否可以安全服用某个药物,应该先问过医生,才可以吃或喂药。不要用阿司匹林或含有阿司匹林的药物治疗发烧,或其它水痘症状,以免引发雷氏症候群,影响肝脏和大脑,而且可能会致命。
询问医生是否可以服用布洛芬。在罕见的情况下,布洛芬会引发皮肤过敏和继发感染。
2、服用非处方抗组胺剂。水痘的主要症状是水疱严重发痒。有时候,这可能会让你受不了,或感到十分不适。面对这种情况时,你可以服用非处方抗组胺剂缓解发痒症状,像是苯海拉明(商品名Benadryl)、西替利嗪(商品名Zyrtec)或氯雷他定(商品名Claritin)。询问医生适合小孩服用的剂量。如果你想在晚上睡个好觉,这些药特别有用。如果你或孩子出现严重疼痛或不适症状,请去看医生。他或许可以给你开处方级抗组胺剂。
3、保持身体水分充足。得水痘期间,一定要保持身体水分充足。水痘患者可能会脱水。一整天都要多喝水和其它补水液体,比如运动饮料。孩子不想喝太多水?吃冰棒也能帮助他们保持身体水分充足。
4、吃柔软的食物。水痘可能引起口腔溃疡。病人会感到很难受和疼痛(特别是吃错东西时)。尽量吃柔软的食物,像是温热的汤、燕麦、布丁或冰淇淋。要是口腔溃疡非常痛,请不要吃咸、辣、酸或太热的食物。你或孩子偶尔也可以吮吸冰块、冰棒或冰棍,缓解口腔溃疡引起的疼痛。
5、待在家。不管是你或孩子得水痘,都要尽量待在家。不要上班或上学,别让孩子去学校,以免把病毒传染给别人。水痘病毒很容易透过空气或接触水疱而传播。另外,你也不想操劳过度,导致症状恶化吧?一旦水疱结痂和变干,病毒就不再具传染性。这个过程一般需要5到7天。
方法2:水痘护理
1、不要用手抓挠。不管是你或你的孩子得水痘,最重要的是不要用手抓挠,以免水疱恶化,进一步刺激皮肤,引起感染。如果你不断抓挠,水痘痊愈后,可能会留下疤痕。要做到这一点并不容易,但你还是得试一试,或让孩子试着忍耐。
2、剪指甲。虽然说病人不应该用手抓挠水疱,但要时刻做到这一点非常难。你或你的孩子还是有可能抓破皮肤。最好把指甲剪短和磨平,以免指甲抓破水疱,导致水痘更慢痊愈,更加疼痛,而且可能引起感染。
3、裹住双手。把指甲剪短后,你或你的孩子还是会用手抓破水痘?不妨用手套或袜子裹住双手,防止受伤。裹住双手后,由于指甲被盖着了,即使你或你的孩子试着抓痒,也能减少皮肤刺激和继发问题。即使你或孩子白天不会用手抓挠水痘,也要在晚上裹住双手,以免在睡觉期间,不自觉用手抓挠皮肤。
4、穿合适的衣服。在得水痘期间,皮肤会出汗,容易受刺激。不要穿紧身的衣服,以免刺激皮肤。选择宽松的棉质衣服,帮助身体维持舒适的体温,而且它们不会摩擦皮肤,可以防止不适。不要穿会刺激皮肤的布料,像是牛仔布和羊毛。
5、保持干爽。出水痘期间,发烧和水疱会导致皮肤发炎、发热。不要去太热或太潮湿的地方,以免身体更热,皮肤更痒。天气炎热潮湿时,你或孩子不应该外出,而且屋内需维持凉爽的温度。不要从事会使体温升高、出太多汗的活动。
6、涂炉甘石液。它可以有效舒缓皮肤瘙痒,帮助水疱痊愈。如果水疱实在太痒、太痛,令你难以忍受,你可以根据需要经常涂抹炉甘石液。它可以舒缓皮肤,缓解瘙痒和疼痛。你也可以涂其它具备清凉效果的凝胶,帮助舒缓水痘症状。不妨在严重泛红、发痒或发炎的水疱上抹氢化可的松药膏。
不要使用含有苯海拉明(Benadryl)的乳液。经常涂抹的话,过多药物被吸收,进入血液循环,会造成中毒。
7、泡冷水澡。用冷水或微温的水泡澡,可以帮助减轻皮肤瘙痒。不要用会刺激水疱的肥皂。如果你或你的孩子发高烧,一定要确保水温不会引起不适,也不会使身体冷到发抖。将未煮过的燕麦、小苏打或燕麦泡泡浴露倒入水中,帮助舒缓水疱,舒缓皮肤刺激。
泡澡后,先涂可以舒缓皮肤的乳液或保湿霜,再涂炉甘石液。
在其它时候,你可以冷敷特别痒的部位。
方法3:帮助高危病人
1、如果你超过12岁,或者你的孩子不到6个月大,请去看医生。感染水痘病毒的人如果小于12岁,通常不需要接受治疗,也能自行痊愈。但是,如果病人超过12岁,一旦发现皮肤出现水疱,则需尽快就医。他们很有可能出现严重并发症。医生可能给你开阿昔洛韦(Acyclovir),这是一种可以缩短水痘病程的抗病毒药物。尽量在水痘出现后的首24小时内就医,这样阿昔洛韦才能发挥最大作用。每天服用800毫克阿昔洛韦4次,持续5天。年纪较小或比较年轻的青少年所需的剂量可能不同。
抗病毒药物对患有哮喘或湿疹的人尤其有用,特别是小孩。
2、如果症状恶化,请去看医生。在特定情况下,不管病人多少岁,都需要就医。发烧超过4天?体温超过38.9摄氏度(102华氏度)?水疱很严重,会流脓,或出现在眼睛附近或里面?很难醒过来或走动?脖子发僵?咳得很厉害?经常呕吐?呼吸困难?出现上述其中一种症状都得立刻就医。医生会给你做检查,决定最适合你的治疗方案。这些可能是严重水痘、细菌感染或其它病毒感染的症状。
3、如果得水痘的是孕妇,请立刻就医。孕妇得水痘的话,可能会引起继发感染,也可能将病毒传染给未出生的宝宝。医生可能给你开阿昔洛韦,或是免疫球蛋白疗程。免疫球蛋白含有健康人群血清具备的所有抗体,通过静脉注射可以帮助重度水痘感染的高危患者。这些治疗方案也能帮助防止孕妇将水痘病毒传染给未出生的宝宝,以免对宝宝造成严重影响。
4、检查你是否有免疫问题。有的水痘患者需要接受医生的特别治疗。如果你还患有免疫疾病,免疫功能低下,患有艾滋病,或感染了人类免疫缺陷病毒,正在接受癌症治疗、服用类固醇或其它抑制免疫力的药物,请立刻就医。医生会通过静脉注射阿昔洛韦。然而,免疫疾病患者有可能对这个药物产生抗药性。如果你对阿昔洛韦产生抗药性,医生会改用磷卡萘替,所需剂量和疗程长短视病情而定。
小提示疫苗接种可以预防水痘。如果你或你的孩子并未充分接种过水痘疫苗,请去看医生。预防胜于治疗。
不确定自己或孩子是否得水痘?请去看医生。
怀疑自己或孩子得水痘?如果你需要上班,一定要告诉医生。水痘病毒的传染性很强,不要传染给别人。
水痘是怎么回事?
病情分析:水痘是一种急性传染病,是病毒通过呼吸道传染以及接触传染。形成疱疹,痂疹,伴有发烧皮肤瘙痒等,水痘多出现在腹、背、胸部位。
意见建议:房间要通风,空气流通,避免接触水痘患者,若接触了可以用肥皂洗手。少去人流量多的地方。若患有水痘的患者被褥要勤晒,衣服要勤换。注意饮食多吃绿色蔬菜,高纤维的食物,忌辛辣刺激的食物。多喝水。水痘伴有发烧等现象,给患者护理时要留意患者身体有无其他的不适。若有及时就诊。
水痘是什么
水痘(Varicella)
水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿,以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。
[病原学]
病毒属疱疹病毒科,呈球形,直径150~200nm。中心为双股DNA,其外为20面体核衣壳,衣壳表面有一层脂蛋白包膜,内含补体结合抗原,不含血凝素或溶血素。
本病毒仅有一个血清型,可在人胚纤维母细胞、甲状腺细胞中繁殖,产生局灶性细胞病变,细胞核内出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞。人为唯一的宿主。
VZV生活能力较弱,不耐高温,不能在痂皮中存活,易被消毒剂灭活。但能在疱疹液中-65℃下存活8年。
病毒先在上呼吸道繁殖,小量病毒侵入血中在单核吞噬系统中繁殖,再次大量进入血循环,形成第二次病毒血症,侵袭皮肤及内脏,引起发病。
[流行病学]
水痘传染性强。患者为主要传染源,出疹前1~2天至出疹后5天都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘,因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。
本病以冬春季发病为主,主要为2~10岁的儿童发病。人群普遍易感,但一次发病可终身免疫。
(一)传染源 水痘患者为主要传染源,自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥结痂时,均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者,也可发生水痘,但少见。
(二)传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。
(三)易感人群 普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体,发病较少,妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫,但可发生带状疱疹。
(四)流行特征 全年均可发生,冬春季多见。本病传染性很强,易感者接触患者后约90%发病,故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。
[发病原理和病理解剖]
病毒由呼吸道侵入,在粘膜上生长繁殖后入血及淋巴液,在网状内皮细胞系统再次增殖,侵入血液引起第二次病毒血症和全身病变,主要损害部位在皮肤,皮疹分秕出现与间歇性病毒血症有关。随后出现特异性免疫反应,病毒血症消失,症状缓解。当免疫功能低下时易发生严重的全身播散性水痘。有的病例病变可累及内脏。部分病毒沿感觉神经末梢传入。长期潜伏于脊神经后根神经节等处,形成慢性潜伏性感染。机体免疫力下降时(如患恶性肿瘤,受剌激)病毒被激活,导致神经节炎,并沿神经下行至相应的皮肤节段,造成簇状疱疹及神经痛,称为带状疱疹。
水痘病变主要在表皮棘细胞。细胞变性、水肿形成囊状细胞,后者液化及组织渗入形成水疱,其周围及基底部有充血、单核细胞和多核巨细胞浸润,多核巨细胞核内有嗜酸性包涵体。水疱内含大量病毒。开始时透明,后因上皮细胞脱落及白细胞侵入而变浊,继发感染后可变为脓疱。皮肤损害表浅,脱痂后不留瘢痕。粘膜疱疹易形成溃疡,亦易愈合。水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上腺、胰等处,引起局部充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死。带状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸润、出血、灶性坏死及纤维性变。
[临床表现]
本病潜伏期为14~15日左右。起病急、轻、中度发热且出现皮疹,皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布。在为期1~6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程,脱症后不留疲痕。水疤期痛痒明显,若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热,约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎.
大多见于1-10岁的儿童,潜伏期2-3周。起病较急,可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂,痂脱而愈,不留疤痕。皮损呈向心性分布,先自前颜部始,后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多,次于颜面、头部,四肢较少,掌跖更少。粘膜亦常受侵,见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生,因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在,病程经过2-3周。若患儿抵抗力低下时,皮损可进行性全身性播散,形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有:大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。
需与天花相鉴别:天花全身反应重,始即39-40度的高热,热度下降后发疹,皮损中央有明显的脐凹,颜面增多,愈后遗留凹陷性疤痕。有是应注意与脓疱疮及丘疹性荨麻疹区别。
[诊断]
[治疗]
本病无特效治疗,主要是对症处理至预防皮肤继发感染,保持清洁避免瘙痒。疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫,未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。早期采用阿精胞甘10mg/kg/日或用无环鸟苷8mg/kg/日,用5~7天,或加用干扰素,可抑制病毒的复制。每日肌注维生素B12500~1000ug,也有一定的疗效。有继发感染时可选用有效的抗毒素,水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。
[预后]
[预防]
本病的预防重点在管理传染源,隔离患者至全部症疹为止。对有接触史的高度易感者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆,以减少发病的危险性。
隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检3周,也可早期应用丙种球蛋白(0.4-0.6ml/kg)或带状疱疹免疫球蛋白5ml,可明显降低水痘的发病率,减轻症状。最近几年研制的水痘病毒活疫苗,用于正常易感儿童预防有效。
参考资料:
水痘的防治
水痘是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病,多见于2~6岁幼儿,偶尔出现于成人及婴儿。主要通过空气飞沫经呼吸道传播,也可因接触患儿疱疹内的疱浆通过衣服、用具、玩具传染,传染性较强。一年四季均可发病,多见于冬春季节。
小儿传染上水痘病毒后,要经过2~3周的潜伏期后才出现症状。一般是先发烧一天,伴有头痛、厌食、哭闹、烦燥不安、全身不适或咳嗽,然后有皮疹出现,大多散布于头面部、躯干及腋下,发生在四肢、手掌、足底的很少,呈向心性分布。初起时皮肤出现米粒至豆子大小的鲜红色斑疹或斑丘疹,24小时内形成圆形或椭圆形水疱,周围有红晕,水疱极易破裂而溃烂。3~5天后,水疱渐渐干燥,先由中央萎缩,然后结痂,再经数天或2~3周,结痂完全脱落而痊愈,一般不留痕迹。发病时眼结膜、口腔与咽部粘膜、阴道粘膜皆可发生损害。病后可获得终身免疫。少数患儿抵抗力弱、免疫功能差,会出现出血性水泡和继发性细菌感染,可导致脑炎、肺炎、心肌炎或其他器官疾病。
水痘患儿的病情一般比较缓和,很少有并发症,无须特殊治疗,常可在7~10天内自然痊愈。但要精心护理,以防止感染。发热出疹期要卧床休息,给病儿多喝水,并供给营养丰富、容易消化的食物如牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等,忌吃辛辣鱼虾等食物;预防受凉感冒,特别不要吹风;常洗手洗脸,勤换衣,保持皮肤清洁;注意衣物和用具的清洁消毒,讲究卫生。居室要经常通风,温湿度要适宜。剪短指甲,避免小儿抓伤皮疹而引起感染。如果瘙痒严重,可擦炉干石洗剂止痒,也可服用扑尔敏等药物;疱疹破溃可涂龙胆紫,已有感染可局部涂一些消炎软膏,必要时可服用黄连素、磺胺类药物;切忌使用肤轻松、强的松一类的软膏,以免造成全身性水痘。如出现持续高烧、咳嗽、头痛、胸痛或疱疹密集,色红赤,疱液混浊以及已经发生弥漫性脓疮、蜂窝组织炎或淋巴腺炎的患儿,则需送医院治疗。
为预防水痘传染,对患儿应隔离至皮疹全部结痂为止,对接触过水痘病人的孩子最好也要隔离观察3周,体弱者可在接触后4天内注射丙种球蛋白。流行期间尽量少带孩子去公共场所。
水痘是水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。儿童多见,传染性很强,主要传播途径为飞沫。其特点为皮疹先见于躯干,然后蔓延至面部,最后达四肢,呈多形性疹:斑疹,丘疹,水疱疹,痂疹。水痘患者应严格隔离,休息,吃营养丰富易消化的饮食。皮肤破损处用2%-5%NaHCO3湿敷,禁忌手抓,化脓处涂抹抗生素软膏。对免疫功能缺陷者进行抗病毒治疗。禁用肾上腺皮质激素。
水痘Chickenpox(带状疱疹)
何谓水痘?
本病是由水痘带状疱疹病毒引致的高度传染性疾病。几乎人人必患,通常在儿童期。如儿童期未患病,成人期仍敏感并可受感染。
如何感染?
接触了传染期的患者。病毒因患者咳嗽、喷嚏而经空气传播,也可因接触了患者使用过的布类、卧具而受染,疾病后期的脱痂则无感染性。
有那些症状?
低热、头痛、食欲减退,1-2天后皮肤出现搔痒的水疱疹,常始于躯干然后播散至面部和身体的其他部位。严重者,头、腋下、眼睑和口腔均可出现水泡,然后破裂、结痂。成人症状往往较儿童严重。
症状何时出现?
一般是接触病毒后2周,也可11-21天。
传染期多长?
水泡出现前1-2天至首批水泡出现后5天。当所有水泡干燥时可认为已无传染性。
是否需要隔离?
是。首批水泡出现后应将患者从工作或学校中隔离5天,或直至全部水泡干燥和结痂。
如何治疗?
通常不必特殊治疗,炉甘石洗剂常用于止痒,如效果不佳,应就医。
有否预防疫苗?
有。水痘疫苗已在美国批准使用。可向医生咨询。
如何免受感染?
避免接触患者,由于早期水痘几乎不可能被诊断,如有危险,可注射疫苗。患者应隔离,至首批水泡出现后5天,或至全部水痘干燥结痂。
水痘
(Varicella)
水痘是儿童的高度急性传染性疾病,偶发于成人。有终生免疫力。它是由复合疱疹DNA病毒,即水痘-带状疱疹病毒所引起的原发感染。以发热及周身性红色斑丘疹、疱疹、结痂为特征。
病因及发病机理
水痘-带状疱疹病毒(Varicella zostervirus,VZV),呈砖形、直径为150-200nm,核酸为DNA,有立体对称的衣壳,在细胞内繁殖。患者是唯一的传染源。VZV存在于患者的呼吸道分泌物,疱疹和血液中,经飞沫或直接接触疱液而传染,已知VZV可经医疗器械传播。VZV主要经呼吸道侵入,在粘膜上生长繁殖,然后入血和淋巴液,在网状内皮细胞内第二次繁殖引起病毒血症和全身病变。主要损害部位在皮肤,偶尔累及内脏。
临床表现
治疗
患儿应早期隔离,直到全部皮疹结痂为止。与水痘接触过的儿童,应隔离观察3周。
全身治疗
主要是加强护理,预防继发感染和并发时的发生。发热期应卧床休息,给予足够的营养支持与水分的供应。临床对症用药为主。热度高者可给予外用炉甘石洗剂止痒。水疱破溃者可涂以2%龙胆紫液,若有弥漫性脓疱、蜂窝组织或急性淋巴结炎等并发症时,则需投用广谱抗生素。重症患者,可肌注丙种球蛋白。忌用皮质类固醇激素,以防止水痘泛发和加重。
对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例,应及早采抗病毒药物治疗。阿糖腺苷10mg/kg·d,静脉滴注。或无环鸟苷5-10mg/kg,每8小时一次静脉注射,疗程5-7天,或加用a-干扰素,以抑制病毒复制,防止病毒扩散,促进皮损愈合,加速病情恢复,降低病死率。
水痘是怎么发生的?
水痘常见于2~10岁的儿童,是一种发病急、传染性很强的传染病。水痘好发于冬春两季,常在幼儿园或小学校内引起流行。
水痘的病原体是水痘—带状疱疹病毒,存在于患者的血液,疱疹的浆液和口腔分泌物中。主要通过飞沫经呼吸道传染,接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。也就是说如果健康的儿童与患水痘的儿童经常一起玩耍、说话、密切接触都可感染而发病。所以一旦患了水痘应注意隔离,在完全治好以前不应去幼儿园或上学。即使是与水痘患者接触过的小孩,也应隔离观察2~3周。因为感染病毒后不是立即发病,一般要经14~17天的潜伏期,长者可达3周。
水痘传染性很强,病人是唯一的传染源,与之接触的儿童约90%发病。而且从发病前一日到全部皮疹干燥结痂均有传染性。
起病较急,可有发热、倦怠、食欲减退等全身症状,成人较儿童明显,一般1~2天内发疹。首先发于躯干,逐渐延及头面部和四肢,呈向心性分布,即躯干多,面部四肢较少,手掌,足跖更少。初起为红色小丘疹,数小时后变成绿豆大小的水疱,周围绕以红晕。水疱初呈清澈的水珠状,壁薄易破,伴有瘙痒。经2~3天而干燥结痂,以后痂脱而愈,不留疤痕。在发病3~5天内,皮疹陆续分批发生,故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损,病程约 2~3周。
口腔、眼结合膜、咽部、外阴等粘膜也偶可发生损害,常形成溃疡而伴有疼痛。
皮疹并非出得越多越好,只要符合一般的出疹规律,多一些或少一些都是正常现象。若水疱抓破后继发细菌感染,可发生皮肤坏疽,甚至引起败血症。此外,少数患者还可出现水痘性肺炎、脑炎、心肌炎及暴发性紫癜等并发症。
中医学认为本病属外感时邪热毒,湿热郁于肌肤所致。
出水痘会不会留疤痕?
水痘发生的部位较广泛,可延及头面部,且成批出现,数目较多,故有人担心会不会留下疤痕,影响美观。这种担心是不必要的。
一般来说水痘按照自然病程发生、消退,即使水疱较大破溃后形成糜烂面,也会很快痊愈,愈后不留疤痕。但若不注意保持皮肤清洁,反复搔抓破溃后易继发细菌感染,甚至发生坏疽,愈后会有疤痕。因为单纯水痘的损害部位很浅,未到达真皮组织,如果合并细菌感染则会向下破坏而导致疤痕形成。
可见出水痘不会留下疤痕。但是在临床上水痘还有几种特殊类型,应引起注意。
(1)大疱型水痘 只见于2岁以下的儿童。为成批发生的2~7cm大小的大疱,破溃后形成糜烂面,但痊愈很快。
(2)出血性水痘 水疱内容物为血性,有高热及严重的全身症状。好发于营养不良、恶性淋巴瘤、白血病等使用免疫抑制剂及皮质类固醇激素治疗的病人。
(3)新生儿水痘 通常是在生产时由母亲而感染,一般症状表现较轻,但亦可发生系统损害而致死。
(4)成人水痘 症状较小儿为重。前驱期长,高热,全身症状较重,皮疹数目多,也更痒。
以上几种特殊类型虽较少见,但一旦发生就应加强护理,防止继发感染。否则不仅仅是留疤痕的问题,还可发生肺炎、脑炎、心肌炎、肾炎等严重并发症,甚至危及生命。
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