怎样治好糖尿病
我国糖尿病患病率逐年增加，并呈现年轻化趋势，生活方式快速改变，超重/ 肥胖的患病率快速增长是2型糖尿病激增的主要原因之一。以前认为 2 型糖尿病（T2DM）是一种慢性进展性 代谢性疾病，需要长期的生活方式和药物干预。然而，随着对糖尿病发病机制的研究深入，新的治疗靶点和治疗方法不断涌现，给糖尿病治疗带来更多选择。
治疗糖尿病使其缓解的治疗路径有以下几个临床方案：
一、生活方式干预
生活方式干预是糖尿病患者需要维持一生的课题， 结果显示病程 6 年内的肥胖 2 型糖尿病患者在强化生活方式干预后，糖尿病缓解率为 46％ ，且减重越多，糖尿病缓解率越高，当体重减轻≥ 15 kg 时，2 型糖尿病的缓解率可达 86％ 。所以超重/ 肥胖的 2 型糖尿病患者应该通过生活方式干预减重≥5％ ，减重越多越可获得更好的代谢疾病控制，提高糖尿病缓解的机会。
二、药物治疗
减重干预 3 个月无法获得至少 5％ 的体重减少患者，需要调整干预措施，若生活方式干预失败，则应考虑药物与手术治疗。推荐的减重药物主要是奥利司他（其他药品在我国未获批上市）。 美 国 食 品 药 品 监 督 管 理 局 （FDA）批准胰高糖素样肽-1 受体激动剂（GLP-1RA） 类药物利拉鲁肽和司美格鲁肽的减重适应症，尽管两者目前在我国未批准减重适应症，但已获批降糖适应症而广泛应用。
对于严重 高糖状态的新诊断糖尿病患者，可以先使用短期（2 周） 胰岛素强化治疗实现缓解。 多项研究表明，短期胰岛素强化治疗可 改善新被诊断出的2 型糖尿病患者的胰岛 β 细胞功能和胰岛素抵抗，其中66. 2％ 的患者糖尿病缓解。 因此，对于超重/ 肥胖2 型糖尿病患者，如在诊断初期 存在严重高血糖， 并伴有明显高血糖症状或出现酮症酸中毒，推荐短期 给予胰岛素治疗。
三、减重手术
对于 BMI≥35（BMI=体重÷身高²）的2型糖尿病患者（亚裔≥32. 5），可考虑采用代谢手术以缓解2型糖尿病。 代谢手术方法包括多种，目前最常用的包括袖状 胃切除（ LSG） 及腔镜 Rouxen-Y 胃旁路术（ LRYGB）。 相比生活方式干预， 联合药物治疗减重不理想的 2型糖尿病 合并肥胖患者，手术干预结合药物治疗的患者 能够在3 年内实现 糖化血红蛋白≤6％ 。 其中行 胃旁路术 的患者 糖化血红蛋白 缓解率可达 38％ ，行 胃切除 的患者缓解率可达 24％ ，而单纯药物疗法缓解率仅为 5％ 。
四、内镜下介入疗法
如果患者BMI≥37 ，那么由于肥胖患者手术并发症风险高，需要先实现 10％ 的减重目标后才能进行手术治疗，这也意味着减重手术不是人人都能做，需要达到一定的BMI值等，需要符合其严苛的手术指征，以提高手术安全性。
除一部分不满足手术指征无法手术的患者外，还有很多患者对减重手术需要改变脏器结构而望而却步。目前国内已有创新型内镜下介入治疗技术 ——“胃转流支架系统”，不同于手术会对人体造成损伤，其可以通过无痛胃镜进行“胃转流支架系统”的置入膜管，隔离食物与肠壁，食物从膜管中通过，从而减少肠壁吸收。据目前临床结果显示3个月后取出，患者体重、糖化血红蛋白、肝脏硬度等代谢性疾病指标均得到显著下降。
总之，糖尿病缓解状态并非永久，处于糖尿病缓解状态的患者仍需每年随访，确定糖尿病缓解状态的存续。 迄今为 止，没有 T2DM 被治愈的证据。 T2DM 缓解后，即使诱导缓解的措施仍被保持，但仍有部分患者的血糖水平可再次升高至需使用降糖药物控制的水平。 因此，2型糖尿病缓解的患者仍需定期随访，最好每 3 个月、最长 不超过 1 年检测 1 次 糖化血红蛋白。
参考文献：
刘烨,王海宁. 2021年ADA/EASD《糖尿病缓解专家共识》与《2022年ADA糖尿病指南:2型糖尿病的预防和治疗中肥胖与体重管理》解读——糖尿病缓解的定义与治疗策略[J]. 临床内科杂志,2022,39(5):299-302. DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2022.05.003.
糖尿病能根治吗？
得了糖尿病以后，很多糖友包括家属们关心的问题是：糖尿病能不能被治好呢？有的朋友会想：等血糖平稳了，就停药看看，如果停药血糖依然测得正常，那就不是糖尿病了吧。
很多人因为各种想法，在控制血糖的道路上走了不少弯路，可能血糖还没控制稳定，甚至过早就得了并发症。那么糖尿病到底能不能治好？
目前比较热门的研究包括手术治疗糖尿病、胰岛移植、胰腺移植、干细胞治疗糖尿病、基因治疗、口服胰岛素研发等，这些方法都取得了可喜的结果，但是还需要更长时间的观察，更多理论和经验的积累，才能真正造福于患者。
那么，糖友们要注意什么、如何才能把血糖控制，尽量降低对身体的伤害呢？以下5点糖友们要清楚。
1、 糖尿病目前无法治愈，宣称的根治糖尿病都是骗局
一切中西药物、保健品、食品和其他糖尿病治疗手段，如果有人说现在就能根治糖尿病，那至少是夸大其词，有些还可能是巫医假药，糖尿病朋友千万不要轻信谣传，随意终止正规治疗，以至贻误病情，甚至酿成大祸。
2、糖尿病初期可能进入蜜月期，但并不是治愈
有些糖尿病病人的病情很轻，经过一段正规治疗，特别是适宜的饮食控制，血糖可以降至正常，甚至不用药也可维持血糖在正常范围，但这并不意味着糖尿病已被治愈，如果放松治疗，糖尿病的表现就会卷土重来。
糖友们要做好打持久战的思想准备，长期坚持饮食治疗、运动治疗和糖尿病监测，必要时采用药物治疗，使血糖始终控制在满意水平，这样就可以使病人享有与非糖尿病者一样的高质量生活和基本等同的寿命。
3、饮食治疗是糖尿病治疗的基础
糖尿病人不要光看医生，也要看看营养科，让医生及营养师帮你制订饮食治疗方案，效果就能很好。
无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，不管病情轻重如何，不论是否使用降糖药物，都需要饮食控制。饮食治疗有助于控制体重、减轻胰岛β细胞负担、降低血糖、减少降糖药物用量。
4、运动是不花钱但效果好的治疗手段
可以到专科医院或大医院找运动治疗师，给自己制定一个合适自己的运动方案。运动本身就是一个消耗能量的过程，规律性的有氧运动(如慢跑、快步走、游泳等)可以促进肌糖原的分解以及外周组织对葡萄糖的利用。
运动还有利于降低体重，改善胰岛素抵抗，增强降糖药物的疗效；此外，运动还有助于缓解紧张情绪、保持心理平衡，减少血糖波动。因此，科学合理的运动有助于对血糖的控制。
5、养成血糖监测的习惯
定期的血糖监测，有助于了解病情，指导药物调整。有些患者不重视血糖监测，凭感觉调整，这样血糖很难得到良好控制。
除了平时定期监测血糖防高血糖或预防低血糖外，还要从长远考虑如何预防慢性并发症的发生。
糖尿病目前无法治愈，理论上要求终身治疗，但是通过系统的治疗，糖尿病是完全能够控制的，如果早期治疗方法科学，有一部分糖尿病患者，特别是2型糖尿病患者可能一段时期内不需要药物治疗。
但是我们也不要灰心，随着医学的发展，将来还是完全可能治愈糖尿病的。
怎么治愈糖尿病？
智能控制
糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。
糖尿病的症状可分为两大类：一大类是与代谢紊乱有关的表现，尤其是与高血糖有关的“三多一少”，多见于1型糖尿病，2型糖尿病常不十分明显或仅有部分表现，另一大类是各种急性、慢性并发症的表现。
1.多尿
是由于血糖过高，超过肾糖阈(8.89～10.0mmol/L)，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可达5000～10000ml，但老年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可不明显。
2.多饮
主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮，多饮进一步加重多尿。
3.多食
多食的机制不十分清楚，多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致，正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小，刺激摄食中枢，产生饥饿感，摄食后血糖升高，动静脉血中浓度差加大(大于0.829mmoL/L)，摄食中枢受抑制，饱腹中枢兴奋，摄食要求消失，然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感，组织摄取利用葡萄糖能力下降，虽然血糖处于高水平，但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际上处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢，引起饥饿，多食，另外，机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，因此机体实际上处于半饥饿状态，能量缺乏亦引起食欲亢进。
4.体重下降
糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降，主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦，一旦糖尿病经合理的治疗，获得良好控制后，体重下降可控制，甚至有所回升，如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦，提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。
5.乏力
在糖尿病患者中亦是常见的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量，同时组织失水，电解质失衡及负氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。
6.视力下降
不少糖尿病患者在早期就诊时，主诉视力下降或模糊，这主要可能与高血糖导致晶状体渗透压改变，引起晶体屈光度变化所致，早期一般多属功能性改变，一旦血糖获得良好控制，视力可较快恢复正常。
糖尿病的治疗包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、以及其他心血管疾病危险因子的检测和控制几个方面。
糖尿病一旦确诊，即应对病人进行糖尿病教育，包括糖尿病的一般知识、自我血糖和尿糖的监测。降糖药物的用法，不良反应的观察和处理等。以及各种并发症的表现及防治。
各种类型糖尿病基础治疗的首要措施。饮食治疗的原则是：控制总热量和体重。减少食物中脂肪，尤其是饱和脂肪酸含量，增加食物纤维含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理。控制膳食总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质。维持合理体重，超重/肥胖患者减少体重的目标是在3-6个月期间体重减轻5%-10%。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重。
①脂肪：膳食中脂肪所提供的能量不超过总能量的30%，饱和脂肪酸的摄入量不超过总能量的10%。食物中胆固醇摄入量<300mg/日。
②碳水化合物：膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%-60%。食物中应富含膳食纤维。
③蛋白质：肾功能正常者，推荐蛋白质的摄入量占总能量的10%-15%，有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量<0.8g/ kg体重/日；从GFR下降起，即应实施低蛋白饮食<0.6g/ kg体重/日，并同时补充复方a-酮酸制剂。
④饮酒: 不推荐糖尿病患者饮酒。每日不超过1-2份标准量（一份标准量为：啤酒350ml，红酒150ml或低度白酒45ml，各约含酒精15g）
⑤食盐: 食盐摄入量限制在每天6g以内，高血压患者更应严格限制摄入量。
一般主张每日膳食中的蛋白质，按照0.6-0.8克/公斤标准体重给予，还要在限量范围内提高优质蛋白的比例。处于糖尿病肾病第3、4期的患者，在坚持糖尿病营养治疗其他原则的同时，掌握好每日蛋白质摄入的质和量。
糖尿病肾病患者没有给自己制定科学合理的饮食方案，那么一旦肾功能发生障碍，轻则血压上升，周身乏力;重则肾功能障碍，浮肿，男性出现阳萎，睾丸萎缩等;重则完全丧失生活自理能力，甚至有可能被夺去生命。
1、少吃水果
水果中含有较多的果糖和葡萄糖，而且能被机体迅速吸收，引起血糖增高。因此，重症糖尿病病人，不宜吃过多的水果。
2、不能饮酒
酒类每克中含14.64千焦（3.5千卡）热量，为高热量食物，有消耗体内热量的作用。过量的酒类可以发生高脂血症或造成代谢紊乱，使肝脏负担加重。糖尿病病人在饮酒时，进食一些碳水化合物的食物，血糖即可升高，使糖尿病失去控制。常饮酒而不吃食物，可抑制肝糖原的分解，使血中葡萄（葡萄食品）糖量减少，出现低血糖（血糖食品）症状。因此，重症糖尿病合并肝胆疾病者，尤其是正在使用胰岛素和口服降血糖药物的患者，要严禁饮酒。
3、少吃高糖多盐食物
对于糖尿病的认识，医生们通常是把限制饮食，特别是限制进食含糖高的食品，作为重要的防治方法来指导患者。但是，对限制盐的摄入量则很少引起注意。现代医学研究表明，过多的盐，具有增强淀粉酶活性而促进淀粉消化（消化食品），和促进小肠吸收游离葡萄糖的作用，可引起血糖浓度增高而加重病情。因此，糖尿病病人也不宜多吃盐。
运动疗法
也是糖尿病的基本治疗方法之一。应根据病人的实际情况，选择合适的运动项目，量力而行，循序渐进，贵在支持。运动方式、强度、频率应结合患者实际情况而定。一般推荐中等强度的有氧运动（如快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动），运动时间每周至少150分钟。当血糖>14-16mmol/L、明显的低血糖症或血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动。
戒烟
吸烟有害健康，尤其对有大血管病变高度危险的2 型糖尿病患者。应劝诫每一位吸烟的糖尿病患者停止吸烟，这是生活方式干预的重要内容之一。
糖尿病可以完全治愈吗
糖尿病是不能根治的，糖尿病一经诊断就是终身性疾病，只能控制不能根治。发生糖尿病时要按照糖尿病的五驾马车进行严格的血糖控制，以达到临床治愈。糖尿病的五驾马车，主要包括糖尿病教育，告诉患者糖尿病是终身性疾病，糖尿病有很多急性、慢性并发症，其中慢性并发症是导致患者致残、致盲的主要原因。
糖尿病饮食治疗是基础，其他治疗都是在饮食治疗的基础上发挥作用。糖尿病运动治疗，适当运动可以增加外周组织对胰岛素的敏感性，而达到降低血糖的效果，药物治疗包括中药治疗、西药治疗、胰岛素的应用。另外，还要及时监测血糖，使患者和医生对患者的血糖充分了解。有条件时应该半年查一次肾脏功能以及眼底检查，尽量使血糖控制在一个相对平稳的状态，达到临床治愈。
糖尿病可以治愈吗?
糖尿病是一种很常见的疾病，发病率还是比较高的，尤其是一些中年人，如果没有控制好自己的饮食，导致血糖快速升高，是很容易诱发各种身体疾病的。糖尿病在目前是没有任何办法可以治愈的，只能通过后期的药物控制和饮食改善来缓解糖尿病的症状。
人们在患上糖尿病之后，将会终身与糖尿病为伴，在后续如果想要改善身体的状况，药物治疗是必不可少的。虽然现在的医疗水平相比于之前已经有了明显的提高，但是仍然有很多疾病都是无法治愈的，比如糖尿病就是这样，人类目前没有办法能够治愈它。不过随着医疗水平的不断进步，也许在未来，糖尿病很可能就会被治愈。就算是现在治愈不了，也是可以通过很多办法来缓解的，所以糖尿病患者并不需要太过焦虑，只需要坦然面对，保持良好的心态，也是可以尽量恢复到正常人的生活。
通常情况下，人们在患上糖尿病之后，身体就会出现很多不适的症状，严重影响了人们的日常生活。最明显的一点就是体重减轻，甚至有一些症状比较严重的患者，体重可以减少10多斤。因此一旦发现自己的身体有任何不适，应当及时到医院去进行检查和治疗，毕竟早期的治疗效果当然会更好一些。
如果想要在日常生活中预防糖尿病的出现，在饮食方面一定要多加注意。不管是年轻人还是中年人都是如此，尽量少吃一些含糖量特别高的食品，还有高油、高脂、高热量的食品，也是不可以多吃的。最好要吃一些有营养的食物，比如鸡蛋、牛奶或者是各种高膳食纤维的食物，都是可以的。另外，还要经常去做一些运动锻炼，保持良好的生活习惯，增强自己的体质。
糖尿病可以根治吗
糖尿病是不可治愈的，只能控制，不能根治，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，都不可治愈。所以在糖尿病的治疗方面，主要达到临床痊愈即可，也就是将空腹血糖或者是餐后两小时血糖数值控制在基本达标的情况下，减少患者发生急性或者是慢性并发症的风险，对于糖尿病患者来说，达到了临床治愈。
一般对于正常年轻人患者的血糖控制，基本是空腹血糖控制在6.0-7.0mmol/L，餐后两小时血糖控制在7.5-8.5mmol/L为宜。如果是年龄大的患者，又有很多基础病发症，包括出现脑血栓、脑出血、冠心病，患者又有一定的其他并发症，血糖的控制可以适当放宽。
糖尿病的病情监测。因为糖尿病的不可治愈性，血糖受多种因素影响而波动，糖尿病人要定期随诊，进行血糖、血脂、尿常规、眼底等相关检查，了解病情，接受医生指导。 六达标：体重、血糖、血压、血脂、血黏度、胰岛素抵抗六达标，就能够避免或延缓并发症的发生和发展，达到良好控制糖尿病的目的
