什么是膀胱炎
膀胱炎，顾名思义是发生在膀胱部位的炎症，可分为特异性膀胱炎和非特异性膀胱炎两种。特异性膀胱炎是指膀胱结核，主要是由于结核杆菌感染引起。非特异性膀胱炎，是由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等感染所致。另外膀胱炎可以根据病情发展特征，又分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎。
什么是膀胱炎
目前在临床上，膀胱炎多见于女性，是因为女性的生理解剖特点引起，由于女性的尿道短而宽，靠近阴道和肛门，很容易出现细菌逆行感染。
急性膀胱炎患者，往往起病较急，会出现尿频、尿急、排尿有灼热感、尿液浑浊等症状部分。部分患者会感到膀胱部位压痛，可能还有腰痛，疲乏。这种情况需要积极使用抗生素治疗，病情可得到有效的控制。慢性膀胱炎多，是由于急性膀胱炎治疗不及时，病情迁延不愈，发展而来。通常患者可表现为尿频、尿急、尿痛等症状，并且是会反复发作。对于这类患者，需要使用抗菌消炎药物进行治疗，并且是在医生的指示，长期规范用药，还需要定期复查。
膀胱炎的患者，多注意休息，需要多喝水，增加尿量，避免憋尿。借助尿液来冲刷尿道，促进膀胱炎症的排出，有缓解膀胱炎症状的效果。平时要注意个人卫生，勤换洗内裤，同时还要注重性生活卫生，在同房前后进行排尿，可以降低患膀胱炎的几率。饮食上建议可多吃富含维生素的食物，可以帮助机体增强免疫力。避免吃辛辣与刺激的食物，适当进行体育锻炼，提高自身免疫力。
膀胱炎简介
目录 1 拼音 2 概述 3 病因病理病机 4 临床表现 4.1 急性膀胱炎 4.2 慢性膀胱炎 5 诊断 5.1 实验检查 5.2 诊断依据 5.3 辅助检查 6 治疗原则 7 用药原则 附： 1 治疗膀胱炎的穴位 1 拼音
páng guāng yán
2 概述
膀胱类是泌尿系统最常见的疾病，尤以女性多见。本病在大多数病例不是作为一个独立的疾病出现，而是泌尿系统感染的一部分或是泌尿系统其它疾病的继发感染。正常膀胱对细菌有很强的抵抗力，细菌很难能通过尿路上皮侵入膀胱壁，尿道远段内的细菌一般也不能进入膀胱，即使进入膀胱，在正常情况下，也随着尿液的排泄而驱出体外，致使细菌在膀胱内不能停留、繁殖而引起感染。但在上尿路感染、下尿路梗阻、膀胱本身病变抵抗力降低时，正常的膀胱粘膜抗感染屏障容易遭到破坏，则膀胱又极易引起感染。膀胱的炎症可分为急性与慢性两种，两者又可互相转化，急性膀胱炎得不到彻底治疗可迁延成慢性，慢性膀胱炎在机体抵抗力降低或局部病变因素加重时，又可转化成急性发作。
3 病因病理病机
（一）致病菌：膀胱的非特异性感染最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌，约占70%以上，这些细菌包括大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、副大肠杆菌、绿脓杆菌等。其次为革兰氏阳性球菌，常见的为葡萄球菌、链球菌，霉菌感染较少见。临床上所见病例不少是由一种细菌以上所致的混合感染。
（二）诱发因素：所有可破坏膀胱粘膜正常抗菌能力、改变膀胱壁正常组织结构及适合于细菌滞留、生长和繁殖的一切因素均可诱发膀胱炎的发生。如尿潴留所致过度膨胀的膀胱损伤了膀胱正常粘膜的屏障作用，下尿路梗阻引起的残余尿不能有效地将进入膀胱的细菌排出体外，结石、异物损伤破坏了膀胱粘膜的正常组织结构，肿瘤、坏死组织有利于细菌生长繁殖，腔内泌尿系检查及治疗如导尿、尿道扩张、膀胱镜检查、逆行肾盂造影等若检查者操作粗暴、无菌观念又差等，也为细菌入侵提供了机会。另外，膀胱炎尚可继发于本系统或邻近器官的感染，如肾脏、前列腺、 *** 、宫颈等部位的炎症。
（三）感染途径
1.上行性感染：细菌经尿道进入膀胱，这一感染途径最为常见。女性的尿道短而直，尤其是婴儿期、新婚期及妊娠期更易发生膀胱炎。泌尿系检查经尿道腔内操作时细菌带入膀胱，留置尿管后亦可诱发膀胱炎。
2.下行性感染：继发于肾脏的感染，细菌随尿液经输尿管进入膀胱。
3.局部直接感染：膀胱造瘘后与外界皮肤直接相通，膀胱 *** 瘘、膀胱直肠瘘时，细菌经瘘管直接侵入膀胱引起感染。
4 临床表现 4.1 急性膀胱炎
急性膀胱炎发病急骤，常在过于劳累、受凉、长时间蹩尿、性生活后发病，病程一般持续1～2周自行消退或治疗后消退。其特点是发病“急”、炎症反应“重”、病变部位“浅”。常见的症状有尿频、尿急、尿痛、脓尿和终末血尿，甚至全程肉眼血尿。严重者膀胱由于炎症 *** 发生痉挛使膀胱不能贮存尿液，频频排尿无法计数，出现类似尿失禁的现象。因急性炎症病变部位“浅”，膀胱粘膜吸收能力很弱，尿频使脓尿得以及时排出，所以单纯急性膀胱炎全身症状轻微，多不发热。若有畏寒、发热，则应考虑同时合并有其它泌尿生殖系器官急性感染的存在。
4.2 慢性膀胱炎
慢性膀胱炎症状与急性膀胱炎相似，但程度较轻，其特点是发病“慢”、炎症反应“轻”、病变部位“深”。慢性膀胱炎往往继发于其它原发病灶，只有在很少情况下才是一个独立的疾病。因此，对慢性膀胱炎特别是屡发或长期不愈患者均须作系统的检查，找出病因以便进行有效的治疗。
5 诊断
急性膀胱炎由于症状多较典型，一般诊断并不困难。根据尿频、尿急和尿痛的病史，尿液常规检查可见红细胞、脓细胞，尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断。
慢性膀胱炎多继发于泌尿生殖系统的其它疾病，如下尿路梗阻、膀胱内原发病灶、生殖器官或上尿路感染等。因此，诊断方面除全身一般检查外，最重要的是查明致病菌的种类及药物敏感试验的结果、寻找引起感染持续或复发的原因。对病程长、治疗效果不理想或反复发作的病人，尚须进行泌尿系统全面检查，包括尿道扩张、膀胱镜检查、排泄性尿路造影及膀胱造影，必要时可作膀胱组织活检及对邻近器官的检查，以找出引起膀胱炎的诱因。
慢性非特异性膀胱炎须与特异性膀胱炎相鉴别，如结核性膀胱炎，间质性膀胱炎，以及滴虫性、霉菌性膀胱炎等。
5.1 实验检查
尿常规检查出现红、白细胞，尿细菌培养阳性。
5.2 诊断依据
典型症状；尿液检查及尿培养结果；慢性患者膀胱镜及病理学结果；膀胱镜检查可见膀胱边缘不光滑。
5.3 辅助检查
1.膀胱镜及病理学检查；
2.膀胱造影。
6 治疗原则
一般治疗：
1.急性膀胱炎：多饮水，卧床休息，根据尿培养结果，选用抗生素。
2.慢性膀胱炎：针对病因治疗同时应用敏感抗生素。
手术治疗：
适用于膀胱颈梗阻或膀胱结石引起的慢性膀胱炎。
7 用药原则
根据中段尿致病菌培养结果有针对性的选用抗生素。
治疗膀胱炎的穴位 曲骨
，癫疾，五脏虚弱，虚乏冷极，现代又用曲骨穴治疗膀胱炎，尿失禁，尿潴留，睾丸炎，前列腺炎，阴囊湿疹，...
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居髎
什么是膀胱炎？
膀胱炎是发生在膀胱的炎症，主要由特异性和非特异性细菌感染引起，还有其它特殊类型的膀胱炎。特异性感染指膀胱结核而言。非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。其临床表现有急性与慢性两种。前者发病突然，排尿时有烧灼感，并在尿道区有疼痛。有时有尿急和严重的尿频。女性常见。终末血尿常见，严重时有肉眼血尿和血块排出。慢性膀胱炎的症状与急性膀胱炎相似，但无高热，症状可持续数周或间歇性发作，使病者乏力、消瘦，出现腰腹部及膀胱会阴区不舒适或隐痛。”
膀胱炎有什么症状？
本病常由于细菌感染或邻近器官炎症的蔓延引起膀胱黏膜及黏膜下层发生的炎症。按其炎症的性质可分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎。
急性膀胱炎的特点是排尿频繁和疼痛。病犬频频排尿或呈排尿姿势，但每次排出的尿量较少或呈滴状不断流出。排尿时表现焦急、不安，严重者由于膀胱颈肿胀或膀胱括约肌痉挛而引起尿闭，此时病犬更加疼痛不安。有些病犬有血尿，尿液混浊并有臭味。触诊膀胱有疼痛的收缩反应。当膀胱炎导致输尿管、肾盂、肾小球发炎时，可出现全身症状。尿液检查可见大量白细胞、脓细胞、少量红细胞、膀胱上皮细胞、组织碎片及病原菌。
慢性膀胱炎症状较轻，无排尿困难，但病程较长，触诊膀胱可知膀胱黏膜肥厚，有时可触及膀胱内肿瘤或结石。尿液检查可发现膀胱炎的特征性变化。
治疗原则是加强饲养管理，抗菌消炎，防腐消毒及对症处理。首先应使犬安静，喂给无刺激、营养丰富的食物。用温生理盐水或0.1%高锰酸钾溶液反复冲洗膀胱，然后注入青霉素溶液。再用先锋霉素Ⅳ按3.3毫克/千克，每8小时口服1次。氯霉素4.4毫克/千克，口服，每天2次，连用2天，以后每天1次皮下注射。硫酸卡那霉素6.6毫克/千克，每12小时肌肉注射1次。磺胺甲噻二唑110毫克/千克，每天口服2次，疗效更佳。
膀胱炎有什么症状？
膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病，约占尿路感染总数的50%～70%。因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人。膀胱炎最典型的症状是即尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和脓尿。
【诊断】
急性膀胱炎的诊断，除根据病史及体征外，需做中段尿液检查。尿液中有脓细胞和红细胞。为及时治疗，可先将尿涂片行革兰氏染色检查，初步明确细菌的性质，同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验，为以后治疗提供更准确的依据。血液中白细胞升高。在急性膀胱炎时，忌行膀胱镜检查。
对慢性膀胱炎的诊断，需详细进行全面的泌尿生殖系统检查，以明确有无慢性肾脏感染，男性病人需除外阴茎头包皮炎、前列腺精囊炎；女性病人应排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、阴道炎和尿道口处女膜伞或融合等情况。
膀胱炎应与哪些疾病相鉴别？
急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别，前者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。结核性膀胱炎发展缓慢，呈慢性膀胱炎症状，对药物治疗的反应不佳，尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核病变。膀胱炎与间质性膀胱炎的区别，后者尿液清晰，极少脓细胞，无细菌，膀胱充盈时有剧痛，耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似，区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞，并大量浸润膀胱粘膜。膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断，主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查。
【治疗措施】
首先需要卧床休息，多饮水，避免刺激性食物，热水坐浴可改善会阴部血液循环，减轻症状。碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物，能降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛，黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛，减轻尿路刺激症状。传统的10～14日的抗菌疗法对无并发症的膀胱炎并无必要，国内外提倡单次大剂量或3日短疗程治疗。
许多报道单次大剂量抗菌药物治疗单纯性膀胱炎能取得满意疗效，且与14日疗法无差异。单次大剂量给药有如下几个优点：
①方法简单，病人乐于接受；
②医疗费用低；
③治愈率高，疗效显著；
④极少发生药物毒副作用；
⑤极少产生耐药菌株。
具体用药方法为：磺胺甲基异口恶唑(smz)2.0g，甲氧苄氨嘧啶(tmp)0.4g ，碳酸氢钠1.0g，一次顿服；或复方新诺明5片，或羟氨苄青霉素3.0g，或甲氧苄氨嘧啶4 00mg顿服。
为了彻底灭菌，有作者认为其常规疗程仍以3天为宜。复方新诺明2片加碳酸氢钠1.0g，每日2次；或羟氨苄青霉素0.5g，每日4次；氟嗪酸0.2g，每日2次。均连续服用3天，对膀胱炎的治愈率与传统的14日疗法相似，且副作用少。其适应症与禁忌症同单程疗法。至于老年人的下尿路感染，mccne认为：老年人不论是症状性或无症状性，都应采用5～7天疗程，因为老年人多存在膀胱功能异常，膀胱流出道不全梗阻及阴道、尿道粘膜萎缩等，使治疗增加困难。
单剂疗法和3日疗法避免了不必要的长期服药而产生的耐药细菌和副作用的增加，但要加强预防复发的措施。若症状不消失，尿脓细胞继续存在，细菌培养仍为阳性，应考虑细菌耐药或有感染的诱因，要及时调整更适合的抗菌药物，延长应用时间以期达到早日治愈的目的。对于久治不愈或反复发作的慢性膀胱炎，要做详细全面的泌尿系检查，要解除梗阻因素，控制原发病灶，使尿路通畅。对神经系统疾患所引起的尿潴留和膀胱炎，根据其功能障碍类型进行治疗。
慢性膀胱炎常伴有结石、畸形或其它梗阻因素，为非单纯性膀胱炎。因此，慢性膀胱炎治疗的首要问题是纠正尿路的复杂因素。尿路复杂因素纠正后可予以较长时间的抗菌疗法，具体内容可参考慢性肾盂肾炎的治疗。有人建议，患慢性膀胱炎时要配合局部治疗，可采用抗菌膀胱灌洗术。常用的灌洗液是生理盐水100ml内含1∶20000青霉素或1%呋喃西林或40万单位庆大霉素，将灌洗液灌入膀胱内，留置30分钟后放出，如此反复4～6次。灌洗后可灌注5%弱蛋白银30ml及2%奴佛卡因2ml以保护膀胱粘膜。
【病因学】
膀胱炎的病因很多，但大多数为化脓菌的感染。诱因有结石、异物、肿瘤或阻塞性病变，包括由于神经系统疾产生的排尿功能障碍等。膀胱炎的急性炎症的病理变化有粘膜充血、水肿、出血和溃疡形成，并有脓液或坏死组织。慢性炎症主要有粘膜增生或萎缩、肉芽组织形成，并有纤维组织增生，膀胱容量减少；或并发阻塞所引起的肌肉肥大，膀胱容量增大甚至有憩室形成等改变。还有一种特殊的炎症变化是坏疽性膀胱炎，为梭形杆菌、产气荚膜杆菌等引起的严重膀胱炎症。
【病理改变】
粘膜弥漫性充血、水肿，呈深红色。粘膜下层有多发性点状出血或瘀血，偶见表浅溃疡，表面有时附着脓液或坏死组织，肌层很少受侵犯，病变以膀胱三角区为最明显。镜下所见除粘膜水肿外，还有粘膜脱落，毛细血管明显扩张，白细胞浸润可延伸至肌层。
慢性膀胱炎粘膜苍白、粗糙、增厚，表面有时有囊肿，膀胱容量由于粘膜固有层和肌层有广泛纤维组织增生而降低。膀胱周围纤维化是罕见的并发症，镜下可见粘膜固有层和肌层有纤维组织母细胞、小圆形细胞和浆细胞浸润。
【临床表现】
急性膀胱炎可突然发生或缓慢发生，排尿时尿道有烧灼痛、尿频，往往伴尿急，严重时类似尿失禁，尿频尿急常特别明显，每小时可达5～6次以上，每次尿量不多，甚至只有几滴，排尿终末可有下腹部疼痛。尿液混浊，有腐败臭味，有脓细胞，有时出现血尿，常在终末期明显。耻骨上膀胱区有轻度压痛。部分患者可见轻度腰痛。炎症病变局限于膀胱粘膜时，常无发热及血中白细胞增多，全身症状轻微或缺如，部分病人有疲乏感。急性膀胱炎病程较短，如及时治疗，症状多在1周左右消失。
慢性膀胱炎膀胱刺激症状长期存在，且反复发作，但不如急性期严重，尿中有少量或中量脓细胞、红细胞。这些病人多有急性膀胱炎病史，且伴有结石、畸形或其它梗阻因素存在，故非单纯性膀胱炎，应做进一步检查，明确原因，系统治疗。
【辅助检查】
1.尿路造影：慢性膀胱炎表现膀胱容积缩小，膀胱边缘毛糙或不规则。
2.b超表现：膀胱腔缩小，膀胱壁普遍增厚。
3.ct表现：慢性膀胱炎表现为膀胱壁广泛不规则增厚、膀胱缩小和内外缘不光滑，坏疽性膀胱炎还可见膀胱内气体、盆腔内炎性渗出液。
4.mr表现：膀胱壁增厚常不光滑，信号不均，以低信号为主。
【鉴别诊断】
急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别，前者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。结核性膀胱炎发展缓慢，呈慢性膀胱炎症状，对药物治疗的反应不佳，尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核病变。膀胱炎与间质性膀胱炎的区别，后者尿液清晰，极少脓细胞，无细菌，膀胱充盈时有剧痛，耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似，区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞，并大量浸润膀胱粘膜。膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断，主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查。
慢性膀胱炎症状长期存在且逐渐加重，一般培养无细菌生长，又找不到原发病时，要考虑肾结核。肾结核病人半数以上有肺与生殖器等肾外结核病史，血尿多与尿路刺激症状同时出现，抗痨治疗有效。膀胱炎时，血尿为“终末血尿”，且抗菌治疗有效。结核杆菌培养、尿沉渣找结核杆菌、肾盂造影及膀胱镜检查有助于诊断。有时肾结核常与普通尿路感染并存。如患者经过积极抗菌治疗后，仍有尿路刺激症状或尿沉渣异常，应高度注意肾结核存在的可能性，宜作相应检查。
什么是膀胱炎
通常的膀胱炎有急性的与非急性的两种，急性膀胱炎常见于女性，特点是发病突然，患者在排尿时有烧灼的感觉，并且尿道区有疼痛感。有时有尿急以及比较严重的尿频。发展到后期会有血尿的状况，严重的会有肉眼可见的血块排出。慢性膀胱炎与急性膀胱炎的症状有些相似，症状一般持续数周，而且会反复发作，患者会出现乏力、消瘦的情况，腰腹部及膀胱会阴区会有隐痛的感觉。
除了常见的膀胱炎外，还有一些特殊类型的膀胱炎。比如间质性膀胱炎，腺性膀胱炎，气性膀胱炎，坏疽性膀胱炎，化学性膀胱炎以及放射性膀胱炎等。
膀胱炎的病菌通常是通过患者的尿道逆行而感染所导致的。尤其是女性患者的尿道较短，并与阴道距离临近，所以更容易引发膀胱炎。有的患者膀胱本身有病变的情况，例如膀胱结石、异物或者留置导尿管，有的患者存在尿路梗阻的情况或者排尿障碍，这些情况都容易引发非特异性的膀胱炎。
患者患有膀胱炎后，一般可以先进性维持病情的一般治疗，患者可以进行适当的休息，并多饮水来加尿量，在饮食方面要注意营养，忌食刺激性、辛辣、酸的食物，膀胱刺激症状比较明显的患者，可以服用解痉药物来缓解症状。有的特殊情况的无症状菌尿患者，并不需要抗菌药物的治疗，但是需要密切观察患者的病情。主要的治疗方法还是集中于抗菌药物的治疗，但是要注意患者是否对药物过敏。
