心内膜炎(心内膜炎能治好吗)

心内膜炎最常见的症状，你有哪些了解？

心内膜炎是指病菌感柒心脑血管病的心内膜或者心脏瓣膜，从而导致相关的炎症和并发症。病菌可以依据口腔内部，皮肤，黏膜等部位进入人体，伴随血液到达心脏，最终在病症的心脏瓣膜或心内膜上成长发育繁殖，导致炎症并损坏心脏的结构。

感染性心内膜炎会造成发热，肌肉疼，心脏杂音等典型症状。“发热是本病最常见症状，可反映为弛张热，一般小于39℃，中午和晚上高，也是有一部分患者间歇热不广泛性。急性者呈爆发性败血症整个过程，有发高烧打哆嗦，产生头痛，背痛，身体肌肉关节疼。此外，患者还会继续再次展现出不明原因的体重下降随着贫血以及视网膜，手和脚皮肤的出血斑，倘若造成脑梗死的患者，会出现中风偏瘫和精神变更等症状。”韩玮进一步描述。

感染性心内膜炎可造成心力衰竭，细菌感染脑癌，迁移性襄肿，肾功能危害，浑身上下阻塞等并发症。韩玮注重，感染性心内膜炎的高风险目标包括以前患过感染性心内膜炎且未彻底治愈；置入心血管支架或心率转复心脏除颤器；接受过心导管检查或治疗；患先天心脏病；有瓣膜病或置入过人力资源心脏瓣膜；引入过冰毒；大家免疫缺陷病毒感染等。

此外，牙和牙龈炎症，漱口时牙龈肿胀流血，牙科手术划开牙根，全是有很有可能让病原菌由口腔内部里面进到血液；各式各样有创检查或治疗尿道口，各式各样动静脉置管，气管切开等；长久性应用抗菌药物，儿童生长激素，免疫增强剂等还有将会造成感染性心内膜炎。

对于感染性心内膜炎的重点户，要注意以下几方面帮助避免：

进行一些口腔牙科操作过程，手术治疗和消化科操作过程之前，防御性运用抗菌药。

积极主动治疗口腔问题；日常护理牙和牙根。

皮肤护理可减少皮肤感柒很有可能。如皮肤有刮伤，擦伤等，应妥善处置，必不可少时到医院门诊进行专业治疗，避免感柒。

尽量无须刺青或在身体上破孔，甚至吸毒。

不药物滥用。

心内膜炎最常见的症状，你知道哪些？

感染性心内膜炎的症状几乎都是发热，这是最常见的症状，除了老年人或心肾功能不全的病人。急性病患者起病隐匿，有全身不适、乏力、食欲不振、体重减轻和其他非特异性症状。发热为间歇性发热，一般低于39度，下午和晚上更高，伴有寒战、盗汗。可以有头痛、背痛、肌肉和关节疼痛。急性期患者表现为爆发性败血症过程，高热伴有寒战。

感染症状是心内膜炎最常见的症状，患者除有发热、盗汗、乏力、厌食、体重减轻、关节痛、皮肤呈苍白等表现外，进展缓慢，心脏症状方面，80%～85%的患者可听到心脏杂音，可由基础心脏病和心脏感染性心内膜炎的瓣膜损伤引起，原发性心脏杂音可由心脏瓣膜增生发生，有粗糙、响亮、鸥状或音乐状杂音。体征：有心脏杂音，尤其是主动脉瓣关闭不全的杂音常见。

可以有瘀斑；指甲下有斑点状出血。亚急性患者可表现为面色苍白、乏力、出汗。心内膜炎最常见的症状是发热，通常超过38摄氏度。疲劳、食欲不振、体重减轻、关节疼痛和其他症状可与体温升高同时发生。有些老年患者低烧或不发烧，这可能与使用抗生素或激素、对感染反应缓慢和极度虚弱有关。同时，心脏有一些杂音，更有甚者，会导致呼吸频率的改变。

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心内膜炎会出现哪些症状？

细菌性心内膜炎：炎急性经过者，病原为毒性较强的化脓菌，亚急性经过者是毒性较弱的链球菌，特别是绿色链球菌。由于在口腔里有绿色链球菌，因摘除扁桃腺或因拔牙等外科处置时侵入血液而发病。此外，也有因在流产与外科手术时引起。

症状：该病初期有低烧，或者出现类似感冒症状。随疾病的进展，发烧在38℃左右。进一步发展可引起贫血，使面色苍白，全身倦怠，关节疼痛，渐渐出现全身衰弱。

该病在心内膜壁上产生细菌病灶的增殖物，从而会使较弱的心脏更加衰弱，出现心跳、气喘与呼吸困难而导致心功能不全。心脏内产生的增殖物，常常会脱落而进入血流中使末梢血管堵塞而引起脑栓塞、肾梗塞、心肌梗塞、肺梗塞、眼底出血等。

经过情况大多数都是一进一退，如果不尽早彻底治疗，常会因心功能不全、肾衰竭、全身衰弱、肺炎以及脑栓塞或心肌梗塞而导致死亡。急性心内膜炎经过很快，若不治疗，在一、两月内有死亡的可能。

母心膜炎能治好吗？

心膜炎能治好。心膜炎又叫心内膜炎，主要是由于病菌侵入血液引起了败血症，并且会伴有心内膜以及心瓣膜的异常。
心内膜炎多数是由于细菌、病毒感染所致，细菌随着血流进入患者的心脏内，并在患者破损的心脏部位进行不断繁殖，形成一些赘生物，造成患者心内膜结构的破坏。
心膜炎主要症状是：身体发热、心悸、胸闷、呼吸困难、尿少、下肢水肿、咯血、恶心、呕吐、盗汗、食欲减退及关节部位疼痛等，因病情不同，临床症状差异很大。
心内膜炎的治疗方法：根据感染病菌的敏感性，做到早期、联合、足量、足程进行抗菌消炎治疗，常用的药物是青霉素、先锋霉素、万古霉素等，一般通过正规治疗，需要4-8周左右时间，都能够达到满意治疗效果，慢慢恢复身体健康的。
心内膜炎预防：首先是对先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病等原有疾病进行早期干预治疗，消除滋生细菌生长的土壤；其次是老年人要注意保暖，避免受凉抵抗力下降，导致细菌进入瓣膜病变部。

心内膜炎应该怎样治疗?

心内膜炎是覆盖心脏内侧的膜,即心内膜发生炎症的疾病?原因从大的方面来分有细菌性与非细菌性两种,非细菌性的主要是风湿性心内膜炎?

细菌性心内膜炎经过情况大多数都是一进一退,如果不尽早彻底治疗,常会因心功能不全?肾衰竭?全身衰弱?肺炎以及脑栓塞或心肌梗塞而导致死亡?急性心内膜炎经过很快,若不治疗,在一?两月内有死亡的可能?一定要住院,使用最有效的抗生素彻底治疗?如能用有效的抗生素治疗的话,一般在几天内便可退烧,感染症状消失?但是,其他症状的消失约需2~3周时间?

急性风湿性心内膜炎首先有风湿热症状?一般常伴有发烧?发汗?体重下降?容易疲劳?心跳?关节痛?关节发红与肿胀等?如果病情较重时,可出现严重的心动过速?呼吸困难?肝脏肿大?全身浮肿?此外,也有并发心包炎而出现胸痛的病例?

风湿热活动期间,要保持绝对安静?在治疗上主要是使用抗生素?阿司匹林?肾上腺皮质激素等,努力将心脏瓣膜与心肌病变控制在最小限度?

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成是一些大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，含微生物和炎症细胞，这种疾病多数都有基础病变，治疗上多数是抗生素治疗。

感染性心内膜炎的病因

1、感染性心内膜炎是指细菌、真菌和其它微生物如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等直接而产生的心瓣膜或心室壁内膜的炎症。有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。随着社会老龄人口的增加，先天性和瓣膜性心脏病存活时间的延长，各种导管和人工装置体内植入的不断增加，导致发生住院内感染的增加，老年人口中患心内膜炎的病例越来越多。

2、病理变化(30%):本病的基本病理变化为在心瓣膜表面附着由血小板、纤维蛋白、红细胞、白细胞和感染病原体沉着而组成的赘生物。后者可延伸至腱索、乳头肌和室壁内膜。赘生物底下的心内膜可有炎症反应和灶性坏死。以后感染病原体被吞噬细胞吞噬，赘生物被纤维组织包绕，发生机化、玻璃样变或钙化，最后被内皮上皮化。

3、免疫机制(30%):本病常有微栓或免疫机制引起的小血管炎，如皮肤粘膜瘀点，指甲下出血，Osler结和Janeway损害等。感染病原体和体内产生相应的抗体结合成免疫复合物，沉着于肾小球的基底膜上，引起局灶性肾小球肾炎或弥漫性或膜型增殖性肾小球肾炎，后者可引起肾功能衰竭。

4、赘生物(30%):本病的赘生物较风湿性心内膜炎所产生者大而脆，容易碎落成感染栓子，随大循环血流播散到身体各部产生栓塞，尤以脑、脾、肾和肢体动脉为多，引起相应脏器的梗塞或脓肿。栓塞阻碍血流，或使血管壁破坏，管壁囊性扩张形成细菌性动脉瘤，常为致命的并发症。

感染性心内膜炎的症状

原则上仍然主张对患有心瓣膜病、先天性心血管畸形或人造瓣膜置换术的患者，有不明原因发热达1周以上，应怀疑本病的可能，并立即作血培养，如兼有贫血、周围栓塞现象和杂音出现，应考虑本病的诊断。临床上反复短期使用抗生素，发热时常反复，尤在瓣膜杂音的患者，应警惕本病的可能，及时进行超声心动图检查，对诊断本病很有帮助。阳性血培养具有决定性诊断价值，并为抗生素的选择提供依据。

第一， 这是一种感染，因此病人会有发烧，病人在发烧前可能会寒战，一般来说，这种发烧都很厉害，而且治疗很长时间都不好。

第二， 感染性心内膜多数都有基础病变，所以如果有先天性心脏病或者做过瓣膜手术的病人出现长时间和发烧的话，要提高警惕了。

第三，由于感染坏死的东西会脱落，造成一些小血管的栓塞，可以出现相应的症状，病人可以出现肢体的小出血斑点、指（趾）甲下出血等，严重的会出现肚子痛、脾栓塞等。

第四、长时间没有得到正规治疗的病人如果出现了心脏结构的损害，可能会出现心力衰竭的表现，出现咳喘、憋气，晚上躺不平，饭后肚子胀、腿肿等心力衰竭的表现。

如果有这些表现的话，到医院里检查一下，医生可能会发现一些病人注意不到的现象，如心脏杂音了、皮下出血了、眼底病变了等等。查血的话，会发现白细胞增多，查心脏彩超会发现心脏里有细胞团块，或者原来的瓣膜出现瓣周漏等，如果病人的血中能培养出细胞来，那就肯定是这个病了。

感染性心内膜炎的检查

患者通常有轻至中度的正常细胞正常色素性贫血，符合典型的慢性疾病贫血的特点。许多急性和亚急性感染性心内膜炎患者白细胞轻度升高，但并不特异。大约有90%的感染性心内膜炎患者血沉加快，平均65mm/h，波动范围很大，约10%感染性心内膜炎患者的血沉在正常范围内。尿常规发现镜下血尿和微量蛋白尿的感染性心内膜炎患者约占50%。免疫复合物性肾小球肾炎的感染性心内膜炎患者的尿中偶尔可见红细胞管型和严重蛋白尿。非特异性血清学异常多见，特别是类风湿因子，可见于30-40%的亚急性感染性心内膜炎患者，多克隆γ-球蛋白增多是活动性的心内膜炎的特征性表现。

1、血培养方法：血培养阳性是诊断感染性心内膜炎的两个主要标准之一。对每一位怀疑本病的患者，均应作血培养检查。但应注意血培养的方法和技术，尽量减少假阳性率和假阴性率。

2、经食管超声检查：经胸M型心脏超声(Transthoracic M mode echocardiography，TTE)在1973年首先用于检出与心内膜炎有关的心脏赘生物。随后又出现了经胸二维心脏超声检查检出心脏赘生物的文献报道。自此，有关IDTTE辅助诊断心内膜炎方面的文章越来越多，报道 IDTTE检出心脏赘生物的敏感性是60-70%。

3、确定感染性心内膜炎的诊断：只有外科手术或尸检才能直接发现感染性心内膜炎的赘生物，是"金标准"。虽然心脏超声检查的检查结果是感染性心内膜炎的主要诊断标准之一，但心脏超声结果可出现假阳性和假阴性，因此不是绝对的标准。

感染性心内膜炎的治疗

药物治疗：最关键的是选准抗生素，抗生素的选择要根据血培养的结果来定，有部分患者没有血培养结果，那就只能由医生根据自己的经验来制定治疗方案了。在抗生素的应用上要求足量、足疗程，只有这样，才能防止复发。对于部分自体瓣膜心内膜炎完全可以通过合适的抗生素治愈。若存在心内移植物者效果较差。

感染性心内膜炎首先是一种感染，而且，多数都是细菌感染，因此，治疗上第一位是抗生素治疗；另外，有些很厉害的感染可能抗生素治不了，或者感染造成心脏结构的损坏了，就得结合手术治疗。如果是体内有植入物的患者发生的感染性心内膜炎，那就得通过手术的方法将植入物取出或更换。

手术治疗

1、如果足量的抗菌素治疗无效，症状得不到缓解，病人仍发热，全身症状重。说明抗生素选择不合适，或者体内的病灶难以通过抗生素得到根除，这时可能需要通过外科手术的方法来治疗了。

2、如果体内有植入物时发生感染性心内膜炎时，手术态度要积极，因为这些情况下，药物治疗多效果要差一些。

3、由于心脏内部的炎症、感染，一些带有细菌的感染碎屑、脏东西不断从心脏上掉下来，随着血流到全身去，反复引起全身的缺血、栓塞等，如果超声看到心脏上的感染病灶很大时，也需要手术治疗。

4、感染引起严重的心脏损害，造成心脏瓣膜的关闭不全或者狭窄。也就是说，没有感染的话，损害的心脏也不能正常工作了，需要对损坏的心脏进行修理，这时候就得手术治疗。

感染性心内膜炎的饮食

感染性心内膜炎患者忌食

1、饮食上要禁忌辛辣刺激性食物。

2、少吃油腻过重的食物。

3、少吃狗肉、羊肉等温补食物。

4、少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物"。

5、少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。

6、忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。

感染性心内膜炎术后食疗方：

1、吉林参4克，西洋参3克炖瘦肉。

2、冬菇4-5个炖瘦肉或鸡胸肉(饮汤)。

3、北芪15克，党参21克，淮山30克，莲子15克煲瘦肉。

4、土茯苓30克，生苡仁30克，元肉3枚煲草鱼或水鱼。

5、党参17克，茨实21克，杞子10克，苡仁15克煲瘦肉或鸡肉。

6、田七3克，人参(或红参)3克炖瘦肉。

7、田七人参炖鸡：田七10克，人参10克，天麻6克，红枣5枚，乌鸡半只，生姜数片。

做法：将乌鸡用清水洗净、斩件。其余材料用清水洗净。讲所有材料放进炖盅内，加清水至八分满，盖好内外盖，并用面纱纸封好。放进锅中隔水炖2.5小时，调味即可。

健康提示：本膳补气养血，活血降脂，祛风通脉，适用于感染性心内膜炎手术后患者，有助于身体元气的恢复。

感染性心内膜炎患者宜食

1、供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。

2、防止感染发热可用绿豆、油菜、香椿、芋艿、地耳、苦瓜、百合、鲤鱼、马兰头、泥鳅等。

3、多食用可增加免疫功能的食物，如香菇、蘑菇、木耳、银耳等。

感染性心内膜炎的预防

有心瓣膜病或心血管畸形及人造瓣膜的患者应增强体质，注意卫生，及时清除感染病灶，在作牙科和上呼吸道手术或机械操作，低位胃肠道，胆囊，泌尿生殖道的手术或操作，以及涉及到感染性的其他外科手术，都应预防性应用抗生素。

在牙科和上呼吸道手术和机械操作时，一般术前半小时至1小时给予青霉素G100～120万u静脉滴注及普鲁卡因青霉素80万u肌注，必要时加用链霉素1g/d，术后再给予2～3天，作胃肠道，泌尿生殖系统手术或机械操作时，术前后可选用氨苄青霉素与庆大联合应用。

需预防感染性心内膜炎的基础心脏情况：①人工心脏瓣膜；②大多数先天性心脏病；③外科建立的体肺动脉分流；④风湿性心脏病或其他继发瓣膜疾患；⑤特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄；⑥有感染性心内膜炎病史者；⑦二间瓣脱垂伴关闭不全;⑧心内有外界材料(补片、堵片等)。

不需预防的心脏情况：①单纯性房间隔缺损，因左右房压力差不大，很少并发感染性心内膜炎；②非补片的房间隔缺损修补术；③动脉导管未闭结扎术后。

预防措施：包括对某些类型的先天性心脏病适时给予手术纠治,并在一些非心脏手术(如拔牙、中心静脉插管)前,给予积极的抗生素预防性治疗。

严格执行消毒隔离制度,防止耐药交叉感染。尤其对高危患儿更应强调医护人员的无菌操作,提高医护质量，做好病房空气消毒，对静脉输液装置、雾化器及各种导管、插管等物品及时消毒与定期更换。